公立医院内部控制探究
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨随着公立医院管理的不断规范化和专业化，内部控制体系的建设成为一个重要的任务。
建立健全的内部控制体系可以有效地防范风险，提高管理效率，保障医院的正常运行。
公立医院内部控制体系的建设应包括规章制度、组织机构、监督机制、信息系统和风险管理等方面。
规章制度是内部控制的基础，包括医院各项管理制度、工作流程等。
组织机构是落实内部控制的具体责任部门和人员，包括内控办公室、审计部门等。
监督机制是确保内部控制体系的有效运行，可以包括内控审计、内部审计等。
信息系统是内部控制的重要支撑，包括医院信息化建设、数据管理等。
风险管理是内部控制的核心内容，包括风险识别、评估、控制和监测等。
公立医院内部控制体系建设应注意以下几个方面。
要注重内部控制的全员参与。
医院的各个部门和人员都应对内部控制体系的建设负有责任，需要不断提高员工的风险意识和内部控制意识。
要注重内部控制的科学性和灵活性。
内部控制体系应根据医院的特点和需求进行科学设计，不能一刀切。
要随时根据医院的变化对内部控制进行调整和优化。
要注重内部控制的整合和协调。
医院的各项管理制度和规范应相互衔接，相互协调，避免因为各项制度的矛盾而影响内部控制的运作。
要注重内部控制的监督和评价。
医院应建立相应的监督机制，对内部控制的执行情况进行监督和评估，及时发现和纠正问题。
公立医院内部控制体系的建设还需克服一些困难和挑战。
医院内部管理体制不完善，存在权责不清、人员纠纷等问题，不利于内部控制的建设。
医院的人员结构多样，管理难度较大。
医院内部控制体系的建设需要充分考虑管理的特殊性。
医院的信息系统建设相对滞后，对内部控制的支持能力有限。
医院需要加大对信息系统建设的投入，提高信息化水平。
医院的财务预算管理相对薄弱，需要加强财务风险管理，确保财务管理的规范性和稳定性。
探究新医改背景下公立医院的内部控制建设
探究新医改背景下公立医院的内部控制建设新医改背景下，公立医院的内部控制建设显得尤为重要。
公立医院作为国家卫生体系的重要组成部分，承担着医疗服务、教学、科研和社会公益等多重职能，其内部控制的完善与否直接关系到医疗质量、医疗安全和管理效能。
为了提升公立医院内部控制水平，以下探讨其内部控制建设的几个方面。
公立医院应设置科学合理的组织架构和权限体系。
医院的各个职能部门应该明确分工、互相配合，避免职责重叠或盲区，形成科学、高效、顶层设计良好的组织架构。
医院应该明确权限的划分和权限下放原则，加强对个人职责的明确，防止职权的滥用和疏漏。
公立医院需要建立健全的财务管理制度。
财务管理是医院内部控制的核心环节之一，包括资金流程、财务预算和审计制度等。
医院应制定严格的财务管理规定，确保各项财务支出和收入的合理性和合规性，加强对财务预算的管理，避免资金的浪费和滥用。
公立医院应加强对医疗服务的质量控制。
医疗质量是公立医院的核心竞争力和社会责任所在。
医院应建立完善的质量管理制度，加强对医疗过程和结果的监督和评估，提高医疗服务的质量和安全水平。
公立医院还应加强对医疗风险的控制和管理，加强医疗纠纷的预防和处理，确保患者的合法权益。
公立医院还应加强对人员管理的内部控制。
医院的医生和护士是医疗服务的主体，他们的素质和行为直接关系到医院的形象和信誉。
医院应建立完善的人员管理制度，加强对医务人员的培训和考核，规范医疗行为和职业操守，防止腐败和滥用职权的现象发生。
公立医院还应借鉴和引进现代信息技术，提升内部控制的水平。
信息技术已经成为现代医院管理的重要工具，它可以帮助医院实时监控和管理各项工作，并为医院的决策和管理提供信息支持。
医院可以通过建立信息系统，实现对各项业务的全程跟踪和记录，提高工作效率和服务质量。
公立医院在新医改背景下，内部控制建设是必要且迫切的。
医院应重视对内部控制的建设与完善，不断提升医院的管理水平和服务质量，更好地满足人们对医疗卫生的需求。
