何庆勇副主任医师应用木防己汤治疗顽固性水肿的经验
何 庆勇 系 中国 中医科学 院广 安 门医 院心 内科副 主 任 医师 ， 副 教授 ， 擅 长运 用 经方 治疗 疑难 杂 症 口 ］ 。木 防
有力 ” ， 是从 药物 功 效来 分析 木 防 己汤各 药 相 配合 的 治疗 作用 。 何 师认 为木 防 己汤 中木 防己性 味苦 、 辛， 寒， 通经 活络 ， 行 水消肿 ； 石 膏大寒 ， 既可清 热定 喘 ， 又能 生 津止 渴 ； 佐 以二两 桂 枝 ， 旨在与 木 防 己相 伍 ， 两 药 一 苦 辛相合 ， 行水 气 而 散结 ， 又可 温通 心 阳 ； 人 参 大 补 之
矣。 其虚 者外 虽痞坚 而 中无结 聚 ， 即水去 气 行而愈 ” ［ ２ ］ 。
何 师结合 多 年 临床认 为木 防 己汤 的主要 方证是 ：心下
痞坚， 下 肢水 肿 ， 颜 色 苍黑 ． 脉沉 紧 。 论 述木 防 己 、 桂枝 苦 辛相 合 ， 行 水 散结 ， 痞 坚 之处 气 行 水散 即病 愈 。《 医宗 金鉴 》 言“ 喘满 痞坚 ， 膈 间支饮 逆上 ２ ． 木 防 己 汤 治 疗 顽 固 性 水 肿 经 验 也 。面黑者 ， 饮属 北方 水色 也 。 脉沉 为饮 ， 紧为寒 ， 皆阴 ２ ． １ 方 证 辨 证 与 抓 主 症— — 心 下 痞 坚 ． 下 肢 水 肿 ， 颜 脉， 以水饮 禀 阴寒之 气也 。 吐下俱行 不 愈 ， 则 阴 阳之气 俱虚 ， 木 防 己汤 补虚 散饮 ， 虚者 受补 即愈 ” ［ ３ ］ 。由此 结合 面苍 黑 ， 脉 沉 紧 方证 辨 证 是六 经 、 八 纲 辨 证 的继 续 ， 更 是 辨证 的尖 端 ， 无 论是 脏腑 、 经络 辨证 ， 还 是六 经 、 八
纲辨证 ， 最 终都 要落 实在 方证 上 ＿ ９ ］ 。 林亿 曾有一语 指 明
方 证 之妙 ， “ 尝 以对方 证对 者 ， 施之 于人 ， 其效 若神 ” ， 足 以见古 代 医家对 于方 证辨 证 的推崇 。何 师在 临床 上也
特 别 强调方 证辨 证 ， 而要 将其 灵活运 用 ， 其 中关键 一点
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ５年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． ３
・
专 家 经 验 ・
何 庆勇 副 主任 医师应 用 木 防 己汤 治疗 顽 固性 水 肿 的经验 米
钟 小雪 １ ， ２ 赵桂 芳 １ ， ２ 指导 何庆勇
其 人 喘满 ， 心下痞坚 ， 面色黧黑 ， 其脉沉 紧 ， 得 之 数 十 日， 医吐下 之不愈 ， 木 防 己汤主 之” 。清代 尤在 泾《 金 匮 要 略心典 》 亦云“ 木 防己 、 桂 枝一 苦一 辛 ， 并 能行 水气 而 散 结气 … …故又 以石 膏治热 。人 参益 虚 ，于法 可谓 密
方 证是 ： 喘息 ， 颜 面黧黑 ， 心窝处 坚 硬 ， 浮肿 ， 脉沉 紧 隅 ］ 。
行 性加 重 的一种 情况 。现 仅就何 庆 勇应 用木 防 己汤治 疗 顽 固性水 肿 的经验 介绍 如下 。
１ 木 防 己 汤
《 金 匮要 略 ・ 痰饮 咳嗽病 脉 证 并 治》 云“ 膈 间支饮 ，
就 是要 抓 主症 。抓 主症是 通过 少数 几个 能反 映方 证特
一
己汤 出 自东汉 张 仲景 《 金 匮要 略 ・ 痰 饮 咳 嗽病 脉 证 并 治》 ， 由木 防 己 、 石膏 、 桂枝 、 人参 组 成 ，功 在 补 虚散 饮 ， 主 治膈 问支饮 ， 其人 喘满 ， 心 下痞 坚 ， 面 色黧 黑 ， 其脉沉
紧， 得 之数 十 日， 医 吐下 之属 虚 者 ， 是 治疗 支 饮 重 症 的 著名 方剂 。 顽 固性水 肿也 称难 治性 水肿 ， 是严 重水 肿 的
