医药
医药行业的专业知识解析
医药行业的专业知识解析医药行业是一个庞大且复杂的领域，涵盖了从药物研发到临床试验再到药品生产和销售的各个环节。
在这个行业中，专业知识的掌握对于从事相关工作的人员来说至关重要。
本文将对医药行业的专业知识进行解析，以帮助读者更好地了解这个领域。
一、药物研发药物研发是医药行业的核心环节之一，其包括了药物的发现、设计、合成和优化等过程。
在药物研发中，科学家们需要掌握化学、药理学、生物学等相关知识，并运用各种实验技术进行研究。
他们需要了解不同药物的作用机制、药物代谢途径、毒性评价等内容，以确保开发出安全有效的药物。
二、临床试验临床试验是将药物在人体中进行测试的过程，是决定药物是否可以上市销售的重要环节。
在临床试验中，医药行业的专业人员需要了解临床研究设计、试验伦理原则、数据分析等知识，以确保试验的科学性和可靠性。
他们需要具备良好的沟通能力，与病人和其他研究人员进行有效的合作。
三、药品生产与质量控制药品生产环节需要保证药品的质量和安全性。
在这个环节中，专业知识包括药品生产工艺、药物成分分析、灭菌技术等。
生产药品的工厂需要遵循严格的制造规范，确保药品的纯度和稳定性。
质量控制人员需要掌握各种分析方法和仪器的使用，以确保药品符合标准。
四、药品市场营销在药品上市后，医药行业的专业人员需要进行市场营销推广工作。
他们需要了解医药市场的需求和竞争态势，制定合适的营销策略。
他们还需要掌握医药伦理、医药法规等相关知识，确保在市场活动中遵守法律法规和道德准则。
五、药学教育与研究医药行业的专业知识解析也包括药学教育和研究领域。
药学教育需要培养学生的基础知识和专业技能，包括药物化学、药理学、药剂学等。
药学研究则是为了推动医药科技的发展，解决医疗问题而进行的研究工作。
研究人员需要不断拓展自己的知识领域，跟踪新的科技进展。
六、职业发展与道德规范在医药行业中，专业人士需要不断提升自己的专业知识和技能，并遵守相应的道德规范。
他们需要参加培训课程、参与学术活动，保持自己的学习能力和专业素养。
医药行业知识
医药行业知识医药行业是人类社会中最重要的行业之一，它关乎到每个人的生命健康。
随着科技的进步和社会的发展，医药行业的技术也得到了快速的发展和更新，使得医疗技术和药物研发能力不断提高。
一、医药行业概述医药行业主要包括制药业、医疗器械制造业、医疗服务机构等。
其中，制药业主要负责药品的研发、生产和销售；医疗器械制造业则主要从事医疗器械的研发、生产和销售；医疗服务机构则是提供医疗保健服务的机构，包括医院、诊所、康复中心等。
二、医药行业的重要性医药行业的重要性不言而喻。
首先，它是保障人民生命健康的重要支柱。
无论是治疗疾病，还是预防疾病，都需要依赖于医药行业的产品和服务。
其次，医药行业也是推动科技进步的重要力量。
医药行业的研究和开发，需要大量的高科技手段和技术支持，从而推动了相关领域的科技进步。
最后，医药行业也是经济增长的重要动力。
医药行业的快速发展，不仅提供了大量的就业机会，也为国家经济的增长做出了重要贡献。
三、医药行业的发展趋势1. 制药业：随着人们对健康的重视程度越来越高，对药品的需求也在不断增加。
同时，随着科技的进步，新的药品研发技术也在不断出现，如基因编辑、人工智能等，这些都为制药业的发展提供了强大的技术支持。
因此，可以预见，未来的制药业将会有更大的发展空间。
2. 医疗器械制造业：随着人们生活水平的提高，对医疗设备的需求也在不断增加。
同时，随着科技的进步，新的医疗设备研发技术也在不断出现，如3D打印、虚拟现实等，这些都为医疗器械制造业的发展提供了强大的技术支持。
因此，可以预见，未来的医疗器械制造业也将会有更大的发展空间。
3. 医疗服务机构：随着人们对医疗服务需求的增加，医疗机构也需要不断提升服务质量，以满足人们的需求。
同时，随着科技的进步，新的医疗服务模式也在不断出现，如远程医疗、个性化医疗等，这些都为医疗服务机构的发展提供了新的机遇。
四、医药行业的挑战与机遇尽管医药行业有着广阔的发展前景，但也面临着一些挑战。
医 药 常 识
1、药品基本概念 、 药品（drugs,medicine） 1.1 药品（drugs,medicine） 药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或 者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、 抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
