预防可达龙静脉用药所致静脉炎的护理措施效果评价
可达龙致静脉炎的原因与防治
可达龙致静脉炎的原因与防治可达龙（盐酸胺碘酮注射液）作为一种高效而安全的抗心律失常药物已被越来越多地应用于临床，特别是对治疗顽固性室性心动过速或心室颤动，大剂量静脉注射效果满意。
由于可达龙针剂对血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，重者出现静脉硬结、疼痛明显，即使无药液外渗，也可引起上述症状。
在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情。
我科2008年10月至2011年4月使用可达龙患者发生静脉炎逐渐分析如下:1 临床资料42例使用可达龙患者分为两组，甲组21例，其中男15例，女6例，平均年龄65岁，均使用普通钢针，乙组21例。
其中男14例，女7例，均使用浅静脉留置针。
两组均使用微量泵0.9%NS44毫升加可达龙300毫克持续浅静脉用药3～5天。
两组发生静脉炎的情况如下：静脉穿刺点周围皮肤红肿，静脉呈凹陷周围皮肤留置用药后最早费用压痛静脉出线红线条索状肿胀呈暗红色时间发生时间甲组21例21例 4例 1例 0例 0例每天更换 12小时每天5元乙组21例21例 18例 10例 1例 1例 2～3天 10小时每天5元+3元+更换安舒妥6元，必要时更换留置针60元上表可明显看出普通钢针组比浅静脉留置针的浅静脉炎发生的症状要轻，患者的经济费用也明显要低。
2 原因分析2.1 药物因素：血液正常pH值为7.4，若超出此范围输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎症。
可达龙为胺碘酮盐酸盐，其pH值偏酸，可能是致静脉炎原因之一。
2.2 输液工具的选择：静脉留置针时间较长，3至5天，药物更易外渗。
即使无药液外渗，药物长时间刺激血管壁，也易引起上述症状。
普通钢针因费用较低，至少每天更换一次注射部位，致使发生的静脉炎症状较使用静脉留置针的患者要轻。
2.3 操作不当：穿刺技术不熟练，造成多次穿刺，再次穿刺时，选择的部位距离上一次穿刺部位太近，使药物外溢。
康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起静脉炎的疗效观察
康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起静脉炎的疗效观察摘要】目的了解静脉推注可达龙致静脉炎发生的原因，探讨康惠尔透明贴在静脉炎方面的治疗作用。
方法收集2009年1月至2010年8月使用可达龙病例60例，随机分为观察组和对照组。
观察组：在静推可达龙前5分钟将5×5cm的康惠尔透明贴沿穿刺静脉向外贴于穿刺血管近心端，保留2天（包括穿刺点）。
对照组:静脉穿刺成功后直接用药。
结果观察组与对照组患者静脉炎的x2值为33.263，疼痛的x2值为36.848。
使用康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起的静脉炎取得了良好的效果，减轻了患者的痛苦。
结论观察组疗效明显优于对照组（p<0.01）。
康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起的静脉炎安全、有效。
【关键词】康惠尔透明贴静脉炎胺碘酮可达龙已成为治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物。
高浓度、持续静脉推注可达龙，极易引起严重的静脉炎，给患者带来不必要的痛苦，影响患者的休息和康复。
经李纬等[1]研究发现，高浓度可达龙从外周静脉泵入时，静脉炎发生率高达88.2%，明显高于报道药物浓度2mg/L时静脉炎发生率（<3%）。
2009年1月-2010年8月，我科对30例静脉推注可达龙患者使用康惠尔透明贴，较好地预防了静脉炎的发生。
1资料与方法1.1 临床资料静脉推注可达龙的患者60例，其中男性45例，女性15例，年龄56-78岁，平均67岁，将60例患者随机分为2组，观察组30例，对照组30例。
1.2 方法两组均选择管径粗直、弹性好、回流通畅、便于穿刺和观察的部位，避免多次、反复穿刺，避开关节部位、瘢痕、受伤、感染的静脉，避免在同一静脉反复穿刺，有计划地保护及合理使用静脉。
（下肢静脉有静脉瓣，血流缓慢，避免选择下肢静脉）观察组:静脉穿刺成功后，在可达龙推注前5min，将5×5cm的康惠尔透明贴沿穿刺静脉向外贴于穿刺血管近心端，保留2天（包括穿刺点）。