（ １ ． 中国 中 医科 学院广安 门 医院， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ３ ； ２ ． 北京 中 医药大 学 ， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ８ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ４ ４ ７ — ０ ３ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ２ ６ 【 关键 词 】 木 防 己 汤 顽 固性 水 肿 方证 类方 经验 何 庆 勇
患 者对 常 规 治疗 （ 低盐 饮 食 、 利尿剂 ） 没 有 反应 ， 并 进
品， 与桂枝 共 助胸 中之 阳气 。诸药 相互 配伍 使用 ， 共 奏
补虚 散饮 ， 温 阳消肿 之功 。
关 于木 防 己汤 的方证 特点 。 已故经方 大师 、 方 证辨 证 代表 人物 之一 叶桔 泉认 为 ： 心 下痞 坚 ， 喘促 ， 心悸 ， 颜 面苍 黑 ， 腹满 为 主症 ， 其 次 为 浮肿 ， 小便少 ， 不能平卧 ， 口渴 ， 身体衰 弱者 ， 脉 多沉 细 ， 沉 紧或 浮弱 结滞 ［ ５ ］ 。 当代 经 方大 家冯 世纶认 为 木 防己汤 的主要 方证 是 ： 喘满 ， 心 下 痞坚 ， 烦渴 ［ ６ ］ 。当代 医家 段光 周认 为木 防 己汤 的主要 方 证是 ： 气 喘胸满 ， 心痞闷， 甚或 坚实胀 满 ， 面 色黑 而 晦 暗， 脉沉 紧 ］ 。近代经 方名 家黄 煌认 为木 防 己汤 的主要
临床 ， 可分 析木 防 己汤之病 机 在于久 病气 虚 ， 气机 运行
不畅 ， 水液 代谢 受 阻 ， 故见 水肿 脉沉 。 饮 热互结 ， 伤 肺耗 津， 水道 失 于通 调 ， 水 津不 布 则 渴欲 饮 水 ， 故 见 口干 多 饮， 面黑 。饮逆 迫肺 ， 心 阳不布 ， 气机 不利 ， 故 见 喘满痞
木防己汤及病案
木防己汤及病案一：木防己汤方：木防己（三两）桂枝（二两）人参（四两）石膏（如鸡子大，二枚）水六升，煮取二升，分温再服。
虚者即愈，实者复发，去石膏，加茯苓、芒硝。
尤拙吾曰：防己，桂枝，一苦一辛，并能行水气而散结气。
而痞坚之处，必有伏阳。
吐下之余，定无完气。
书不尽言，而意可会也。
故又以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。
其虚者，外虽痞坚，而中无结聚，即水去气行而愈。
其实者中实有物，气暂行而复聚，故三日复发也。
去石膏加芒硝者，魏伯乡云以其既散复聚，则有坚定之物留作包囊，故以坚投坚而不破者，即以软投坚而即破也。
加茯苓者，亦引饮下行之用耳。
邹润安曰：防己之茎如木，故名木防己。
后世以其出汉中，因又名汉防己，非二物也。
如仲圣但以防己名汤，则曰木防己汤。
连他物以名汤，则除去木字，以便称谓耳。
后人以茎为木，以根为汉，及治风治水之分，均属臆断。
临床：1.痰浊神昏(尿毒症)某老中医医案：某女，成年，慢性肾炎多年，近月来症情加剧，一周来昏迷不醒，烦躁不堪，虽经多方挽救，未能苏醒，血压170～190／100～1．20mmHg。
面色黧黑，痰如拽锯，息粗，有尿味，口干齿槁，苔浊秽粘，舌质淡胖，边有深痕若裙边，脉弦硬大，此属正虚邪实，痰浊内蒙重证。
急当涤痰开窍，扶正达邪。
先吞服苏合香丸一粒。
方：川桂枝9克，木防己18克，生石膏30克，吉林参9克，水煎服。
注：服丸后，吐出白色稠痰碗许，神识似清。
汤药服后，竟得平静入睡，血压下降，醒后即索粥食。
按语：于本案足见本方化痰去饮之力甚大，用于正虚痰饮内盛之候，效佳。
2.臌胀(心源性肝硬化腹水)医案：耿某某，女，38岁。
气短心悸数十年，喘咳气短不能平卧，全身浮肿，腹大如鼓两年，某院诊为风湿性心脏病、心力衰竭、心源性肝硬化，住院治疗一年多，虽然气短心悸好转，但腹胀、浮肿、紫绀不减，后请某医以真武汤、实脾饮等加减治之，诸症非但不减，反见口渴加重。
审其全身浮肿，腹胀如鼓，有青筋暴露，面颊、口唇、手足均紫暗而冷，呼吸困难，不能平卧，舌质紫暗，舌苔黄厚而干，脉虚大紧数而促或兼结涩。
