类风湿性关节炎论文：来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效评价
类风湿性关节炎论文：来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床
疗效评价
[摘要] 类风湿性关节炎是（ra）由类风湿因子形成的自身抗原导致的以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。
来氟米特（leflunomide）是一种新型的免疫调节剂，动物实验和国外的临床试验已证实其对类风湿关节炎的抗炎免疫调节作用。
是目前最好的治疗类风湿性关节炎的药物之一，且联合用药效果显著。
[关键词] 来氟米特；类风湿性关节炎；药物评价；氨甲喋呤；自身免疫性疾病
to fluorine milt treat rheumatoid arthritis clinical effect assessment
chenzangxuan
(lanshanxian people's hospital hunan
lanshan425800)
[abstract] rheumatoid arthritis (ra) is formed by rheumatoid factor in their joint disease antigen caused by abnormal shape, joint body severe inflammation and serous, synovial membrane heart-lung, skin, eyes,
blood vessels, etc for the main show connective tissue extensiveness inflammation of chronic systemic autoimmune diseases. to fluorine milt (leflunomide) is a new kind of immunity regulator, animal experiment and clinical trials of abroad for rheumatoid arthritis has proven its anti-inflammatory immune adjustment effect. to be the best treatment of rheumatoid arthritis, and one of the drug combination effect is remarkable.
[keywords]to fluorine milt; rheumatoid arthritis; drug evaluation; ammonia armour receie methotrexate；autoimmune diseases
类风湿性关节炎是(ra)一种以累及周围关节为主的多
系统性炎症性的自身免疫性疾病。
临床表现为受累关节疼痛、肿胀，功能下降，甚至功能障碍、残疾。
病变呈持续、反复发作过程。
目前治疗ra的药物有限．副反应较多．因此寻找高效低毒的药物一直是人们努力的方向。
来氟米特(1eflunomide，lef)是一种新型的免疫调节剂，它通过抑制二氢乳酸脱氢酶(dhodh)的活性从而阻断嘧啶的合成，使增生活跃的t、b淋巴细胞等受到抑制，减少免疫球蛋白的产生．阻止il_1、il_6、tnf—d的释放，抑制免疫性炎症反应，防止骨破坏，改善患者的生活质量。
1 来氟米特与传统治疗类风湿性的药物对比
氨甲喋呤（mtx）是早年公认的治疗类风湿性关节炎的首选药物，疗效在70%左右。
20世纪90年代新型免疫抑制剂如来氟米特、生物制剂如entanercept、infliximab 等用于治疗ra取得令人满意的疗效。
来氟米特有多种免疫调节的作用，能抑制细胞因子的产生抑制酪氨酸激酶，抑制金属蛋白酶等，因此，具有抗炎作用。
国外多中心双盲随机临床研究报道来氟米特和氨甲喋呤治疗ra2组疗效比较差异无显著性，但来氟米特治疗2 年ra 患者生活质量的改善明显优于氨甲喋呤。
孙凌云等用来氟米特治疗老年ra的23例的开放研究，用国内疗效判断标准结果表明，治疗6周有效率为69.6%，治疗12周总有效率为87%。
国外多中心研究报道来氟米特治疗ra，采用美国风湿病学院（acr）定义：改善大于等于20为有效。
结果来氟米特有效率为79%，氨甲喋呤为67%。
