如何从抑郁症找双相
抑郁症病人存在双相情感障碍
抑郁症病人存在双相情感障碍引言抑郁症是一种常见的精神疾病，主要特征为低落的情绪、丧失兴趣以及自我评价过低等。
然而，有部分抑郁症病人同时存在双相情感障碍，即情感极度波动，从抑郁期到躁狂期的交替出现。
本文将深入探讨抑郁症病人存在双相情感障碍的特点、诊断方法以及治疗策略。
一、双相情感障碍的定义双相情感障碍是指情感极端波动，包括抑郁期和躁狂期两种情感状态。
在抑郁期，患者呈现抑郁、悲伤、情绪低落、自卑等症状；而在躁狂期，患者则表现为兴奋、多动、冲动、情绪躁动等。
这种情绪交替周期可以持续数天至数周，严重影响患者的生活和社交功能。
二、抑郁症病人存在双相情感障碍的特点抑郁症病人存在双相情感障碍的特点主要包括以下几个方面：1. 情感极度波动与普通抑郁症病人相比，双相情感障碍的患者情感更加极端，从深度的抑郁到极度的躁狂，两种极端状态交替出现。
这种情绪波动不仅在短时间内发生，而且可以多次交替，给患者带来更大的困扰和苦恼。
2. 不同状态间的转换双相情感障碍的病人可以从抑郁期转变到躁狂期，或者从躁狂期转变到抑郁期。
这种状态之间的转换可能是突然的，而且没有明显的诱因，使得病人感到不可预测和无法控制自己的情绪。
3. 其他症状的存在除了情感波动外，双相情感障碍的患者还可能伴随着其他症状，例如注意力不集中、冲动行为、失眠或睡眠过多等。
这些症状的出现会进一步加重患者的困扰和生活质量的下降。
三、诊断方法1. 病史采集初步判断抑郁症病人是否存在双相情感障碍的方法之一是采集详细的病史。
医生可以询问患者的情绪波动情况、抑郁期和躁狂期的持续时间以及其他症状的出现情况等。
这些信息是判断患者是否存在双相情感障碍的重要线索。
2. 问卷评估医生可以使用标准化的抑郁症和双相情感障碍的问卷评估量表，例如汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）、Y-MRS（Young Mania Rating Scale）等，来评估患者的情感状态和症状严重程度。
这些评估工具可以客观地反映患者的情感状态，有助于确诊和评估疾病的严重程度。
双相情感障碍 诊断标准
双相情感障碍诊断标准双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是情绪波动剧烈，从极度兴奋（Mania）到极度抑郁（Depression）。
双相情感障碍的诊断标准主要依据于临床症状、病史和心理评估等多方面因素。
根据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）的诊断标准，双相情感障碍的诊断需要符合以下条件：1. 曾经或者目前存在至少一个Manic或者Hypomanic发作，Manic发作至少持续一周，或者因为需要住院而终止；Hypomanic发作至少持续四天。
2. 曾经或者目前存在至少一个Major Depressive Episode，持续至少两周，同时伴有抑郁情绪和/或失去兴趣或快乐感。
3. 上述Manic、Hypomanic或Major Depressive Episode不能被其他疾病解释。
4. 症状严重影响社交、工作或其他重要功能。
5. 症状不是由药物或其他物质的直接作用引起的。
双相情感障碍的诊断标准主要依据于患者的临床表现和症状，临床医生需要充分了解患者的病史、家族史以及心理评估等信息。
在进行诊断时，需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如药物滥用、甲状腺功能亢进、躁狂状态等。
双相情感障碍的诊断需要综合考虑患者的整体情况，包括症状的持续时间、频率、严重程度等。
在诊断过程中，临床医生需要与患者进行充分的沟通和交流，了解其症状的具体表现，以便做出准确的诊断。
此外，双相情感障碍的诊断还需要考虑患者的心理和行为特征，如自杀倾向、冲动行为等。
这些特征对于确定诊断和制定治疗方案都具有重要意义。
总之，双相情感障碍的诊断标准是多方面因素综合考虑的结果，需要临床医生对患者的病史、症状和心理评估等信息进行全面分析，以便做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
希望通过本文的介绍，能够加深对双相情感障碍诊断标准的理解，为临床医生提供参考依据，帮助患者早日得到有效治疗。
双相情感障碍诊断标准