防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者的效果分析
防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者的效果分析【摘要】目的：探讨分析防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者的效果。
方法：选取我院2021年1月-2022年1月期间收治的46例肾病综合征顽固性水肿患者，随机分为两组，即研究组、参照组，各23 例。
其中参照组运用常规西医进行治疗。
研究组在参照组基础上附加中医的防己黄芪汤进行治疗。
分析两组的治疗效果。
结果：研究组患者的的总治疗率为95.65%，参照组的总治疗率为65.22%，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：肾病综合征顽固性水肿在临床治疗时应用防己黄芪汤加减进行配合治疗，其治疗效果有显著的提高，值得推广与应用。
【关键词】防己黄芪汤；肾病综合征；固性水肿；效果肾病综合征(Nephrotic syndrome，NS)，是因为肾小球的过滤系统和结构遭到破坏导致尿蛋白，血浆蛋白等蛋白质大量丢失所引起的一种病理综合征。
其医学临床表现为，人体会产生大量蛋白尿，水出现水肿，高脂血症等临床表现，如果患者发病后并未及时进行治疗那么就会引起诸多的并发症，其中感染，血栓，肾水肿等最为常见，如果按照西医的方法利用利尿剂和蛋白质进行治疗以后其病情仍有加深现象，那么就会发展成顽固性水肿。
其顽固性水肿则会导致患者的皮肤张力加大，低血性休克以及水盐代谢慢，严重的患者会直接导致死亡。
西医在实际治疗中几乎都是利用激素，免疫药物，理疗药物、降脂药物等方式进行对症治疗，会出现并发症，最常见的就是激素依赖，患者体内对药物产生抗体，以及反复发作等。
根据现在的医学临床实际研究，中西医治疗方式相结合对治疗顽固性水肿有显著的效果。
我国中医把肾病综合征顽固性水肿这种疾病归类于“水肿”，“关格”等，隐匿风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食混乱，疲劳所伤，伤和先天禀赋不足等方面引起的这种疾病。
本文针对中医防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者的效果进行探讨分析，内容如下：１资料与方法１.1一般资料本次研究对象为我院2021年1月－2022 年 1月内接诊的 46例肾病综合征顽固性水肿，将其随机分为两组，研究组和参照组,每组人数为23例.其中研究组23例患者中，有18例男性患者，5例女性患者。
《问道南阳经方医案集》：水肿案
《问道南阳经方医案集》：水肿案传承精华，守正创新前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。
传统师承教育一般以师授为主。
师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。
以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案，供临证交流，提高临证，开阔视野。
１、水肿(１)山东潍坊徐先干:木防己汤治疗水肿案患者李某,女,４９岁,初诊日期:２０２０．０５．０２主诉:全身水肿,腹胀半月余.现病史:患者半月前出现全身水肿,遂到医院做生化等检查无异常,经口服氢氯噻嗪等药物后水肿消失.停药１周后又出现水肿现象,遂到本诊所中医治疗.刻下症:中年女性,面色偏黑,全身水肿,以双下肢水肿为甚, 腹胀,乏力,无口苦,有时口干,纳可,眠可,二便正常,舌淡苔白,脉沉紧.[辨证]:«金匮要略 痰饮咳嗽病»第２４条:膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,呕吐,下之不愈,木防己汤主之.本案患者水肿,腹胀,面色偏黑符合木防己汤方证.[病机]:阳虚水饮化热.[治则]:行水散结,补虚清热.