对照组:静脉穿刺成功后直接用药。
赛肤润预防可达龙致静脉炎的疗效观察和护理
赛肤润预防可达龙致静脉炎的疗效观察和护理目的：观察赛肤润外用涂搽预防治疗可迭龙致静脉炎的发病率。
方法：60例经外周静脉持续注射可达龙的患者随机分为赛肤润组、对照组，每组3O例，分别给予赛肤润预防性外用以及不用赛肤润预防性外用治疗，治疗3d后评定治疗效果。
结果：赛肤润预防使用后，可达龙致静脉炎的发病率明显较对照组低，且发生严重静脉炎的几率仅3.33%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜O.01）。
结论：外周静脉使用可达龙时预防性使用赛肤润治疗，可明显降低静脉炎的发病率，且使用方便、安全、无明显副作用，可作为可达龙致静脉炎的常规预防方法。
标签：赛肤润；可达龙；静脉炎可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是一种临床广泛应用的广谱抗心律失常药，常用于治疗室性心动过速、心房扑动、心房颤动，可以有效降低死亡率[1]。
但可达龙长时间滴注时对外周静脉刺激较大，即使无药液外渗，也可使血管内膜的内皮细胞层受损产生炎性反应，引起静脉炎，可导致局部红肿、疼痛、条索状改变或硬结等表现，给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情[2]。
李纬等报道高浓度可达龙从外周静脉泵入时静脉炎发生率高达88.2%[3]，故探寻预防外周静脉注射可达龙致静脉炎发生的有效方法，对临床应用可达龙具有重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2010年10月～2013年10月在我院心内科住院使用经外周静脉持续注射可达龙的患者60例，均为室性心律失常，按随机数字法随机分为赛肤润组及对照组，每组30例，其中男39例，女21例；年龄62岁～80岁。
两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义。
排除皮肤水肿、严重脏器功能障碍、自身免疫性疾病、使用免疫抑制剂的患者。
患者均在初次输注可达龙时给予上肢静脉留置针穿刺，可达龙用药方案：75-150mg加5%葡萄糖30ml缓慢静脉注射（>10 min），然后可达龙450 mg加5%葡萄糖250 ml用输液泵持续滴注3d（1mg/min持续6h后减量至0.5mg/min）。
可达龙外周静脉泵入所致静脉炎的预防措施
施 以降低 静脉 炎 的发 生率 。
［ 关键词】 可达龙 ； 外周静脉 ； 静脉炎； － Ｎ 防措施
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： ３ ０ ６ ８ —５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ３ —２ ０ １ —２
症状 ； ②１ 级， 输 液部位发红 ， 伴 或 不伴 有疼 痛 ； ③２ 级， 输液 部位 疼 痛伴发 红 和／ 或水 肿 ； ④ ３级 ， 输 液部 位 疼 痛伴 发 红 和／ 或水 肿 ， 可触 摸 到条索 状静 脉 ； ⑤４ 级， 输 液 部位 疼 痛 伴 发 红 和／ 或水肿 ， 可 触摸 到 条 索 状静脉（ 大于 ２ ． ５ ｃ ｍ） ， 有脓 液流 出 。
达龙药液前 以 ５ ％葡萄糖注射液 ２ ０ 做引针穿刺 ，
防止 因穿刺 不成 功造 成药 液外 漏 。⑤可 达龙 １ ５ ０ ｍ ｇ 加入 ５ ％葡 萄糖 液 ２ ０ Ｈ ｄ中静脉 推 注时 速度 应 缓 慢 ，
时 间控制在 １ ５ ｍ ｉ ｎ以上 ， 然后 将 可达龙 １ ５ ０ ｍ ｇ 加 入 ５ ％葡萄 糖 液 ５ ０Ⅱ ｌ ｌ 中， 以０ ． ５ １ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ的 速 度 微
常州实用 医学 ２ ０ １ ５ 年第 ３ １ 卷第 ３期
可达 龙 外周 静 脉 泵入 所 致静 脉炎 的预 防措 施
王 丽
（ 常州 市第二人 民医院 ， 江苏 常 州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
［ 摘要］ 可达龙 ｐ Ｈ值偏酸 ， 易损伤血管 内膜引起静脉 炎， 给 患者 带来痛苦 ， 甚至加 重病 情。
