公立医院内部控制体系构建的探讨
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨近年来，我国医疗服务体系不断完善，公立医院在医疗技术、医疗设备等方面不断提升，然而在管理体系建设方面还存在一定的不足。
公立医院作为医疗服务的主要提供者，其内部控制体系建设对于确保医疗质量、提高医疗安全、规范医疗行为具有重要意义。
本文将探讨公立医院内部控制体系建设的重要性，并就其建设内容、建设方向等方面进行深入分析和探讨。
一、内部控制体系建设的重要性1. 保障医疗质量安全公立医院内部控制体系建设可以帮助医院建立完善的医疗质量管理体系，从源头上控制医疗风险，提高医疗质量水平。
通过规范医疗流程、加强医疗风险管理、建立医疗纠纷处理机制等措施，有效保障患者的医疗安全和权益。
2. 规范医疗行为公立医院内部控制体系建设可以规范医务人员的行为举止，加强对医疗行为的监督，减少医疗纠纷的发生。
通过建立健全的医疗行为规范和医疗纠纷解决机制，净化医疗环境，提升医疗服务水平。
3. 完善医院管理内部控制体系是医院管理的重要组成部分，它通过规范管理流程、优化管理结构、提高管理效率，从而促进医院的全面发展。
建立内部控制体系，可以有效提高医院管理水平，推动医院现代化管理。
1. 建立风险管理制度公立医院内部控制体系建设的重点之一是建立风险管理制度，包括对医疗风险、财务风险、信息安全风险等方面进行全面评估和管理。
通过建立风险评估和管理机制，有效降低医院的风险暴露，确保医院的安全稳定运行。
内部控制体系建设需要规范医疗服务流程，包括患者就诊流程、医疗诊疗流程、医疗卫生管理流程等方面进行规范，确保医疗服务的科学合理性和规范性。
通过建立科学的医疗服务流程，提高医疗效率，保障医疗质量。
3. 加强医疗安全管理内部控制体系建设需要加强医疗安全管理，包括医疗事故预防、医疗设备安全管理、医疗卫生安全管理等方面进行全面加强，确保医院的医疗安全和患者的权益。
4. 建立医疗诊疗信息管理系统内部控制体系建设还需要建立医疗诊疗信息管理系统，包括电子病历、医疗数据管理、医疗信息安全等方面进行规范管理，提高医疗信息管理水平，保障医疗信息的安全性和完整性。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨公立医院是国家公共卫生服务体系的重要组成部分，在为民众提供医疗服务的同时，也面临着来自政府、患者、医保机构等多方面的监管和审计。
因此，公立医院内部控制体系建设显得格外重要。
一、内部控制体系的概念及意义内部控制是指公司内部为了完成业务目标，进行决策、实现授权管理，借助人员、流程和技术手段等方式，能够合理化、规范化和标准化风险管理、财务报告、合规性和经营管理等各方面的行为和活动的一种制度。
内部控制是为了保证业务的可靠性、保护公司资产、确保财务报告的准确性和合规性。
内部控制体系是内部控制实施的总体框架和组成要素的概括。
任何企业不论大小、经济性质或所属行业，都需要建立一个合理完善的内部控制体系，以便发现并防范内部和外部的风险，并确保公司的经营管理符合法律法规和相关标准要求。
在公立医院管理中，建立一个符合实际情况的内部控制体系，能够有效保护国家和患者的财产安全，强化公立医院的管理效率，减少重复和冗余的工作，提高工作效率和工作质量，增强患者和社会大众的信任和满意度。
1、风险评估和管理风险评估是内部控制体系的基础，公立医院应当对本体系中的各项业务进行全面的风险评估，包括患者服务流程、药品管理和调配、医疗设备的使用、人员管理等方面，以便有的放矢的确定控制目标和控制措施。
2、内控制度建设建立和完善各项内部控制制度是内部控制体系的重要组成部分。