[处方]:木防己汤防己１５g,石膏３０g,桂枝１０g,党参２０g[用法]:３剂,日１剂,早晚温服. 二诊:患者诉感觉浑身轻松,水肿及腹胀好转６０％到７０％,原方继服４剂.患者来为其子购药时问及,患者诉服完中药后水肿腹胀已完全好了,至今未再复发.[按语]:木防己逐水饮,佐人参以治心下痞硬,桂枝以治气上冲,石膏解烦渴而主喘满,故治水饮、其人喘满、心下痞硬而烦渴欲饮者.本案患者水肿,以下肢为甚,腹胀,面色偏黑,符合木防己汤方证,方证相应即可取得佳效![杨兆林师父简评]:木防己汤是仲景治疗支饮的重要处方,桂枝与防己配伍,就如桂枝与茯苓意义一样,具有化气利水散结(兼治经络之水);桂枝与石膏寒温并用,化气镇水;桂枝与人参化气补虚.虽是治痰饮方,但与传统治疗有别,不专温补! 辨证要点:喘满,心下痞坚,面色黧黑,脉沉紧.先干辨证精准,数剂减轻,后巩固痊愈,值得表扬!(２)河南信阳赵兵:真武汤加减治疗下肢浮肿何姓朋友之母,８７岁,三天前因天气炎热,身体浮肿疼痛在医院治疗, 输液后发生病情危急,经抢救后让其回家准备后事.回家后找附近村医诊治,村医均不予治疗.我因与其子关系较好,电话对我说:此时天气较热,能否开药延缓几日争取到天凉一些.我说我要看看病人才能决定具体用的药.于是在２０２１年０６月０７日到其家中诊视患者.初观患者尚能自行坐立,因疼痛而不停喊叫,不能正确沟通病况.刻诊:表情痛苦,面色黧黑,下肢浮肿,四肢及胸背部有紫色斑块,小便少伴尿血,大便无.舌淡苔暗有少许津液,脉沉弦.[病机]:阳虚水泛伴气血瘀滞.[治则]:温阳利水,兼活血化瘀.[处方]:真武汤加减生姜１８g,白芍１０g,赤芍１０g,白术１０g,茯苓２０g,淡附片６g,桂枝１２g, 益母草１５g,山药１０g,红参１０g[用法]:共３副,每日三次,冲服. 三付后,问其子,曰疼痛止,瘀血消,浮肿全消.嘱其再调理巩固,其子未回应. １９天后其子又来说其母浮肿又起,来索药治疗.遂处下方:生姜１８g,白芍１０g,赤芍１０g,白术１０g,茯苓２０g,淡附片６g,益母草１５g,泽兰１０g,党参１０g,虎杖１５g共３副,每日三次,冲服. 服三付后,询问其情况,其子说诸症已消,到８月２４日再逢其子曰已平３３０复如常.[按语]:真武汤在«伤寒论»８２条:“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之.”和３１６条“少阴病, 二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气.其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之.”有精辟论述.在郑州曾听师父杨兆林进行了详细讲述,若在以前遇到上述病人,我也是不敢用此处方的,因为心里没底.这次遇到这个患者,诊察后觉得是真武汤证,我没丝毫犹豫直接用真武汤,正如我期望,果然疗效显著,衷心感谢师父的悉心传授.杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区预约电话：155****5873,（请提前两天预约）经开杨兆林中医诊所位置：河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北师父杨兆林主任简介杨兆林52岁，主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
木防己汤加减临床应用一得
的临床 表现 ，中医 学认 为其 可属 “ 饮 ” 范 畴 ， 《 支 金 匮要 略 ・ 痰饮 咳 嗽 病 脉 证并 治 》 云 ： “ 间支 饮 ，其 膈 人 喘满 ，心下 痞 坚 ，面 色 黧黑 ，其 脉 沉 紧 … …木 防 己 汤 主之 。 ”慢 性 充 血 性 心 力衰 竭 ，其 病 机 多 为心 气 不 足 、心 肾 阳虚 、痰 凝 血 瘀 ，属 本 虚标 实 。治宜 益 气 温
防己 、石膏 ，开表里 之痹 ；“ 痹证总 以宣气为 主” ，加杏 仁宣 气通痹 ；滑石 、通 草清热利湿 ；薏苡仁 利水渗湿 除 痹 ，滑利关节 ；海桐皮 、姜黄活血 通络而止痛 。全方共 奏 清热利湿 、行 气 活 络 、通 痹 止 痛 之 功 。需 要 注 意 的
