胆石症中医治疗的几点体会
中医辨证治疗胆囊炎、胆石症体会
中医辨证治疗胆囊炎、胆石症体会发表时间：2014-04-30T09:32:25.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：何德恒[导读] 胆囊炎、但胆石症为消化系统常见病、多发病。
患者常以上腹疼痛、急剧发作或反复发作而就医，伴有发热、呕吐、黄疸等证象。
何德恒（新疆奇台县中医院 831800）【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0263-01胆囊炎、但胆石症为消化系统常见病、多发病。
患者常以上腹疼痛、急剧发作或反复发作而就医，伴有发热、呕吐、黄疸等证象。
本人2年来，采用中医药治疗胆囊炎，胆石症患者79例，均取得良好效果。
1 临床资料本组病例，男性21例，女性58例。
年龄在40岁以下者31例；40~50岁者38例，50岁以上者10例。
患者以城市居多。
病程1~10年68例，10~20年者8例，20年以上者3例。
患者均有右上腹疼痛，反复发作史，并痛引胸背，右上腹拒痛、拒按、恶心、呕吐、纳呆厌油，口渴喜饮，发热恶寒，大便秘结，尿短黄，舌质红，苔黄或黄白相兼，脉弦数等症状。
全组病例，均根据临床表现，并经B超探查确诊为胆囊炎，其中伴有胆石症者48例，占60.8%。
2 辩证分型施治2.1 肝郁气滞型右胁上腹钝痛，痛及肩背，胸脘痞闷，嗳气则舒或兼微热，伴有咽干、口苦、无黄疸，舌苔白微黄，脉弦。
治以疏肝利胆，理气止痛。
方用柴胡疏肝加减：柴胡、川楝子、白芍、青皮、枳实、木香、香附、延胡索、金钱草。
加减：右肋痛甚加姜黄；气郁甚者加佛手片；痛如针刺，病久屡发者加三棱、莪术、紫丹参；便秘加用大黄；舌苔白腻夹湿者加用炒苍术、制川朴、陈皮、薏苡仁等。
2.2 肝胆湿热型右肋上腹疼痛，发热不高，畏寒，恶心呕吐，脘痞纳呆，黄疸，小溲黄，大便不畅或秘，舌质红，苔黄或厚腻，脉弦滑或数。
治以疏肝理气，清热利湿。
处方：金钱草、茵陈、虎杖、枳壳、木香、延胡索、黄苓、大黄。
加减：合血虚者加黄芪、党参、白术、首乌、当归；肝肾虚加枸杞子、女贞子、杜仲、川续断；夹瘀加丹参、丹皮、赤芍；纳呆食滞加砂仁、鸡内金；恶心、呕吐加生姜、半夏、黄莲、竹茹等；大便不通加芒硝（冲）。
使用草药治疗胆结石的效果如何
使用草药治疗胆结石的效果如何胆结石是一种在胆囊中形成的小而硬的物质，主要由胆固醇和胆色素组成。
胆结石可以导致胆囊发炎、胆管堵塞以及其他严重的胆道疾病。
传统的治疗方法包括手术切除胆结石或者药物溶解胆结石。
除了这些传统疗法，草药治疗胆结石也被一些人所采用。
那么，使用草药治疗胆结石的效果如何呢？草药治疗胆结石是一种古老而广泛使用的方法。
在中医中，有很多草药被认为对胆结石具有治疗效果。
以下是一些常用的草药：1. 金钱草：金钱草被认为具有清热解毒的作用。
它可以通过刺激胆囊收缩，帮助排出胆结石。
金钱草可以作为草药茶或药丸形式使用。
2. 黄连：黄连是一种有苦味的草药，被认为具有解毒、抗炎和抗菌的作用。
它可以帮助减少胆囊和胆管的炎症，并促进胆汁的排出。
黄连通常作为中药煎剂来服用。
3. 天花粉: 天花粉是一种被广泛应用于中药治疗的草药。
它具有祛痰、解热、消炎的功效。
一些研究表明，天花粉对胆结石的治疗具有一定的效果。
它可以通过促进胆道的收缩，帮助胆结石的排出。