传统药和现代药（ drugs） 1.2 传统药和现代药（chinese traditional drugs and modern drugs） “现代药”一般是指通过化学合成、生物发酵、分离提取以及生物或者基因工程等现代科学 现代药” 技术手段获得的药品。
是指按照传统医学理论指导用于预防和治疗疾病的物质。
其主要来源为天然药物 “传统药” 传统药” 及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物发酵制品。
新药（ drugs） 1.3 新药（new drugs） 新药的概念 一、新药的概念 “未曾在中国境内上市销售的药品就是新药”，这是《药品管理法实施条例》对“新药”作 出的新定义。
二、新药的分类 新药的分类 西药 注册分类 1、未在国内外上市销售的药品： （1）通过合成或者半合成的方法制得的原料药及其制剂； （2）天然物质中提取或者通过发酵提取的新的有效单体及其制剂； （3）用拆分或者合成等方法制得的已知药物中的光学异构体及其制剂； （4）由已上市销售的多组份药物制备为较少组份的药物； （5）新的复方制剂。
2、改变给药途径且尚未在国内外上市销售的制剂。
3、已在国外上市销售但尚未在国内上市销售的药品： （1）已在国外上市销售的原料药及其制剂；（2）已在国外上市销售的复方制剂； （3）改变给药途径并已在国外上市销售的制剂。
4、改变已上市销售盐类药物的酸根、碱基（或者金属元素），但不改变其药理作用的原料 药及其制剂。
5、改变国内已上市销售药品的剂型，但不改变给药途径的制剂。
医药和医疗有什么区别
医药和医疗有什么区别在医学领域，常常听到医药和医疗这两个词汇，它们看似相近，但实际上有着明显的区别。
医药和医疗分别代表了不同的概念和职能。
本文将从不同的角度探讨医药和医疗之间的区别。
一、定义与概念医药是指药物和药物制剂的研究、开发、生产和销售，以及药品使用的科学和艺术。
医药领域涉及药理学、药物化学、药剂学等学科，致力于生产和使用药物来预防、诊断和治疗疾病。
医疗则是指通过医疗服务提供者（如医生、护士以及其他卫生专业人员）来维护和恢复人类健康的过程。
医疗包括了诊断、治疗、康复、护理等一系列与疾病相关的健康服务。
二、职能与目的医药的主要职能是研发和生产药物，以满足人们对于健康保健和治疗疾病的需求。
医药行业包括了药物研发、药品生产、药品销售等环节，其目的是提供安全、有效、合理的药物，以满足人们的健康需求。
医疗的主要目的是为病人提供医疗服务，以诊断和治疗疾病，帮助病人恢复健康。
医疗服务提供者通过各种医疗手段和技术，给予病人相应的治疗和护理。
医疗的核心是病人的健康和疾病的管理。
三、领域与范围医药作为一种产业，涵盖了药物的研发、生产和销售等环节，其范围更加广泛。
医药不仅包括西药、中药等各种药物，还包括相关的医疗器械、卫生材料等。
医药产业的发展与经济密切相关，也是一个重要的经济支柱产业。
医疗则是医学的一个分支领域，是一种为人们提供卫生保健服务的专业领域。
医疗范围包括了临床医学、护理学、康复医学等，并涉及到各种疾病的诊断和治疗。
医疗是人们面对疾病时求助的首选领域。
四、重点与侧重医药的重点是药物的研发和生产，其侧重点在于药物的性能和效果。
医药领域注重药物的安全性、有效性以及合理用药，研发出符合临床需求的药物，以满足人们的健康需求。
医疗的重点在于人类健康的维护和恢复，侧重点在于病人诊断和治疗的全过程。
医疗领域注重疾病的早期发现、准确诊断和科学治疗，通过医疗手段和技术帮助病人有效地康复。
综上所述，医药和医疗虽然相互关联，但有着明显的区别。
医药行业板块分类
医药行业板块分类
1. 制药板块：包括从事医药研发、生产和销售等方面的企业。
2. 化学制剂板块：包括从事医药中间体和化学试剂等的生产和销售的企业。
3. 生物制品板块：包括从事生物制品（如疫苗、血液制品）的研发、生产和销售的企业。
4. 医疗器械板块：包括生产和销售医疗设备、医用耗材和医用器械等的企业。
5. 化妆品板块：包括生产和销售化妆品、个人护理产品等的企业。