国内双盲随机研究lf 和mtx治疗ra，12周时lf70%和24周时达81.5%达acr的20%，mtx12周和24周分别为56.2%和76.8%，和国外结果基本一致，也说明在治疗ra的优越性，和其他慢作用药相比疗效相对较快。
其主要不良反应为腹泻，恶心呕吐，轻中度过敏反应，可逆性脱发，lt升高，白细胞下降等。
2 来氟米特联合用药治疗ra结果分析
2.1 丹皮酚磺酸钠注射液联合来氟米特治疗类风湿性关节炎
丹皮酚磺酸钠注射液是植物单体合成的小分子化合物，具有抗菌消炎、镇痛消肿、毒副作用小等药理作用。
杜灵芝曾用丹皮酚磺酸钠俩和来氟米特治疗ra与单独使用来氟米特治疗ra疗效对比发现联合用药疗效达到93.3%，而单独使用lf只有73.3%的疗效。
这是因为丹皮酚可抑制毛细血管通透性增高，减少炎症组织中pge2的含量。
丹皮酚抑制多种炎症反应，并能够显著提高淋巴细胞百分率和白细胞移行抑制因子的释放，从而增强机体细胞免疫功能。
所以联合来氟米特治疗ra效果显著。
2.2 其它联合用药研究
来氟米特联合云克治疗ra:云克由可以清除人体的自由基，保护超氧化物歧化酶活力，抑制病理复合物的产生，防止自由基对组织的破坏。
甲基二磷酸盐可降低胶原酶对软骨组织的破坏作用，修复软骨逆转病情。
第四军医大学唐都医院李羽等学者于2008年1月至2009年9月期间在其门诊及住院部就诊的82例ra患者进行了研究，在一定病例数量范围内证实了二者联合用药，可协同发挥免疫抑制作用从而阻止病情进展，对ra的治疗有较好的效果，且不增加药物的不良反应。
白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿性关节炎：张大昌等于2002至2004年对联合使用白芍总苷和来氟米特治疗的40 例ra患者，进行了18个月的随访观察，发现白芍总苷联合lf，2 个月有效率达78%，对ra 患者的各项临床症状、体征及血液学指标都有明显改善，8 个月后达到最大效果，总有效率达95%。
其它与来氟米特联合用药治疗ra也有一定成效，如：白芍总苷，加味关节康, 蠲痹颗粒等与来氟米特联合用药都有一定的疗效促进作用。
3 讨论与展望
ra是一种发病率很高、病情会退行性进展的自身免疫性疾病，尤其是在病程的初始阶段，进展快。
故在病程先期给予有效的治疗很重要。
传统的的药物（mtx等）治疗ra已有多年。
临床疗效尚可，对阻ra断病情的进展有一定的作用。
但由于部分病人对其敏感，或由于其较为严重的的不良反应不得不终止使用，须更换其他药物以维持临床疗效。
来氟米特是一种相对低副作用的新型免疫调节剂，为一种低分子化合物，半衰期(8.8±0.77)日。
来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶和酪氨酸激酶减少嘧啶的形成。
可导致dna合成障碍，从而抑制淋巴细胞活化及由此导致的免疫反应。
米氟米特主要作用于细胞分裂g1早期．而mtx呤则在g1晚期起效。
最新研究结果显示，来氟米特对ra的疗效较为突出，优于mtx等传统药物。
大多数病人经过lf6周治疗后开始起效，到12周时疗效明显，提示来氟米特的起效时间在1个月到2个月左右。
用药期间两药均出现不良反应，但不太严重，包括皮疹、轻度脱发、腹泻、白细胞减少等。
由此可见，来氟米特可有效地改善ra病情，作为一种新的慢作用药物具有很好的临床应用前景。
参考文献
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小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎RA的疗效
小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎RA的疗效【摘要】目的探讨研究小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎（ra）的临床疗效。
方法将近两年来我院收治的类风湿关节炎患者36例作为研究的对象，使用单双号方法将患者随机分为两组，实验组患者给予小剂量来氟米特进行治疗，对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗，观察期设为12个月。
疗效评判的观察指标为：压痛关节数、肿胀关节数、患者和医师对状况改善的评价、晨僵时间、c反应蛋白（crp）水平、疼痛视觉模拟评分（vas）、健康评价问卷（haq）；同时统计美国风湿病学会疗效的评价指标。