建立内控制度的最终目的是确保公立医院的各项业务能够科学规范地运行，控制各项风险，确保业务的安全可靠。
3、风险管理和控制方法公立医院应当在内部控制体系建设中，根据风险评估和制度建设的结果，制定相应的风险管理和控制方法。
例如，可建立风险预警机制，及时发现和解决各类潜在的风险。
4、内控监督与检查对公立医院建立的内部控制体系进行不断的监督与检查，了解控制体系中出现的问题，及时采取措施，以保证内部控制体系的稳定和有效。
此外，建立一定的内部检查机制，通过内部检查发现、修补和改进整个内部控制体系，增强风险控制能力，提高公立医院的管理水平和服务质量。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨随着公立医院管理的不断规范化和专业化，内部控制体系的建设成为一个重要的任务。
建立健全的内部控制体系可以有效地防范风险，提高管理效率，保障医院的正常运行。
公立医院内部控制体系的建设应包括规章制度、组织机构、监督机制、信息系统和风险管理等方面。
规章制度是内部控制的基础，包括医院各项管理制度、工作流程等。
组织机构是落实内部控制的具体责任部门和人员，包括内控办公室、审计部门等。
监督机制是确保内部控制体系的有效运行，可以包括内控审计、内部审计等。
信息系统是内部控制的重要支撑，包括医院信息化建设、数据管理等。
风险管理是内部控制的核心内容，包括风险识别、评估、控制和监测等。
公立医院内部控制体系建设应注意以下几个方面。
要注重内部控制的全员参与。
医院的各个部门和人员都应对内部控制体系的建设负有责任，需要不断提高员工的风险意识和内部控制意识。
要注重内部控制的科学性和灵活性。
内部控制体系应根据医院的特点和需求进行科学设计，不能一刀切。
要随时根据医院的变化对内部控制进行调整和优化。
要注重内部控制的整合和协调。
医院的各项管理制度和规范应相互衔接，相互协调，避免因为各项制度的矛盾而影响内部控制的运作。
要注重内部控制的监督和评价。
医院应建立相应的监督机制，对内部控制的执行情况进行监督和评估，及时发现和纠正问题。
公立医院内部控制体系的建设还需克服一些困难和挑战。
医院内部管理体制不完善，存在权责不清、人员纠纷等问题，不利于内部控制的建设。
医院的人员结构多样，管理难度较大。
医院内部控制体系的建设需要充分考虑管理的特殊性。
医院的信息系统建设相对滞后，对内部控制的支持能力有限。
医院需要加大对信息系统建设的投入，提高信息化水平。
医院的财务预算管理相对薄弱，需要加强财务风险管理，确保财务管理的规范性和稳定性。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，医疗卫生事业在我国的发展也越来越受到重视。
公立医院作为我国医疗卫生事业的主力军，发挥着重要的作用。
随着医疗卫生事业的日益发展，医疗卫生领域面临的风险与挑战也在不断增加，公立医院管理的内部控制成为保障医院持续健康发展的重要环节。
本文将从公立医院内部控制体系建设的角度展开探讨，对公立医院内部控制的重要性、存在的问题和建设对策等方面进行分析，以期推动公立医院内部控制体系建设的完善。
一、内部控制的重要性内部控制是指组织为实现经营目标，对其经营活动进行有效管理、监督和评价，以及对运营风险进行适当把控和降低的过程。
在公立医院中，内部控制的重要性体现在以下几个方面：1、保障医院资产安全。
公立医院作为大型医疗机构，不仅拥有大量的固定资产和流动资金，还承担着重要的医疗服务和公共卫生责任。
良好的内部控制体系可以有效地保障医院资产的安全，防止各种风险和损失，保护医院的财产不被滥用或侵占。
2、提高医院治理效率。
内部控制体系使医院的经营管理更加规范和有效，可以及时发现和纠正各种经营管理中的问题和不足，提高决策和执行的效率，促进医院治理能力的提升。