天花粉可以作为药丸或者散剂来服用。
4. 柴胡：柴胡是一种被广泛用于中医的草药。
它具有清热解毒、消炎镇痛的作用。
柴胡可以促使胆汁的分泌增加，从而减少胆结石的形成和增长。
柴胡通常以煎剂或者药丸的形式来使用。
虽然草药治疗胆结石在一些人中被认为是有效的，但是目前缺乏科学证据来支持草药对胆结石的治疗效果。
大多数现代医学研究仍然集中在传统的手术或者药物治疗上。
此外，草药治疗胆结石也存在一些潜在的风险和副作用。
因此，如果你正在考虑使用草药治疗胆结石，应该在专业医生的指导下进行。
在草药治疗胆结石之外，还有其他一些方法可以帮助减少胆结石的风险。
首先，保持健康的生活方式和饮食习惯非常重要。
限制高胆固醇食物的摄入可以减少胆结石的形成。
此外，增加蔬菜水果的摄入，避免饮食过多的脂肪和糖类也对预防胆结石有帮助。
总之，虽然草药治疗胆结石在一些人中可能有效，但是目前缺乏科学证据来支持其疗效。
中医治疗胆结石方法
中医治疗胆结石方法1.中药治疗：中药治疗胆结石主要是采用利胆、消炎、软化、溶解结石等方法。
常用的中药有黄连、黄芩、苦参、黄柏等，它们具有清热解毒、消炎抗菌的作用，可以减轻胆囊和胆道的炎症症状，并帮助软化和溶解结石。
此外，中药还可以调节胆囊的分泌功能，促进胆道通畅，减少结石的形成。
2.针灸疗法：针灸疗法在治疗胆结石方面有一定的疗效。
常用的穴位有足三里、中脘、气海等。
经过针灸刺激这些穴位，可以促使胆道的排空，改善胆囊的收缩功能，减轻胆道的痉挛，缓解炎症症状，并增加胆囊的分泌流出，有助于溶解结石。
3.推拿按摩：推拿按摩可以通过刺激胆经和腧穴，调节胆囊和胆道的功能，缓解胆结石的相关症状。
常用的推拿手法包括捏、揉、按、转等，可以刺激和活血，促进胆囊的收缩和排空，有助于消除结石并减轻疼痛。
4.中医饮食疗法：中医饮食疗法是中医治疗胆结石的一个重要方面。
中医认为胆结石的形成与体内湿热、痰浊等有关，因此，饮食方面需要避免过食辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，尽量选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等。
同时，还可以适量摄入一些有助于溶解结石的食物，如苹果、柠檬、山楂等。
5.中医穴位贴敷：中医穴位贴敷是利用中药、艾灸等在特定穴位附近贴敷，通过药性或温热刺激穴位，调节胆囊和胆道的功能，促进胆汁的分泌和流动，有助于软化和溶解结石。
常用的穴位有足三里、关元、大椎等。
总之，中医治疗胆结石的方法多种多样，可结合患者的具体情况和病情选择合适的方法进行治疗。
但需要注意的是，中医治疗需要持续一段时间才能看到疗效，患者应保持良好的饮食习惯，避免过食刺激性食物，同时还需注意休息，保持心情舒畅。
如有需要，建议在专业医生的指导下进行治疗。
胆结石的中医中药治疗心得分享
胆结石的中医中药治疗心得分享胆结石是一种常见的胆道疾病，病因复杂，症状多样。
除了通过手术和药物治疗外，中医中药也被广泛运用于胆结石的治疗中，具有独特的优势和疗效。
我本人也是胆结石的患者，通过中医中药治疗获得了很好的效果。
在这里，我想分享一些我治疗胆结石的经验和心得，供大家参考。
一、辨证施治中医治疗胆结石强调辨证施治，即根据患者的症状、体质、病程等方面进行全面分析和辨证。