结果经过治疗，来氟米特组各项疗效评判指标均优于柳氮磺胺吡啶组；acr20标准达标率来氟米特组为77.78%，柳氮磺胺吡啶组为72.22%；acr50标准达标率来氟米特组为61.11%，柳氮磺胺吡啶组为38.89%。
以上结果差异均具有统计学意义（p<0.05）。
结论使用小剂量来氟米特进行类风湿关节炎的治疗，效果比柳氮磺胺吡啶要好，而且与有良好的耐受性。
【关键词】来氟米特；类风湿关节炎；疗效类风湿关节炎属于一种由于自体免疫引发的关节炎，以慢性侵蚀性为特点。
患者通常需要在身体和心理上承担双重的折磨，很大的病痛折磨，因此在临床上针对此病急需一种安全有效的治疗手段来治疗此病。
来氟米特作为一种治疗类风湿关节炎的药物，其临床疗效已得到广泛循证医学证据的支持。
但是，我国目前有关来氟米特治疗类风湿关节炎的用药方案太多，根据国外的相关经验报告现显，来氟米特在临床应用过程中确实出现了药物副反应，使得很多患者放弃此种疗法。
因此，我们要找到一种用药方法可以减轻来氟米特副反应，提高病人治疗顺应性。
现通过小剂量使用来氟米特，并与柳氮磺胺吡啶治疗做相应对比，来探讨此种方案的可行性。
具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料将2011年3月——2012年3月我院收治的类风湿关节炎患者36例作为临床研究的对象，使用单双号方法将患者随机分为两组。
来氟米特联合小剂量激素治疗重症类风湿性关节炎的疗效观察
来氟米特联合小剂量激素治疗重症类风湿性关节炎的疗效观察摘要】目的：探讨来氟米特联合小剂量激素治疗重症类风湿性关节炎的疗效。
方法：选取我院2012年11月-2013年11月收治的94例重症类风湿性关节炎随机分为对照组和治疗组，每组各47例。
对照组给予甲氨蝶呤10mg/周和来氟米特10mg/d治疗；治疗组在对照组的基础上加用强的松10mg，每天一次，疗程48周，病情控制后逐渐减量至停药。
治疗3个月后观察两组患者晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、双手握力、血沉（ESR）等指标。
结果：治疗组有效率为91.49%，明显优于对照组的70.21%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组各项观察指标均较对照组有显著变化（P<0.05）。
结论：来氟米特联合小剂量激素与甲氨蝶呤治疗重症类风湿性关节炎疗效显著。
值得临床推广应用。
【关键词】来氟米特激素甲氨蝶呤类风湿性关节炎疗效【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-00128-02类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
近年来慢作用抗风湿药联合治疗类风湿关节炎已广泛运用于临床。
本文选取我院2012年11月-2013年11月收治的94例重症类风湿性关节炎随机分为对照组和治疗组，治疗组采用来氟米特联合小剂量激素与甲氨蝶呤治疗，在临床上取得较好的疗效，现将报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年11月-2013年11月收治的94例重症类风湿性关节炎，随机分为对照组和治疗组，每组各47例。
对照组中，男29例，女18例，年龄40-80岁。
病程0.5年-7年。
治疗组中男30例，女17例，年龄44-85岁，病程1-6年。
所有患者均符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准。
临床主要表现为晨僵，关节肿胀，以双手、腕、膝、足等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨【摘要】目的：探讨来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性。
方法：以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组患者使用甲氨蝶呤治疗，观察组患者使用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
对两组的临床治疗效果和不良反应进行对比。
结果：观察组的临床治疗效果高于对照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的不良反应发生率与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。
