高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展
高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展【摘要】根据文献整理、归纳及分析，探讨影响高血压病人服药依从性的相关因素，总结护理人员有关提高高血压病人依从性的应用措施。
【关键词】高血压；服药；依从性；护理
随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。
高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。
用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。
笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。
1 用药依从性的影响因素
1.1 患者因素
1.1.1 认知和记忆能力衰退高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。
随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。
目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。
该类患者的用药依
从性受记忆力的影响较为显著[3]。
尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。
1.1.2 知识水平有限根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。
而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。
1.2 经济环境因素由于高血压的治疗需要长期用药，目前降压药价格较高、检查费用多、病人所需承担经济压力大，一些经济困难的病人承受能力有限，常擅自终止用药，影响用药依从性，特别是对于没有医疗保险的病人，所需支付的医疗费用较高，或所用降压药物在医保范围之外，长期累积也费用不菲。
有研究表明对于能够享受公费医疗和医疗保险的患者用药的依从性一般高于自费患者[6]。
此外，在经济发达的地区高血压患者用药依从性明显高于经济欠发达地区，原因在于经济欠发达的地区患者自身条件限制，加上医疗环境落后，使得高血压患者能够获得的有利引导不足。
家庭对于一个高血压患者的督促作用明显，好的家庭不仅是有利的物
质支撑，同时也提供强大的精神依托。
通过家属对病人的关心和协助，往往能弥补患者本身认知和记忆能力上的缺陷，达到按时、合理用药的目的。
1.3 药源性因素降压药物本身的毒副作用和不良反应是造成
患者依从性下降的另一重要原因[7]。
常用降压药物如噻嗪类的利尿剂会造成病人电解质的改变，也会对脂代谢和糖代谢等产生不良影响；钙离子拮抗剂的不良反应有面目潮红、眩晕、呕吐、便秘等；β受体拮抗剂能加重合并支气管哮喘病人病情，停药后会出现反跳现象；而不良反应少见的ace类药物也可能因顽固性的咳嗽而停药。
患者一般在患高血压的同时也合并其他病症，联合用药的频率上升，过于复杂的服药注意事项以及对于降压药物不良反应的不能耐受都会使患者产生抗拒心理，擅自停药或减少药量，造成服药依从性下降。
此外，药物本身的包装若过于复杂或体积太小，对于认知能力差、手脚不灵便的患者来说也是一种障碍。
1.4 医源性因素医务人员在对患者既往病史和用药史方面如
无细致了解，对于患者私下重复用药的现象没有正确引导，也会造成患者用药依从性的困难。
尤其是一些专业素质和业务水平较差的医护人员，在高血压治疗上相关知识不完善，会造成就医的病人产生不满或不信任的负面情绪。
正确的护理干预如有效的跟踪随访，针对用药情况进行教育、指导、提醒，对于提高患者用药依从性大有裨益[1]。
2 提高用药依从性的护理应用
确切而有效的降压治疗能够大幅度减少高血压患者并发症的发生，hot最近研究指明，对于高血压的治疗其目标血压为
138/83mmhg，但是血压能得到良好控制的高血压病人竟不到10%。
