输血1
临床输血技术规范 (1)
主侧管
次侧管
供血者2%红细胞悬液
1-2滴
------
受血者2%红细胞悬液
------
1-2滴
供血者血清
------
2滴
受血者血清
2滴
------
混匀，1000rpm 1min后，肉眼及显微镜观察
低离子液
０.7ml
0.7ml
凝聚胺溶液
２滴
２滴
混匀,室温15秒后3000rpm离心20秒,确认红细胞出现凝集现象,弃去上清
临床输血技术规范
do
something
概貌
规范共分：7章38条，2000年10月1日起实施第一章 总则第二章 输血申请第三章 受血者血样采集与送检第四章 交叉配血第五章 血液入库、核对、贮存第六章 发血第七章 输血
总则
为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
受血者血样采集与送检
确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进逐项核对。
交叉配血
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
临床护理实践指南习题(1--14章)
临床护理实践指南习题1.环境清洁是指清除环境中和物体表面的（）A.细菌B.病毒C.致病菌D.污物2.病房的病床间距为（）A.≥1米B.≤1米C.≥2米D.≤2米3.铺暂空床时暂空床的盖被上端内折（），再扇形三折于床尾并使之平齐。
A.1/2B.1/3C.1/4D.1/54.铺麻醉床时盖被放置应（）A.在床的左边B.在床的右边C.在床尾D.方便患者搬运5.口腔护理操作（）应认真清点棉球的数量，温水漱口。
A.前B.后C.中D.前后6.以下说法正确的是（）A.会阴护理时用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
B.会阴护理时用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
C.会阴护理时用棉球由内向外、自下而上擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
D.会阴护理时用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁肛门，后清洁尿道口周围。
7.为患者床上擦浴的顺序为（）A.由上至下，由后到前顺序擦洗B.由下至上，由后到前顺序擦洗C.由上至下，由前到后顺序擦洗D.由下至上，由前到后顺序擦洗8.肠内营养支持营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，（）小时内用完。
A.12小时B.24小时C.4小时D.6小时9.肠外营养支持营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前室温下复温后再输，保存时间不超过（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时10.肠外营养支持，输注等渗或高渗溶液可经（）输入，高渗溶液应从（）输入，明确标识。
A.周围静脉，周围静脉B.中心静脉，中心静脉C.中心静脉，周围静脉D.周围静脉，中心静脉11.膀胱过渡膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过（）A.500毫升B.1000毫升C.1500毫升D.2000毫升12.配制灌肠液，温度（）A.38-40度B.28-32度C. 39-41度D.4度13.清洁灌肠时，患者取（）,臀部垫防水布，屈膝。
A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位14.以下说法正确的是（）A.保留灌肠时，肛管宜细，插入宜浅，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
输血ppt课件
输血治疗的精准度和效率。
输血技术的无创化发展
02
研究开发无创输血技术，避免输血过程中的穿刺和疼痛，提高
输血治疗的舒适度。
输血技术的细胞治疗方向发展
03
研究细胞治疗技术在输血领域的应用，实现通过细胞输注治疗
某些疾病的目的。
输血教育和培训的加强
医学院校开设输血医学课程
在医学院校开设输血医学课程，培养专业的输血人才，提高输血 专业水平。
血液制品的疗效提升
通过研究和技术创新，血液制品的治疗效果将得到显著提高，如高 效血浆置换技术、特异性免疫抑制剂等。
血液制品的安全性保障