公立医院基建工程内部控制探析
公立医院基建工程内部控制探析公立医院基建工程是保障医疗服务质量的重要保障手段，包括医院建筑、医疗设备、信息化建设等多方面。
在该项目中，内部控制是确保工程顺利进行、保证工程质量和安全的重要保证。
因此，公立医院基建工程的内部控制应被高度重视，在保障临床治疗质量和提高社会满意度方面发挥着至关重要的作用。
一、工程方案设计的内部控制工程方案设计是公立医院基建工程的首要环节，是整个工程成功实施的重要基础。
在设计方案过程中，应严格遵守国家法律、规定和标准，采用合理的技术手段，充分考虑场地、环境等因素，按照医院的实际需要进行优化，确保设计方案的科学性和可行性。
设计方案完成后，应进行评审和审批程序，确保方案符合国家法律规定和基建标准。
此外，设计单位与医院应建立专人负责方案设计审核和项目实施监督的管理体系，并制订必要的工作制度和监控流程，确保工程方案设计与时间进度和质量控制相协调。
二、工程施工及监督的内部控制工程施工及监督是公立医院基建工程的实施和质量监督的核心环节。
在项目实施中，应按照规划方案，选择具有资质的施工单位，定期开展工程施工现场质量检验和验收，持续跟踪、监控工程进度和质量，对工程施工过程中存在的问题及时进行整改和补救，保障施工的安全性和规范性。
在施工完成后，还需进行验收和交付程序，确保工程质量达标。
此外，工程监理人员应对建造过程中的关键节点进行现场巡视和检查，并及时向医院和建设方汇报施工情况，以保证工程进度、工程质量和工程安全等方面得到有效监控。
工程售后服务是公立医院基建工程项目实施后不可或缺的一环。
在建筑物交付使用后，应建立健全的售后服务体系，对使用过程中问题加以解决，定期对建筑物进行检测和维护，确保建筑物的长期使用。
公立医院在建立其售后服务体系时，应建立“维护责任制”，明确专人负责医院基建工程的维护保养。
医院应建立售后服务档案，并将其加入医院建筑物资料库中，以方便日后使用和管理。
四、信息化建设的内部控制随着医疗信息化的推广，公立医院亦需进行信息化建设，以实现科学、高效的医疗信息化管理。
公立医院内部控制的问题与建议
公立医院内部控^的问题与建议内部控制是为了保障公立医院的各项工作按照预期规划开展而执行的约束与控制方法。
在公立医院的各项管理活动中，内部控制起关键性作用，能够保障公立医院充分发挥社会效益，防范重大风险。
在我国医疗卫生体系不断改革的背景下，公立医院要实现有序发展，就要认识到内部控制工作的重要价值。
通过分析公立医院的内部控制体系相关要点，对公立医院的发展具有重要意义。
一、公立医院内部控制的问题第一，内部控制环境不完善。
内部控制环境主要取决于人员对内部控制的重视以及人员的素养，当前很多公立医院的人员不了解内部控制工作的重要价值，没有形成全员参与的内部控制机制，再加上医院没有形成建立完善的人员培养以及管理规划，不利于打造高素养的人才团队。
第二，风险管理不细致。
医院开展风险管理，要对风险进行提前分析和梳理，并以此形成风险预警和应对机制。
但是部分医院对风险管理仅能做到亡羊补牢，无法实现事前预防及事中控制。
第三，内部控制活动不完善。
内部控制活动作为内部控制工作中作为重要的组成部分，医院内部控制活动包括预算管理、资产管理等环节。
内部控制活动是否规范，直接决定了医院的资金、资产是否安全完整以及财务信息是否真实准确。
但是部分医院的内部控制活动还存在一定漏洞，所存在的问题很可能发生不必要的风险。
第四，信息系统建设滞后。
医院开展信息系统建设，要将内部控制要点嵌入信息系统，并加强信息沟通机制。
但是部分医院的信息系统未得到及时升级，同时信息沟通及时不完善，各类信息无法得到及时传递。
第五，监督机制不合理。
部分公立医院未成立内部审计部门，没有对医院各项经济业务事项进行监督。
由于没有独立的内部审计部门对工作进行检查，导致内部监督职能缺位。
二、公立医院内部控制的建议(一)完善内部控制环境第一，重视医院的人力资源体系建设。
