口腔颌面外科手术的 PPT课件
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口腔颌面外科ppt课件
22
第四节 口腔颌面部恶性肿瘤
一。舌癌 有溃疡、外生与浸润3种类型 二。牙龈癌 以溃疡型多见。
23
口腔颌面外科 一.头颈肿瘤外科 二.整复外科 三.显微外科 四.正颌外科
1
头颈肿瘤外科手术的基本原则
1.“无瘤”操作原则 2.颈淋巴结处理原则 3.根治为主，根治和功能相结合的原则 4.晚期恶性肿瘤、复发癌瘤、多原发癌瘤的
手术原则
2
整复外科手术的基本原则
1.严格无菌条件 2.无创伤操作
20
三。脉管畸形 1.静脉畸形 血窦组成，所以体位移动试验
阳性。 2.微静脉畸形 指压病损可退色。 3.动静脉畸形 有搏动性、有侵蚀性。
21
4.淋巴管畸形 4.1 微囊型 在皮肤或粘膜的症状 在唇、下颌下及颊部的症状 在舌部的症状 4.2 大囊型 透光试验阳性 5. 混合型脉管畸形
存上皮分泌物聚集，形成囊肿。 多见于1-10岁的儿童。 可发生于颈正中线，以舌骨上下部为最常见。 质软、边界清楚、无粘连。舌骨以下的囊肿与舌
骨粘连，随吞咽及伸舌而移动。 穿刺可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠液体。
12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13
四。鳃裂囊肿 系胚胎鳃裂残余组织所形成。 常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳
一。瘤样病变 1.色素痣 1.1 皮内痣 1.2 交界痣 1.3 复合痣
19
二。良性肿瘤 1.成釉细胞瘤 初期无自觉症状， 增大造成畸形、出现症状。 2.血管瘤 多见于婴儿出生时或出生后不久， 占全身血管瘤60%， 分为增生期、消退期及消退完成期。
3.防止和减少粗大的瘢痕组织
3
第四节 口腔颌面部恶性肿瘤
一。舌癌 有溃疡、外生与浸润3种类型 二。牙龈癌 以溃疡型多见。
23
口腔颌面外科 一.头颈肿瘤外科 二.整复外科 三.显微外科 四.正颌外科
1
头颈肿瘤外科手术的基本原则
1.“无瘤”操作原则 2.颈淋巴结处理原则 3.根治为主，根治和功能相结合的原则 4.晚期恶性肿瘤、复发癌瘤、多原发癌瘤的
手术原则
2
整复外科手术的基本原则
1.严格无菌条件 2.无创伤操作
20
三。脉管畸形 1.静脉畸形 血窦组成，所以体位移动试验
阳性。 2.微静脉畸形 指压病损可退色。 3.动静脉畸形 有搏动性、有侵蚀性。
21
4.淋巴管畸形 4.1 微囊型 在皮肤或粘膜的症状 在唇、下颌下及颊部的症状 在舌部的症状 4.2 大囊型 透光试验阳性 5. 混合型脉管畸形
存上皮分泌物聚集，形成囊肿。 多见于1-10岁的儿童。 可发生于颈正中线，以舌骨上下部为最常见。 质软、边界清楚、无粘连。舌骨以下的囊肿与舌
骨粘连，随吞咽及伸舌而移动。 穿刺可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠液体。
12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13
四。鳃裂囊肿 系胚胎鳃裂残余组织所形成。 常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳
一。瘤样病变 1.色素痣 1.1 皮内痣 1.2 交界痣 1.3 复合痣
19
二。良性肿瘤 1.成釉细胞瘤 初期无自觉症状， 增大造成畸形、出现症状。 2.血管瘤 多见于婴儿出生时或出生后不久， 占全身血管瘤60%， 分为增生期、消退期及消退完成期。
3.防止和减少粗大的瘢痕组织
3
口腔颌面外科基础知识与基本操作ppt课件
6
第二节 口腔颌面外科临床检查
7
一、一般检查
8
（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
9
（一）口腔检查
10
（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
32
33
34
35
六、引流
（一）放置引流的适应证 （二）引流方法 （三）引流注意事项
36
37
第五节 创口的处理
38
一、创口的分类
39
二、创口的愈合
40
三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
41
四、换药的基本原则
42
五、换药的注意事项
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
11
（三）颈部Leabharlann 查病变检查 淋巴结检查12
（四）颞下颌关节检查
•外形检查 •关节动度检查 •咀嚼肌检查 •下颌运动检查 •咬合检查
13
（五）涎腺检查
14
二、辅助检查
15
（一）化验检查 （二）穿刺检查 （三）活体组织检查 （四）涂片检查 （五）超声波检查 （六）X线检查 （七）其他检查
16
第三节 口腔颌面外科 消毒和灭菌
17
一、手术室和手术器材的消毒灭菌
（一）手术器械、敷料的消毒方法 • 高压蒸汽灭菌 • 干热灭菌 （二）特殊器械消毒
18
二、手术者的消毒
19
三、手术区的消毒灭菌
（一）术前准备 （二）手术区常用的消毒药物 （三）消毒方法和范围 （四）消毒巾铺置法
第二节 口腔颌面外科临床检查
7
一、一般检查
8
（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