者合 用才 能分 消积 聚 ；加 能 降 泄肺 邪 的 葶苈 子 ，以散
有余 ，感受 外 邪 ，易从 热 化 ；或 因 风 寒 湿 痹 ，积 久 不
解 ，郁遏 阳气 ，化而为 热 ；或在 治疗 之 中，过 服温热 药
等原 因，都 可 以导致 湿 热痹 的发 生 。 《 病 条辨 》云 ： 温
“ 暑湿痹 者 ，加减木 防 己汤 主之 。 ”笔者用 木 防己汤 加减 治疗 湿热痹 常取佳效 。药用 ：木 防 己 １ｇ ５ ，生石 膏 （ 先
脾 化痰 ；水 蛭 、灯 盏 花 、丹 参 、虻 虫 活 血 化 瘀 通 络 ；
炙 甘 草 还 能 调 和 诸 药 ，共 奏 补 益 心 肾 、 活 血 通 络 、利
大枣 各 ｌ ｇ ｏ ，生 石 膏 （ 煎 ） １ ｇ 先 ５ ，茯 苓 ２ ｇ ５ ，生 姜 ５ 。方 中木 防 己 功 专 利 水 ；桂 枝 与 人 参 合 用 温 阳 益 ｇ 气 ，化气 行水 以 治其本 ；木 防 己合 桂 枝 一苦 一 辛 ，行 水饮 而散 结气 ；茯 苓 、葶 苈 子 泻肺 平 喘 利水 ； “ 坚 痞 之处 ，必 有伏 阳 ” 以生 石 膏 清 郁 热 ，并 重 镇 饮 邪 上 ， 逆之 势 ，还可 制 桂枝 之 热 ；桃 仁 、红 花 活 血化 瘀 ，瘀 去则 水行 ；大 枣 、生姜 既 可补 益 气 血 ，又 可 助 行 水 之
木防己汤医案心得
木防己汤医案心得前阵子，我遇到了一个挺有意思的医案，主角就是那神奇的木防己汤。
这事儿啊，还得从一位患者老张说起。
老张是个憨厚的中年人，平日里在工地干活，风里来雨里去的，身体一直还算硬朗。
可前段时间，他突然感觉不对劲了。
胸口闷得慌，就像有块大石头压着，喘气都不顺畅。
晚上睡觉也不安稳，经常被憋醒，整个人都没了精神。
他先是去了附近的小诊所，医生给开了些药，吃了几天也不见好。
这下老张着急了，听人说我这儿看病还行，就抱着试试看的心态找来了。
我第一眼看到老张，就觉得他脸色不太好，蜡黄蜡黄的，两个眼睛下面挂着大大的黑眼圈。
他一坐下，就开始大倒苦水：“医生啊，我这病可把我折磨惨了，您可得帮帮我！”我让他别着急，慢慢说。
经过一番详细的询问和检查，我心里有了个大概。
老张这症状，很像是中医里说的“支饮”，也就是水饮停留在心肺之间。
我寻思着，或许可以试试木防己汤。
这木防己汤啊，里面就几味药，木防己、石膏、桂枝、人参。
别看药不多，作用可不小。
木防己能利水消肿，桂枝温通经脉，石膏清热除烦，人参补气扶正。
我把方子开给老张，叮嘱他按时服药，注意休息，别再劳累过度。
老张拿着方子，半信半疑地走了。
过了几天，老张又来了。
这次他的脸色明显好了些，一进门就激动地说：“医生，您这药真管用！我感觉胸口没那么闷了，喘气也顺了不少。
”我心里也挺高兴，给他把了把脉，调整了一下方子。
又过了一段时间，老张彻底好了。
他特意跑来感谢我，还带了些自家种的水果。
他说：“要不是您，我这日子都不知道咋过下去。
”通过老张这个医案，我对木防己汤有了更深的体会。
以前只是在书本上看到它的功效和应用，这次真正用在患者身上，看到实实在在的效果，那种感觉真的不一样。
这也让我明白，中医的经典方剂就像一个个宝藏，只要我们善于挖掘，灵活运用，就能为患者解除病痛。
同时，对待患者也得有耐心，要仔细倾听他们的诉求，这样才能更好地对症下药。
想想老张从最初的满脸愁容，到后来的喜笑颜开，这中间的变化，不就是我们做医生最大的成就感吗？希望以后能遇到更多这样的案例，让我不断积累经验，为更多的患者带来健康和希望。
防己茯苓汤治疗四肢骨折术后肿胀
防己茯苓汤治疗四肢骨折术后肿胀重庆市九龙坡区第一中医院（重庆400080）田荣利邹洪宇邓小彬彭熠罗国强冉超廖仁飞唐国皓肿胀是创伤性疾病的主要症状，四肢骨折无论是采用手法复位小夹板或石膏外固定，或者采用切开复位内固定，术后肿胀长时间不消在临床上极为多见，其部位多发生在上肢的肘关节以下、下肢的小腿和足踝部。