3、保障医疗服务质量。
良好的内部控制可以有效降低医院管理风险，保障医院医疗服务的安全和质量，提高患者满意度，树立医院良好的社会形象。
4、合规经营。
医院作为公共机构，其经营活动需要符合法律法规和监管要求。
内部控制体系的建设可以促使医院严格遵守各项规章制度，规范财务管理和行为，防范违法违规行为，保障医院合规经营。
内部控制在公立医院中的重要性不言而喻。
良好的内部控制不仅可以保障医院资产安全，提高治理效率，保障医疗服务质量，还能促使医院合规经营，有利于医院的可持续发展。
二、公立医院内部控制存在的问题尽管内部控制在公立医院中具有重要的意义，然而在实际工作中，公立医院的内部控制也存在着一些问题和挑战：1、监督机制不完善。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨随着医疗行业的发展，公立医院的规模和业务逐渐扩大，对内部控制体系的建设提出了更高的要求。
良好的内部控制体系可以有效管理和控制公立医院的资金、设备、人员、信息等资源，保障医院的正常运营和持续发展。
本文将围绕公立医院内部控制体系建设进行探讨，包括目标、内容和实施过程等方面。
公立医院内部控制体系建设的目标是确保医院业务活动的规范化、高效化和风险可控。
具体可以从以下几个方面来考虑：1. 资金管理：建立健全的财务管理制度和资金监控机制，确保资金的合理使用和安全保障。
2. 设备管理：建立设备档案和维护制度，加强设备的使用和维护管理，提高设备的使用效率和延长设备的使用寿命。
3. 人员管理：建立人事管理制度和绩效考核机制，加强对医生、护士等医疗人员的管理和规范，提高人员的工作效率和素质水平。
4. 信息管理：建立信息管理制度和信息安全保障机制，加强对医疗信息的采集、存储和使用管理，保护患者隐私和信息安全。
5. 风险管理：建立风险评估和控制机制，识别和评估医院面临的各类风险，制定相应的控制措施，降低风险对医院运营的影响。
公立医院内部控制体系的内容包括内部控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和监督等五个要素。
内部控制环境是指医院内部的基本条件和氛围，包括管理层的作用和参与程度、医院的文化和价值观等。
风险评估是指对医院面临的各类风险进行识别、评估和控制，包括内部和外部风险。
控制活动是指为实现医院目标而采取的各种控制措施，包括制度、流程、职责和权限等。
信息与沟通是指医院内部信息的采集、存储和传递，以及相应的沟通机制和流程。
监督是指对医院内部控制体系的监督和检查，包括内部审计、风险管理和监测等。
公立医院内部控制体系的实施过程包括以下几个阶段：确定目标和任务、分析和评估现状、制定控制策略和方案、实施和运行、监督和修正。
需要明确内部控制体系建设的目标和任务，确定建设的重点和方向。
然后，对医院的内部控制环境进行深入分析和评估，了解存在的问题和风险。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨随着医疗卫生事业的不断发展，医院管理体系的完善和内部控制体系的建设变得愈发重要。
作为医院内部管理的关键要素，内部控制体系的建设对于提高医院管理效率、优化医疗服务质量具有至关重要的作用。
本文将从公立医院内部控制体系建设的必要性、现状分析以及建设对策等方面进行探讨。
1.1 大环境下的要求在医疗卫生事业改革和医疗体制改革的大环境下，公立医院面临着诸多挑战和机遇。
要求医院必须建立科学合理的内部控制体系，加强对人员、财务、信息系统、采购和合同管理等关键业务的监督和控制，以确保医院内部运行的规范和有序。
1.2 提高管理效率公立医院内部控制体系的建设可以帮助医院建立起一套合理有效的管理体系，规范医院内部各项管理活动的进行。