不同孔径输液器预防可达龙引起静脉炎的疗效观察
・４ １７－
※基 础 护 理
不 同 孑 径 输 液 器 预 防 可 达 龙 引 起 静 脉 炎 的 疗 效 观 察 Ｌ
李 元梅
摘要 目的 探 讨 使 用 不 同孔 径 的输 液 器预 防 可 达 龙 针 所 致 静 脉 炎 的 疗 效 以 及 滴 速 达 标 情 况 。 方 法 将 ９ ０例 患 者 随机பைடு நூலகம்分 为 ３
１ ２ 方 法 ．
位、 溶液 的滴速 、 使用 穿刺 （ 套管 ） 的管径 、 者情 况 、 物本 针 患 药
身 的 刺 激 作 用 等 Ｊ 。输 液 微 粒 与 静 脉 炎 的 发 生 有 直 接 关 系 ， 输
１２ １ Ａ和 Ｂ组患者均使 用精密输 液器进 行静 脉输注可达龙 。 ． ．
注 ： 组 与 Ｂ 组 比 较 ， ．６ ， ０ １ ０ ０ ， 异 无 统 Ａ ） ＝２０ ９ Ｐ： ．５＞ ．５ 差 （ 计 学 意 义 ； 组 与 Ｃ组 比较 ， ＝ ．５ ， Ａ ｘ ４ ０ ７ Ｐ＝０ Ｏ４＜０ ０ ， 异 ．４ ．５ 差
有 统 计 学 意 义 ； 与 Ｃ组 比较 ， ＝１ ．０ Ｐ＝ ．０ ＜ ．５ Ｂ组 ｘ ２ ００， ０ ０ １ ０ ０ ， 差异有统计学意义。
管刺 激 性 强 ， 加 上液 体 中存 在 非 代 谢 性 微 粒 随 药液 进 入 血 液 ， 再
３组静脉炎发生率和滴速达标情况 比较 ， 见表 １ 。
表 １ ３组 静脉 炎 发 生 率 和 滴 速 达 标 情 况 比 较 例（ ） ％
也对血管 内皮细胞 的刺激 ， 直接 外周静 脉途径 给药易 出现静 脉
采 用 ５ ｍ和 ３ ｗ ｍ孔 径 的 精 密 输 液 器 可 以 显 著 减 少静 脉 炎 的 发 生 。
可达龙致静脉炎病因分析及护理措施
可达龙致静脉炎病因分析及护理措施【摘要】目的分析观察静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策。
方法回顾分析10脉应用可达龙引起静脉炎的原因，并采取护理防治对策。
结果发生静脉炎原因分析：药物综合因素6例，人为因素2例，个体因素2例，10例静脉炎全部治愈。
结论应用可达龙前护士应掌握可达龙的药理特性和毒副作用，提高静脉穿刺技术，掌握正确的用药方法，做好相关知识的宣教工作和患者的心理护理，采取积极有效的护理措施对可达龙所致静脉炎的预防、控制、转归有重要作用。
【关键词】可达龙；预防；护理可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是一种高效而安全的抗心律失常药物，已被广泛应用于临床，是目前疗室上性心律失常的主要用药。
但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也可能发生静脉炎，甚至血栓性静脉炎。
2010年1月至2011年3月，我们对158例因应用可达龙而致静脉炎者10例，进行了病因分析，并及时采取了护理措施，效果满意，报告如下。
1 临床资料本组静脉应用可达龙者158例，发生静脉炎者10例，其中男6例，女4例，年龄45～85岁，平均57.8岁。
用药时间：3～15 d，平均7.5 d。
所有病例可达龙一次用量均为300 mg；其中7例加入0.9%氯化钠50 ml中，3例加入5 葡萄糖50 ml中；每例用可达龙均达2次以上；推注速度调节为4～6 ml／h。
给予可达龙2次以上治疗后，10例患者均可见沿穿刺静脉走向静脉发红并有压痛，其中4例可触及索状硬物，经硫酸镁局部湿敷，同时配合特定电磁波TDP治疗后，10例完全治愈。
2 病因分析2.1 药物因素主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高，静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关。
可达龙注射液一般溶于5%葡萄糖溶液中应用，浓度在2.5 mg／ml或以下，出现外周静脉炎的情况较少；溶于0.9%氯化钠中应用，静脉炎的发生率更高，浓度若超过3 mg／ml，会引发外周静脉炎，如静脉给药的时间超过1 h，其浓度不应超过2 mg／ml。
预防胺碘酮所致静脉炎的护理
预防胺碘酮所致静脉炎的护理汤小秋摘要：［目的］探讨应用系列护理措施预防胺碘酮（可达龙）静脉治疗所致静脉炎的效果。