6. 医药代理板块：包括从事医药代理和分销业务的企业。
7. 医药零售板块：包括从事医药零售业务的企业。
8. 医疗服务板块：包括从事医院、诊所、体检中心等医疗服务的企业。
9. 医药研究与开发板块：包括从事医药研究与开发的企业。
10. 医疗信息技术板块：包括开发和提供医疗信息技术解决方案的企业。
以上仅为一种分类方式，实际上医药行业还存在其他细分板块和交叉领域。
医药行业概念
医药行业概念
医药行业是一个针对人类健康的产业，包括药品生产、医疗设备生产、医疗保健服务等。
医药行业与人类的健康紧密相关，它不仅在直接治疗疾病方面发挥着作用，而且在促进健康、提高生命质量方面也具有重要意义。
药品生产是医药行业的核心部分，除了研发新药外，药品生产还分为制剂和原料药两个部分。
原料药是药品制剂的重要组成部分，是指用于制造药品的化学物质。
制剂则是用原料药及其它辅料按一定比例制成整个药品品种的过程，主要分为现代西药和传统中药两种。
现代西药以化学合成为主，有明确的作用靶点，通过药物分子作用调节生理机能，以达到治疗和预防疾病的作用。
传统中药则是以自然产物为主要原料，其制剂形式多样，中药制剂具有全面调节人体生理功能的疗效。
医疗设备生产是用于医学诊断、治疗、康复和照护等方面的器械产品制造，主要涉及到医学成像设备、手术器械、医用耗材等。
随着
新技术的出现，医疗设备的发展也越来越快速，许多高科技设备已经在临床上得到应用，例如超声诊断仪、核磁共振仪器等。
医疗保健服务是医药行业的另一大分支，主要包括医院、社区医疗卫生机构、诊所、药店等一系列服务机构。
医疗保健服务是通过医务人员的诊疗行为，对人体进行防治疾病、护理康复、建议健康保健和提供医疗咨询等措施，促进人体健康的产业。
医药行业作为一个重要的关注人民健康的领域，承担着调节流行病、保障人民身体健康的使命。
随着科技的不断进步和改革开放的推进，医药行业发展日新月异，医疗服务的质量日益提高，产品种类日益丰富和多样化，这将会使人类的健康水平得到飞跃性的提升，也必将会对全面提升社会的生活质量和经济水平做出积极的贡献。
医药百科全书
医药百科全书医药是人类社会最为重要的一个领域之一。
它涵盖了从预防疾病到治疗疾病的全部过程，包括常见的感冒、发烧、头痛，以及更为严重的癌症、心脏病、糖尿病等疾病。
医学领域的每个人都需要掌握巨大的知识以帮助患者，同时不断更新他们的知识以掌握最新的进展。
因此，开展医药百科全书是一项非常值得的任务，以便使医学知识更加广泛地为人们所理解和接受。
医药百科全书将成为每个医生、医学专业人员以及患者的必备工具。
它包含了大量的医学知识，这些知识主要是医学的基础理论、临床知识、药学知识和预防保健知识，以及医学史和实践。
医药百科全书不仅可以为医疗专业人员提供更新的知识，而且可以充当患者的良师益友，了解有关自己疾病的更多信息。
其内容丰富、易于理解、结构化，方便查找，将为人们提供可靠的医疗信息。
医药百科全书对于整个医疗行业的贡献是显而易见的。
它为医学专业人员提供了更多的知识，使他们能够更好地为患者提供服务。
同时，这本书还可以帮助患者在无需看病的情况下了解并管理自身健康状况。
医药百科全书也可以帮助学生更好地学习医学知识。
医药百科全书的制作需要一定的团队合作。
需要医学专业人员、编辑、出版人员、图形设计师等专业人员共同协作，使其更加全面、科学、易于理解。
这个团队需要有很强的专业能力，快速处理和编写各种疾病、药品和治疗的相关信息。
同时，编辑需要选择适宜的图表、图片、照片等来帮助读者更好地了解信息，出版人员需要确保整本书的质量和版式，以便更好地为读者提供便利。
医药百科全书还需要应用最新的技术手段，以提高它的舒适性和可用性。
利用现代技术，如人工智能和云计算等，医学百科全书可以帮助人们更快地获取所需信息，如预测一个病人的健康状况、制定治疗方案等。
此外，使用虚拟现实技术将有助于医生和患者更好地理解解剖学。
总的来说，医药百科全书是一个非常有必要的资源，可以帮助医学专业人员和患者更好地管理自我健康状况。
它可以作为一个帮助人们了解诊断、治疗和预防疾病的依赖工具。
传统医药的概念和应用
传统医药的概念和应用一、传统医药的概念传统医药，又称中医药，是指根据中华民族特有的理论体系和实践经验，以中草药为主要治疗手段，在临床诊断和治疗过程中运用针灸、推拿、汤剂等多种技术手段，来维护人体健康、预防和治疗疾病的一种医学体系。