肢体肿胀长时间不消可影响静脉回流，如果处理不当，则可能出现伤口愈合时间延长、伤口感染等，也往往导致关节僵硬、粘连，严重影响肢体功能恢复。
我科2004年7月至2005年8月应用中药防己茯苓汤加味治疗四肢骨折术后肿胀112例，收到了满意的效果。
现总结报告如下。
1 临床资料1.1基本资料本组112例中，男69例，女43例；年龄最大73岁，最小17岁，平均56.4岁；肱骨骨折20例，尺桡骨骨折27例，股骨骨折29例，胫腓骨骨折36例，均为闭合性骨折；采用手法复位小夹板外固定治疗57例，采用手法复位石膏外固定治疗18例，采用切开复位内固定治疗37例；按下列标准评定，轻度肿胀13例，中度肿胀55例，重度肿胀44例。
1.2病例纳入标准⑴有明确的外伤史；⑵经X线摄片确诊为骨折，并有明显移位；⑶除外开放性骨折及伴有神经、血管损伤指征者；⑷经手法复位小夹板或石膏外固定治疗，或者采用切开复位内固定治疗后有明显肿胀。
1.3肿胀程度评定标准依据《中药新药临床研究指导原则》参考软组织损伤症状分级标准制订。
轻度肿胀：较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在，标尺法与健侧对比肿胀中心高度≦0.5厘米。
中度肿胀：皮纹消失，但无水泡，标尺法与健侧对比肿胀中心高度为0.5~1厘米。
重度肿胀：皮肤重度肿胀，出现水泡，标尺法与健侧对比肿胀中心高度≧1厘米。
2 治疗方法2.1中药内服采用防己茯苓汤加味煎服。
药用防己10g、茯苓12g、桂枝12g、甘草6g、黄芪30 g、白术15g、泽兰12g、益母草18g、丹参15g，上肢加葶苈子12g，下肢加泽泻15g。
防己黄芪汤加减对肾病综合征顽固性水肿患者疗效分析
防己黄芪汤加减对肾病综合征顽固性水肿患者疗效分析【摘要】目的：探析防己黄芪汤加减对肾病综合征顽固性水肿患者疗效。
方法：择取2021年2月~2021年12月期间在本院接受治疗的50例肾病综合征顽固性水肿患者患者为研究的观察对象，采用双盲法分成参照组和研究组两个组别，每组各25例。
参照组采用西药物干预治疗，研究组则应用防己黄芪汤对患者进行治疗。
对比两组的临床疗效以及不良反应发生率。
结果：研究组患者实施护理干预后的治疗有效率要优于参照组，其组间差异明显（P<0.05）。
结论：应用防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者的效果较佳，能够有效的改善患者的肾功能及水肿症状，具有较高的应用价值。
【关键词】防己黄芪汤；肾病综合征；顽固性水肿；疗效肾病综合征主要是由多种因素导致机体中的肾小球基膜通透性增加，致使尿液中含有大量的血浆蛋白，属于临床中较为易见的肾脏疾病[1]。
而水肿是肾病综合征患者并发症中的较为常见的并发症，容易导致增加患者的皮肤张力，出现低血容量性休克以及水盐代谢性紊乱等情况，严重危害患者的生命安全。
对此，需要及时的对患者实施有效的治疗措施进行干预，促进消除患者的水肿，改善患者的表现症状。
本文将探究防己黄芪汤加减对肾病综合征顽固性水肿患者疗效，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料择取2021年2月~2021年12月期间在本院接受治疗的50例肾病综合征顽固性水肿患者患者作为此次研究的观察对象，采用双盲法分成参照组（n=25）和研究组（n=25）两个组别。
50例患者中男、女性患者的例数分别为27例、234例，患者的年龄在25岁至52岁之间，平均年龄为（38.78±4.13）岁。
将两组患者的基础资料进行对比，无显著差异（P>0.05），可以进行组间对比。
1.2方法1.2.1参照组参照组采用西药治疗方式对患者进行干预，给予患者呋塞米注射液，静脉滴注给药，单次剂量为20mg，2次/d；予以螺内酯，口服方式给药，单次剂量为20mg，1次/d；予以口服双嘧达膜，单次剂量为75mg，3次/d；并且予以低相对分子肝素钙注射液；1次/d，5000U/1次。
何庆勇运用吴茱萸汤的经验
而详 。《 伤寒 杂 病论 》 被 誉为 “ 方 书之 祖 ” ， 其 文辞 微 ， 而 理无 穷 。 何庆勇， 副 主任 医 师 、 副教授 。 现 工作 于 中国 中