9
（一）口腔检查
10
（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
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六、引流
（一）放置引流的适应证 （二）引流方法 （三）引流注意事项
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37
第五节 创口的处理
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一、创口的分类
39
二、创口的愈合
40
三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
41
四、换药的基本原则
42
五、换药的注意事项
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
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（三）颈部Leabharlann 查病变检查 淋巴结检查12
（四）颞下颌关节检查
•外形检查 •关节动度检查 •咀嚼肌检查 •下颌运动检查 •咬合检查
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（五）涎腺检查
14
二、辅助检查
15
（一）化验检查 （二）穿刺检查 （三）活体组织检查 （四）涂片检查 （五）超声波检查 （六）X线检查 （七）其他检查
16
第三节 口腔颌面外科 消毒和灭菌
17
一、手术室和手术器材的消毒灭菌
（一）手术器械、敷料的消毒方法 • 高压蒸汽灭菌 • 干热灭菌 （二）特殊器械消毒
18
二、手术者的消毒
19
三、手术区的消毒灭菌
（一）术前准备 （二）手术区常用的消毒药物 （三）消毒方法和范围 （四）消毒巾铺置法
口腔颌面外科基础知识 ppt课件
PPT课件 25
（四）颞下颌关节检查
1、外形与关节活动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、he关系检查
PPT课件
26
（五）唾液腺检查
主要对腮腺，下颌下腺，舌下腺的检查。 1、一般检查，采用两侧对比进行唾液腺 的检查 2、分泌功能检查 定性检查：给患者以酸性物质（临 床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸 等置于舌背或舌缘），使腺体分泌反射性 增加；根据腺体本身变化和分泌情况，判 断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。
PPT课件 44
2.手术野铺巾法 ①孔巾铺置法 将孔巾之孔部对准术区而将 头面部遮盖，以巾钳或缚带固定。此法适用于门 诊小手术。 ②三角形手术野铺巾法 用三块消毒巾分别 铺置，呈三角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳固定， 此法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。 ③四边形手术野铺巾法 以四块消毒巾分别 铺置，呈四角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳或缝 合法固定，此法适用于腮腺区、颌下区、颈部及 涉及多部位的大型手术。
PPT课件 45
第四节， 口腔颌面外科手术基本操作
口腔颌面外科手术主要包括： 显露、止血、解剖分离、打结、缝合，引流。 必须遵循无菌，无瘤、微创等外科原则。
PPT课件
46
一、显露
手术野的充分显露是保证手术顺利 进行的先决条件，在良好的显露情况 下，可使手术野内解剖关系清楚，不 但操作容易、方便，也更安全。口腔 颌面部手术野的显露好坏与手术切口 设计、患者体位以及照明有直接关系， 手术野显露还可使用牵引拉钩和张口 器等器械。
PPT课件
51
1、钳夹、结扎止血 此法为术中最基本、最常用的止血方法，即 用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确地钳夹止血。 不可盲目乱夹，如出血点因出血而看不清，可用纱布块 压迫一下，待看清楚后再夹。钳夹的组织宜少，以免过 多地损伤血管周围的正常组织。表浅的微小血管，单纯 的钳夹即可达到止血目的；而较大的出血点，则需在钳 夹后用丝线予以结扎，也可使用电凝。结扎所用的线头， 作为异物长期留在组织之中，可造成感染或引起组织排 斥反应，甚至影响创口愈合，故在结扎后剪线时，应尽 量减短，避免遗留过长线头，这对整形手术和创面植皮 尤为重要。对某些钳夹组织较多、钳夹组织的游离端过 短以及钳夹的组织内有明显的血管者，为避免滑脱出血， 可加用缝扎。对于大块的肌束应采取先钳夹，再剪断， 最后缝扎，才能安全可靠，常用的缝扎方法为贯穿缝合 法。
（四）颞下颌关节检查
1、外形与关节活动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、he关系检查
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（五）唾液腺检查
主要对腮腺，下颌下腺，舌下腺的检查。 1、一般检查，采用两侧对比进行唾液腺 的检查 2、分泌功能检查 定性检查：给患者以酸性物质（临 床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸 等置于舌背或舌缘），使腺体分泌反射性 增加；根据腺体本身变化和分泌情况，判 断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。