究其原因，最为常见的原因即是对服药依从性差。
除了一些患者对于“尽量不用药”的观念根深蒂固外，有些病人会根据自身的病情随意删减所谓“无效”药物治疗。
高血压病因不明，无法做到“药到病除”，更需终身用药，血压升高仅是高血压病的临床症状之一。
国内一项研究表明，出院后的高血压病人服药依从性相较住院时明显下降（从95.3%降至46.2%），血压控制的效果也出现大幅下降，且随着出现时间延长而日益严重[8]。
间接说明住院时护理应用发挥的作用，但是在出院后护理人员（包括医院和社区的护理工作者）的连续管理和定期跟踪随访也十分必要[9]。
2.1 组织完善多方配合对于提高高血压患者的服药依从性的
护理应用，应是有组织和计划的社会工作，需要多方配合。
护理人员应争取各方面社会资源，通过社区居委会、学校、企业及老年团体的支持，更有效地对居民高血压患者用药进行管理。
建立居民健康档案不仅使护理人员对于居民的健康状况有宏观了解，也对高血压的病情管理提供有益平台。
2.2 加强健康教育和心理干预用药依从性从根本上来讲是受
病人意志驱使的个人行为方式，树立正确的健康理念能有效提高病人的服药依从性[10]。
在护理活动中，以咨询和团体指导的方式对高血压患者进行健康宣教，让他们对于高血压本身的危险因素、用
药注意事项、并发症情况有较为透彻的理解，一方面为高血压患者提供正确、有效的引导，让他们认识到战胜高血压的长期和艰巨性，另一方通过心理疏导，增强信念和信心，能主动配合用药。
2.3 规范用药行为合理指导用药针对影响用药依从性的错误
思想，如血压降低正常就停药、“久病成良医”自行更换药物以及用药随意度较大、年纪大的患者，护理人员应督促他们每2周进行一次检查，并利用通讯方式进行提醒和监督。
在指导用药方面，由于用药的长期性、终身性，复杂治疗方案的实施给病人带来一定的负面影响，应提倡采用廉价、有效、方便、副作用低的药物，缓释、控释剂型的应用，使得患者的用药量大幅下降，但与此同时，漏服所带来的危害可能更大，在宣教时应予以指出。
不合理的用药和配伍会增加不良反应的发生率，医护人员可根据实践经验以及个人情况对用药剂量和种类做出调整，调整剂量采用小剂量递增或递减方法，种类方面则应考虑各方面因素，以求病人在用药过程中获得最好的降压效果以及最低的毒副作用。
2.4 提高家庭支持程度高血压属于慢性疾病，大多是在家中用药治疗，家庭中亲属、朋友的支持直接影响着血压维持效果。
良好的家庭环境和亲属关系对于帮助患者正确处理突发事件、改善饮食习惯、加强锻炼、戒掉不良习惯、督促严格依照医嘱服药起着至关重要的作用。
护理人员可对高血压患者的家人进行有效沟通，提高他们对于增强高血压患者用药依从性的支持程度，同时也可以帮助患者用药。
2.5 建立良好医患关系医患关系的优劣直接影响患者用药的
依从性，建立良好的医患关系，提供相关知识咨询，能使患者产生较好的信任感，有利于长期用药的坚持，相反，医护人员若不能尊重和体谅病人，服务态度较差时，往往会导致恶性循环，造成不必要的纷扰。
3 小结
良好的用药依从性对于高血压患者维持血压稳定、改善生活质量、降低严重并发症和死亡率有着非常重要的意义。
根据影响高血压病人服药依从性的因素出发，恰当的护理应用可有效提高服药依从性。
参考文献
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影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究
影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究杜娜1，阿依古丽·阿不都斯里木2（1.陕西省榆林市第一医院，陕西 榆林；2.新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什）摘要：目的分析高血压患者服药依从性的相关因素，并阐述高血压病人服药依从性的护理干预进展。
方法通过间接方法和直接方法对高血压病人进行依从性问卷，分析其服药依从性差造成血压控制不理想的主要因素。
结果久病成医、盲目自信、意识观念的差异、本身治疗方案的特点和害怕药物副作用等是影响病人服药依从性差的主要因素，并且阐述增加服药依从性的护理进程，提出相关干预措施。