随着血液制品的研发和生产过程的规范化，血液制品的安全性将得 到更好的保障，减少输血传播疾病的风险。
输血技术的改进和创新
输血技术的智能化发展
01
通过引入智能化技术，实现输血过程的自动化和智能化，提高
02
输血前的准备
输血申请和审核
输血申请
医生根据患者病情需要，向血站 申请输血。
输血申请审核
血站审核输血申请，确认是否符 合输血指征和相关规定。
备血和取血
备血
根据医生开具的输血申请单，准备相 应血型的血液。
取血
在备好血液后，由医护人员前往血站 取回血液。
输血前的核对和观察
核对
在输血前，医护人员应核对患者信息、血型、血液种类和输血量等。
输血过程中的监测和观察
生命体征监测
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
输血不良反应的监测
输血可能会引起一些不良反应，如发热、过敏反应、溶血反应等。在输血过程中，应密切观察患者的 情况，及时发现和处理不良反应。
输血后的记录和随访
产科输血 (1)
二
一、病因
产科出血和休克
1、妊娠早期出血：自然流产、不完全流产、异位妊娠、 葡萄胎等。
2、妊娠晚期或分娩期出血：前置胎盘,胎盘早剥,子宫破
裂,子宫翻出等。 3、产后出血：子宫收缩乏力，产道损伤，胎盘粘连，胎 盘残留及凝血障碍等。
6
7
三、失血量的评估
（一）止血并准确估计失血量 1.目前简单适行的估计失血量的方法
症,轻者可引起早产,重者如处理不及时,
可威胁母子生命
• 胎盘早剥是引起妊娠期凝血障碍最常
见的原因,也是产后出血的重要原因
36
胎盘早剥
• 二、临床表现 • 胎盘早剥患者临床典型症状是阴道出血, 子宫收缩频率过快或子宫张力过高 • 轻度患者症状并不明显,约22 %的患者被 误诊为早产。
37
胎盘早剥
• 三、治疗 1、阴道分娩或剖宫产
妊 娠 期 血 液 学 改 变
1.心脏：膈升高,心脏向左、向上移位。 2.血容量增加（平均约1500毫升） 血浆容量增加40—50%（约1000毫升） 孕32—34周血容量增加达高峰，心排出量也相应增加 此时输血要慎防急性左心衰竭 3.血液成分改变 红细胞量增加18—25%（约500毫升） 血红蛋白降至10—11g/dL 血液稀释，出现妊娠期生理性贫血 白细胞随着孕周数增加而增加 妊娠期血小板变化不明显
偿、出现烦躁不安、恶心等症状，脉搏加快，继之冷汗， 血压开始不稳定，此为轻度休克。
11
口唇转为青紫是由于缺氧到已经有代偿性酸中毒的缘 故，尿量也减少。
当进一步失血在2000ml以上，收缩压降至
5.3~8.0kPa(40~60mmHg)、脉细或脉搏摸不清，为中度休 克。当失血量超过2300ml时进入晚期休克阶段，患者昏 迷、呼吸困难、尿少尿闭、全身出血倾向—DIC。
大量输血指导方案1
是否应用抗凝药等;
检查患者有无血肿、瘀点、伤口渗血等
准备与评估
输血科术前准备充足的血液成分
输血科或麻醉科术前作好自体血回收准备：
减少异体血的使用量
实验室检查
血液 标本
检测 项目
试验 检测 频率
确认身份，健全身 全身份识别系统 份识别系统 尽早采集标本 尽早采集标本，统 ，统一标识 一标识
1、预防性输注:目前共识是急性出血患者须Plt≥50×109/L 当Plt＜50×109/L时,预计输液或输注红细胞悬液量已达患 者2倍的血容量 但存在明显的个体差异，有些患者Plt为75×109/L时即出现明 显出血，因此预防性输注的阈值还应结合临床状况综合判断(如中 枢神经损伤建议维持在Plt＞100×109/L)
治
保持体温
疗
低体温增加了患者器官衰竭和凝血障碍 的风险性，复苏的同时注意患者保温及液体 、血液加温后再输入
治
血液成分治疗
疗
红细胞悬液
新鲜冰冻血浆
血小板悬液 冷沉淀及rFⅦ
治
疗
血液成分治疗——红细胞悬液
作用：
1、红细胞的主要功能是运氧到组织细胞，而非用于扩容 2、红细胞通过血小板边缘化利于止血
Kor DJ，et al．Best Pract Res Clin Anaesth，2010，24( 1) : 51-64
治
1、血容量恢复
维持组织灌注与氧供 急性出血初期输液
疗
3、辅助药物
抗纤维蛋白溶解药
•氨甲环酸 •抑肽酶
2、血液成分治疗
红细胞悬液 新鲜冰冻血浆 血小板悬液 冷沉淀及rFⅦ
用量：
冷沉淀1U含Fib150～250mg及FⅧ80～100U，据患者的实验室指标补充
输血技术1：临床紧急输血(含非同型输血)及成批伤员输血管理程序
XXXX医院临床紧急输血（含非同型输血）及成批伤员输血管理程序一、目的为保证临床紧急用血和成批伤员输血需求特制定本程序。
二、适用范围紧急输血时输血科首先满足同型血液的配血和发放。