它源远流长，有着几千年的历史。
传统医药强调整体观念，认为人与自然环境相互联系，注重平衡身心健康。
二、传统医药的应用领域1. 预防保健：传统医药在预防方面具有重要作用。
它通过调整人体的阴阳平衡、气血通畅，促进免疫系统功能，提高人体自身抵抗力，从而达到预防疾病发生的目的。
2. 慢性病管理：对于许多慢性病如高血压、糖尿病等，传统医药通过对人体整体调理，提高患者的免疫力，并维持身体的平衡状态，减轻症状并延缓疾病进展。
3. 综合治疗：在许多临床领域，传统医药常与西医结合使用。
例如，在癌症治疗中，传统医药作为辅助治疗手段，可以缓解放化疗、放射治疗的副作用，并提高患者的生活质量。
4. 康复护理：传统医药在康复护理方面也具有许多应用。
例如，在针灸理疗中，通过调整经络和气血运行，促进机体的自愈能力；在推拿按摩中，通过按压、揉捏等手法放松肌肉、改善血液循环，帮助恢复健康；在食物调理中，合理安排膳食以滋补脏腑。
5. 保健品开发：传统医药里众多草本植物具有丰富的保健功能。
利用这些天然物质开发出草本保健品是传统医药在现代社会应用的重要形式之一。
三、传统医药的研究和发展1. 现代科技应用：随着现代科技水平的提高，传统医药在研究和发展方面获得了很大进展。
例如，通过生物技术、分子生物学等手段对中草药的有效成分进行分离提纯，以便更好地应用于临床实践。
2. 临床实践验证：许多临床研究已经证明了传统医药在某些病症治疗上的有效性。
例如，中草药配方可以减轻消化系统问题、妇科问题等特定领域的临床症状。
3. 国际认可与推广：传统医药已经逐渐为世界所接受和重视。
中国政府十分支持并积极推广中医药文化，将其作为宝贵的人类文化遗产来继承、保护和发扬光大。
医药分类
一、行业定义
医药是预防或治疗或诊断人类和牲畜疾病的物质或制剂。
药物按来源分天然药物和合成药物。
医药也可预防疾病，治疗疾病，减少痛苦，增进健康，或增强机体对疾病的抵抗力或帮助诊断疾病的物质。
医药行业是我国国民经济的重要组成部分，是传统产业和现代产业相结合，一、二、三产业为一体的产业。
其主要门类包括：化学原料药及制剂、中药材、中药饮片、中成药、抗生素、生物制品、生化药品、放射性药品、医疗器械、卫生材料、制药机械、药用包装材料及医药商业。
医药行业对于保护和增进人民健康、提高生活质量，为计划生育、救灾防疫、军需战备以及促进经济发展和社会进步均具有十分重要的作用。
二、行业分类
医药行业从运营情况来看，主要分为医药工业和医药商业两大类;其中医药工业可分为七大子行业，分别为：化学原料药制造业、化学制剂制造业、生物制剂制造业、医疗器械制造业、卫生材料制造业、中成药制造业、中药饮片制造业。
医药的名词解释
医药的名词解释医药是一个庞大而复杂的领域，涵盖了许多专业术语和名词。
在本文中，我将解释一些医药领域中常用的名词，以帮助读者更好地理解医药知识。
1. 药物分类药物是指用于治疗、预防或诊断疾病的化学物质。
根据其作用机制和用途，药物可以分为多个不同的分类，如西药和中药、处方药和非处方药等。
2. 药理学药理学是研究药物在人体内的作用机制和效果的学科。
它研究药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及药物与人体细胞和器官之间的相互作用。
3. 剂型药物剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊、注射液、乳剂等。
不同的剂型有不同的给药途径和用药方式，适用于不同的疾病和患者群体。
4. 食品药品监督管理局（FDA）美国食品药品监督管理局是负责监督和管理美国食品和药品安全的联邦机构。
它负责审批新药上市、监管药品生产和销售过程，以确保药品的质量、安全和有效性。
5. 临床试验临床试验是评价新药安全性和疗效的科学研究过程。
它通常分为三个阶段：I 期试验评估药物在人体内的安全性和耐受性；II期试验评估药物的疗效和剂量；III 期试验则进一步验证药物的安全性和疗效，并与现有疗法进行比较。
6. 药物代谢药物代谢是指药物在人体内的化学转化过程。
药物通常在肝脏中经过代谢作用，将其转化为更容易排除体外的代谢产物。
药物的代谢过程可能会影响药物的疗效、副作用和药物相互作用。