医科 学 院广 安 门 医院心 内科 。何师 潜 心于 仲景 之论 多 年， 笃遵古训 ， 临 床上 善 用 经 方治 疗 疑 难 杂症 ， 奉 经 方
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ８ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４５ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — ０ ９ ７ ９ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ １ ２
之寒 ， 降逆 止 呕为君 药 ； 生 姜为 呕 家圣 药 ， 主人 胃经 ， 助
吴茱 萸散 寒 暖 胃 ， 为 臣药 ； 人参 健 脾补 虚 ， 扶助 正气 ； 大 枣甘 缓 和 中 ， 调 和诸 药 ， 配 吴 茱 萸 以 防其 过 于 辛 燥 ， 伍 生 姜 以调 和 营卫 ， 协 人 参 以扶 中气 之虚 。诸 药合 用 。 温 中补虚 ， 暖肝和胃， 温经 散寒 。
２ 运 用吴 茱萸 汤 的经 验
茱 萸 汤证 》 中说 “ 呕 而无 物 ， 胃虚可 知矣 ； 吐惟 涎 沫 ， 胃
寒 可知 矣 … …吴茱 萸 温 中散寒 ， 则 吐逆 可除 ； 人 参安 神
定志 ， 则 烦 躁 可止 ； 姜枣 调 和营 卫 ， 则 手 足 自温 ， 头痛 自 瘳矣” ４ ］ ， 中焦 胃气 虚 弱 ， 虽勉 力 作呕 祛邪 ， 但正 气 不 足 以鼓 邪 外 出 ， 故 见 干呕 无物 。 气本 属 阳 ． 气虚 日久 ． 阴寒
何庆勇运用苓桂术甘汤的经验
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（ １ ． Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ａ ｎ ｍ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ５ ３ ； ２ ． Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
木防已汤治疗心衰水肿案
木防已汤治疗心衰水肿案潘某，女，78岁。
初诊（2015年5月4日）：反复水肿7-8年，加重1个月。
7-8年前冠心病，房颤，心衰，出现双下肢肿。
常服利尿剂等治疗，有效。
近1月面浮肢肿明显，胸闷气短，在某院住院治疗20天，症状改善不明显，出院后门诊寻求中医治疗。
有日光性皮炎病史。
刻诊：面浮肢肿，胸闷喘憋，心下痞满，气短，活动后加重，咳嗽不明显。
口干，不多饮，心烦，眠差，纳可，尿少，大便可。
颧部略红，略痒，无皮疹，唇暗。
体质尚可。
舌质偏红，舌苔白腻，脉结代。
处方：防已15克，生石膏30克，党参20克，桂枝10克，茯苓30克，杏仁10克，葶苈子30克，生大黄10克，当归20克。
7剂，颗粒，冲服。
二诊（2015年5月11日）：药后水肿全退，胸闷气短痞满明显减轻，口干缓解，未腹泻。
患老年性阴道炎，痒，白带多，黄，舌质偏红，舌苔白腻，脉结代。
处方；上方加炮附子6克，生薏苡仁30克，败酱草30克。
继服7剂观察。
按：《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。
虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
”木防已汤是治疗心衰水肿喘满脘痞的有效方，六经分证属太阴阳明太阳合病者。
水肿明显，太阴运化不足，口干、心烦、舌红，有阳明热。
胸闷喘憋，气短，活动后加重，存在气上冲。
治以木防已汤，因体质尚可，加茯苓、生大黄、葶苈子加强攻下水饮之力，当归、杏仁活血降气，生石膏有清热、解凝、平喘（本经）之用。
水肿、喘满、脘痞当是应用此方的主要依据。
防己用汉防己，一则汉防己长于利水，二则可以避免木防己肾毒性之嫌。