结论：来氟米特结合甲氨蝶呤治疗有效性显著，且安全性有保障，不良反应情况没有显著升高。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；治疗安全类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的炎症性关节病，该疾病常导致关节疼痛、肿胀和功能障碍，其发病机制较为复杂，与遗传、细菌感染、病毒感染等多因素有关，会严重影响患者的生活质量。
目前针对该疾病药物治疗是主流的治疗手段，但是临床发现单一药物治疗的效果不够显著，因此联合治疗是其重要的突破方向[1]。
来氟米特和甲氨蝶呤均为治疗类风湿性关节炎的常用药物，其单一使用效率有限，为此本研究旨在探讨来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗在类风湿性关节炎治疗中的临床效果与安全性，为临床医生和患者提供指导，优化RA的治疗策略。
现将研究结果做如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄为42~75岁，平均年龄为（53.6±1.2）岁。
观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄为43~73岁，平均年龄为（53.1±1.2）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
பைடு நூலகம்
收 稿 日 期 ：２０１７－０３－１８ 作 者 简 介 ：金 建 伟 （１９７４－），男 ，浙 江 桐 庐 人 ，本 科 ，副 主 任 医 师 。
第 １期
金建伟 ，等：甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
２０３
良 反 应 （恶 心 呕 吐 、腹 痛 腹 泻 、口 腔 溃 疡 ）发 生 率 。 １．４ 统计学处理 用 统 计 学 软 件 ＳＰＳＳ１９．０处 理 数 据；计量资料行 ｔ检验，计数 资 料 用 χ２ 检 验；Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果 ２．１ 临床疗效 及 不 良 反 应 联 合 用 药 组 临 床 治 疗 总有效率 （９０．００％）高于 甲 氨蝶 呤组 （７４．００％）和 来 氟 米 特 组 （７８．００％），差 异 有 统 计 学 意 义 （χ２＝９．８３，Ｐ ＜０．０５）。联合 用 药 组 不 良 反 应 发 生 率 （１２．００％）与
来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效评价
１服 来 氟米 特 ２ ａ ・ ＿。疗程 为 １ ２ １ ０ｎｇ ｄ ， ２周 ， 比较 ６周 和 １ ２周 的疗效 ．治疗 ６周 时病 情 明显 进 步 １ ０ 例， 步 ２ 进 ４例 ， 善 ２ 改 ３例 ， 总有 效 率 ７ ％ ．２周 时明显 进 步 ２ ４ １ ８例 ， 步 ２ 进 ９例 ， 善 １ 改 ６例 ， 有 总
ｄｄ ’ ｍｐｏ ｅ ｈ ｆ ｔ ｅｒｔ ａ １ ５ ．Ｔ ｒｅｎ ｐ ｔ ｔ ｅ ｐｒ ｃ ｉｅｅｆ ｔ（ ６ ３ ）ｎ ｌｄｎ ｉｎ ｔｉ ｒｖ ．Ｔ ｅｅｆ ｉ ａｅｗ ｓ９ ． ％ ｃ ｅ ｖ ｉ ｈ ｔｅ ａｉ ｓ ｘ ｅｉ ｅ ｓ －ｆ ｓ １ ． ％ ｉｃ ｉｇ ｎ ｅ ｎ ｅ ｄ ｄ ｃ ｅ ｕ
（ ＮＡＴＩ Ａ Ｓ Ｉ ＮＣ ） 瓜 Ｉ Ｃ Ｅ ＥＳ
来 氟 米 特 风 湿 关 节 炎 的 疗 效 评 价 Ｊ 类 厶ｌ 口７ ｒ
孙凌 云 ， 金 欧， 王 红
（ 京大 学 医学 院 附属鼓 楼 医 院风湿 免 疫科 ， 京 ， １ ０ ８ 南 南 ２ ００ ）
摘 要 ： 探讨 来 氟米 特 治疗 类 风湿关 节 炎 的疗 效 和不 良反应 ．选 择 ８ ０例类 风湿 关 节 炎 患 者 ，
Ｄ ｐｒ ｎ ｆ ｈ ｕ ｔｌ ｙａ ｄ Ｉ ｅ ａｔ ｔ ｅｍａｏｏ ｎ ｍｍｕｏｏ ｙ ｍｅ ｏ Ｒ ｇ ｎ ｌ ，Ｎａｊ ｇ ２ ０ ０ ， ｈｎ ） ｇ ｎｉ ， １ ０ ８ Ｃ ｉａ ｎ