双相情感障碍诊断标准双相情感障碍（bipolar disorder）是一种精神疾病，患者在情感和心境上经历两种极端的状态：抑郁期和Manic期。
国际上常用的双相情感障碍诊断标准是美国精神疾病诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5) 和世界卫生组织国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD-10）。
根据DSM-5，以下是双相情感障碍的诊断标准：1. 患者至少在抑郁期和Manic期中各有一个发作。
2. 在Manic期，至少有一个或多个症状持续至少1周的时间（或者导致住院治疗）：情绪极度高涨或者易激惹；逐渐增强的能量、活力和目标驱动力；减少睡眠需求；多言多动、话多；精力过剩；冲动行为或过度参与高风险活动；思维加速、注意力不集中；自我认为极富魅力、权能或潜力。
3. 患者在Manic期和（或）抑郁期中体验到的症状明显影响了工作、学习、社交关系和日常生活。
4. 患者的症状不能被其他心理疾病的原因解释，例如药物滥用等。
根据ICD-10，以下是双相情感障碍的诊断标准：1. 患者至少在抑郁期和Manic期中各有一个发作。
2. 在Manic期，患者有一个或多个持续不少于1周的症状：持续性情绪高涨、幻觉（例如自我认为有超能力或特殊身份）、思维高速、注意力不集中、活动过度、睡眠需求减少、性行为增加等。
3. 患者在Manic期和（或）抑郁期中的症状明显影响了社交关系、学习或工作。
4. 患者的症状不能被其他心理疾病的原因解释。
以上是双相情感障碍的一般诊断标准，确切的诊断需要由经验丰富的医生或精神科专家根据病史、症状和其他相关评估工具进行全面评估。
双相障碍高危人群 诊断标准
双相障碍高危人群诊断标准
双相障碍是一种严重的情绪障碍，包括两种情绪极端：抑郁和mania（或者是轻度的 hypomania）。
在高危人群中，诊断双相障碍
需要考虑一系列的临床标准和症状。
以下是一些常见的诊断标准：
1. 情绪极端，诊断双相障碍的关键是存在抑郁期和（或）
mania 或 hypomania 期。
抑郁期的症状包括情绪低落、失眠、自责、注意力不集中等。
Mania 期症状包括情绪异常、过度活跃、冲动行
为等。
2. 持续时间，这些情绪极端症状需要持续一段时间才能被诊断
为双相障碍，通常是至少持续一周以上。
3. 功能受损，这些情绪极端需要对患者的日常生活和社交功能
造成明显的影响。
4. 排除其他原因，诊断双相障碍需要排除其他原因引起的情绪
波动，如药物滥用或其他医学疾病。
此外，对于高危人群，还需要考虑家族史、个人病史、生活事
件等因素，以全面评估患者的情况。
诊断双相障碍需要由专业的精神科医生进行全面评估和诊断，以确保准确性和有效性。
希望这些信息能够帮助你更全面地了解双相障碍高危人群的诊断标准。
双相障碍确诊标准
双相障碍确诊标准
双相障碍是一种严重的心理疾病，它会影响患者的情绪、行为和思维。
如果不及时诊断和治疗，会对患者的生活造成严重的影响。
因此，正确的双相障碍确诊标准非常重要。
双相障碍的确诊标准主要包括以下几个方面：
1. 症状持续时间
双相障碍的症状通常会持续数周或数月，而且会出现多次。
这些症状包括情绪低落、失眠、焦虑、易怒、思维混乱等。
如果患者出现这些症状，且持续时间超过两周以上，就应该考虑是否患有双相障碍。
2. 情绪波动
双相障碍的一个主要特征就是情绪波动。
患者会出现情绪高涨和情绪低落两种极端状态。
这些情绪波动通常会持续数天或数周，并且会对患者的生活造成严重的影响。
如果患者出现这种情况，就应该考虑是否患有双相障碍。
3. 个人史和家族史
双相障碍通常有遗传倾向，如果患者有家族成员患有双相障碍，那么他们本身也容易患上这种疾病。
此外，如果患者本身有其他精神疾病的个人史，也容易患上双相障碍。
4. 体检和实验室检查
在确诊双相障碍时，医生还需要进行体检和实验室检查。
这些检查可以排除其他身体疾病对患者情绪和行为的影响。
例如，甲状腺功能亢进也会导致情绪波动，但是通过实验室检查可以排除这种可能性。
总之，双相障碍的确诊需要结合多方面的因素来进行判断。
如果您或您身边的人出现了情绪波动、失眠、焦虑等症状，并且持续时间较长，就应该及时就医并进行相关检查。
只有正确地进行诊断和治疗，才能帮助患者恢复正常的生活。
应用心境障碍问卷从门诊抑郁发作病人中筛查双相抑郁障碍
