药物滥用及药物依赖性(二)
药物滥用与依赖的原因临床表现与危害
药物滥用与依赖的原因、临床表现与危害一、药物滥用的原因一）、社会性滥用：娱乐、好奇、无知、逆反、时髦、炫耀、被投毒二）、医源性几种导致吸毒的主要因素1、好奇心驱使在调查报告中占第一位的原因就是“体会感觉”、“抽着玩玩”、“试一试”、“尝新鲜”。
这种“试一试”的念头往往就是走吸毒不归路的开端。
开旅馆，夫妻双双染上毒瘾七年前，24 岁的张倩正是青春好年华时期，夫妻二人与朋友合伙承包经营一个旅馆，日子过得甜蜜滋润。
不久，老公儿时的伙伴们从外地回遂宁，住进了旅馆。
这是一伙“瘾君子张倩心里很害怕，常常劝这些毒朋友，为了生意上的事，也不好得罪他们。
渐渐地，她看习惯了，没有了反感心，却产生了好奇心。
一天下午5 点钟左右，张倩看到这群人的房间里乌烟瘴气，沙发上、床上躺着四个人，正在享受吸毒后的感觉，还有两人正在用打火机烘烤着锡箔纸上的海洛因，用嘴吸食着产生的烟雾。
其中一人对张倩说：“来不来？尝一下，只要不连着吃，不会上瘾的。
”张倩想，都说一日吸毒，终身戒毒，未必真有这么厉害？在好奇心的驱使下，她抱着试一试的心态，吸食了三口，却觉得一点也不舒服，味觉反应是苦的，并产生反胃的感觉。
张倩呕吐起来。
毒友解释说，第一回有的人是有这样的反应，不过吐过后就好了。
毒友让张倩吃烟，并在床上躺着去感觉感觉。
果然，张倩感到飘然、舒服、轻松、无烦恼，找不到手脚在何处了。
最初吸毒，确实有飘飘如仙的感觉，但后来上瘾了，就纯粹成了生理的需要了。
若是不吸，毒瘾发作时，心慌难受，眼泪鼻涕长流，骨头里犹如蚂蚁在咬一样痛痒难忍，全身冷得发抖，就是6 月天，盖上几床棉被也冷得发抖，撞墙抓头发，人完全疯狂起来。
每当与老公一起关在家里相互守着戒毒时，总是不忍看到爱人经受如此痛苦，只好拿出海洛因让爱人复吸。
为此，老公走上了以贩养吸之路。
2、寻找刺激吸毒时髦、气派、富有，特别是一些先富起来的个体老板，认为该享受的全体验过了，抽一口，不枉来一世。
可这一抽上，富有很快变成贫穷，百万富翁沦为乞丐多不胜数吃人的无底洞——一个昔日百万富翁的吸毒史凭着聪明和勤奋成了百万富翁1980 年，浙江省温岭市淋川镇农民潘云清带着打工挣的1500 元南下广州，先是帮一个路边豆浆摊打工，不久在一个理发店当学徒。
第14章 药物滥用与药物依赖性
一、概述（一）药物滥用（drug abuse）定义：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断的自行过度使用具有精神活性药物的行为，导致精神依赖性和生理依赖性特征：非医疗目的无节制反复用药；用药个体精神和身体危害；社会危害不合理用药：对用药适应症选择不当/无正确适应症用药，剂量过大、疗程过长等错误用药行为≠本章的药物滥用（二）药物依赖性（drug dependence）具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神和身体状态。
表现：欲求定期或持续地强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。
有时伴有对该种滥用药物的耐受性。
分类：精神依赖性，身体依赖性导致药物滥用的生物学基础1.身体依赖性（physical dependence）药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态戒断综合征(abstinence syndrome)：一旦突然停用或减少用量，导致机体已经形成的适应状态发生改变，用药者会相继出现严重的精神和躯体症状，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱，甚至危及生命阿片类，镇静催眠药，酒精等2.精神依赖性（psychic dependence）又称心理依赖性，是由于滥用药物产生的非生理性刺激所致的一种特殊精神状态（欢愉、幻觉、满足感）。
一旦产生很难祛除先于身体依赖性发生3.交叉依赖性（cross dependence）定义：人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态表现：两药所有或部分药理作用可相互替代4.药物成瘾（drug addiction）:少用（三）药物耐受性（drug tolerance）定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
特点：①对药物不同作用的耐受程度并非完全相同②具有可逆性③交叉耐受性：化学结构或作用机制类似药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。
药物依赖性与药物滥用
断症状，并有代替或维持后者所产生的身
体依赖性状态和欣快的能力。
◆阿片类药物之间和中枢神经系统药物之
间具有交叉依赖性。
◆镇静催眠药如巴比妥和苯二氮卓类与酒
精之间有部分交叉依赖性。
9
3. 药物耐受性（drug tolerance）
反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必
须加强用药剂量的现象。
12
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf) 等 3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
13
二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约)
1.镇静催眠药及抗焦虑药
苯二氮卓类：地西泮 ( 安定 ) 、氯氮卓 ( 利眠 宁)、氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和咖 啡因等 3.致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD）
(2)该类药物之间具交叉耐药性，即对一种
药物耐受后，也能耐受其他药物
23