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓ ｒ ｃ ： Ｔｏ ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｆｃ ｓ ａ ｄ ｓｄ － ｆｅ ｔ ｆｌ ｆ ｎ ｍ ｉ ｅ ｏ ｈ ｕ ｔ ｉ ｒ ｈ ｉｉ ，８ ａ ｉ ｔ ｅ ｔ ｔ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔ ｉ ｅ ｅ ｆ ｓ ｏ ｅ ｌ ｏ ｄ ｎ ｒ ｅ ｍａ ｏｄ ａ ｔ ｒｔ ｎ ｇ ｎ ｃ ｕ ｓ ０ ｐ ｔｅ ｓ ｎ 、 ｉｈ ｒ ｕ ｔ ｉ ｒｈ ｉ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｌ ０ ｖｔ ｈｅ ｍａ ｏ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｏ ａ ｍｇ ｄ ｉ ｄ ２ ｌｆ ｎ ｍ ｉ ｅ ｅ ｕ ｏ ｄ ．Ｔｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｌｓ ｅ ２ ｗｅ ｋ ．Ｗ ｅ ｈ ｖ ｌ ｅｔｅ ｔ ｎ ｔ １ ｅ ｓ ａ ｄ ａ ｅ ｃ ｍ ｐ ｒ － ｅ ｄ １ 一 ｅ ｅ ｕ ｔ ｆＳ ｃ ｅ ｕ ｃ ｎ ｄ ｈ ａ ｙ ｆ ｔ ｅ ｋ ， １ ａ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｂ ｉｕ ｏ ａ ｅ ６ ｗｅ ｋ ａ ２ ｗｅ ｋ ｒ ｌ ｏ Ｕ ｈ １ｆ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｅ ｐ ．Ａ ｅ ６ ｗｅ ｓ ０ ｐ ｔｅ ｓ ｗｅ ｎ ｏ ｖｏ ｓ ｄ ｎ ｓ ｓ ｌ ｒ ｒ ｎ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉｎ．２ ａ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｕ ３ ｄ ｄ ｔ ｉ ｒ ｖ ｎ ａ ｙ ｗａ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ４ ｈ ｄ ｓ ｍｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｂ ｔ ２ ｉ ｎ’ ｍｐ ｏ ｅ ｉ ｎ ｙ． Ｔｈ ｏ ａ ｆｅ ｔ ｅ ｒ ｔ Ｓ ａ ｏ ｔ ｅ ｔ ｔ ｌ ｅ ｆ ｉ ａ ｅ Ｗａ ｂ ｕ ｃ ｖ
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎患者临床疗效及安全性探讨
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎患者临床疗效及安全性探讨【摘要】目的：分析在类风湿关节炎患者治疗期间联合甲氨蝶呤、来氟米特方案的实施意义。
方法：研究期间所选取患者都是我院在某统一阶段内所选取的患者，并在随机数字表法基础上划分到两个组中所实施的对比试验，期间时间段是2021年1月到2022年10月，各组中的入组患者是50例，组名分别是对照组、观察组，对应治疗方案常规+甲氨蝶呤药物治疗、联合来氟米特治疗。
关键是对两组疗效的观察和统计。
结果：观察组治疗效果高于对照组，P＜0.05；两组不良反应出现几率的对比无差异，P＞0.05。
结论：在类风湿关节炎患者治疗期间联合甲氨蝶呤、来氟米特方案可增强疗效，且不会导致安全性降低。
【关键词】甲氨蝶呤；来氟米特；类风湿关节炎；疗效；安全性类风湿关节炎属于临床上以侵蚀性关节炎为关键表现的自身免疫性疾病，在病发期间可见患者关节晨僵、肿胀，同时患者会感受到明显的疼痛感，有功能方面异常问题，治疗难度高，若不能有效治疗则可能导致关节畸形，或者导致功能彻底丧失[1]。
当前临床以药物治疗为主，甲氨蝶呤、来氟米特都是比较常用的治疗药物，前者于常规方案中的使用比较常见，虽然可达到对症状的有效控制，但是并不适合长期使用，且起效相对较慢，因此在不断研究中，实际治疗时开始尝试常规对症用药的同时联合两种药物，以此促使整体疗效的提升[2]。
特此，本文就对两种药物的联合方案进行了探究，并做如下报告。
1资料与方法1.1 一般资料研究期间所选取患者都是我院在某统一阶段内所选取的患者，并在随机数字表法基础上划分到两个组中所实施的对比试验，期间时间段是2021年1月到2022年10月，各组中的入组患者是50例，组名分别是对照组、观察组。
在两组一般资料数据中的查看后并未发现有明显差异，P＞0.05，见表1。