医院要落实内部控制的要求，要培养一支专业素养强的人才队伍。
公立医院的人员编制数量有限，因此更要形成专业素养强的内部控制队伍，从而让人员主动参与到内部控制体系中。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨【摘要】公立医院内部控制体系建设是确保医院运作有效、规范和透明的重要手段。
文章分析了公立医院内部控制的重要性，指出其可以提高医疗质量，防范风险。
包括基本构成，如内部审计、风险管理等组成部分。
但同时也存在问题，如人为因素、制度漏洞等，需加强对策，如加强内部监控、建立责任制度。
最后讨论了公立医院内部控制体系建设的路径，包括强调领导重视、建立科学的管理机制等。
公立医院内部控制体系建设是提高医院管理效率和质量的重要举措，需要不断探讨和完善。
【关键词】公立医院、内部控制体系、建设、重要性、基本构成、存在问题、对策、路径、探讨、结论1. 引言1.1 公立医院内部控制体系建设探讨公立医院是国家重要的医疗机构，承担着重要的医疗救治和公益服务功能。
其内部控制体系的建设对于医院的正常运作和公共资源的有效利用至关重要。
本文将围绕公立医院内部控制体系展开讨论，探讨其重要性、基本构成、存在的问题、加强对策以及建设路径。
公立医院内部控制体系的建设是保障医院正常运行和提高医疗服务质量的关键。
一个健全的内部控制体系能有效管理医院内部人员、财务、设备等资源，预防和发现潜在的风险和问题，确保医院的稳健经营和服务质量。
在公立医院内部控制体系的基本构成方面，包括领导层的责任与承诺、内部控制的目标与任务、控制环境的建立、风险评估与控制活动、信息与沟通、监督与反馈等要素。
每个要素都至关重要，缺一不可。
公立医院内部控制也存在一些问题，如管理混乱、人员流动性大、监督不到位等。
为了加强内部控制，可以从加强领导重视、完善内部制度、强化风险管控、加强内部监督等方面入手。
通过本文探讨公立医院内部控制体系建设的路径，可以为医院的管理者提供一些建设思路和方法，帮助医院建立起健全的内部控制体系，提升医疗服务质量，确保医院的稳健运行。
2. 正文2.1 公立医院内部控制的重要性公立医院作为承担国家医疗卫生服务的重要机构，其内部控制的健全与否直接关系到医疗卫生服务的质量和效率。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨公立医院是我国医疗卫生事业的重要组成部分，对于保障人民群众的健康，具有非常重要的作用。
近年来公立医院内部管理存在一些问题和不足，如工作效率低下、财务管理不规范、服务质量不高等，这些问题直接影响了医院的运行效益和服务质量。
建立健全的内部控制体系对于公立医院的发展至关重要。
公立医院应强化组织架构和管理层次。
建立合理的组织结构和管理层次，明确各部门的职责和权限，形成科学的决策机制和协调机制。
要加强人力资源管理，优化人员配置，提高医院工作效率。
通过合理的组织架构和管理层次，能够有效地分工合作，提高医院整体的运行效率。
公立医院应建立完善的财务管理制度。
财务管理是医院的重要组成部分，直接关系到医院的财务状况和经济效益。
公立医院应建立健全的财务管理制度，明确收支管理、资金管理、费用管理等方面的规定和流程。
加强财务监管，确保财务数据的真实、准确和可信，在合理的范围内降低财务风险。
公立医院应加强对医疗行为的监管和控制。
医疗行为是公立医院的核心业务，对医疗行为的监管和控制直接关系到医院的服务质量和社会形象。
公立医院应建立严格的医疗行为监管制度，规范医生的医疗行为，严禁违规行为的发生。
加强对医疗技术的管理和培训，提高医生的专业水平和诊疗能力。
通过加强对医疗行为的监管和控制，能够有效地提高医院的服务质量和保障患者的权益。
公立医院应加强信息化建设，提高信息管理水平。
信息化建设是现代医院管理的重要手段，能够提高医院的管理效率和服务质量。
公立医院应建立完善的信息化管理系统，实现医疗信息的电子化和网络化，加强信息的采集、传输和利用，提高信息的安全性和可靠性。