紧急（非同型指同型血液不能满足的情况）输血适用于其他医疗措施不能替代的输血，为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须实施的紧急输血，其指征为下列三种情况之一：①患者急性失血达到自身血容量的40%以上；②患者已呈现失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等）。
成批伤员是指在同一个科室同时有三名以上的紧急危重患者需要输血治疗。
三、职责1、临床医师（1）负责在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及数量。
（2）如果实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗同意书》上记载输注非同型血液的理由，由患者或其家属签名，入病历。
2、医务科负责对临床实施的紧急非同型血液输注进行审批、备案。
3、输血科工作人员负责血型鉴定和输血相关性检测（交叉配血试验），紧急非同型血液输注仅作红细胞交叉配血主侧相合后发放。
对成批伤员的输血进行血液的协调调配以及输血相容性检测。
四、工作程序1、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。
2、输血科立即联系市中心血站，说明哪种血液可能存在不能满足临床紧急输血的需要。
3、临床如果有多名医护人员处理多名成批伤员，此时必须指定1名医师专门负责输血申请并与输血科保持联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号（必须牢记的是：患者的标本采集是安全输血的第一关！无论情况多么紧急也要确保患者配血标本的准确采集送检。
）若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号），因为在这种情况下，很容易在确认受血者身份和贴血标本标签时出错，从而造成医疗安全隐患。
静脉输液和输血1
静脉输液和输血法(一)A1型题1、下列与输液时滴速调节无关的是A、病人的性别B、病人的年龄C、药物的作用D、药液的性质E、病人的病情请选择答案：A B C D E2、题2林先生在输液过程中由于输液过快，短时间内输入大量液体引起急性肺水肿，以下有利于减轻肺内液体渗出的措施是A、加压给氧B、停止输液C、头低脚高位D、给予扩血管药物E、30%酒精湿化给氧请选择答案：A B C D E3、题3王某，因一氧化碳中毒收入院，王某适于输入的血液制品种类是A、新鲜血B、新鲜血浆C、洗涤红细胞D、白细胞浓缩悬液E、血小板浓缩液请选择答案：A B C D E4、题4以下不属于胶体溶液的是A、浓缩白蛋白B、脂肪乳C、低分子右旋糖酐D、代血浆E、中分子右旋糖酐请选择答案：A B C D E5、题5抢救溶血反应，错误的是A、减慢输血速度，严密观察B、0.1%肾上腺素皮下注射C、碱化尿液D、保护肾脏E、抗休克请选择答案：A B C D E6、题6以下与溶血反应的发生无关的是A、库血上层为淡红色B、Rh血型不合C、输入血量过多D、库血中加入氯化钙E、库血保存温度过高请选择答案：A B C D E7、题7林女士，30岁，阑尾炎切除术后第二天，医嘱：5%复方氯化钠500ml，生理盐水250ml+爱欣森2g静脉滴入，患者约了早上十一点的检查，所以护土计划在10点半时将液体输完，以下输液方案可行的是(注意：每毫升相当于15滴)A、8点开始输液，75滴/分钟B、8点半开始输液，85滴/分钟C、9点开始输液，85滴/分钟D、9点开始输液，95滴/分钟E、8点开始输液，45滴/分钟请选择答案：A B C D E8、题8女性患者，23岁，再生障碍性贫血，输血治疗，输血前准备工作哪项不对A、取血做血型鉴定及交叉配血试验B、从血库取出血后勿剧烈震荡C、二人核对供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果D、如输血量多，为避免寒冷刺激可予以加温E、输血前先滴注少量生理盐水请选择答案：A B C D E9、题9患者李某，在输血即将结束时，出现皮肤瘙痒，口唇水肿，继而喉头水肿、呼吸困难、两肺满布哮鸣音和湿啰音。
输血相关知识1
四、更新输血对病人好处多，害处少的观念
㈢输全血解决不了营养问题。 ㈣输全血或血浆不能促进伤口愈合。 ㈤全血、血浆和白蛋白不宜当营养 品使用：
（FFP）保存一年后即 为普通冰冻血浆 规格： 200ml、100ml、50ml、 25ml -20 ℃ 以下 四年