郁障碍有用的工Biblioteka 。1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2006 年 9 月至 2011 年 5 月中国医科大 学第一附属医院精神医学门诊的单、双相抑郁障碍患者。所有 患者符合 CCMD3 双相抑郁或单相抑郁诊断标准。单相抑郁 180 例，男 101 例，女 79 例； 年龄 17 ～ 60 岁； 双相抑郁障碍 83 例，男 52 例，女 31 例，年龄 18 ～ 57 岁。 1. 2 方法 由病人及家属分别完成 MDQ 评分〔4〕，统计结果时 将两份答卷的 YES 条目相加。YES 范围 0 ～ 13。为了有助于筛 查出双相抑郁障碍，问卷还检查多个症状是否同一时间出现， 以及程度轻重。
第一作者： 黄永进（ 1964-） ，男，讲师，副主任医师，主要从事临床精神医 学研究。
图 1 MDQ 不同阈值特征
3讨论 MDQ 的十三项症状问卷是以 DSM4 和临床经验为基础的，
对照了 CCMD3 躁狂发作的症状标准，MDQ 的十三项症状也包 括了 CCMD3 躁狂发作的症状标准，这样从内容上保证了 MDQ 作为抑郁筛查工具也具备较好的敏感性和特异性。本研究显 示以 MDQ≥7 分为阳性判断标准敏感性和特异性最佳。另外， 患者不一定是病史的最佳来源，单、双相抑郁病人的记忆功能 障碍都是特质性和状态性并存，而且受临床症状严重程度的影 响。因此，有必要从患者的家庭成员和 （ 或） 密友那里探询病 史，将家属与病人的答卷 YES 数目相加，实际上增加了 MDQ 的 可信度。同时提醒病人和家属答卷时注意评定的时间段，即关 于既往情绪或行为的信息是对终生史都作一个评定，而不仅仅 是当前。
3 Hirschfeld RM，Williams JB，Spitzer RL，et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder： the Mood
双向情感障碍诊断标准
双向情感障碍诊断标准双向情感障碍是一种临床上常见的心理障碍，也被称为双相情感障碍，是一种情感波动较大的精神障碍。
其特点是患者情绪波动幅度较大，既有情感高涨期，也有情感低落期。
这种情感波动不仅影响患者的情绪状态，还会影响其日常生活和社会交往，给患者及其家庭带来严重困扰。
双向情感障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 情感高涨期，患者在情感高涨期表现出情绪激动、精力旺盛、自信过度、行为冲动等特点。
在这个阶段，患者可能会做出一些冲动的决定，甚至有自杀的念头。
在这个阶段，患者的社会功能受到明显影响。
2. 情感低落期，患者在情感低落期表现出情绪低落、消极、自卑、丧失兴趣等特点。
在这个阶段，患者可能会出现睡眠障碍、食欲减退、注意力不集中等症状。
患者在这个阶段往往感到生活失去意义，甚至有自杀的念头。
3. 情感波动频繁，患者的情感波动频繁，通常在数周内出现多次情感高涨期和情感低落期的交替。
这种情感波动不是由外界刺激引起的，而是自发性的。
4. 心境恶劣持续时间，患者的情感高涨期和情感低落期持续时间较长，通常在数天到数周之间，严重影响患者的日常生活和社会交往。
5. 不符合躁狂症或抑郁症诊断标准，双向情感障碍的患者在情感高涨期和情感低落期的症状不符合躁狂症或抑郁症的诊断标准，具有自身独特的特点。
在临床实践中，对双向情感障碍的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、心理评估和实验室检查等多方面的信息，排除其他可能引起情感波动的疾病，如甲状腺功能亢进、脑部肿瘤等。
同时，还需要与家属和患者本人充分沟通，了解患者的情感波动特点和持续时间，以便进行准确诊断。
在治疗方面，双向情感障碍的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两个方面。
药物治疗主要以稳定患者的情绪波动为主，常用的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药等。
心理治疗主要包括认知行为疗法、家庭治疗和社会支持等方面，旨在帮助患者理解和应对自己的情感波动，提高社会适应能力。
总之，对于双向情感障碍的诊断标准，临床医生需要综合考虑患者的临床表现、病史和实验室检查等信息，进行准确诊断和治疗。
双相障碍诊断金标准
双相障碍诊断金标准
双相障碍（Bipolar Disorder）的确诊通常是通过临床评估和精神病学的标准进行的，而没有一个统一的生物学检测方法或金标准。