在我的治疗中，中医医生首先通过详细询问病史、观察舌苔和脉象等方式，对我的病情进行了细致的辨证分析。
根据我的情况，中医医生判断我属于湿热胆结石，因此在中药配方上采用了清热解毒、化湿利胆的方剂。
二、中药治疗1. 苦参煎剂：苦参具有清热解毒、消肿黄连素作用，该煎剂可有效中和湿热胆结石对胆囊的刺激，减轻疼痛和不适感。
2. 木通汤：木通有清热利湿、通淋功能。
中医认为湿热是胆结石的主要病理因素之一，该方剂可有效改善湿热胆结石患者的症状。
3. 黄连素：黄连是一种常用中草药，具有抗炎、抗菌的作用。
在治疗胆结石时，黄连素可以有效抑制炎症反应，减轻症状。
以上只是我在治疗过程中使用的部分中药方剂，具体使用剂量和疗程需要在医生的指导下进行。
三、饮食调理除了中药治疗外，饮食调理也是胆结石治疗的重要方面。
在中医的观念中，饮食调理可以改善体内的湿热病理，减轻胆结石的症状。
1. 忌食辛辣刺激食物：辛辣食物会刺激胆囊，加重胆道疼痛。
所以在治疗期间必须避免食用辣椒、花椒等刺激性食物。
2. 多食用富含膳食纤维的食物：膳食纤维可以促进胃肠蠕动，帮助排出体内多余的胆固醇。
我在治疗期间增加了蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物的摄入。
3. 适量饮用中草药饮品：中草药饮品如菊花茶、决明子茶等，具有清热解毒的作用。
在治疗期间，我每天饮用适量的中草药饮品，既可以滋润肠胃，又能帮助调理湿热体质。
四、养生调理中医强调养生调理的重要性，对于胆结石的患者同样适用。
以下是我在治疗期间进行的一些养生调理措施：1. 适量运动：适量的运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，有利于废物的排出。
中医药辨证治疗胆结石的临床体会
中医药辨证治疗胆结石的临床体会关键词胆石症中药疗法由于对胆石症辨证论治的规律、适应证选择、诊断标准等探索不够，因而疗效不一，低者26%，高者达90%以上，痊愈率病死率也有差别。
因此有必要对影响疗效的有关因素做进一步探讨，以提高治疗效果。
中药及总攻疗法的治疗效果与辨病和辨证有密切的关系正确掌握和运用中医辨证，才能更好地提高胆石的治疗效果。
本病辨证一般分为肝郁气滞、肝胆湿热、胆系结塞三型，三者互为因果，互相转化。
治疗应以理气活血、清热燥湿、通结攻下为大法。
在做好手术准备的条件下，应抓住胆石阻塞胆管造成不同的主要矛盾，正确运用中西药物解除梗阻，排出结石。
治疗应抓住重点，凡气滞血瘀突出者，以理气活血为主；湿热明显者，以清热燥湿为主，而对气滞血瘀者还应分辨气滞和血瘀孰重孰轻，气滞偏重者当重用理气药，以促进胆道调节功能的恢复，有利于排石；血瘀偏重者当重用活血化瘀药，以改善胆系通道，有利于结石排出。
湿热明显者亦应细查热与湿孰重孰轻，热重于湿者宜重用清热解毒，通里攻下之品；湿重于热者宜重用清热燥湿之剂。
对虚寒型患者，则应投以“虚者助之使通，寒者温之使通”之剂，不宜多服苦寒药物。
总攻治疗期间应根据患者实际情况，确定当攻当补或攻补兼施，并应兼顾脾胃，不应攻伐太过。
认真分析影响结石排出的因素，以选恰当的适应证胆总管下端狭窄：绝大多数胆总管下端狭窄的患者由于胆总管反复感染以及结石不断嵌顿造成的。
其特点为病期长(一般为5年以上，最长可达30年)，多有长期胆道感染史(且每年有反复发作史，每次发作均出现上腹部较明显的炎性体征)，发作后症状消退缓慢。