作用： 补充稳定的凝血因子 和血浆蛋白 适用： ①主要用于补充稳定 的凝血因子缺乏，如 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 缺乏 ②手术、外伤、烧伤、 肠梗阻等大出血或血 浆大量丢失患者
要求与受 血者ABO 血型相同 或相容
输血适应证2
二、新鲜冰冻血浆 用于凝血因子缺乏的患者。 1.PT或APTT >正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓 缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身 血容量），应补充凝血因子。 3.病史或临床过程表现有先天性或获持性 凝血功能障碍。
输血适应证3
三：全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容 量休克的患者，或患者存在持续活动性出 血，估计失血量超过自身血容量的30%。 回输自身全血不受本指征限制，根据 患者血容量决定。
一： 红细胞悬液 (CRCs)
交叉配 合试验
成分输血——血浆（1）
品 名 特 点 保存方式 及保存期 作用及 适应证 作用： 补充凝血因子、扩充血 容量 适用： ①补充全部凝血因子 （包括不稳定的凝血因 子Ⅴ、Ⅷ） ②大面积烧伤、创伤 作用： 补充凝血因子、扩充血 容量 适用： ①补充凝血因子 ②大面积烧伤、创伤 备 注
内科输血（5）
四、新鲜液体血浆 主要用于补充多种凝血因子(特别 是Ⅷ因子)缺陷及严重肝病患者。 五、普通冰冻血浆 主要用于补充稳定的凝血因子。
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习
目
标
1.知道ABO血型的类型。
2.概述人体的血量以及输血同血型和血量的关系。
3.参与关于血液和血液制品与人类生活关系的调查，提高实践能力。
4.认同我国的无偿献血制度，珍爱生命，树立积极参加无偿献血的观念。
重点
难点
重点：ABO血型的类型，人体的血量及输血的原则。
难点：同型输血原则的理解及血液和血液制品与人类生活的关系。
4、当成年人一次失血超过800Байду номын сангаас1000ml时，会出现的症状是（）
A.发生生命危险B.出现头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗等
C.不影响健康D.立即死亡
5、用直线将下列患考与应该给他们输入的血液成分连起来。
大面积烧伤患者浓缩红细胞悬液
严重贫血患者浓缩血小板悬液
血小板减少症血浆
6、一次小强送一位受伤的人到医院抢救，这位伤员需要输血，但储存的血用血恰好用完，需要临时找人献血，而在场的人没有与伤员血型相同的。这时，小强挺身而出，挽起袖子说：“我是万能轸血者，抽我的血。”请问：
清均发生凝集反应，则可确定此伤员的血型为哪种类型？
学习任务二：调查血液和血液制品与人类生活的关系
1.明确调查目的。
2.了解调查方法（参考教材P78内容）
3.小组讨论并交流P78的讨论题。
4.拓展反思：献血前为什么要对献血者做健康检查？
初一生物学案纸（2010—2011年度）
课题：输血与血型
教师
精讲
点拨
你知道小强的血型是ABO血型中的型。
这次小强给伤员输了200ml血液，会影响他的健康吗？简要说明理由。
教学
反思
血液凝固机制
义务献血的教育
⑤一个健康成年人，一次献血为多少不会影响身体健康？
2.展示自学成果，小组代表回答上述问题。
3.小组讨论：我国目前实行无偿献血制度，将来你长大了，你愿意参加无偿献血吗？
4.拓展反思：
（1）某患者可接受少量的A型血，又可接受少量的B型血，你知道该患者是哪种血型吗？
（2）医院救治一名需输血的伤员，在做交叉配血实验时，发现伤员的血型与A型、B型标准血
内容
基本血型
输血原则
课
堂
达
标
内
容
1、当血型不合而输血时，受血者的血液中会发生的反应是（）
A.红细胞凝集B.血小板凝集C.血细胞凝集D.血液凝固
2、在紧急情况下，任何血型的人都可以输入少量的（）
A.A型血B.B型血C.AB型血D.O型血
3、在紧急情况下，可以少量接受A型或B型血，该受血者的血型是（）
A.A型B.B型C.O型D.AB型
自
主
互
助
学
习
内
容
一、情境引入：
二、自主探究，合作交流
学习任务一：认识输血与血型
1.自学教材P76-77，思考下列问题：
①血型的发现及其血型的类型有哪几种？
②输血的原则是什么？在紧急情况下，如果没有同型血怎么办？
③一个成年人的血量大致相当于本人体重的多少？
④一个健康成年人，一次失血超过多少，会危及生命？超过多少会出现头晕、眼前发黑、出冷汗等症状？