研究在伦理原则规定范围内，获批；研究对象均确诊，符合临床类风湿关节炎诊断标准[3]，且都是我院住院及门诊患者，了解研究，自愿参与。
来氟米特联合雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎临床疗效观察
３ 讨 论
《 常见 疾病 的诊 断 与疗效 判 断标 准 》中对类 风 湿性 关 节炎 中的诊 断标 准 。统计 资 料排 除标 准 ：排 除合 并 有严 重 的其 他 类原 发疾 病
类 风湿 性关 节 炎患 者发 病 的根 本原 因是 其 自身免 疫 系统 的紊 乱 和平衡 失 调 ，对 该类 患者 的常规 疗 法为 非 甾体 消炎 药 或者 其他 抗 风湿 类药 物 ，但 是这 些 常规 治疗 方 法都 只 能暂 时起 到 缓解 病情 的作用 ，无 法 从根 本修 复 免疫 系 统 ，仍 有较 高 的致 残率 ，只有 从
（ 畸 形 ）表 现 。
。
来 氟 米特 属 于一 种具 有抗 增殖 活性 的异唑类 免 疫调 节剂 类药 物 ，该 药 物在 体 内发 挥药 效 的作 用机 制 主要 是能 够 抑制 二氢 乳 清 酸脱 氢酶 的涪 陛 ，使得活 化淋 巴细胞 的嘧啶合成 过程 （ 作用 ） 受到 影 响。另外 根据相关 文献报道 ：该类药 物还具有抗 炎的作用 。其 体 内活性作 用 的 发挥 是 随着 其活 性 代谢 产物 的产生 而产 生 的 。而 雷 公藤 多 甙是 一 种治 疗 类风 湿性 关 节炎 的经 典 药物 ，临床 应用 已 经 有 多年 历 史 ，两 药合 用对 治疗 类 风湿 性关 节 炎具 有 满意 的 临床
根 本上 调节 和修 复患 者 的免 疫系 统 ，才 能真 正达 到 根 除病 痛 的 目
一
患者 （ 例如青光眼等 ），排除近期内使用激素类药物进行治疗患
者 。所有 患 者 根据 ｘ 线 影像 学 表 现分 类 ：所有 ３ ５ 例 患者 影 像学 资 料 中均显 示有 受 累关 节端 的骨质 疏 松现 象 （ 未 见 正常 骨小 梁 ）， 其 中１ ７ 例 患 者有 关节 软 骨下 囊 腔 的形成 ，有 ｌ ８ 例 患者 有关 节脱 位
甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析
甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析仓晓凤【摘要】目的分析针对类风湿性关节炎采用甲氨蝶呤与来氟米特治疗的临床效果.方法选择本院2016年4月—2017年1月收治的106例类风湿性关节炎患者进行观察,将患者分为对照组和实验组,两组分别53例;对照组患者予以甲氨蝶呤进行治疗,实验组则予以甲氨蝶呤联合来氟米特进行治疗,而后对比两组患者治疗的临床效果.结果对照组患者治疗的总有效率为79.25%,总不良反应率为86.79%,实验组患者治疗总有效率为96.23%,总不良反应率为66.04%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎,可有效提升治疗效果,且不良反应率也可得到相应的降低,因此可在临床中采用该方法治疗类风湿性关节炎.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)020【总页数】2页(P159-160)【关键词】甲氨蝶呤;来氟米特;类风湿性关节炎【作者】仓晓凤【作者单位】苏州市吴江区第一人民医院内分泌风湿免疫科,江苏苏州215200【正文语种】中文【中图分类】R593类风湿性关节炎（RA）随着病情进展可导致关节强直或畸形，最终导致功能丧失，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一，我国RA的患病率为0.2%～0.4%，通常女性的发病率要高于男性[1]。
类风湿性关节的发病机制尚不十分明确，可能与多种因素相关，临床上主要以药物治疗为主，虽然没有根治的治疗方法，但免疫抑制剂、生物制剂在治疗效果上有一定成果[2]。
其中，来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果较为显著。
关于甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的效果，本研究选取2016年4月—2017年1月收治的106例类风湿性关节炎患者展开了观察和分析，现具体报道如下。