通过信息化建设，能够实现医院内部信息的共享和交流，提高医院的管理水平和运行效率。
公立医院内部控制体系建设是实现医院高质量发展的重要保障。
公立医院应重视内部控制体系的建设，完善组织架构和管理层次，健全财务管理制度，加强对医疗行为的监管和控制，加强信息化建设，提高信息管理水平。
浅谈公立医院内部控制情况
浅谈公立医院内部控制情况公立医院是国家的基本医疗保障单位，承担着重要的医疗服务和医疗保障职责。
其内部控制情况直接关系到医疗安全、医疗质量和医疗经济效益。
目前公立医院内部控制存在一些问题，需要进行深入分析和改进。
公立医院内部控制情况存在的问题主要包括以下几个方面：1.管理体制不够完善。
目前公立医院存在着管理体制不够健全的问题，一些医院的内部管理条例和规章制度不够完善，导致医院内部控制缺乏依据和约束力，容易出现管理混乱、责任不清等情况。
2.内部审计不够全面。
一些公立医院内部控制中存在着审计体系不够完善的问题，导致对医院各项经营活动的风险评估和监控不够全面和及时，容易出现资金浪费、资源闲置等问题。
3.信息系统安全不足。
公立医院的信息系统安全问题一直备受关注，信息系统在医院的管理中扮演着重要的角色，但目前一些医院的信息系统安全防护措施不够完善，缺乏有效的信息安全管理机制，存在着信息泄露、病历被篡改等问题。
4.人员管理不够规范。
公立医院内部控制中人员管理不够规范是一个普遍存在的问题，包括医务人员和管理人员的职责分工不清晰、监督不力、工作失误等情况。
5.财务管理不够规范。
公立医院的财务管理问题一直备受关注，包括医院的财务预算、审批、报销等方面存在着不规范、不合理的现象，导致医院的财务风险不断增加。
公立医院内部控制情况存在着不少问题，需要采取相应的措施来加以改进和完善。
具体来说，可以从以下几个方面入手：1.加强管理体制建设。
公立医院应该建立健全的管理体制，规范管理制度和程序，明确工作职责和权限，建立权责清晰、依法行政和责任到人的管理制度。
2.完善内部审计体系。
公立医院应该建立健全的内部审计体系，加强对医院各项经营活动的审计监督，及时发现和解决各种经营风险，提高医院内部控制的效能。
3.加强信息系统安全管理。
公立医院应该加强信息系统的安全技术防护措施，完善信息系统的管理规定和安全保密政策，加强系统维护和监督，提高信息系统的安全性和稳定性。
公立医院内部控制研究
公立医院内部控制研究随着医疗改革的推进和公立医院的不断发展，内部控制在医疗行业中变得越来越重要。
本文着重探讨了公立医院的内部控制机制，包括管理层控制、风险管理、信息与通讯、监督机制和自我评估等方面。
一、管理层控制管理层控制是公立医院内部控制机制的核心，它包括机构、人员和政策以及程序和流程等方面的管理措施。
在公立医院中，高层管理人员要确保内部控制机制的有效性，包括制定内部控制政策、建立内部控制制度、设置内部控制职能部门、规范内部控制程序和流程等措施。
此外，管理层还要注重员工的职业道德，规范员工的行为和职业操守，以此来确保内部控制机制的有效性。
二、风险管理公立医院面临的风险较多，如医疗、财务、信息安全等方面的风险。
因此，公立医院的内部控制机制应该注重风险管理。
风险管理包括风险识别、风险评估、风险控制和风险监控等方面。
在公立医院中，应该制定相应的风险管理计划和制度，明确风险管理职责和负责人，定期开展风险评估和风险控制工作，并制定应急预案，以应对可能发生的风险事件。
三、信息与通讯信息与通讯是公立医院内部控制机制的关键要素，它包括内部信息交流和知识共享等方面。
在公立医院中，应该建立健全的信息系统和通讯体系，确保信息及时、准确地传递和处理。
此外，应该建立内部审计机制和内部报告制度，及时了解和沟通内部控制情况，以便发现和解决问题。
四、监督机制公立医院内部控制机制的有效性需要受到监督，这一点非常重要。
在公立医院中，监督机制一般由内部审计、外部审计和监管机构等组成。
内部审计部门应该独立、公正地开展审计工作，及时发现和纠正问题。