结论高血压患者依从性很大程度上决定着高血压疾病的临床效果，应尽可能地利用自身的资源和优势为病人提供用药方面的指导和干预，以提高患者药依从性，进而促进病人血压状况好转，形成与病人良好和谐的医患关系。
关键词：高血压病人；用药依从性；护理干预中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.77.174本文引用格式：杜娜,阿依古丽·阿不都斯里木.影响高血压病人服药依从性的相关因素及护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):279,293.0 引言高血压疾病已成为世界重大公共卫生难题，高血压疾病极易合并冠心病、脑卒中、肾衰竭等严重心脑血管病，给病人造成长期的痛苦[1-2]。
目前，高血压疾病病人主要降压控制依赖药物，用药依从性较差的问题显著不利于治疗效果及病情的发展，总结如下。
1 药物治疗高血压依从性的概念及评价方式治疗高血压药物的依从性是指高血压原发病人对坚持医师医嘱执行的程度。
依从性差是指病人不能遵从医嘱持续用药的现象，目前对药物依从性评价的方法有各种各样，包括间接方法和直接方法。
直接方法是依从性的检测基本措施，准确性高，其通过评价指标的检测，评估病人是否按剂量、按时服药的一种措施。
间接方法包括评判病人的药片计数、自我报告和临床效果等，病人很大程度上依赖于自我管理，病人可改变其中的数据。
高血压患者服药依从性的影响因素与护理干预
高血压患者服药依从性的影响因素与护理干预随着生活水平和膳食结构的改变及人口老龄化,我国高血压患病率正呈持续上升的趋势。
高血压病是一种慢性疾病，需要长期甚至终身服药治疗，良好的用药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键。
而高血压患者服药依从性是一个普遍存在的现象，直接影响到患者病情的治疗效果和发展。
本研究旨在讨论高血压患者服药依从性及护理干预。
1 影响高血压病药物治疗依从性的因素1.1 年龄和受教育程度陈首英[1]在针对门诊高血压患者的调查中得到如下结论，年越大，服药依从性越好。
朱大乔等[2]在住院患者中进行问卷调查，结果表明，年龄大于55岁、受教育程度高者，服药依从性好。
因此认为，随着年龄的增长与受教育程度的提高，患者对自身健康重视程度会提高，故药物治疗依从性提高。
1.2 经济情况高血压病程长，需长期药物治疗，经济较困难者在疾病稍好转即停止药物治疗，月收入越高服药依从性越好。
1.3 高血压知识掌握程度郜玉珍等[3]通过对山西省1490例高血压患者应用结构式问卷和临床观察相结合的方式进行随机分层抽样检查，结果表明，患者服药依从性和其高血压知识掌握程度呈正相关，这提示患者的高血压健康知识越多越容易配合治疗用药。
同时也说明患者获取此类知识主要是受其自身文化水平的限制。
因此对高血压患者进行知识的教育非常重要，在信息教育的过程中重点是文化程度低的人群。
1.4 药物不良反应影响有的轻度高血压患者，治疗前并没有症状，服药后由于出现或多或少的不良反应，产生不适症状，由此产生误解或因恐惧担心发生其他危险而自行减量或停药，由此导致服药依从性下降。
研究证明，不良反应的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系[4]。
2 提高药物治疗依从性的措施及方法2.1 生活方式干预影响血压的不良行为和生活方式包括不合理饮食、肥胖、缺乏运动、饮酒和压力。
2.1.1 合理饮食在给予饮食指导前，通过评估饮食习惯，护士科帮助其认识到饮食中存在的问题，指导合理饮食。
高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策
高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策摘要】目的探讨高血压病患者服药依从性差的影响因素，寻求提高高血压病患者服药依从性的护理对策。
方法采用自行编制的服药依从性问卷调查的方法，对100例我科已明确诊断为原发性高血压的住院患者进行调查。
结果服药依从性差是造成血压控制不理想的主要因素。