7. 药物相互作用药物相互作用是指一种药物对另一种药物的影响，可以是增强或减弱其疗效或产生不良反应的情况。
药物相互作用可能是因为药物在体内竞争同一代谢途径或靶点，也可能是因为药物的药物代谢产物相互影响。
8. 基因组学和个体化药物治疗基因组学研究人类基因与药物反应之间的关系。
个体化药物治疗是基于患者个体基因的药物治疗策略。
通过分析患者的基因信息，医生可以预测患者对特定药物的反应，并根据个体差异调整用药方案。
9. 药物副作用药物副作用是指在治疗过程中，除了期望的治疗效果外，药物可能会引起的不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
[医药]急性脑梗塞的治疗进展[复制链接]潇洒如风大家网教授威望0 点经验41364 点积分55235精华2帖子138451楼发表于 2010-4-25 20:07 |只看该作者|倒序浏览|打印|超级分享【关键词】脑梗塞治疗脑梗塞是严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首位病因，其病死率排在心肌梗塞和癌症之后，居第三位。
形成脑梗塞的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。
75%的脑梗塞是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的［1］。
但是，目前在治疗领域还没有突破性进展，寻求新的治疗方法和途径已成为最紧迫的重要研究课题。
笔者就近几年来国内外急性脑梗塞治疗现状与进展综述如下：1 溶栓治疗1.1 “时间窗”治疗缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，因此溶栓时机有时间限度［2］。
溶解血栓、恢复血供是目前国际上认可最有效的一种治疗措施。
超早期“时间窗”是溶栓治疗的关键。
在临床实践中，在发病6～12h之内CT、MRI尚不能充分显示梗塞灶的大小，往往延误了溶栓的最佳时机。
1991年，英国的Bamford等人提出了OCSP分型法［3］以指导临床治疗。
该法的最大优点是不依赖于CT、MRI的检查结果，能够在极短时间内根据病人的全脑症状和局灶脑损害症状迅速分出4个亚型，提示闭塞血管和梗塞灶的大小和部位，为溶栓争取了时间。
溶栓的时机：Ringleb PA等［4,5］研究认为3～6h内溶栓治疗是十分有效的。
不同个体对缺血的耐受能力不同，故溶栓时间有个体差异。
NINDS报道，6h内溶栓有效率为51.4%，24h有效率为8%。
Wise认为，24～72h内半暗带区仍有被救活的希望。
1.2 溶栓治疗的主要方法1.2.1 静脉溶栓静脉推注或静脉滴注仍是目前国内外应用最广泛的溶栓方法。
静脉溶栓要求的技术设备简单，方便快捷，操作技术容易掌握，创伤相对较小，可在短时间内完成，费用较低，患者易于接受。
但静脉溶栓用药剂量较大，对纤溶系统影响大，出血较多，尤其对大血管的血栓溶栓效果较差，再通率较低，比较适合弥散性微血栓的溶栓。
1.2.2 动脉内溶栓治疗超选择性动脉内溶栓治疗：动脉溶栓的一般方法是采用Seldinger技术穿刺股动脉或颈动脉，借助DSA图像跟踪，由脑中动脉是高度特异性的易形成血栓栓塞的部位，在脑梗塞发作6h内施行动脉内溶栓，能够在脑组织不可逆性损伤之前对缺血性脑组织进行缺血再灌注，从而改善脑梗塞的预后。
超选择性动脉内溶栓治疗用药剂量小，局部药物浓度高，溶栓效果确切，再通时间短，对纤溶系统影响小，时间长，较为适合大血管的单一血栓或少量血块的栓塞以及术后暂不适宜静脉溶栓的患者［6］。
但动脉溶栓需要DSA等昂贵的检查设备、操作复杂、耗时长、需训练有素的介入和神经专科医师的配合，这使得动脉溶栓难以在更多医院开展，甚至许多符合条件的病人也不能及时被施行动脉溶栓治疗［7］。
1.3 溶栓药物1.3.1 尿激酶(Urokinase，UK)能直接激活纤溶酶原，疗效确切。
100万～150万u(最大量345万u)其中10%首次静推，其余置入葡萄糖注射液中静滴。
在6h内经动脉或动脉导管血栓内注射尿激酶，治疗大脑中动脉(MCA)主干及主要分支、椎动脉、基底动脉堵塞，可使相当一部分患者的动脉再通，从而迅速改善病情。
动脉给药量18万～120万u。