外部审计机构应该根据法规要求，对公立医院内部控制进行审计，评估内部控制机制的有效性。
监管机构则应该加强对公立医院的监管，确保公立医院的内部控制机制符合法律法规要求。
五、自我评估公立医院应该建立自我评估机制，对内部控制机制进行定期评估和自我检查。
自我评估包括对内部控制制度、程序和流程的评估，发现和纠正问题，并不断改进和完善内部控制机制。
公立医院的内部控制问题研究
公立医院的内部控制问题研究公立医院的内部控制问题是一个重要的研究领域，对于提高医院管理水平、控制风险、提供高质量的医疗服务具有重要意义。
本文将从医院内部控制的定义、目标、问题、原因以及改进措施等方面进行研究。
内部控制是指一个组织为实现其目标而制定的一系列政策、程序和措施，以确保组织在经营过程中，能够合法、准确地记录、报告和使用资产，保护资产免受损失，有效地管理和控制风险，并确保组织依法合规运营。
公立医院的内部控制目标主要包括：保障医院资产的安全和完整性，预防和控制对医院的各种风险，确保医院财务报告的准确性和及时性，有效管理和使用医院资源，提高医院的管理效率和运营质量。
公立医院的内部控制问题主要集中在以下几个方面：财务管理问题、采购管理问题、人力资源管理问题、风险管理问题、信息系统管理问题等。
财务管理问题是公立医院内部控制中的一个重要方面。
部分公立医院存在财务收支不规范、财务管理混乱、资金管理不善等问题，导致资金的浪费和资产的流失。
采购管理问题是公立医院内部控制中的另一个重要方面。
部分公立医院在采购过程中存在程序不规范、信息不透明、采购人员行为不规范等问题，导致公正、公平、透明原则的被破坏，给医院带来经济损失和声誉风险。
风险管理问题是公立医院内部控制中的一个重要方面。
由于公立医院经营涉及到患者的生命和健康，因此风险管理非常重要。
部分公立医院在诊疗过程中存在医疗事故、药物安全、器材管理、感染控制等问题，导致医疗服务质量下降、患者安全受损。
信息系统管理问题是公立医院内部控制中的又一个重要方面。
信息系统在公立医院的管理和服务中起到至关重要的作用。
部分公立医院在信息系统管理方面存在信息安全保障不足、信息共享不畅、系统维护和更新不及时等问题，影响了医院运营和服务质量。
导致公立医院内部控制问题的原因主要包括：制度不健全、人员素质不高、管理水平不够、监管不到位等。
针对公立医院内部控制问题，应采取以下改进措施：建立健全内部控制制度，加强人员培训和管理，提高内部控制意识，完善监督机制，引入现代信息技术，强化风险管理，加强与外部环境的协调等。
公立医院内部控制体系建设探讨
公立医院内部控制体系建设探讨【摘要】公立医院内部控制体系建设是保障医疗质量和安全的重要措施。
本文首先介绍了内部控制的概念及其在公立医院中的重要性，接着分析了公立医院内部控制体系建设的现状，并提出了关键要素和挑战。
针对挑战，文章进一步给出了应对策略。
随后对公立医院内部控制体系建设的效果进行了评估，总结了其意义并提出了未来发展方向。
结论部分对公立医院内部控制体系建设进行总结反思，强调了其在提升医院管理水平和服务质量方面的重要作用。
通过本文的探讨，可以更好地认识公立医院内部控制体系的重要性，为其进一步完善和发展提供有效的指导。
【关键词】内部控制、公立医院、体系建设、现状分析、关键要素、挑战、应对策略、效果评估、意义、发展方向、总结、反思。
1. 引言1.1 公立医院内部控制体系建设探讨公立医院内部控制体系建设是保障医院规范运作、提升服务质量、防范风险的重要手段。
随着医院管理的不断深化和现代化水平的提高，内部控制的重要性日益凸显。
有效的内部控制体系能够有效规范医院的各项活动，减少错误和违规行为的发生，提高管理效率，确保医院的长期可持续发展。
在当前环境下，公立医院内部控制体系建设还存在诸多问题和挑战。
医院规模庞大、业务复杂，内部控制体系建设难度较大；医院管理人员对内部控制的认识和重视程度有待进一步提高；外部环境变化快速，风险多元化，加大了内部控制的难度和复杂度。