［方法］对我科收治的１２０例恶性心律失常使用可达龙治疗的病人，对其采用一系列护理措施预防静脉炎的发生。
［结果］可达龙静脉治疗时静脉炎的发生率大大降低。
［结论］一系列综合性护理措施对可达龙静脉用药所致静脉炎有明显的预防作用。
关键词：心律失常；胺碘酮；静脉炎；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０２０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５２２－０２ 胺磺酮（可达龙）在心血管内科已被广泛应用于治疗和预防反复发作及其他药物治疗无效的恶性心律失常，并证实其能取得很好的疗效［１］。
但其静脉用药易发生不同程度的静脉炎，从而又增添了病人的身心痛苦，因此，有必要采取有效的护理措施以减少或杜绝静脉炎的发生让病人在治愈疾病的同时不额外的增加痛苦，使病人身心全面健康，使住院满意度提高。
为此，我科２０１０年５月—２０１２年５月对１２０例恶性心律失常使用可达龙治疗的病人，采取综合性护理措施预防静脉炎。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２０１０年５月—２０１２年５月我科收治的１２０例恶性心律失常病人，男７２例，女４８例；年龄３４岁～７２岁，平均５３．６岁；快速性心房颤动者４２例，频发室性早搏者５４例，心肌梗死后并发室性早搏者１６例，室性心动过速者８例。
１．２ 方法１．２．１ 准备１．２．１．１ 护士自身方面 ①护士应有计划的使用静脉，穿刺技术熟练，避免反复穿刺而增加血管壁的损伤。
②无菌操作，棉签蘸消毒液不宜过多，以湿透棉花头端一半为宜，剩下部分让其自动浸润。
静脉穿刺处皮肤消毒应以穿刺点为中心向外螺旋状消毒两次，直径８ｃｍ～１０ｃｍ。
１．２．１．２ 治疗用物方面 ①选择型号为２０号～２２号的小号ＢＤ留置针，并保证针尖锐利，以减少穿刺针过粗造成的血管机械性损伤。
护理干预对预防静脉输注可达龙所致静脉炎的效果分析
护理干预对预防静脉输注可达龙所致静脉炎的效果分析摘要：目的：探讨护理干预对减少静脉输注可达龙导致静脉炎的效果。
方法：将我病区2010年7月至2015年1月静脉输注可达龙的患者48例随机分为观察组和对照组各24例。
观察组静点可达龙过程中给与护理干预：（1）在穿刺点上方给予赛肤润3次/日外涂。
（2）输入可达龙前后各给与10ml生理盐水静推冲管。
（3）持续静点可达龙的患者保留两个留置针，每8小时更换注射位置。
对照组行常规观察护理。
结果：干预组静脉炎发生率低于对照组。
结论：对静脉输注可达龙治疗的心律失常患者实施护理干预可以降低静脉炎的发生率。
关键词：护理干预；可达龙；静脉炎心律失常已成为发病率仅次于高血压、冠心病的常见心脏病。
有统计显示，心脏性猝死88%由心律失常导致。
可达龙（药品名：盐酸胺碘酮注射液）是一种苯丙呋喃衍生物。
是心内科广泛应用的抗心律失常药，适用于除Q-T间期延长外的各种心律失常，对室性、室上性心律失常均有效，它具有疗效好，副作用少，毒性低等优点；但应用可达龙也可引起沿静脉走向出现红、热、痛等静脉炎表现，重者出现静脉硬结，疼痛明显，即使无药液外渗，也可引起上述症状。
在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情【1】。
在日常护理工作中寻求避免或改善可达龙导致静脉炎的护理方法是十分必要的，本文将预防静点可达龙所致静脉炎的护理干预的效果加以分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选我病区2010年3月至2015年1月静点可达龙病人48例，入选条件为持续静点可达龙5-7天，随机分为干预组和对照组，2组患者在性别、年龄、体重、文化程度、用药浓度方面比较无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用常规观察护理：严密观察穿刺部位有无静脉炎发生。
根据美国静脉输液护理学会（INS）判定静脉炎的标准：Ⅰ度静脉炎：主诉疼痛，查体局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度静脉炎：Ⅰ度静脉炎表现加沿静脉走向出现红线；Ⅲ度静脉炎：Ⅱ度静脉炎表现加沿静脉走向呈条索状。
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预防可达龙静脉用药所致静脉炎的护理措施效果评价