1.3.2 链激酶(Streptokinase，SK)近年经欧、美、澳大利亚多中心试验结果认为，该药会增加病死率，已停用。
根据文献报道，尿激酶、链激酶出血并发症占9.3%～32.5%。
1.3.3 第2代溶栓制剂阿特普酶(TPA)是一种存在于血管内皮细胞的丝氨酸蛋白酶，又称组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，削弱纤溶酶原激活物抑制因子(PAI)，促进纤溶酶生成而溶解血栓，常用量t-PA≤0.85mg/kg，动脉给药t-PA 20～100mg/次。
常用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)，可直接催化纤溶酶原变为纤溶酶而溶解血栓，常用量10～100mg，动脉给药20～200mg。
病情严重者慎用。
2 降纤治疗血浆纤维蛋白原是参与血栓形成的重要因素，所以降纤治疗对急性脑梗塞意义重要。
常用东菱精纯克栓酶、降纤酶等，能降解纤维蛋白原，抑制红细胞聚集，增强红细胞的血管通透性和变形能力，降低血小板黏附力，抑制血栓形成，疗效良好［8］。
许多研究表明［9，10］，巴曲酶及降纤酶可以降解纤维蛋白的降解产物D-二聚体，均未见出血的不良反应。
全国降纤酶临床再评价研究协作组进行的二次大规模双盲临床研究证实了降纤酶的安全性、有效性，同时也提出大面积脑梗塞应作为降纤酶治疗的排除标准之一。
但也有研究提出［11］降纤制剂只有在起病3h内使用才有效。
3 抗血小板治疗血小板活化在脑血栓的形成中起重要作用，因此在急性脑要通过抑制血小板聚集以达到改善微循环及抗凝作用，常用的药物有阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷等。
目前阿司匹林对于急性脑梗塞的预防作用已得到肯定。
大样本多中心随机对照临床试验显示，在急性脑梗塞患者发病48h内服用阿司匹林100～300mg/d，可有效降低病死率及复发率［11］。
血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂：Ridogrel(利多格雷)、Ozagrel(OKY-046，奥扎格雷)、Isbogrel(cv-4151)等。
奥扎格雷钠是血栓素A2合成酶抑制剂，亦是抗血小板聚集药，能抑制血栓素A2生成，同时促前列环素I2的生成，因此具抗血小板聚集、扩张血管、增加血流量和供氧量的作用，对脑梗塞有溶通和预防作用，抑制脑血管痉挛。
对增加颈动脉的血流量和流速有一定作用，改善微循环有相当作用［12］，可使缺血半暗带的血供尽快恢复，进一步促进神经功能恢复［13］。
4 脑保护治疗(NPT)随着对脑梗塞病理生理机制研究的不断深入，神经保护治疗也成为急性脑梗塞治疗研究的热点之一。
使用神经保护药的目的是减轻缺血后的细胞损害，延迟神经细胞死亡，以争取时间恢复脑灌注。
按作用于受体的不同， NPT药物可分为:钙通道拮抗剂、天门冬氨酸调节剂(NMDA)、钠通道拮抗剂、γ-氨基丁酸转氨酶(γ-GABA)增强剂、钾通道开放剂和生长因子受体调节剂等。
最近的研究多集中在选择性的阻断NMDA受体的某一亚型，或者寻找一种既不干扰突触活性，又能阻断NMDA神经毒性信号的新办法［14］。
按作用于脑缺血与再灌注损伤过程的不同， NPT的药物可分为：自由基清除剂、神经元凋亡抑制剂、NO调节剂、神经营养因子和促代谢剂等。
Toyoda等［15］报道应用自由基清除剂依达拉奉(Edaravone)治疗急性大面积脑梗塞患者时可以降低病死率，但不能显著改善存活者的神经功能缺损。
国内阳清伟［16］随机对照试验认为，在治疗期末依达拉奉组疗效高于对照组，差异有显著性。
5 外科治疗内科治疗常不能遏止脑水肿→颅内压增高→脑疝→死亡的病理变化过程，临床上在患者出现脑疝症状时，才外科手术治疗。
外科的治疗手段包括去骨瓣减压手术和缺血脑组织切除术。
目前临床上采用的大多是单纯去骨瓣减压术。
去骨瓣减压手术是去除额颞顶的大骨瓣，剪开硬膜，减轻脑组织的压力，防止颞叶钩回疝的形成，增加脑灌注，这种方法被认为是一项救命的方法。
虽然去骨瓣减压手术能够降低患者的病死率，但是，手术后患者的生存质量受到争议。
去骨瓣减压术并不能减轻缺血脑组织的局部损伤［17］，也不能改善梗塞灶引起的神经功能缺损，但去骨瓣后颅内压降低，可减轻或缓解由于颅内压升目前仍提倡进行去骨瓣减压手术。