公立医院内部控制体系建设需要重点关注以下几个方面：加强内部控制意识，建立健全内部控制制度，优化内部控制流程，强化内部控制执行，持续改进内部控制体系。
只有这样，公立医院才能在内部控制方面取得实质性的成效，确保医院管理的科学性和规范性，实现医疗服务的高质量和安全稳定运行。
2. 正文2.1 内部控制的概念及重要性内部控制是指为实现组织目标而制定的一系列政策和程序，旨在提供合理保证目标的达成。
在公立医院管理中，内部控制的重要性不言而喻。
良好的内部控制可以有效降低管理风险，保障医院正常运作。
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公立医院内部控制探究
摘要：医院是我国的一种特殊的单位类型。
随着近几年财务服务领域的逐步开放和医疗体制的改革，医院所面临的市场竞争也日益加强。
在这种情况下，公立医院倘若要生存求发展，就必须加强其内控，提高整个医院的管理。
基于此，本文以公立医院为视角，对其内控展开研究，希望对公立医院的未来发展略尽绵薄之力。
关键词：公立医院内部控制管理市场竞争
一、公立医院实施内部控制的重要性和意义
（一）公立医院实施内部控制的重要性
作为一种相对规范的管理手段，内部控制在这些年越来越被人们所关注和重视，内部控制的作用已经愈发明显。
在公立医院建立完善的内部控制机制，不仅对公立医院的内部管理会有所加强和改进，同时还对公立医院的宏观调控对抗市场竞争有一定促进作用。
此外，公立医院实施科学有效的内部控制的重要性还表现在，货币资金的控制能够被有效加强；预算分析也会更加合理；浪费现象会在一定程度上减少。
在某种程度上可以说，健全的内部控制体系是公立医院减少消耗、提高经济效益的主要途径和重要武器，同时，也是其提高医疗服务质量、可持续发展和对抗市场竞争的主要途径和保障。
（二）公立医院实施内部控制的意义
首先，公立医院实施内部控制机制，是应对医改新形势和应对严峻的市场竞争加强内涵建设的需要。
内部控制的建立，有利于公
立医院在综合考虑自身特点的基础上不断提高经济效益。
其次，公立医院实施内部控制机制，是其发展战略得以全面实施的需要。
在内控制度机制下，公立医院的长期利益和近期利益、单位利益与社会利益得以有效结合，有助于其战略的全面实现。
同时，公立医院的长久价值和可持续发展能力都得以被提高。
再者，公立医院实施内部控制机制，是维护国有资产保值增值的需要。
卫生资源属于稀缺性资源，因此，社会公民有义务有责任节约卫生资源。
作为公立医院，应提高投入与产出的效率，降低医疗服务成本，同时还要提升医疗服务质量。
实施健全的内部控制机制，有助于公立医院完善内部会计管理制度、加强预算管理和财务监管。
二、当前我国公立医院内部控制的现状和其中的问题
（一）对预算管理控制重视程度不足
俗语说，“凡事预则立，不预则废。
”该道理对于企事业单位也同样适用。
作为财务管理的一项重要组成部分，预算管理可以被看作财务管理的起点，其重要性不言而喻。
然而对我国公立医院而言，当前，绝大多数公立医院都对预算管理控制的重视程度不足，仅将其视为财务部门的分内工作，而不是关系医院上下整体管理的一项重要工作。
对预算管理缺乏应有的参与意识，即使应要求进行正常申报预算，也多是为了“应付差事”，而简单应付了事。
在这种情况下，预算管理流于形式。
当前有很多公立医院在购置医疗设备和大型器械或者职工报销相关费用时，都是先经由各级领导进行相关
审批工作，之后再由财务部门进行会计核算和登记帐务。
各级领导进行审批工作时，仅将重点放于单据的齐全与否，而对该项支出是否已经进行预算安排并不在意，因此使得对预算的执行情况缺乏应有的分析工作，预算效果无法真正实现。
（二）公立医院管理者对内部控制较为忽视
当前，我国很多公立医院的管理者都对内部控制较为忽视，并未意识到建立健全内部控制的重要性和意义。
虽然有些公立医院也在进行“内部控制机制”的建立与完善工作，但是却仅将其定位于对各类规章制度的编排、修订、汇总。