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2.手术野铺巾法 ①孔巾铺置法 将孔巾之孔部对准术区而将 头面部遮盖，以巾钳或缚带固定。此法适用于门 诊小手术。 ②三角形手术野铺巾法 用三块消毒巾分别 铺置，呈三角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳固定， 此法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。 ③四边形手术野铺巾法 以四块消毒巾分别 铺置，呈四角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳或缝 合法固定，此法适用于腮腺区、颌下区、颈部及 涉及多部位的大型手术。
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第四节， 口腔颌面外科手术基本操作
口腔颌面外科手术主要包括： 显露、止血、解剖分离、打结、缝合，引流。 必须遵循无菌，无瘤、微创等外科原则。
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一、显露
手术野的充分显露是保证手术顺利 进行的先决条件，在良好的显露情况 下，可使手术野内解剖关系清楚，不 但操作容易、方便，也更安全。口腔 颌面部手术野的显露好坏与手术切口 设计、患者体位以及照明有直接关系， 手术野显露还可使用牵引拉钩和张口 器等器械。
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51
1、钳夹、结扎止血 此法为术中最基本、最常用的止血方法，即 用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确地钳夹止血。 不可盲目乱夹，如出血点因出血而看不清，可用纱布块 压迫一下，待看清楚后再夹。钳夹的组织宜少，以免过 多地损伤血管周围的正常组织。表浅的微小血管，单纯 的钳夹即可达到止血目的；而较大的出血点，则需在钳 夹后用丝线予以结扎，也可使用电凝。结扎所用的线头， 作为异物长期留在组织之中，可造成感染或引起组织排 斥反应，甚至影响创口愈合，故在结扎后剪线时，应尽 量减短，避免遗留过长线头，这对整形手术和创面植皮 尤为重要。对某些钳夹组织较多、钳夹组织的游离端过 短以及钳夹的组织内有明显的血管者，为避免滑脱出血， 可加用缝扎。对于大块的肌束应采取先钳夹，再剪断， 最后缝扎，才能安全可靠，常用的缝扎方法为贯穿缝合 法。
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除 ppt课件
3d－20d纤维结缔组织
ppt课件
62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
ppt课件
63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
ppt课件
64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
ppt课件
42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
ppt课件
51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
ppt课件
52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
ppt课件
53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
ppt课件
71
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
ppt课件
72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
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62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
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63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
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64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
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42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
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51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