(3)各症状的耐受性产生快慢不一 欣快感耐受最快 镇痛、镇静、致吐和呼吸抑制作用较慢 缩瞳和致便秘则几乎不发生耐受 不断加大剂量，那些不产生耐受性的药 物作用就会明显加重，增大中毒的危险 (4)耐受性产生快慢与给药途径有关
21
反复用药 产生欣快感 产生继
续用药的强迫感 耐受性 依赖性
（连续用药时间愈长，耐受性强度愈大、
依赖性程度亦愈严重） 一旦停药产
生戒断症状
22
1. 阿片类药物的耐受性
(1)易产生耐受，剂量增加幅度大
如吗啡和哌替啶，治疗量分别为 10mg 和
药物滥用及药物依赖
二、酒相关精神障碍（alcohol related
psychosis)
（一）酒依赖
诊断依据： 耐受性的提高 戒断症状出现 躯体状况受损 社会功能受损 多次戒断，多次复发。
2、酒依赖形成后的行为表现：结合其他体征可早期诊断
•将饮酒看成生活中最重要或非常重要得事 •饮酒量逐渐增加 •饮酒速度增快，尤其是开始几杯 •经常独自饮酒，自斟自饮 •以酒当药，用酒来解除情绪困扰 •有藏酒行为 •酒后常忘事 •晨起饮酒，或睡前饮酒用酒帮助睡眠 •因饮酒常与家人（尤其是配偶）争吵 •曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发
又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表 现
为对药物的强烈渴求。
基本概念(5): 耐受性
(Tolerance)
随着连续的反复用药，机体对原有剂 量药物变得不敏感，个体需要获得原有 药理作用或心理体验，不得不增加剂量。
基本概念(6): 不同类别成瘾药物
的依赖性特征各异
• 大部分依赖性药物同时兼具身体依赖性
又称生理依赖性或躯体依赖性。系指 大多数具有依赖特性的药物经过反复使 用所造成的一种适应状态，其特点是一 旦停止用药，将发生一系列具有特征性 的、令人难以忍受的症状与体症，称为 戒断综合征（Withdrawal Syndrome），其发生标志着身体依赖 性的形成。
基本概念(4): 精神依赖性
(Psychological Dependence)
• 用药产生欣快感和松弛宁静感，过量引起呼吸
抑制
• 方式主要是抽吸、鼻吸或注射 • 是我国目前主要的毒品
注册吸毒人数
• 2000年：85万 • 2001年：97万 • 2002年：100万 • 2003年：105万
阿片类依赖(1): 戒断综合症
杜绝药物滥用 远离毒品伤害
对躯体的影响
对呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、免
疫系嗦发冷。
孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使胎儿无
法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸形、弱 智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至2-3岁才可实 行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人样了。
摇头丸
新康泰克被列入处方药 购买要 拿处方和身份证
麻黄碱类物质主要用于缓解鼻黏膜充血，对于鼻塞有 较好的治疗作用，但麻黄碱类物质通过简单化学加工 就可以制成毒品甲基苯丙胺，俗称冰毒，此前江苏等 地曾破获过用康泰克胶囊制毒的案件。
致幻剂（hallucinogens）： 如麦角酸二乙胺、麦司卡林等。
第二节 致依赖性药物的滥用
致依赖性药物的分类
第一大类 第一大类 麻醉药品 麻醉药品
第二大类 精神药品
第三大类 其他药物
(一)麻醉药品（narcotic drugs） 指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药 品。 1.阿片类(opioids) 天然来源的阿片， 阿片的有效成分，如吗啡，可待因 吗啡的纯合物：海洛因(heroin)， 人工合成或半合成的化合物杜冷丁，美沙酮、芬太尼 、二氢埃托酚等。 2.可卡因类(cocaine) 包括可卡因碱、古柯叶、古柯糊。 3.大麻类(cannabis) 包括印度大麻、粗制品大麻浸膏、主要成分四氢大麻 酚等 。
一旦吸毒 十年戒毒 终身想毒
四、致依赖性药物滥用的管制
国际管制 《1961年麻醉品单一公约》
《1971年精神药物公约》
1981年“国际药物滥用管制战略”
我国药物滥用管制办法 制定相应制度 成立禁毒组织 加强宣传教育
50
我国针对依赖性药物滥用制定的相应制度
药物滥用与药物依赖性
(一)身体依赖性 身体依赖性又称生理依赖性。是指药物滥用造成机 体对所滥用药物的适应状态。
药物戒断综合征：在这种特殊的身体状态下，一旦 突然停止使用或减少用药剂量，导致机体已经形 成的适应状态发生改变，用药者会相继出现一系 列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征， 呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能絮乱甚至 可能危及生命，此即药物戒断综合征。
三.药物耐受性
药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种 对药物的反应性逐渐减弱的状态。
谢谢观赏
学号：1016092011 姓名：朱彤
第二节：致依赖性药物的分类和 特征
一.致依赖性药物的分类
（一）.麻醉的药品 （二）.精神药品 （三）.其它
二.致依赖性药物的依赖性特征
（一）.阿片类 （二）.中枢神经抑制要类 （三）.大麻类 （四）.苯丙胺类兴奋药 （五）.可卡因 （六）.致幻剂
临床上常用作镇静 催眠药，其中苯二 氮棹类应用尤为广 泛，有易滥用倾向。
（三）.大麻类
大麻制品主要以吸入烟 雾方式抽吸。一般剂量即 可显著影响人的精神活动。 加大剂量可引发幻觉与妄 想，患者思维紊乱，焦虑 不安，并可促使精神分裂 复发。长期使用会导致身 体心血管系统和呼吸系统 受损伤。 但迄今为止尚无因吸食 大麻导致死亡的记载。且 大麻滥用者对大麻制剂产 生耐受性，出现较快，消 失也快。