将内部控制机制的建立等同于“整章建制”，仅落实于纸面，而未付诸于实践，使得内部控制机制的真正落实存在较大难度。
一旦面临突发事件或者具体问题，无法完全、实际的按照内控要求而进行办理，造成内控机制失效。
更有甚者，在我国当前的部分公立医院之中，“长官意识”浓厚，财务人员被要求造假的情况屡屡发生，造成公立医院内部管理混乱的同时，内控机制也形同虚设。
当前，我国还有些公立医院，虽设有内控机制，但是内部医务工作者等相关员工未能遵循制度要求，缺乏较强的使命感和职业责任感，造成内控机制难以实际执行。
（三）公立医院内控机制不健全
内部控制机制中，一项显著要求就是不相容职务要相分离。
倘若未做到完全分离，那么对商业贿赂行为则无法进行有效监管。
然而，在我国公立医院中，诸如请购与采购职务、采购与验收职务等未分离现象大量存在。
除此之外，对药品、药剂、耗材采购、医用
设备负责人等重要岗位，存在着长期不轮换的现象，造成某些人员权力过大且集中，再加之工作环境长期固定，使得违法乱纪行为的滋生成为可能。
（四）监督检查力度不足
除上述问题之外，当前我国的公立医院还普遍存在一个明显问题，即有些公立医院设置了内控机制，而且内控机制也较为完善，但是实际执行效果却屡见不佳。
究其原因，不难发现，主要原因在于医院自身未能建立与内控机制相配套的“内部控制监督检查制度”。
其实，倘若按照监督主体进行分类，监督可分为内部监督和外部监督。
其中，内部监督主要是公立医院对内部控制的一种自我检查和评估，该监督作用的实现通过在公立医院内部设立内部审计机构的形式。
然而，当前我国公立医院内部审计机构的效果却无法尽如人意。
主要在于当前公立医院的内部审计机构缺乏较强的权威性和独立性，定位低，力量薄弱，直接造成其作用无法完全体现。
外部监督主要是指利用社会第三方的一种政府职能部门或社会中介机构（比如，纪检、审计、会计师事务所）等对公立医院所进行的一种监督形式。
这些机构虽具有较强的独立性和权威性，但是这些机构的涉入，却多是在接受委托或有所举报时，缺乏一定的主动性。
三、关于公立医院内部控制体系的几点未来建议
（一）提高公立医院管理者对内部控制的认识
笔者认为，提高公立医院管理者对内部控制的认识，最有效的
一种途径是将公立医院的建设作为一种责任和觉悟来弘扬和宣传。
对公立医院而言，医疗技术仅是一种手段和平台，市场竞争是一种动力，服务是一种贯穿始末的过程，而观念却是一种源泉。
唯有提高公立医院管理者对内部控制的认识，加强内控机制的观念建设，提高廉洁从医的自觉性，从而营造出一个良好的内部控制环境。
通过良好的内部控制环境对员工实施“软控制”。
（二）加强对内部控制的监督检查力度
前文已述，倘若按照监督主体进行分类，监督可分为内部监督和外部监督。
其中，内部监督主要是公立医院对内部控制的一种自我检查和评估，该监督作用的实现通过在公立医院内部设立内部审计机构的形式。
外部监督主要是指利用社会第三方的一种政府职能部门或社会中介机构对公立医院所进行的一种监督形式。
对公立医院而言，若要完善其内控机制，还需加强其内部监督的作用。
具体措施参见表3-1。
表3-1 公立医院如何加强内部监督检查力度
（三）加强公立医院预算管理
加强公立医院的预算管理，首先是要更新预算管理的观念。
在将预算管理作为医院财务管理的起点和组成部分的同时，还应在制度层面进行硬性安排，将公立医院预算管理的编制与执行提升至“规范”和“制度”的层面。
其次，对于收入预算，要进行合理的编制和预算。
再者，对于支出预算，要分清轻重缓急，以量入为出为原则，增收节支，开源节流，挖掘内部潜力，全面提高资金使用
效率。
最后，预算的编制要足够细化，要深入到各个部门和项目，在可操作性和可控性方面要提高，以便于预算的执行、监督、控制和协调。
同时，还要及时对预算情况进行分析与评价，将预算的执行情况与医院的经营管理相连。
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