双相障碍是一种严重的情绪障碍，通常表现为情绪的极端波动，包括抑郁期和躁狂期。
诊断双相障碍的主要工具是《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM），目前最新版本是DSM-5。
DSM-5提供了诊断双相障碍的标准，其中包括了抑郁症状、躁狂症状以及相应的持续时间和功能影响等因素。
以下是DSM-5中关于双相障碍的一般诊断标准：
1.至少有一个躁狂或一个抑郁发作。
2.这些发作不是由药物或其他一般医学状况引起的。
3.躁狂或抑郁发作与正常情绪差异相比，造成显著的社会或职业
功能损害。
4.这些发作不符合其他更明确的精神病学诊断的标准。
虽然DSM-5为双相障碍提供了明确的诊断标准，但在实际临床实践中，精神卫生专业人员通常会根据患者的详细病史、行为观察和其他评估工具综合判断。
重要的是，一个全面的评估需要排除其他可能引起相似症状的原因，如其他精神障碍、药物滥用或一般医学病症。
因此，诊断双相障碍通常需要专业的心理健康评估和多方面的信息。
请注意，未来可能有新的研究和发展，可能会引入更精确的生物学指标或辅助诊断工具。
如果你对具体的双相障碍诊断方法有疑问，
建议咨询专业的精神卫生专业人员。
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如何从抑郁症中找出双相
抑郁症是一种常见的精神疾病，有高患病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点，被称为“第一心理杀手”。
是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。
多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
抑郁症又分为双相抑郁症和单相抑郁症。
从抑郁症中找双相，必须了解并领会双相情感障碍的相关知识。
一、认识双相情感障碍
（一）什么是双相情感障碍？
双相障碍，在医学上定义为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍，其主要表现为时而抑郁，时而狂躁双重心境，且情感在这两方面摆动不定。
双相情感障碍的病人一段时间表现为躁狂，一段时间又变得抑郁，甚至躁狂和抑郁交替或循环出现。
双相情感障碍发病的高峰年龄为15-19岁，但是多数病人需要5-10年时间才被明确诊断，约70%病人被误诊或漏诊。
由于躁狂与抑郁的交替或混合发作，给人以“混乱”的感觉，容易被误诊为“精神分裂症”；多数病人第一次发病时表现为抑郁情绪，往往被误诊为“抑郁症”。
专家指出，双相情感障碍具有一定的“迷惑性”，也未引起临床医生的足够重视，有报道37%的双相情感障碍患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加等使得病情恶化。
（二）双相情感障碍的发病机理
双向情感障碍是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神类疾病。
那么，双相情感障碍是如何发生的呢？
1、双向情感障碍病因的遗传因素：由于遗传导致患上双向情感精神障碍的几率是很大的，父母中有人患双向情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。
2、应激事件：应激事件容易诱发双向情感障碍的发作，如在生活、工作上遭遇了失败与挫折，自己无法进行适当的调节，从而出现情绪不稳定的现象。
3、季节变化：双向情感障碍的发作还受到季节变化的影响，通常情况下，躁狂症好发于春季，抑郁症好发于初冬时节，需要做好相应的防治措施。
4、生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有
关，比如药物的用法与用量不当也可能导致双向情感障碍。
（三）双相情感障碍的警告信号
初步判断早期发现双相情感障碍如果不能获得及时、规范的诊断治疗，疾病会反复发作或演变成慢性而恶化，自杀风险及自杀成功率远高于抑郁症。
由于心理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测，主要依赖于对病人表现的观察，如果我们发现周围人有情绪反复无常，可以从以下四个方面初步判断他是否有双相情感障碍的可能。