以2016年4月—2017年1月收治的106例类风湿性关节炎患者为研究对象，其均存在不同程度的关节肿胀，疼痛，晨僵，排除已确诊为其他结缔组织病，无免疫抑制剂使用史，无严重躯体性疾病。
探讨来氟米特、塞来昔布联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎的临床效果
2 结果
2.1 两组患者治疗后效果分析 经过治疗后，观察组总有效率 92.38% 明显高于对照组
的 79.05%，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表 1。
对 照 组 患 者 采 取 来 氟 米 特 、塞 来 昔 布 治 疗 ，来 氟 米 特 片 口 服 ，1 次 1 0 mg ，1 日 1 次 ，塞 来 昔 布 胶 囊 ，口 服，1 次 2 0 0 mg ，1 日 2 次，均为饭后 0.5 h 服用。观察组在此基础上 联 合 甲 氨 蝶 呤 片 治 疗，来 氟 米 特、塞 来 昔 布 服 用 方 法 与 对 照 组一致，甲氨蝶呤片（国药准字 H19983205；生产单位：湖南 正清制药集团股份有限公司）口服，1 次 10 mg，1 周 1 次。两
表 1 两组患者治疗后效果分析 [n(%)]
组别
显效
有效
无效
总有效
对照组（n=105） 30（28.57） 53（50.48） 22（20.95） 83（79.05）
观察组（n=105） 39（37.14） 58（55.24） 8（7.62） 97（92.38）
χ2
1.748
0.478
7.622
7.622
组别
皮疹
恶心
消化不良 总发生
对照组（n=105） 3（2.86） 3（2.86） 4（3.81） 10（9.52）
观察组（n=105） 2（1.90）
χ2
0.205
4（3.81） 0.148
3（2.86） 0.148
来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察
来 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 疗 效 观 察
苏丽 芳 ， 栗 军 ， 志珍 ， 美叶 ， 庆兵 刘 安 张
０ ４０ ） ３ １０ （ 山西省忻州市第二人 民医院 ， 山西 原平 ［ 摘
要 ］ 目的： 察 来 氟米特 治 疗类风 湿 关节 炎 的疗效 和安 全性 。方 法 ： ４ 观 将 ７例 类 风 湿 关 节 炎 患 者 随 机 分 为
资料 采 用 ｘ 检验 ， 以Ｐ＜ ． ５ ０ ０ 为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结果
龄２ ４岁 ～６ 岁 ， 程 ３个 月 ～２ ４个 月 ， 均 病 程 ９ 病 ４ 平 （ ７ ７ ＋ ８ ０ ） 月 。Ｍ Ｘ组 ２ ３ ． １ ５ ．４ 个 Ｔ ３例 ， 中 男性¨ ， 有抗 炎作 用 。本 资 料 旨 ｊ具
在探 索来 氟米 特 治疗 Ｒ 的疗 效 及 安 全 性 ， 与 甲 氨 Ａ 并 蝶 呤进 行 比较 ， 现报 告如 下 。
１ 临 床资 料
１ １ 病例 选择 ．
善 百分 率 ［ 治疗 前 一治疗后 ） 治疗 前值 ×１０ ］ （ ／ ０％ 。
来 氟 米 特 （ Ｅ 治 疗 组 和 甲 氨 蝶 呤 （ Ｘ） 照 组 ， 疗 ｌ 个 月 ， 察 两 组 治 疗 前 后 临 床 及 实 验 室 指 标 的 变 化 ， Ｌ Ｆ） ＭＴ 对 治 ２ 观 评
价 疗 效 ， 解 不 良反 应 。 结 果 ： 疗 ｌ 了 治 ２个 月 后 ， 组 临 床 及 实 验 室指 标 均 比 治 疗 前 有 明 显 改 善 （ 两 Ｐ＜０ ０ ． ５）， 治 但 疗 组 不 良反 应 较 对 照 组 少 （ Ｐ＜０ ０ 。 论 ： 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 安 －－ 效 ， 得 推 广 。 ． ５） 结 来 Ｚ有 ＇ ＇ 值 ［ 键词 ］ 来 氟米特 ； 关 甲氨 蝶 呤 ； 风 湿 关 节 炎 类 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ３ 中 ６ ４． ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ － ２ ２ １ ０ －０ ３ ２ 文 ６ １０１ ６（ ０ ０） ３Ｏ １ － ０