通过规范、合理化的管理，可以提高医院的管理效率，使医院资源得到更好地利用，提高医疗服务的质量和效率。
1.3 优化医疗服务质量建立健全的内部控制体系可以有效约束医院内部各项管理活动，减少管理漏洞和风险，最终提高医院医疗服务的质量和水平。
通过内部控制的规范和约束，可以提高医疗服务的准确性和安全性，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
1.4 合规合法运营建立健全的内部控制体系有助于医院规范管理行为，保障医院各项业务的合规合法运营。
对于公立医院而言，合规合法是基本要求，建立内部控制体系可以有效预防和遏制各种违法违规行为的发生，维护医院的良好形象和声誉。
二、公立医院内部控制体系的现状分析2.1 管理制度不完善目前，很多公立医院内部控制体系的建设还存在较大的缺陷，管理制度不够完善，各项管理活动存在着较大的混乱和不规范之处。
由于管理制度的不完善，医院内部存在较大的管理漏洞，管理效率低下，医疗服务质量无法得到有效保障。
2.2 内部监督机制薄弱目前，一些公立医院内部监督机制薄弱，内部控制的有效性得不到有效保障。
内部监督不到位也容易导致医院内部管理漏洞和风险，为违法违规行为提供了便利，使得医院内部管理变得更加混乱和没有秩序。
公立医院内部控制建设问题与体系构建
公立医院内部控制建设问题与体系构建随着我国医疗卫生事业的快速发展，公立医院的内部控制建设问题备受关注。
公立医院是医疗卫生服务的主要提供者，其内部控制建设对于保障医疗质量、提高效率、防范风险具有重要意义。
本文将针对公立医院内部控制建设中存在的问题，探讨其体系构建的应对之策。
1. 人员管理方面存在隐患公立医院的医护人员数量众多，且工作强度大、压力大，人员管理方面存在着一系列的问题。
工作任务分配不合理、管理层与基层医生之间的沟通不畅、绩效考核制度不完善等，都可能导致医护人员的工作积极性不高、服务意识不强，甚至出现工作疏忽、医疗事故等严重问题。
2. 资金管理不规范公立医院的日常经营需要大量的资金支持，资金管理不规范可能会导致危机。
资金使用缺乏明确的规范、审批流程不透明、财务数据不真实等问题，都会给医院的经营造成巨大的风险。
3. 医疗服务质量控制有待提升公立医院的医疗服务质量一直备受关注，医疗服务质量控制存在很多问题。
医疗流程管理不规范、药品使用不合理、医患纠纷增多等，都会影响到医院的声誉和患者的信任。
4. 信息安全风险增加随着信息化水平的提高，公立医院的信息系统安全问题变得日益严峻。
患者信息、医疗隐私等敏感信息泄露的风险增加，信息系统被攻击的可能性加大，都对医院的内部控制构成了挑战。
二、公立医院内部控制体系构建应对之策1. 健全人员管理制度公立医院应当加强对医护人员的管理，建立科学合理的人员管理制度，包括工作任务分配、绩效考核、职业发展规划等方面。
管理层应当与基层医生保持良好的沟通，了解他们的工作需求和困难，通过人性化的管理方式激发医护人员的工作积极性。
2. 健全资金管理制度公立医院应当建立规范的资金管理制度，包括资金使用、审批流程、财务数据报告等方面。
建议增加财务人员的专业培训，提高其财务管理水平，加强对资金使用的监督，确保资金的安全和合理使用。
3. 完善医疗服务质量管理体系公立医院应当建立健全的医疗服务质量管理体系，包括医疗流程管理、药品使用管理、医患沟通管理等方面。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨1. 引言1.1 研究背景：公立医院内部控制体系建设探讨在当今社会，公立医院在提供医疗服务的也面临着管理体系的不断完善和优化的挑战。