结石与管壁粘连：此类患者约占15%，结石多位于胆管下端、括约肌起始部(即胆总管由宽变窄的生理狭窄部)，造成管壁充血、水肿、溃烂，反复发作后形成粘连甚至机化，手术时用手指都很难剥出，故中药及总攻治疗实难奏效。
其特点有明显的胆管炎症及梗阻性黄疸、体温较高、剑突下常有明显压痛、手术时胆汁成脓性。
辨证治疗胆石症136例临床体会
根据 胁痛特点 ， 临床辨证 分为 四型治疗 。 肝胆 气滞 型（６例 ）右 胁胀痛 ， 窜不定 ， ２ ： 走 疼痛 因 情绪 波动 而增减 ， 脘腹 痞满 ， 胸胁不 舒 ， 嗳气 欲呕 ， 不 思饮 食 ， 大便 不调 ， 舌苔 薄 白或微黄 ， 脉弦 。法拟 疏肝 解 郁 、 气 止 痛 。方 用 柴 胡 疏 肝 散 化 裁 ： 胡 ９ ， 理 柴 Ｅ 白芍 ９， ｇ 枳壳 ９ ，ｌ ６ ， ｇ Ｊ 芎 ｇ 香附 ９ ， 草 ３ ， ｌ ｇ甘 ｇ 川楝子 ９ ， ｇ 虎杖
根据 《 用内科学》 实 设立 的诊断标准 ， 组确 诊 数 。 本 法拟清热泻 火 ， 肝利胆 。 用大 柴胡汤 台黄 连解 疏 方
为胆 石症者共 １６ ，其 中男 ７ 例 ，女 ６ 例 ；年龄 ３例 ２ ４ ２ ６ ６— ８岁 ， 平均 ３ ． ； ８７岁 病程 ６ 个月 ～１ ， 均 ３ ５ 生 大黄 ， ２年 平 积壳 ， 夏 ９ ， 半 ｇ 白芍 ， 草 ５ ， 甘 ｇ 木香 ， 年 。所 有病例均经 Ｂ超或 ｘ线摄 片证实结 石部位 ， 胆 牡 丹 皮 ９ 。 ｇ 囊 ８ ， 总管 ３ ３例 胆 ７例 ， 内胆管 ｌ 例 。 肝 ６ 结石 直径 小 于 １Ｏｍ者 １２ ， 于 １０ ｍ者 ３ 。 ｅ ０倒 大 ．ｃ ４例
劳氏伤科源 于浙 江省慈 溪市周巷镇 ， 至今 已有三 百多年历 史 ， 慈余虞一带 享有 盛誉 。笔者近 ５ 采用 劳 在 年 氏祖 传腰痛方 治疗腰椎 间盘 突出症 ， 效满意 疗 今选择 １０ 腰 突症急性 发作患 者 ， ２例 随机分为治 疗组和对 照组 ，
根 １ｇ ５。
床症状 、 体征 明显 改善 ， Ｂ超或 ｘ线摄 片证 实结石 但 数量 无 明显 变化 ； 无效 ： 症状 、 体征及结石 均 无明显 改 善。 治疗结 果 本 组 １６ ． 愈 ５ 例 ， 例 治 ３ ６ 显效 ５ 例 ７
老中医说胆结石最佳治疗方法
老中医说胆结石最佳治疗方法胆结石是一种常见的胆囊疾病，给患者带来了很大的痛苦和困扰。
针对胆结石的治疗方法，老中医有着独特的见解和经验，通过中医的方法可以有效地治疗胆结石，避免手术的风险和副作用。
下面，我们就来了解一下老中医说的胆结石最佳治疗方法。
首先，老中医强调调整饮食习惯。
中医认为，胆结石的形成与饮食习惯有着密切的关系，因此在治疗胆结石的过程中，调整饮食是非常重要的一环。
老中医建议患者少食辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、葱蒜等，同时要避免油腻、高脂肪食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，有助于减少胆结石的形成和发展。
其次，老中医强调中药调理。
中药在治疗胆结石方面有着独特的优势，通过中药的调理可以有效地软化胆结石，促进结石的排出。