但是，关于手术时间、患者状态、患者年龄以及梗塞部位等对于手术的影响方面一直存在不同的看法，有待于进一步研究。
6 基因及生物工程治疗这是脑梗塞未来治疗研究的发展方向。
主要集中在促进血管内皮细胞增生形成大量新生血管、保护神经元和减轻脑水肿等方面，达到缩小梗塞体积、改善神经功能的目的。
Sun等［20］发现，神经球蛋白(neuroglobin， Ngb)是一种与组织缺氧和大脑缺血相关的蛋白，用腺病毒载体介导Ngb基因在脑内表达，能使大鼠脑梗塞的体积减少。
Paul等［21］发现， Src激酶的抑制剂能减轻脑梗塞的发生，用Src基因敲除后的小鼠诱导脑梗塞发生时，并未出现血管内皮生长因子(VEGH)介导的血管渗透作用，而且还能减少脑缺血后的神经元凋亡。
Asoh等［22］用生物工程方法从抗凋亡基因bcl-x产生强力抗凋亡因子FNK，将FNK与HLV /Tat蛋白的蛋白转导结合域(PID)融合，产生具有神经元保护活性的PTD-FNK复合蛋白，再将这种复合蛋白注入沙鼠。
随后发现PTD -FNK能明显减轻沙鼠大脑缺血时的神经元死亡。
虽然距离临床应用尚有很长的路要走，但这些方法普遍被认为是未来脑梗塞治疗的发展方向。
7 其他治疗方法物理治疗、防治脑水肿、中药治疗、其他内科治疗、其他外科治疗以及康复治疗等都是临床常用的治疗方法。
8 展望脑梗塞可有不同的病因、发病机制和临床病理类型，应根据患者的具体情况，选择针对性强、个体化的治疗措施。
目前，去骨瓣减压手术联合内科药物以及术后康复、物理综合治疗是治疗大面积脑梗塞的首选方法。
仍需要进行大样本的临床随机对照试验来进一步证实其疗效。
如何有效地减轻脑损伤和改善存活者的神经功能应是今后研究的重点。
【参考文献】［1］Treib J, Grauer MT, Woessner R, et al. Treatmentof stroke on an intensive stroke unit:a novel concept ［J］.Intensive Care Med,2000，26(11)：1598-1611.［2］Moonis M. Thrombolytic Therapy for Acute IschemicStroke:Issues and Answers ［J］. Neurol lndia,2002,50Suppl：S50-56.［3］Bamford J, Sandercock P, Dennis M. Classificationand natral history of clinically identifiable subtypes ofinfartion ［J］. Lancet,1991,337(4):1521-1525.Stroke,2002,33(5):1437-1441.［5］国家“九五”攻关课题协作组.急性脑梗塞六小时以内的静脉溶栓治疗［J］.中华神经科杂志,2002,35(4):210-213.［6］Lisboa RC, Jovanovic BD, Alberts MJ. Analysis of the Safety and Efficacy of Intra-Arterial Thrombolytic Therapy in lschemic stroke ［J］. Stroke,2002,33(12)：2866-2871.［7］Bumette WC, Nesbit GM. Intra-arterial thrombolysis for acute ischemic stroke ［J］. Eur Radiol,2001，11(4)：626-634.［8］Mare R, Mayherg MD. Anthony furan,ancrod is snake venom an anti-dote for atoke ［J］.JAMA,2000,283(6):2440-2442.［9］全国降纤酶临床再评价研究协作组.降纤酶治疗急性脑梗塞的临床再评价:多中心前瞻性随机双盲对照研究［J］.中华神经科杂志,2000,33(5):263-367.