内部控制体系作为公立医院管理的重要组成部分，对于提高医院的运行效率、规范医疗行为、防范风险具有重要意义。
对公立医院内部控制体系的建设进行探讨是至关重要的。
本文将结合公立医院的特点和实际情况，通过对内部控制体系的内涵、现状分析、存在问题及原因、对策建议等方面展开探讨，旨在为公立医院管理提供一些建设性意见和建议，推动医院内部控制体系的不断完善和提升。
的研究将有助于公立医院在管理上迈向更高水平，提升服务质量，满足广大患者的健康需求。
1.2 研究意义：公立医院内部控制体系建设的重要性公立医院是医疗卫生服务体系中的重要组成部分，承担着重要的医疗救治、预防保健和医学科研任务。
公立医院内部控制体系建设的重要性在于保障医院运转的高效性、规范性和透明度。
内部控制体系的建设可以有效防范和减少内部腐败和贪污行为，确保医院资源的合理利用和资金的安全性，维护医院的声誉和形象。
健全的内部控制体系可以提高医疗服务的质量和效率，确保病患的安全和权益受到保障。
能够有效监督和管理医院各部门和人员的工作，促进医院的科学管理和规范运营。
公立医院内部控制体系建设的重要性还体现在对医院全面风险的控制和管理，能够及时发现和应对潜在的经济、技术、法律等风险，确保医院的长期稳定和可持续发展。
加强公立医院内部控制体系建设具有重要的现实意义和战略意义，对医疗卫生事业的发展具有积极的促进作用。
1.3 研究目的：探讨公立医院内部控制体系建设的现状和问题公立医院是我国医疗卫生体系中重要的一环，承担着医疗救治、预防保健、教学科研等多项功能。
而公立医院内部控制体系的建设直接关系到医院的正常运作和医疗质量的提升。
探讨公立医院内部控制体系建设的现状和问题具有重要的实践意义。
当前，随着医疗服务需求的不断增长，公立医院面临着来自各个方面的挑战。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨随着医疗体系的快速发展和改革，公立医院的内部控制体系建设变得越来越重要。
这是因为内部控制体系能够提高医院的运营效率、降低风险和成本并确保医疗质量。
本文将探讨公立医院内部控制体系的建设。
公立医院内部控制系统在顶层设计上需要有一个完整系统的构架。
这个构架包括三个主要方面，分别是风险管理、内部控制制度和内部信息反馈。
风险管理方面的设计应该对医院可能遇到的各种风险和危机进行全面的分析和评估，并且制定相应的应对计划。
内部控制制度需要制定一系列规章制度和操作流程，以确保医疗、财务和行政管理的正常运作。
内部信息反馈方面包括内部审计、监控、投诉管理和员工培训等。
在风险管理方面，公立医院需要建立一套完整的风险评估机制。
医疗机构需要对自身风险进行全面的了解，并制定风险应对预案。
风险管理还需要建立紧急事件应对机制。
在重大事件发生时，医院应该有一套有效的应急预案来处理，以确保病人、员工和医院的安全。
在内部控制制度方面，公立医院应该建立完善的管理制度。
医院需要明确管理员工的职责和职权，确保医院各项业务的顺畅运转。
医院需要制定财务管理制度，确保资金流动的透明和管理的规范。
医疗业务流程的管理需要建立科学的规章制度和操作流程，确保医疗质量。
此外，医院还需要建立数据管理体系，确保数据的安全和合法。
公立医院内部信息反馈的建设也非常关键。
内部审计是医院控制体系的一个重要环节。
医院应该设立内部审计部门，对各项业务进行频繁的审计，并及时发现和处理问题。
监控则是医院医疗质量控制的主要手段。
医院应该建设监控系统，对诊断和治疗过程进行实时监控，及时纠正不当或错误的操作。
员工培训也是医院内部信息反馈的重要方面。
医院应该定期开设各种培训课程和讲座，提高员工的知识和技能，以确保医疗质量的提高。