老中医会根据患者的具体情况开出适合的中药方剂，患者可以通过长期服用中药来达到软化结石的效果，同时中药还可以调理身体的气血，增强机体的抵抗力，对于胆结石的治疗有着积极的作用。
另外，老中医还会采用针灸疗法来治疗胆结石。
针灸作为中医的重要疗法之一，对于胆结石的治疗同样有着显著的效果。
通过针灸可以调理人体的经络气血，疏通经脉，促进胆汁的分泌和排出，从而减轻胆结石带来的疼痛和不适感。
针灸疗法无创伤、无副作用，是一种非常安全、有效的治疗方法，备受患者的青睐。
总的来说，老中医说的胆结石最佳治疗方法是综合运用调整饮食、中药调理和针灸疗法。
通过这些方法的综合运用，可以有效地软化和排出胆结石，避免手术的风险和副作用。
当然，在治疗过程中，患者还需要注意避免劳累、保持心情舒畅，这些都对于胆结石的治疗有着积极的作用。
总之，老中医的治疗方法是非常值得借鉴和推广的，通过综合运用中医的方法，可以有效地治疗胆结石，帮助患者恢复健康。
当然，在治疗过程中，患者还需要密切配合医生的指导，做好日常护理和保健工作，这样才能更好地达到治疗的效果。
希望广大患者能够早日摆脱胆结石的困扰，重拾健康快乐的生活。
胆石症的中医辨证论治分析
中医：胆石症的中医辨证论治分析路广晁山东中医药大学附属医院消化内科主任主任医师，教授，硕士研究生导师武亮亮山东中医药大学附属医院消化内科硕士胆石症是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病,其发病率高,临床症状变化多端,给病人带来了极大的痛苦。
目前大多数采用手术治疗,但手术造成的负损伤,引起的并发症,肝胆管结石的复发等令医师棘手,经过三十年的临床实践与潜心研究,笔者运用中医药辨证辨病施治本病,积累了较为丰富的临床经验,取得了显著疗效。
现将经验介绍如下:一、肝郁气滞,胆失通降是发病的根本胆石症临床最常见的症状是右上腹疼痛、口苦、恶心、食欲不振、厌食油腻,严重者伴有寒战、高热、黄疸等。
大致属于祖国医学“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”、“胆胀”等范畴。
起病多因内伤七情、饮食劳倦、外感六淫、蛔虫上扰等因素为主。
笔者认为，肝郁气滞,胆失通降是发病之根本。
盖胆为六腑之首,主贮存胆汁和排泄胆汁,而胆汁来源于肝,乃“肝之余气,泻于胆,聚而为精”（《东医宝鉴》）,其气以和降为顺,以通为用。
然其通降依赖于肝之疏泄,肝疏泄有度,则胆汁分泌如常,排泄通畅。
若肝郁气滞,则胆汁排泄不利,胆腑不通。
若长期的精神刺激,情志抑郁或暴怒伤肝,致肝失条达,气机不畅,胆汁淤积,湿热内生,日久结聚而成石;或饮食偏嗜,多食油腻厚味之品,伤及脾胃,升降失常,土壅木郁,肝胆疏泄失职,蕴生湿热,煎熬胆汁;或六淫之邪,尤其外感湿热,或浸淫脾胃,或直犯肝胆,造成肝失条达之性,肝失生发之能,郁结于内;亦有蛔厥之疾,进入胆腑,邪气内淫,伤及少阳,胆络壅滞,胆汁郁滞。
故本病位在胆,根在肝,病及脾胃。
且祖国医学认为,胆附于肝。
《难经》云：“胆在肝之短叶间,重三量三铢,盛精汁三合”。
肝气不畅终致肝失疏泄,胆腑失畅,气机郁滞,胆汁淤积,湿热内蕴,煎熬成石。
二、疏肝解郁,利胆排石是辨治之大法针对该病肝郁气滞,胆失通降的基本病机特点,本病当以“疏肝解郁,利胆排石”为治疗原则。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆石症中医治疗的几点体会