1、有抑郁和躁狂的表现，抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等；躁狂发作时，反应敏捷，言语增多，滔滔不绝，自我感觉非常好甚至夸大，爱管闲事、行为鲁莽冲动等。
2、抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续1周以上，并且每天大部分时间都有抑郁和躁狂的表现。
3、职业、社会功能明显受影响，病人感到痛苦或给别人造成麻烦。
比如，难以维持学业，无法继续工作等。
4、需要排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。
二、识别双相
1962年，Leonhard提出将情感障碍分为单相、双相两类。
双相抑郁症包括有双相I型及双相II型。
其中I型是指患者既往出现过躁狂发作及抑郁发作，但躁狂发作更明显；II型则表示患者既往也有过躁狂发作史，但抑郁发作更严重。
据统计，在成年人群中，分别有约0.8%及0.5%的人在其人生旅程中可能患I型或II型抑郁症。
从抑郁症识别双相障碍，其线索主要表现为以下9个方面：
1、早年发病，通常指<25岁起病；
2、发作性心境不稳定：指心境波动很大，抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作；
3、抑郁发作伴不典型特征：如食欲亢进、体重增加、短暂欣快发作，灌铅样肢体麻痹等；
4、抑郁频繁发作：1年内>4次；
5、抗抑郁药治疗引起转躁；
6、病前情感气质：情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感气质与心境障碍关系最为密切了；
7、双相障碍阳性家族史；
8、季节性情绪变化；
9、烦闷性躁狂：表现为烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动等（易被误诊为激越性抑郁）。
双相障碍的抑郁状态与抑郁症的状态是不同的，其实双相障碍也有I型和II之分。
I型双相障碍是有典型的躁狂和抑郁发作，可以达到躁狂发作和抑郁发作的诊断标准的。
而II双相障碍，通常抑郁发作的情况比较多，而且非常明显，可达到诊断标准，其躁狂标准是达不到的。
因此，II双相障碍容易被误诊为抑郁症。
“一般情况下，II双相障碍更引起医生的关注，因为这类双相障碍容易被误诊为重症抑郁症。
II双相障碍患者处于躁狂发作的时间比较短，患者认为自己的精神状态很好，也不认为这是病态。
因此，医生在做临床诊断的时候，一定要在注意双相二型的漏诊和误诊，这是非常重要的。
”
双相抑郁常见症状包括：
1、感觉绝望、悲伤、空虚
2、食欲或体重变化
3、易怒，易激惹
4、睡眠问题
5、不能感觉到快乐
6、注意力和记忆力问题
7、疲乏或精力不佳 8、无价值感或内疚
9、身体和精神表现缓慢 10、想死的想法或自杀
临床上，双相抑郁症发作较之单相抑郁症发作往往有以下特点：
1、病情持续时间较短；
2、发作次数较为频繁；
3、发生较快，症状可能在较短的时间内显现出来；
4、疲乏无力的现象突出；
5、精神运动性阻滞明显；
6、与单相抑郁发作可能相反的植物神经系统症状（如睡眠过多、食欲增加等）。
7、导致双相抑郁症发作的高危因素，可从下列现象看出端倪：
8、患者出现过抗抑郁药物引起的睡眠减少；
9、患者有过抗抑郁药物引起的躁狂发作；
10、首次抑郁发作的年龄小；
11、存在双相障碍的家族史。
双相抑郁症的抑郁发作时间并不一致，在一份平均为期18个月的随访研究调查发现：7%的躁狂症患者及22%的抑郁症患者病情持续一年以上，很显然，抑郁发作对个体健康的影响及危害更大。
双相抑郁症患者的症状通常也轻重不一，可从轻度的躯体、精神方面迟钝，轻微的认知、感觉失真到严重、典型的抑郁症状，幻觉妄想及意识方面的损害。
许多的研究都揭示了这样一个事实：约有25%-50%的双相抑郁症患者出现过一次以上的自杀想法，而15%的患者则有过自杀的行动。
这一情况所对应的是双相抑郁症的自杀率高于普通人群30倍。
鉴此，可以明了的是，双相抑郁症实际上是双相障碍患者患病期间最易导致患者死亡的时期。
其次,双相障碍在临床表现方面，双相抑郁症与单相抑郁症相差无几，并不能截然分开。
但临床医生及研究者们基本上都主张按此划分，也能够识别它们。
在病理生理方面,较之单相抑郁症患者，双相抑郁症患者尿中去甲肾上腺素及其代谢产物的浓度较低；血小板单胺氧化酶的活性较低；而血小板游离与受激后的细胞内钙浓度则较高。
不过，能够准确而实实在在地划分这两种状态的生物性标志并不存在。