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公立医院内部控制体系建设探讨一、内部控制体系概述内部控制是指企业管理者为实现下列目标而采取的措施：1.确保公司财务报表的准确性、可靠性和及时性，遵循适用法规和标准。
2.保护公司的资产，防止损失、浪费和盗窃。
3.确保公司活动的合法性和规范性，并遵循适用法律和法规。
4.促进公司业务的有效、高效和经济运作。
1.法律法规的要求。
作为公立机构，医院应当遵守有关法律法规，建立合规的内部控制体系，保证医院活动的合法性和规范性。
3.医院风险管理的要求。
医院面临各种各样的风险，如财务风险、管理风险、技术风险等。
建立完善的内部控制体系，可以有效地降低这些风险，保障医院的稳定发展。
1.制度建设。
建立完善的规章制度，明确医院各项管理职责和权限，规范医院内部的管理活动。
2.财务管理。
建立完善的财务管理制度，确保财务数据的及时性、准确性和可靠性，保障财务安全，防范财务风险。
3.人力资源管理。
建立科学的人力资源管理制度，合理分配资源，吸引并留住优秀的医疗人才，提高医院的运作效率。
4.医疗服务管理。
建立科学的医疗服务管理制度，优化医疗服务流程，保障医疗质量和安全，提高患者满意度。
公立医院内部控制体系建设的期望和挑战主要包括以下方面：1.期望。
建立完善的内部控制体系，可以有效地保障医院的稳定发展，提高患者的满意度和医疗质量，增强医院的竞争力和声誉。
2.挑战。
建立完善的内部控制体系需要投入大量的人力、物力和财力，需要相关管理人员的高度重视和支持，还需要建立有效的监督机制，因此具有一定的难度和挑战。
五、结论公立医院内部控制体系建设是保障医院内部正常运作的重要措施之一，其重要性不言而喻。
公立医院应当按照实际情况，建立合适的内部控制体系，促进医院的稳定发展和提高医疗服务水平。
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公立医院内部控制体系构建的探讨
作者：郑宽晨
来源：《管理观察》2014年第26期
摘要：随着医药卫生改革体制的不断深化，市场的作用更加被强调，公立医院将面临重大挑战。
强化公立医院风险意识，构建公立医院内部控制体系，在医院风险管理中显得尤为重要。
本文分析了医院内部控制的现状，并从内部控制五要素的角度来探讨如何构建公立医院内部控制体系。
关键词：医院内部控制现状要素
长期以来，公立医院处于政府垄断经营状态，缺乏生存的压力和发展动力。
随着医药卫生体制改革的不断深化，市场的作用更加被强调，公立医院将面临重大挑战。
强化公立医院风险意识，构建公立医院内部控制体系，在医院风险管理中显得尤为重要。
1.公立医院内部控制的现状
1.1现行制度
目前我国对公立医院内部控制的研究尚处于起步阶段。
2006年卫生部发布《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》的文件，该文件就医院财务会计相关控制提出了具体要求，包括预算控制、收入控制、支出控制等，但是随着医院经营风险的增加，仅依靠内部财务控制的公立医院内部控制体系显然已经落伍。
财政部与卫生部于2010年底修订颁布新《医院财务制度》，该制度对加强医院财务管理提出更高更细要求，却未对内部控制做出指导。
到目前为止，我国公立医院对内部控制还没有统一、权威的框架和系统概念，对于内部控制缺乏一个明确的、操作性强的标准体系。
1.2目前公立医院内部控制存在的问题
1.2.1控制环境薄弱。
控制环境是单位实施内部控制的基础，一般包括治理结构、机构设置及权责分配、人力资源政策、企业文化等。
公立医院内部环境薄弱体现在以下几个方面：第一，对内部控制的认识有待提高。
我国相当数量的医院没有将内部控制置于医院管理的整体高度予以综合考虑，内控更多的是涉及财务、物资采购和保管等部门的工作。