知识缺乏，药物的副作用，高血压知识的知晓程度及心理社会等因素是影响病人服药依从性的主要原因。
结论通过对病人健康教育，合理指导用药，最大限度简化治疗方案等护理对策可提高病人服药依从性，以确保降压效果。
【关键词】高血压服药依从性护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0214-02高血压病是最常见的心血管疾病之一，是冠心病及脑卒中最主要的危险因素。
据调查，我国已达1.6亿人，较10年前上升了一倍。
目前我国高血压的流行存在明显的高患病率，高死亡率，高致残率和低知晓率，低治疗率，低控制率［1］。
尽管药物治疗已能使90% 以上高血压病人血压降至正常,但目前高血压病的控制程度并不理想［2］。
由于多数病人没有疾病的主观感觉和客观经历，病人服药依从性差，是导致血压得不到有效控制的主要原因。
本文着重对影响服药依从性的因素做出多元化分析，寻求相应的护理措施，为提高高血压病人药物治疗的依从性提供依据和保障。
1.资料与方法1.1 研究对象选择在2013年1月-7月在我科住院治疗的32-89岁100例成年高血压病人。
其中男性65例，女性35例。
入选条件1.已确诊为原发性高血压，均符合WHO的诊断标准。
2.病程在半年以上，1级高血压16例，2级高血压38例，3级高血压46例。
在进行抗高血压药物治疗期间，其中不服降压药的8例，间断服药的58例，不按时服药率66%，不同程度出现并发症的78例，占78%。
1.2 研究方法和内容高血压药物治疗依从性是指高血压病人严格按照医嘱服药的程度，国内没有统一的调查问卷，因此本次调查采用的是根据护理社会学，治疗依从性原因设计的自制式问卷。
高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展
高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展根据文献整理、归纳及分析，探讨影响高血压病人服药依从性的相关因素，总结护理人员有关提高高血压病人依从性的应用措施。
标签：高血压；服药；依从性；护理随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。
高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。
用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。
笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。
1 用药依从性的影响因素1.1 患者因素1.1.1 认知和记忆能力衰退高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。
随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。
目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。
该类患者的用药依从性受记忆力的影响较为显著[3]。
尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。
1.1.2 知识水平有限根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。
而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。
原发性高血压患者服药依从性的影响因素与护理措施
原发性高血压患者服药依从性的影响因素与护理措施目的探讨高血压患者服药依从性的概况及其影响因素，完善护理干预措施，进而提高患者服药依从性。
方法查阅关于影响高血压患者服药依从性的相关因素和护理对策的文献。
结果高血压患者服药依从性，受掌握知识的多少，家庭和社会系统的支持，医患关系，治疗方案的简化程度的影响。
结论加强个体化的健康教育，发挥社会和家庭支持功能，建立良好的医患关系，简化治疗方案可提高高血压患者的依从性。