发表时间：2014-04-29T09:16:32.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第40期供稿作者：赵嘉恒[导读] 从以往外科手术到体位震波碎石，再到胆管镜取石等技术。
赵嘉恒（广西壮族自治区武宣县中医院广西来宾 545900）
【摘要】目的胆石症为临床多发及难治性疾病。
其致病因素诸多，病理演变复杂。
西医治疗胆石症疗效往往不理想。
传统医学在胆石症治疗具有其独特的优势，现笔者浅谈关于胆石症中医治疗的几点体会。
【关键词】胆石症中医治疗体会
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0254-01 胆石症是临床常见病及多发疾病。
其病程进展慢，易反复发作。
该病严重时可引起急性化脓性胆管炎及急性胰腺炎等并发症[1]。
近年来胆石症治疗获得较大进展。
从以往外科手术到体位震波碎石，再到胆管镜取石等技术。
但胆石症发病因素较为复杂，其疗效常不理想。
笔者采用中医治疗胆石症患者。
其获得较好的临床效果，治疗体会如下。
1 病因病机
胆石症属于中医“胆胀、胸胁痛”等范畴。
《脉因证治·腹胀》云:“胁肋作痛，口苦太息，胆胀也。
胆胀者，宜柴胡清肝饮。
”[2-3]肝胆在生理上具有密不可分的关系。
同时其在病理上也相互影响。
胆汁分泌有赖于肝阴的滋养;胆汁排泄同时也受到肝气的调节。
饮食偏嗜、多嗜厚味及酒等皆能损伤脾胃。
进而导致运化失常，气机壅滞。
土壅木郁，湿浊内生。
进而郁而化火，熏蒸肝胆，肝胆疏泄失职; 肝喜条达而恶抑郁。
肝气郁结而致肝失疏泄; 瘀血阻络，血行不畅而瘀血内停。
进而阻塞肝络，肝脉不畅，肝失疏泄。
湿热蕴结，侵犯肝胆而使肝失疏泄。
上述病因使胆腑通降失调，精汁运输不畅。
进而胆汁久积而成石。
2 辨证论治
2.1肝气郁滞型①病因肝喜条达，胆为中清之腑.患者情志不舒可致肝气郁结。
肝气机不畅，胆失疏泄。
进而胆汁排泄障碍，瘀积成石。
②证候多为发病不久或病程较短。
患者右上腹胀痛或隐痛，口苦，心烦，小便黄，舌淡苔薄白或黄，脉弦或弦数。
③治法以疏肝理气为主治，兼以清热散结。
小予以柴胡汤合柴胡疏肝散加减治疗。
药物为柴胡15g、陈皮10g、枳壳15g、木香10g、香附8g、半夏20g、甘草6g。
柴胡为君药，行两胁而入肝胆。
其具疏肝、解郁及理气之功。
香附具有行气、止痛之功。
木香、陈皮及枳壳可加强理气之力。
半夏可燥湿、化痰以以利于行气。
2.2肝胆湿热型①病因本证多为胆石症的急性发作期。
患者多过食辛辣、饮食不节史。
进而湿邪内盛、郁久化热阻于肝胆。
肝失疏泄，胆汁不循常道而溢于肌肤，则为黄疸[3]，或者患者外感湿热，阻滞气机。
进而郁内化热，胆火炽盛，煎熬胆汁而成石。
②证候患者常起病急骤，右上腹持续性胀痛，阵发性加剧。
周身沉重，口苦咽干，不欲饮水，面目黄染色，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。
③治法以清热利湿为主，佐以散结排石。
予以大柴胡汤加减。
处方：柴胡15g、龙胆草10g、大黄10、枳实10g、黄芩15g、路路通30g、王不留行20g、茵陈20g、金钱草30g、甘草6g。
方中大黄、枳实泻阳明热结。
黄芩、茵陈、龙胆草则清热利湿。