由于医院未自上而下地贯彻内部控制，因而制约了内控整体效能的发挥。
第二，权责划分不明。
医院内部控制目标的实现很大程度上依赖于内部各管理部门的协调与配合。
但事实上，有些医院的组织结构设置不合理，管理职能界定呈现出不稳定、不清晰的状态，缺乏科学、有效的职责分工和制衡机制。
第三，人才招聘存在弊端。
医院虽然采用公开招聘的方式录取人才，但是依旧存在大量靠关系、财力等方式进入医院的工作人员，因而导致医疗服务人员素质参差不齐。
1.2.2医院内部控制体系尚未完善。
就公立医院而言，由于行业及历史的局限性，内部控制的研究和实践仍处于探索阶段，尚未形成内部控制体系的整体框架。
第一，缺乏风险评估体系。
许多医院沿袭计划经济决策方式，缺乏风险意识。
医院对市场风险仅凭管理者的感觉盲目决策，缺乏风险识别、评估及应对的方法，造成内部控制失控，给医院带来重大的经济损失。
第二，控制活动设计不全面。
现行医院的控制活动更多是参照《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》设计，主要控制活动与财务、资产相关，而与医疗业务、投融资、人力资源、信息系统等方面的控制活动缺失。
由于控制活动的不全面，导致目前医院诸多业务活动未得到有效控制。
1.2.3缺乏有效的监督机制。
目前，部分医院设置了内审部门来进行内部控制监督，但是医院内部审计部门普遍存在一些问题：第一，缺乏独立性。
内审部门的独立性是其运行的核心，缺乏独立性会严重影响内审部门履行其职责。
在部门设置上，许多医院的内部审计部门和其他职能部门处于平行的地位，内审工作往往难以得到配合。
在领导体制上，有些医院的内审部门属分管财务的副院长领导，使得医院内审部门丧失独立性。
第二，内部审计的工作重点不明确。
内部审计应该对医院的日常经营活动进行事前、事中、事后的控制和审计，而不应该仅仅局限在事后进行控制和审计。
第三，审计人员的素质偏低。
医院大多数的审计人员是从会计岗位和其他岗位上调用的，没有受过专门的审计知识的培训，自身专业技能不足。
2.公立医院内部控制框架建设
2.1制度建设
在企业管理方面，2008年财政部联合证监会、审计署等五部委联合印发了《企业内部控制基本规范》与《企业内部控制配套指引》，两者成为构建我国内部控制规范体系的两块基石。
内控规范和指引从企业整体层面上构建了内部控制体系，并将风险管理的理念融入到了内部控制概念框架的构建上。
随着医院改革的深入，医院市场竞争压力的增加，医院风险逐渐显现，基于风险管理的企业内部控制体系对研究医院内部控制建设问题起到了指引作用。
2.2 内部控制框架建设
本文的观点，公立医院应参照《企业内部控制基本规范》与《企业内部控制配套指引》，对医院现有的内部控制体系进行梳理，对照医院内部控制目标定位，从内部控制五要素方面完善医院现有的内部控制机制，在此基础上打造科学合理的医院内部控制体系。
2.2.1内部环境。
第一，加强对内部控制的宣传。
医院应自上而下对内部控制的重要性进行宣传，使医院内部各级人员对内部控制得到全面认识，从而为建立有效的内部控制打下基础。
第二，梳理治理结构。
贯彻“政事分开，管办分开”的思想，落实公立医院独立法人地位，使公立医院承担具体经办管理医院的职能，并承担相应的责任，卫生行政部门不干预医院的具体管理事务。
医院应探索建立和完善医院理事会或管理委员会为核心的法人治理结构，明确所有者和经营者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡的机制。
第三，进行组织结构设计。
医
院在遵循目标一致、权责一致、高效精简等原则的基础上，理顺并明确界定各部门的职责，形成相互牵制、相互制约的组织结构。