（二）精神依赖性 精神依赖性又称心理依赖性，是由于滥用药物对大 脑“奖赏中枢”产生非生理性刺激所致的一种特 殊精神状态。 （三）交叉依赖性 人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引 发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑 制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称 作上述两药间的交叉依赖性。 （四）药物成瘾
一.致依赖性药物的分类
14 药物滥用与药物依赖性 2
制定相应的制度；
成立禁毒组织；
加强群众性宣传教育。
54
药物滥用的管制与防治
美沙酮替代疗法
可乐定治疗
55
美沙酮替代疗法
美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲和力高， 作用维持时间长，成瘾潜力小。
治疗：美沙酮 1mg 可代替吗啡 4mg ；海洛因 2mg ；
度冷丁20mg
①脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中
5
概念
精神依赖性（psychic dependence） 生理依赖性（physiological dependence），
交叉依赖性（cross-dependence）
药物瘾（drug addiction）
6
精神依赖性与生理依赖性的出现顺序
精神依赖性先于生理依赖性产生，二 者是导致药物滥用的生物学基础。
药物成瘾（瘾癖，drug addiction)
精神依赖性
药物成瘾
生理依赖性
11
药物耐受性（drug tolerance）
定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对 药物的反应性逐渐减弱的状态。 特点： ① 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同 （如吗啡） ②具有可逆性。 ③交叉耐受性-化学结构或作用机制类似的药物。
广义的药物滥用是指不合理应用药物。
错误用药 （drug misuse）
3
狭义的药物滥用（drug abuse):
人们非医疗目的使用具有依赖性潜能的精神活
性物质的行为。
特征：无节制反复用药；用药个体精神和身体
的危害；进而酿成社会的严重危害。
区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/
用量过大、疗程过长等错误用药行为（drug
临床药理学--第15章 药物滥用与药物依赖性
20分钟
重点讲解依赖性药物的分类
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
（止）用药或减少用药剂量后发生。戒断反应也是吸毒者戒毒难的重要原因。
2.不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
碍。大麻中毒症状。
4）苯丙胺类苯丙胺类药物包括苯丙胺，甲基苯丙胺（又称去甲麻黄素，俗称“冰毒”），是被滥用最广泛的兴奋剂。
苯丙胺系中枢兴奋药，用药后情绪高昂，精力充沛，食欲减退，并有明显欣快感。
治疗量苯丙胺连续应用几个月，即能产生身体依赖性，停药可产生戒断症状，早期是极度紧张，继而出现抑郁，持久性睡眠比较特殊，一般可持续72小时以上。
1.麻醉药品（narcotics）麻醉药品的定义是：“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药
品。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类。2精神药物（psychotropic substances）。“作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。”
苯丙胺中毒症状
5）可卡因
可卡因是被作为兴奋剂最古老的药物之一，是从古柯属树叶中浸提出来的。可卡因对中枢神经系统有明显兴奋作用。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
第三章药物滥用的危害
药物滥用及由此造成的药物依赖性对个人、家庭和社会危害深重，因此，成为全社会关注的严重社会问题。
一、对个人的危害
1.药物滥用者身心健康遭受催残
教案首页
第8次课授课时间2007教案完成时间：2007
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药物滥用及药物依赖性(二)
(总分：12.50，做题时间：90分钟)
一、B型题(总题数：0，score:0分)
二、A．吗啡
B．古柯叶
C．苯丙胺
D．可卡因
E．大麻
(总题数：2，score:1分)
1.属于阿片类麻醉药品的是
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
2.属于精神药物的是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】【D】
【E】
本题思路：
三、A．可待因
B．苯二氮草类
C．麻黄碱
D．麦角酰二乙胺
E．环磷酰胺
(总题数：2，score:1分)
3.属于致幻剂的是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路：
4.有明显戒断症状的药物
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
四、A．一类精神药品
B．二类精神药品
C．麻醉药品
D．毒性药品
E．放射性药品
(总题数：3，score:1.50)
5.巴比妥
【score:0.50】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】【C】
【D】
【E】
本题思路：
6.可待因
【score:0.50】
【A】。