标签：原发性高血压；依从性；护理干预原发性高血压是世界范围内流行的、常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。
其他内科疾病并发高血压也较为多见。
在我国高血压人群中，高血压的治疗率和控制率均明显低于国外发达国家[1]。
2012年我国高血压流行病学调查结果显示，高血压的控制率仅为78%。
血压的控制受多种因素影响。
现就高血压药物治疗依从性的概念及其评价方法，影响服药依从性的相关因素以及有效提高患者依从性的措施等方面进行探讨，进而提高患者服药依从性，增加高血压控制率，减少并发症，提高患者生活质量。
1 药物依从性的定义和评价方式1.1药物依从性的定义患者按照保健提供者的建议服药程度。
1.2药物依从性的评价方式评估方法包括自我报告和非自我报告两种。
自我报告主要以调查问卷形式为主，而非自我报告又分为药片计数法、电子监测法、测定药物代谢产物等。
2 影响高血压患者药物依从性的因素国内有研究表明，高血压患者门诊随访期间的药物依从率为43.7%[2]，显著低于国外文献报导的84%的水平。
2.1对于高血压认知水平的差异在我国，高血压普遍存在着患病率高，死亡率高，残疾率高的“三高”和知晓率低，治疗率低，控制率低的“三低”特点。
2.2经济收入与医药费用支付方式收入与医疗费用支付方式对服药行为的影响较大，收入低、全自费的患者服药依从性更差。
由于现阶段我国独特的医疗保障体制和地区经济发展水平的差异，在部分经济欠发达的内陆地区，长期服药带来的经济压力是引起患者依从性差的一个很重要的原因。
高血压患者服药依从性的影响因素及相关护理对策
高血压患者服药依从性的影响因素及相关护理对策摘要：目的探究影响高血压患者服药依从性的相关因素以及护理策略。
方法研究样本为我院2019年1月-2019年12月收录的148例高血压患者，采用电话随访以及问卷调查法，分析高血压患者服药依从性的影响因素，在其基础上对护理策略予以制定。
结果高血压患者服药依从性受到患者年龄、病程、高血压知识掌握度、医疗费用支付方式、药物不良反应、用药种类等因素的影响。
结论高血压患者服药依从性的影响因素具有多样性，为了确保药物治疗效果，稳定患者的血压水平，需要科学制定护理对策。
关键词：高血压；服药依从性；影响因素；护理对策高血压是中老年患者常见的临床疾病，主要是指患者血管壁内流动血液造成压力值过大，长期血压过高会增加冠心病、脑卒中等疾病的发生风险，所以临床需要加强患者的血压管控，由于高血压属于一种终身治疗的可控疾病，这就决定患者需要进行长时间的药物治疗，以防血压持续升高所带来的危害。
经临床实践表明，高血压患者普遍存在服药依从性差的情况，这就降低了血压控制效果，所以当前为了有效改善患者的预后水平，需要详细分析高血压患者服药依从性的影响因素，以其为依据制定护理策略，现将报道整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料参加此次研究实验的148例患者均与高血压的诊断标准相符，在收录患者资料数据时，排除意识障碍、重大器质性病变、精神病史、资料数据不完整、缺乏沟通能力、不签署知情同意书的病例数据。
148例患者中男性与女性分别为75例、73例，最低年龄53岁，最高年龄76岁，平均年龄（65.27±15.63）岁，此次研究实验的进行是在伦理委员会批准下进行的。
1.2方法本文采用问卷法调查患者的性别、年龄、婚姻情况、医疗费支付方式、病程、降压药种类、是否按时服药、是否中途存在停药情况等资料数据，依据患者问卷填写结果总结高血压患者用药依从性的影响因素，并对护理对策进行科学制定，在患者书写的过程中严禁使用暗示性的语言，以免调查准确性得到下降，如果患者书写困难，相关人员可以依据患者真实情况进行作答，此次研究中一共发放148份问卷，回收问卷148份，回收有效率为100%。
高血压患者用药依从性的影响因素及对策
高血压患者用药依从性的影响因素及对策原发性高血压是一种常见的心血管疾病，可引起心、脑、肾等器官并发症，是心血管发病的诸多危险因素中第一危险因素[1]。
近年来，随着现代人们生活水平的不断提高，高血压的发病率呈逐年增高趋势，对人民健康造成严重威胁。
加之本病病因不清，病程长，控制难，不易根治，多数需终生服药。