金钱草、路路通、王不留则利胆散结排石。
湿热之间临床上常相互作用。
同时两者也可以相互转化。
临床治疗中应抓住主要症候。
2.3气滞血瘀型①病因气滞久则必化热。
热郁则津液耗而不流。
进而引起升降失常，久必伤及血分，郁劳沉疴。
而气行则血行，气滞则血瘀。
郁久化热，壅而不通。
热与血结，瘀血不泄，久则瘀积成石。
②证候患者常为迁延日久，反复发作，右上腹刺痛，痛有定处，按之甚。
口苦咽干，面色黧黑，舌紫暗、有瘀点，脉弦涩。
③治法以活血祛瘀为主，利胆排石。
方用桃仁承气汤加味。
处方：桃仁15g、姜黄15g、桂枝10g、郁金10g、延胡索15g、金钱草30g、海金沙20g、大黄10g、甘草6g。
桃仁承气汤活血化瘀、导滞。
姜黄、郁金行气活。
金钱草、海金沙利胆排石。
2.4寒湿阻滞型
①病因本型多是胆石症的慢性反复发作期。
素体脾阳虚，脾失健运。
进而水湿内停，积湿成痰，升降失司，胆汁疏泄失常。
或在治疗中过用清热苦寒之品。
进而导致病证由阳转阴，脾阳受损，寒邪内生寒湿凝滞，久滞成石。
②证候患者右上腹钝痛，缠绵不愈，喜按喜温，四肢乏力，面黄，便溏，舌淡、苔白腻，脉沉缓无力。
③治法以温阳化湿，散寒通滞为主。
以温中化湿汤加减。
处方：附子15g、乌药10g、干姜15g、茯苓10g、柴胡15g、白术15g、路路通30g、甘草6g。
方中附子、茯苓白术温阳建脾，化湿。
干姜、乌药温中散寒、止痛。
柴胡疏肝利胆，路路通行瘀通滞、排石。
3 体会
胆石症是临床常见的急腹症之一[4-5]。
随着人们生活水平提高及社会节奏的加快，其发病率呈逐年上升的趋势。
其多于饮食不节、情志抑郁、脾虚肝郁，胆失疏泄等有关。
胆石症常由于肝胆疏泄失常，气机升降失司，郁结成石。
胆为腑，六腑以通为用。
“通则不痛，痛则不通”。
“不通”为胆石症的主要矛盾。
临床治疗中应以疏、通为主。
疏通可使气机畅行，升降有序。
进而使胆汁循常道，结石即可排出。
患者病程较长，病机较为复杂。
临床治疗中要对寒湿热邪进行准确的把握。
不可过用苦寒之药，以免病机从阳入阴，沉珂难治。
注重调理脏腑功能，灵活运用清热利湿、活血行瘀、通腑散结之法.密切结合脏腑之间的相互关系.以整体观念为主导，正确辨证和灵活用药，以改善胆石症的疗效。
参考文献
[1] Furuse J, Nagase M, Ishii H, et al. Contrast enhancement patterns of hepatic tumours during the vascular phase using coded harmonic imaging and Levovist to differentiate hepatocellular carcinoma from other focal lesions. Br J Radiol,2003，76(906):385- 392
[2] 张义梅.中医辨证施治胆石症的疗效观察[J].中国医药指南,2013 ,11(08):696-697.
[3] 郑荣林.胆石症中医治疗进展[J].实用中医药杂志,2010,05(04):358-359.
[4]于仲甲,于东晓.胆石症中医治疗几点体会[J].新中医,2011 ,09(06):119-120.
[5] 谢晶日,王丹丹,王海强.胆石症中医治疗进展[J].实用中医药杂志,2013,02(07):143-144.。