第四，建立人力资源管理相关制度。
医院应提高人员素质与能力，提高医院整体管理效率，确保所有员工在自身岗位职责范围内履行责任及义务。
第五，加强医院文化建设。
医院应加强文化建设，树立员工正确的职业道德观，坚决抵制收“红包”的现象，为医院长远发展奠定基础。
2.2.2风险评估。
医院应该树立现代风险管理的观念，通过风险识别、风险评估、风险应对等过程对风险进行全面管理，对具有较高发生概率、影响重大的风险优先考虑。
第一，从外因和内因的角度识别风险。
医院应按内控目标的要求，从外部因素（政治、经济、社会、自然等方面）和内部因素（人员、技术、财务、流程等方面）两个方面运用定性和定量相结合的方法（如政策分析、行业标杆比较、统计推论、计算机模拟等）识别风险，列出风险清单。
第二，从风险发生的可能性和影响程度两个角度进行风险分析。
医院内部控制并不能避免所有风险的发生，承担一定的风险是医院存在的前提。
医院对风险清单中所列的风险运用定量和定性方法进行风险发生概率和风险发生后的影响程度进行分析，将分析结果与医院风险承受度进行比较，进而选择风险应对策略。
第三，基于可能性和影响程度的综合分析选择风险应对策略。
医院在对风险事项的发生概率和发生后的影响程度进行分析的基础上对风险进行分类。
对于发生概率很小且发生后影响程度（或造成的损失）也很小的风险可采取风险承受策略；对于发生概率很大且发生后的影响程度也很大的风险应采取风险规避策略；而对于发生概率小但发生后影响程度大，或者发生概率大在但发生后影响程度小的风险采取风险降低和风险分担策略。
2.2.3控制活动。
控制活动是为确保医院目标得以实现以及内部各项管理控制指令能够有效实施而制定的有关政策、程序及措施。
这些政策、程序及措施是针对医院在实现其既定目标过程中可能遭遇到的风险所制定和实施的。
控制活动贯穿于医院的所有层级和各个职能部门，是内部控制的主要组成部分。
考虑到医院的实际情况，主要控制活动包括：医疗业务控制、预算控制、科研及教学控制、采购控制、资产控制、会计与财务报告控制、人力资源控制及信息系统控制等方面。
2.2.4信息与沟通。
医院应及时、准确地收集、传递与内部控制相关的信息，确保信息在医院内部、医院与外部之间进行充分有效地沟通。
信息传递与沟通渠道设计应确保各层级、各岗位人员能够获取实施控制所需要的信息、了解自己在内部控制中的角色与作用以及自己与其他岗位的关系。
2.2.5内部监督。
医院应建立内部控制监督检查制度，对内部控制设计的合理性和执行的有效性进行持续的监督，发现并制止违反内部控制制度的行为，维护内部控制制度的运行，提出完善内部控制制度的建议。
医院的监督和检查体系从两个维度看应该包括日常监督检查、专项监督检查，内部监督检查、外部监督检查。
日常监督是指医院对建立与实施内部控制的情况进行常规、持续的监督检查；专项监督是指在医院职能职责、组织结构、业务流程、关键岗位员工等发生较大调整或变化的情况下，对内部控制的某一或者某些方面进行有针对性的监督检查；内部监督是指医院内部审计机构或内部纪检机构对医院内部控制的日常监督和专项监督；外部监督是指会计师事务所、国家审计机构和国家纪检部门对医院内部控制的监督和检查。
参考文献：
[1]戴力辉，洪学智，刘丹等.基于风险管理的公立医院内部控制现状分析[J].现代医院管理，2012，46（1）：8-10
[2]汪丹梅，唐宝国，王岚.大型综合医院内部控制制度建设探讨[J].中国医院管理，2012，32（2）：54-56
[3]王晓辉. 关于国有大型医院内部控制制度构建的探讨[J].中国集体经济，2013，34（12）：22-23
[4]张红.公立医院内部控制体系的建立与完善[J].医院管理论坛，2012，29（7）：24-26。