胸外科品管圈展示成果

群策群力
对策涉及面广
对制定的对策，圈员能积极实施
难以完成的对策，寻求替代方法
根据数据显示，目标达成
巩固现有成果，并持续
将过程关键点指定成标准化流程，便于推广
标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运 用，不断完善
各圈员积极性高，分工合理，整个过程中相互 工作疲惫影响头脑风暴效果，圈会时间少 配合，沟通愉快
※
※
对策一 对策二 对策三
对策整合
提高穿刺定位准确率
提高穿刺进针角度准确性 提高护理人员穿刺信心
护士
提
加强实 践、总
高
结经验
动
正确判断 穿刺部位
脉
血
提高穿刺 技术
培养良好 心理素质
积极配合
气
穿
刺
减少陪伴
成
光线充足
功
环境安静
率
环境
患者
做好解释， 安慰患者 体位正确
加强培训
管理
对策实施
对策一
对策名称 主要因
3、由穿刺技术好的护士在科室进行经验交流。
4、培养良好心理素质，穿刺时不受环境因素影响。
5、光线充足，患者及家属能理解配合。
P
D
A
C
对策处置： 经效果确认，该对策为有效对策，继续实施。
对策效果确认：
由改善前成功率91.9%上升至99.9%。
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
梅 标准 室
谭倩
头脑 风暴
法
示教 室
杨东
梅
现状把握流程图
遵医嘱采集 血气分析 告知相关目的，取得 配合
判断血管 情况 选择血管
采集动脉血
送检验科检验
结束
现状把握：
数据收集 建立查检表 查阅病例及登记本
数据收集结果分析
项目
例数
穿刺定位不准确
25
穿刺进针角度不准确 15
护理人员惧怕穿刺 14
病人躁动不配合
64%
60%
30 20
25
362%0
14
10
4
4
40% 3 20%
0
0%
穿
穿 护 病 动采
刺 定 位 不
不 准 确
刺 进 针 角
理 穿人 刺员
惧
人
合
躁 动
不
脉
显
搏 动
不
集 针 不 适
准
度 怕 配 明宜
例数 累计百分比（%）
效果确认之有形成果
97.60%
97.70%
100%
80% 59.30%
60%
圈员能发现问题，选出主题与临床息息相关
选定主题在切合实际的基础上，力求能发现别人没发 现的问题
圈员能按计划分工实施
突破固有思维模式
掌握现存问题的关键点和各个环节的问题在哪 登记可能存在存在着遗漏，需要及时、准确记录 里
目标明确
圈员共同努力，实现目标，希望第二圈有更高的挑战
通过对原因的分析，结合QCC手法，找出问题 加强QCC和专业学习，提高洞察能力和分析能力 的根本原因
对患者而言
减少痛苦， 促进康复， 降低医疗费用 提高患者及 家属的满意度
选题理由
对院方而言
积极响应优质 护理服务，创 医院服务品牌
对同仁而言
为医生提供可 靠的化验结果， 提升护士的技 术水平，增加 工作的成就感
胸外科品管圈活动计划进度表
月/周 项目
3月
4月
5月
6月
7月
8月
负责 人
工具
地点
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2341 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
3、做好宣传解释工作，使患者及家属积极配合。
4、改善病房环境，减少陪伴过多等影响穿刺因素。
P
D
A
C
对策处置： 1、列为采集血气分析标本掌握技术 2、形成操作规程
对策效果确认：
由改善前成功率91.3%上升至99.9% 。
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
提议人 周华
尤淑琴
可行性 40 40 36 38
40
护士惧怕 穿刺
加强学 习，提高 自身素质
3、做好宣 传解释工 作，使患 者及家属 积极配合 。
1、加强培 训，提高 穿刺技术 。
2、勤于实 践，不断 总结经验 。
3、光线充 足，患者 及家属能 理解配合 。
4、由穿刺 技术好的 护士在科 室进行经 验交流。
重要原因
对策
措施
护士穿刺 部位判断
不准确
护士穿刺 进针角度
不准确
加强培训
列为采集 血气分析 标本掌握
技术
1、进行穿 刺技术培 训，准确 判断穿刺 部位
2、了解护 士心理状 况，缓解 心理压力 。
3、患者体 位正确， 积极配合 。
1进行穿刺 技术培 训，正确 进针角度 为30°-45 °
2、缓解护 士穿刺紧 张心理， 消除心理 压力。
组圈
杨东 梅
示教 室
主题选定
P
活动计划拟 定
现状调查
原因分析
对策制定及
审核
D
对策实施及 检讨
C 效果确认
标准化
A 检讨与改进
资料整理与 发表
杨东 梅
头脑 风暴
法
示教 室
杨东 甘特
梅图
余梦 婷
柏拉 图
病房
谢亚 鱼骨 示教
玲图 室
周华
冰山 图
示教 室
印惠 PDCA 病房
尤淑 琴
柱状 图
病房
杨东 制定 示教
91.90%
穿刺技术不熟练 99.90%
改善前
改善后
系列1
效果确认之有形成果
• 通过收集数据：改善前调查例数172 例，穿刺失败70例，改善后调查例数 129例，其中穿刺失败3例。
改善后动脉血气采集失误分析
改进前后柏拉图对比
动脉血气采集失误分析
70 60
50 40
84%
90%
96%
100% 80%
印惠
40
40 36 26
40
对策拟定表
评价
效果性
经济性
36
40
32
24
32
30
30
34
28
34
24
26
20
36
26
30
20
24
36
30
总分 116 96 98 102
102
90
96 92 70 106
采纳 ※
负责人 周华
执行时间 对策编号
5-7月
对策一
※
※
※
尤淑琴
5-7月
对策二
※
※
※
印惠
5-7月
对策三
现况值%=（102/172）×100% =59.3%
目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值*圈能力*改善重点）
目标值=59.3%+（59.3%*77.1%*84%） =59.3%+38.4% =97.7%
目标值设定（%）
100%
改善后, 97.70%
90%
80%
70% 60%
改善前, 59.30%
40%
20%
0%
改善前
改善后
目标值
目标达成情况
目标达成率
（改进后-改进前）/（目标值-改进前）*100%
=（97.6%-59.3%）/（97.7%-59.3%）*100%
=99.7%
达标率
99.7%
进步率
（改进后-改进前）/改进前*100% =（97.6%-59.3%）*100% =64.5%
进步率 64.5%
改善幅
50%
度：38.4%
40%
30%
20%
10%
0%
1
根因分析
患者
护士
动
脉
病情
紧张、不配 合
动脉搏动不明
显
心理素质
差
工作量大、 急躁
低年资业
血
务不熟练
气
采
血管评估不好
集
失
败
空间小、环 境吵
光线暗
家属干 体位不 扰 当
培训不到
原
针头粗，不
因
利操作
分
位
析
环境
其它
主题
提 高 动 脉 血 气 分 析 采 集 成 功 率
P
D
A
C
对策处置： 1、列为采集血气分析标本常规内容 2、形成操作程序
对策效果确认：
由改善前成功率85.5%上升至99.9%。
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
91.90%
穿刺定位不准
99.90%
改善前
改善后
提高动脉血气分
40
析采集成功率
提高护士静脉穿
35
刺成功率
显著降低运行护
30
理文件书写缺陷
次数
降低住院患者跌
30
倒发生率
提高住院患者满
40
意度
40
28
40 148 1 ◎