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52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
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53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
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㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
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72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
02
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
口腔颌面外科麻醉(修)PPT课件
19
眶下神经阻滞麻醉
麻醉范围：
同侧下睑、鼻、眶下区、上唇
、上颌前牙·前磨牙， 以及这些牙的唇侧或颊侧的牙 槽骨、骨膜、牙龈和黏膜等组 织
20
鼻腭神经阻滞麻醉 block anesthesia of nasopalatine nerve
21
鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射)
anterior palatine foramen
12
牙槽部浸润麻醉
适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射
麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇
(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成
30～35度角(图5～1)，注射麻药1～2ml。舌(腭)侧注射时，
在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。
23
鼻腭神经阻滞麻醉
麻醉范围：
两侧尖牙连线前腭侧 的牙龈、粘骨膜、牙 槽突等， 尖牙腭侧与腭前神经 有吻合，因此在尖牙 腭侧的远中组织不能 获得麻醉效果
24
下牙槽 .舌 .颊神经阻滞麻醉
25
下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神 经、颊神经阻滞麻醉
block anesthesia of inferior
利多卡因：临床常用浓度为2%,常用于
浸润麻醉和阻滞麻醉. 优点:穿透力强,并有抗心率失常作用. 缺点:毒性大,一次最大用量为 300~400mg,即2%浓度的利多卡因20ml.
5
常用局麻药物local anesthetic
地卡因：多用于黏膜的表面麻醉.
优点:起效快,可穿透黏膜. 缺点:毒性大.
布比卡因：麻醉维持时间可达6小时以上，麻醉
2
第六章：口腔局部麻醉与镇痛
口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因(奴佛 卡因)和利多卡因(赛洛卡因)。一般病员 拔牙多采用2％盐酸普鲁卡因，性稳定， 煮沸消毒不被破坏。为了增强麻醉效果， 延长麻醉时间，可加入1:1000肾上腺素 约十万分之一(即100ml普鲁卡因中加1： 1000肾上腺素1ml)。
眶下神经阻滞麻醉
麻醉范围：
同侧下睑、鼻、眶下区、上唇
、上颌前牙·前磨牙， 以及这些牙的唇侧或颊侧的牙 槽骨、骨膜、牙龈和黏膜等组 织
20
鼻腭神经阻滞麻醉 block anesthesia of nasopalatine nerve
21
鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射)
anterior palatine foramen
12
牙槽部浸润麻醉
适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射
麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇
(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成
30～35度角(图5～1)，注射麻药1～2ml。舌(腭)侧注射时，
在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。
23
鼻腭神经阻滞麻醉
麻醉范围：
两侧尖牙连线前腭侧 的牙龈、粘骨膜、牙 槽突等， 尖牙腭侧与腭前神经 有吻合，因此在尖牙 腭侧的远中组织不能 获得麻醉效果
24
下牙槽 .舌 .颊神经阻滞麻醉
25
下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神 经、颊神经阻滞麻醉
block anesthesia of inferior
利多卡因：临床常用浓度为2%,常用于
浸润麻醉和阻滞麻醉. 优点:穿透力强,并有抗心率失常作用. 缺点:毒性大,一次最大用量为 300~400mg,即2%浓度的利多卡因20ml.
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常用局麻药物local anesthetic
地卡因：多用于黏膜的表面麻醉.
优点:起效快,可穿透黏膜. 缺点:毒性大.