因此，患者的用药依从性问题，是关系到患者是否有效平稳降压，对有效预防并发症的发生、降低死亡率和致残率、提高生活质量有着重要的积极意义。
本文就影响高血压患者用药依从性的相关因素及对策作一综述。
1患者用药依从性的定义高血压患者用药的依从性是指患者行为与所制定的治疗方案的一致程度，即遵从医嘱的程度。
在《医学主题词表》（MeSH）中把用药依从性定义为患者按照处方服药的自愿合作程度，包括按时、按量、规律服药。
用药依从性的好坏采用Morisky等推荐的Moriky—Green测评表中的4个小问题并稍做改进来评价内容包括：A你是否有忘记服药的经历?B你是否有时不注意服药?C当你自觉症状改善时，是否曾停药?D当你服药后自觉症状更坏时，是否曾停药?当4个问题的答案均为“否”时，即为依从性好；当4个问题只要有1个及以上的回答为“是”即为依从性差[2]。
2高血压患者用药依从性的影响因素2.1认知力和记忆力认知力和记忆力减退可以影响高血压患者的用药依从性。
部分老年人随着年龄的增长，发生不同程度的脑萎缩，有的患有健忘症和痴呆症等而致生活自理能力下降，出现误服，多服或漏服。
所以，一般来讲，年龄较轻的，认知力和记忆力较好的依从性就较好。
2.2认知程度患者的认知程度与他们自身的文化水平、对疾病的重视程度、社会上的各种形式的宣传等多方面有关。
一般知识水平高的，对疾病了解多的，依从性较好，反之就较差。
2.3药物因素长效的降压药口服方便，一般每日服用一次，依从性较好；药物的不良反应会影响病人的依从性，例如钙离子拮抗剂引起的双下肢浮肿，ACEI所致的干咳等不良反应会使一些病人不能耐受而产生抗拒心理，自行减少剂量或停药造成依从性下降；还有老年病人往往合并患有冠心病，糖尿病等慢性疾病，这就增加了病人用药的种类和复杂性，使用药依从性降低。
影响高血压病人服药依从性的因素及护理进展
影响高血压病人服药依从性的因素及护理进展摘要：高血压病是一种并发率极高的疾病，对于我国居民身体健康具有严重的损害性，高血压的治疗需要长期进行，病人必须遵循医嘱长期用药才能够预防高血压带来多种严重的并发症，例如各种心脑血管疾病。
文章主要从高血压病人服药依从性概念以及现状、影响高血压病人服药依从性因素、提高高血压病人服药依从性的护理进展三个方面对高血压病人服药依从性进行了比较全面的分析与探索。
关键词：高血压病人服药依从性因素进展【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0061-01目前我国存在着大量的高血压患者人群，高血压病人群体呈现出“三低三高”特征，具体而言，就是指低空置率、低治疗率、低效率；高致残率，高死亡率、高发病率。
出来高血压自身对于身体的危害，高血压人群往往患有肾功能衰竭、冠心病以及脑卒中等的并发症，导致高血压病人死亡率急剧上升[1，2]。
虽然目前医学界对于高血压的发病机制尚不完全确定，但是高血压的治疗已经形成了比较完善的体系，高血压的治疗需要长期进行甚至是要对病人进行终身治疗。
1 高血压病人服药依从性概念以及现状所谓的依从性就是指在生活起居习惯、饮食习惯以及用药等方面，病人的行为与医学指导相一致的现象。
病人的遵医行为具体指两方面的行为，即：病人依据医学指导，自觉采取各种预防措施，避免疾病的发生；病人遵从相关治疗措施。
本文主要分析高血压病人在服药方面的依从性[3-5]。
虽然我国居民生活水平普遍提高，生活标准也提高了，对于身体健康越来越重视，但是依然有很多因素导致目前我国高血压人群服药依从性比较低。
根据相关调查报告，高血压病人完全具有服药依从性的比例仅有33%左右，超过一半多的病人完全不服从或者部分服从用药医嘱。
不遵从医嘱的高血压人群病情容易加重，而且出现多种并发症[6]。
2 影响高血压病人服药依从性因素影响高血压病人服药依从性较低的因素有很多，主要有：很多长期高血压病人由于用过很多药物，积累了很多经验，往往容易不遵从医嘱，自行调节用药剂量和时间；病人对医嘱部分理解或者理解有误造成服药依从性降低；病人记忆力比较弱，导致用药剂量和用药次数与医嘱不符合；病人不能彻底了解高血压的严重性，以及长期坚持用药的必要性，认为只要身体没有大的问题就可以停用药了，导致服药依从性比较低。
高血压患者服药依从性影响因素与护理干预