［10］The Cooperative Group for Reassessment of Defibrase.Reassessment of defibrase In treatment of acute cerebral infarction:amulticenter,randomized,double-blind,placebo-controlled trial ［J］. Chin Med Sci J,2005,20(3):115-158.［11］Maddn K. Optimal timing of thrombolytic therapy in acute ischemic stroke ［J］. CNSDrugs,2002,16(6):213-218.［12］王志敏,陈金荣.奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗塞的疗效观察［J］.中国急救医学,2003,23(6):433.［13］高社荣.奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗塞的疗效观察［J］.临床神经病学杂志,2005,18(1):65-67.［14］Aarts M, Liu Y, Liu L, et al. Treatment of ischemicbrain damage by perturbing NMDA receptor-PSD-95 protein［15］Toyoda K, Fujii K, Kamouchi M, et al. Free radical scavenger, edaravone, in stroke with internal carotid artery occlusion ［J］. J Neurol Sci,2004,221(1-2):11-17.［16］阳清伟.依达拉奉治疗急性脑梗塞的系统评价［J］.中国循证医学杂志,2006,6(1):18-22.［17］Cheung A, Telaghani CK, Wang J, et al. Neurological re-covery after decompressive craniectomy for massive ischemicstroke ［J］. NeurocritCare,2005,3(3):216-223.［18］Kastrau F, Wolter M, Huber W, et al. Recovery from a-phasia after hemicraniectomy for infarction of the speech-dominant hemisphere ［J］.Stroke,2005,36(4):825-829.［19］Maim J, Bergenheim AT, Enblad P, et al. The Swedis ma-lignant middle cerebral artery infarction study: long-term results from a prospective study of hemicraniectomy combined with standardized neurointensive care ［J］. Acta NeurolScand,2006,113(1):25-30.［20］Sun Y, Jin K, Peel A, et al. Neuroglobin protects the brain from experimental stroke in vivo ［J］. Proc Natl Acad Sci USA,2003,100(6):3497-3500.［21］Paul R, Zhang ZG, Eliceiri BP, et al. Src deficiency orblockade of Src activity in mice provides cerebral protectionfollowing stroke ［J］. NatMed,2001,7(2):222-227.［22］Asoh S, Ohsawa L, Mori T, et al. Protection against ische-mic brain injury by protein therapeutics［J］. Proc Natl Acad Sci USA,2002,99(26):17107-17112.。