布比卡因：麻醉维持时间可达6小时以上，麻醉
2
第六章：口腔局部麻醉与镇痛
口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因(奴佛 卡因)和利多卡因(赛洛卡因)。一般病员 拔牙多采用2％盐酸普鲁卡因，性稳定， 煮沸消毒不被破坏。为了增强麻醉效果， 延长麻醉时间，可加入1:1000肾上腺素 约十万分之一(即100ml普鲁卡因中加1： 1000肾上腺素1ml)。
口腔颌面外科 颌骨骨折PPT课件
精选ppt课件
84Leabharlann 颌骨骨折的复位与固定方法颌骨骨折内固定位置 下颌骨
张力区及压力区是下颌骨骨折固定的理想线
精选ppt课件
85
下颌骨骨折固定的理想线
根据Champy数学模型
精选ppt课件
86
颌骨骨折的复位与固定方法
颌骨骨折内固定位置 下颌角骨折
接骨板应置于外斜嵴 需6孔钢板
精选ppt课件
87
精选ppt课件
60
精选ppt课件
61
a.固定牙槽嵴端的接骨板；b.先固定相对稳定侧骨折块上的螺钉； c.后固定不稳定侧的螺钉；d.固定下颌下缘的接骨板；e.完成固定
精选ppt课件
62
下颌骨小型接骨板坚强固定
临床应用
优点 手术创伤小，无需大范围剥离骨膜。 手术从口内入路，避免了皮肤瘢痕和面神经损伤。 接骨板体积小，不会形成局部隆突机型，放置接骨
精选ppt课件
10
下颌骨骨折好发部位
正中联合（颏正中） 颏旁区 下颌角 髁突颈部
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血液供应
主要来自下牙槽动脉，同时还接受周围软组织 的血液供应。
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上、下颌骨骨折的临床的共性表现
外伤病史 局部肿胀 局部疼痛 局部出血
骨块移位 咬合错乱 功能障碍 异常动度
上颌骨骨折（Le FortⅠⅡ Ⅲ型）
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上颌骨矢状骨折
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上颌骨牙槽突骨折
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上颌骨骨折的临床表现
2.骨折块移位
骨折块多随外力的方向而移位，或因重力 而下垂。一般向后下移位。
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口腔颌面外科麻醉PPT课件
上呼吸道梗阻
原因:血块,痰或分泌物堵塞,咽喉 部及上颈部严重水肿,血肿,舌后坠 喉痉挛 症状:呼吸困难,紫绀,三凹现象,意 识丧失
上呼吸道梗阻 喉痉挛
突然呼吸困难,出现紫绀,三凹现象 缺氧严重时意识消失
轻度:喉鸣音,有部分气流通过
中度:吸气时喉鸣音更明显,呼吸困 难,紫绀加重
重度:无气流通过,严重紫绀三凹
舌颊腭咽部及颌骨切除手术都可 发生脱管.鼻腔插管较易固定,口腔 插管应固定在一侧
应当重视失血和失血量：口腔颌 面部血管畸形、上颌骨切除术、 上颌Lefort 2~3型截骨，都可能出 血很凶猛。整形手术时间冗长， 累计出血较多。
输血的指征： Hgb<100g/L,Hct<30%
口腔颌面外科疾病的影响:
下呼吸道梗阻
处理:立即吸氧,异物时不要加压给 氧,长吸痰管吸痰(血块和分泌物), 气管镜取异物,氨茶碱125~250mg 或5~10mg解痉,iv小壶,
抗生素预防肺部感染,对有慢性气 管炎,哮喘,老年人肺炎半年以内的 病人要重视
下呼吸道梗阻
急诊外伤病人要警惕呕吐,误吸及 外伤等多种原因造成的下呼吸道 梗阻 纵隔气肿,血肿,血气胸 取肋骨,颈清扫术造成的气胸
上呼吸道梗阻
处理:立即托下颌,吸痰(血块和分 泌物),给氧,紧急气管插管,口咽或 鼻咽通气道 紧急环甲膜穿刺,环甲膜切开,气管 切开
下呼吸道梗阻
原因:血块,呕吐物的误吸,痰或分 泌物堵塞小气道,气管异物(脱落牙 骨渣),支气管痉挛
症状:呼吸困难,缺氧,紫绀,血氧饱 和度下降,一个肺叶或一侧肺呼吸 音低,呼气阻力大,哮鸣音,氧气吸 入困难,二氧化碳蓄积
张口受限或完全不能张口:肿瘤,骨 折,瘢痕和关节强直 术前已有部分呼吸道梗阻:舌根,口 底,咽旁和腭部的较大肿瘤,小颌畸 形,严重颏后缩,OSAS,间隙感染