高血压患者服药依从性影响因素与护理干预摘要】目的由于饮食结构和生活方式的改变，导致了心血管病和其他慢性病的发生率大幅度增加，高血压病已成为我国最常见的慢性病之一，是心脑血管诸多疾病危险因素中最重要的独立危险因素。
高血压病人血压控制不佳将会导致心血管疾病，增加脑卒中的发病率和死亡率。
目前治疗高血压病主要依靠药物治疗，服药依从性差是影响高血压病人血压控制不佳的一个重要因素。
本文主要对高血压患者的服药依从性的影响因素及护理干预做一综述, 旨在提高高血压患者服药依从性, 达到控制高血压, 减少并发症发生的目的。
【关键词】高血压, 服药依从性, 护理干预【中图分类号】R573 【文献标号】A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0026-02引言高血压病是我国最常见的慢性病之一。
研究表明我国现有患高血压疾病人群为1.6 亿。
高血压患者血压控制不佳将会导致心血管疾病，增加脑卒中的发病率和死亡率。
目前治疗高血压主要依靠药物治疗，服药依从性是影响高血压病人血压控制的一个重要因素。
高血压患者服药依从性被广泛研究。
现将其影响因素及护理干预综述如下：1. 服药依从性的概念服药依从性是指能否按照医生要求每天服药的次数、量、时间服药，以及是否按照医生的要求长期坚持服药。
服药依从性又可以精确地分为忠诚度和持久性。
忠诚度是指在任何一个时间点遵循医嘱正确用药的情况；持久性表示持续用药的时间跨度[1]。
据美国药剂师协会的统计，每年大约有十二万五千例的死亡都是由于不遵守药物治疗方案造成的。
申屠光明[2] 对高血压病人服药依从性的研究表明其服药依从率仅为29%，与大多数人的研究结果数值相近。
2. 影响高血压病人服药依从性的因素2.1 患者个人因素2.1.1 人口社会学特征：朱瑞明[3] 对194 例高血压病人服药依从性的分析，因为不理解治疗的重要性而不依从是主要原因之一，这与病人受教育的程度、认知力有关，文化程度越高，接受能力越强，高血压知识掌握就好，服药依从性越好。
高血压患者用药依从性的影响因素分析
高血压患者用药依从性的影响因素分析高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
正确使用药物是控制高血压的有效手段之一，但是患者的用药依从性却成为影响治疗效果的重要因素。
本文将分析高血压患者用药依从性的影响因素，并探讨相应的解决方法。
1. 知识与理解水平患者对于高血压的认识和理解程度对用药依从性有着重要影响。
缺乏知识和深入了解可能使患者对药物治疗的重要性产生误解，导致患者对用药的依从性下降。
解决方法：加强宣教与健康教育，提升患者对高血压的认知水平，使其深刻理解高血压药物治疗的必要性及重要性，从而增加患者对用药的依从性。
2. 心理因素高血压患者常常伴随有一定的心理压力，例如恐惧、担忧和焦虑等，这些负面情绪会影响患者的用药依从性。
部分患者可能对药物存在抗拒心理。
解决方法：提供情绪支持，鼓励患者积极面对心理压力，并配合心理咨询师或医生的指导进行心理辅导，帮助患者减轻心理压力，增强用药的积极性。
3. 经济条件高血压患者需要长期服用药物进行治疗，但是药物费用可能成为患者选择用药的重要因素。
对于一些经济条件较差的患者来说，他们可能会考虑药物的价格，而不是药物的治疗效果。
解决方法：政府和医疗机构应该加大对药物价格的监管力度，积极推动药物价格下降，并加强对经济困难患者的资助和援助，确保他们能够获得廉价有效的药物治疗。
4. 治疗方案和副作用高血压的治疗方案和药物副作用是影响患者用药依从性的重要因素。
复杂的治疗方案和严重的副作用可能会使患者产生恐惧心理，从而影响患者的用药依从性。
解决方法：医生应根据患者的具体情况制定简单明了的治疗方案，并详细解释药物的副作用及其发生的概率，以减轻患者的担忧并增加其用药的依从性。
5. 医患沟通医患沟通是保证患者用药依从性的重要环节。
一些患者可能对医生的治疗方案和用药指导存在疑虑，可能会因为对治疗方案的不了解或不满意而影响用药依从性。
解决方法：医生应该注重与患者的沟通，与其进行充分的交流，解答患者的疑虑，确保患者对治疗方案和用药指导的正确理解，并鼓励患者积极配合治疗。