发表时间：2017-08-24T14:51:09.140Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：李娜
[导读] 采取护理措施对可达龙静脉用药所致的静脉炎有明显的预防作用。
（北京市顺义区医院急诊科）
摘要：目的评价应用护理措施预防可达龙静脉用药所致静脉炎的效果方法100例患者平均分成对照组和实验组。
对照组采取常规治疗和护理，实验组采用健康教育，输注前后用10ml生理盐水冲洗，用药期间局部热敷，土豆片外敷，健康教育等护理措施。
结果对照组发生静脉炎37例（74%），实验组静脉炎发生19例（38%）实验组静脉炎发生率明显低于对照组，（P<0.01）.结论采取护理措施对可达龙静脉用药所致的静脉炎有明显的预防作用。
关键词：可达龙；静脉用药；静脉炎；护理措施；效果评价
可达龙化学名称为盐酸胺碘酮注射液，是III类广谱抗心律失常药，可用于房颤转复，快速室性心律失常及心肌梗死合并心率失常的治疗，效果很好，在临床应用广泛。
但是可达龙PH值偏酸，酸性溶液对外周血管刺激性较大，易损伤内皮细胞，进而形成静脉炎【1】我科于2016年5月对应用可达龙的境地或者泵入的心律失常患者采取一系列护理措施，取得显著效果，报道如下： 1.对象与方法
对象将于2016年1月至12月收入我科的外周静脉应用可达龙患者100例，随机分成对照组和实验组，每组50例，两组患者在年龄，性别，药物用量，计量上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1方法
对照组采取常规护理。
实验组采取如下护理措施：1）向患者及家属进行健康教育，在用药过程中如果出现红肿、疼痛等不适反应要及时告知医务人员以便及时处理。
2）选择外周静脉穿刺时，尽量选择外径较粗，弹性好，回流通畅，避开关节部位的上肢静脉，避免应用下肢静脉，严格无菌操作，避免交叉感染。
3）新鲜土豆片洗净后切成0.1厘米的薄片，覆盖静脉穿刺处的近心端，2-3次/天，20-30分钟/次。
4）输液肢体局部放置40-50度的热水袋，直至输液完毕。
5），穿刺前选择合适型号的留置针，用10ml生理盐水左引针，穿刺成功后再连接可达龙。
6）注射部位每1h巡视一次，观察有无红肿、疼痛、外渗等情况。
护士交接班时都要查看患者留置针部位及穿刺血管情况，并做好记录【2】
1.1.1静脉炎的分度标准采用美国输液护理学会静脉炎程度的判断标准。
I度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
II度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。
III度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结【3】。
1.2统计学处理应用SPSS13.0 统计软件对结果进行统计学分析，静脉炎发生理采用X2检验，以P<0.05差异有统计学意义
2.结果
两组静脉炎发生情况比较，实验组外周静脉炎发生率明显低于对照组，两组比较X2=10.9，P<0.05，，差异有统计学意义。
见表1
3讨论
可达龙属于刺激性强的药物，静脉用药极易引起相应部位的皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症渗出，一些活化因子游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛，红斑、水肿、坏死渗出，静脉炎，蜂窝织炎【4】。
我科应用健康教育、生理盐水冲管、给予热水袋热敷、土豆片外敷等一系列护理措施，显著降低了外周静脉应用可达龙静脉炎的发生率，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]伍宏燕，张佳黎，郭燕，预防可达龙外周静脉泵入所致静脉炎的护理措施，按摩与康复医学，2011，2（11）：127-128
[2]刘赛玲，预防可达龙静脉用药所致静脉炎的护理，临床护理，2009，47（24）：138-139
[3]李纬，张俊，乔燕等，高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究，心血管康复医学杂志，2004，12（6）：594-595
[4]陈玉秀，鲜土豆外敷治疗静脉炎临床观察及护理体会[J]。
湖南中医杂志，2006，3（22）：80。