短节段椎弓根钉内固定结合伤椎内植骨术治疗新鲜胸腰椎骨折
椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究
椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究目的探讨胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨的临床效果。
方法研究对象为来我院骨科进行治疗的胸腰椎骨折患者116例，按照治疗的不同方法分为研究组及对照组（n = 58），分别实施经椎弓根钉系统内固定治疗、椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗。
结果研究组与对照组术后1 d、2 d、3 d及7 d的V AS疼痛评分与术前比较均明显较低（P 0.05），具有可比性。
1.2 研究方法对照组患者采用经椎弓根钉系统内固定進行治疗。
研究组患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗，即在对照组结束手术后该组患者再进行椎板间植骨，取自体髂骨作为植骨块，此外需要同时放置引流管，关闭切口。
对两组患者的手术时间、术中出血量及术后引流量进行观察及记录；采用V AS疼痛评分表对患者的疼痛情况进行评定[3]。
1.3 V AS疼痛评分标准将疼痛程度由轻到重分为0～10分，其中V AS疼痛评分介于0与3分之间表示疼痛轻微，该种疼痛程度患者可以忍受，对休息不会造成影响；V AS疼痛评分介于4与6分之间表示疼痛程度对患者休息造成一定的影响，应采取相应的措施给予处理；V AS疼痛评分介于7与10分之间则表示疼痛严重，患者难以忍受，对食欲及睡眠均会造成一定的影响。
V AS评分在术前、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后7 d各评定一次。
1.4 随访观察本次研究中对所有的研究对象均进行随访，时间为3年，对术前及内固定拆除后的骨折及椎管情况采用X线检查，对受伤椎骨前缘高度、后缘高度及椎骨Cobb角进行测量。
患者术后的脊髓功能采用Nurick颈椎病脊髓功能分级进行评估，该功能分级共分为1～5级，其中患者的神经根症状或体征完全消失，或者虽然具有脊髓压迫症状但是不对正常行走形成严重的影响为1级；行走困难较小，对患者的正常生活基本不会造成影响为2级；行走困难，但可以自己行走，不需要辅助，但是需要他人在部分生活方面提供帮助为3级；患者的行走需要帮助为4级；患者丧失行走功能为5级。
椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折
１２ 手术方法 采用全麻或联合麻醉， ． 俯卧位， 以伤椎为中 心后正中切口， 在透视下确定伤椎及上下椎椎弓根确切位置 和入钉角度， 依次置入 ４ 枚椎弓根螺钉。利用手术床及腰桥 配合钉棒撑开相结合进行骨折椎复位， 并在 Ｃ型臂 Ｘ线机
定位监视下操作， 复位满意后紧固钉棒系统。 Ｔ ～Ｌ 椎体爆
裂性骨折及椎管占位大于 ３％的屈曲压缩性骨折采用后外 ０
特制的直或弯形撬拨器经椎弓根孔进入， 缓慢撬起塌陷骨
较大的发展和改进， 然而， 单纯椎弓根固定远期断钉、 断杆、 ２０ 年 ３ ０６ 月至 ２０ 年 ９ ０９ 月我科对胸腰椎骨折 ４ 例患者， ８ 采 用椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨进行治疗 ， 取
得良 好临床效果， 现报告如下。
１ 资料 与方法
Ｃ型臂 Ｘ 螺钉松动、 弯曲、 ｏｂ Ｃ ｂ 角增加等并发症发生率高达 ２ ＿ 。 保证安装两侧支撑棒后不会遮挡伤椎椎弓根钉孔， １ １ ］
１１ 一般资料 ．
本组 ４ 例， ８ 均为单椎体骨折， ３ 男 ３例， 女
块， 动作轻柔而且要稳， 防止穿透前壁及侧方， 将植骨器内塞
（ 上下终板骨折） 例， ９ Ｂ型（ 上终板骨折）３例， １ Ｃ型（ 下终板
撑开高度估计 ， 及顶棒推入骨碎块时阻力不可过大。然后行
横突及关节突或椎板植骨， 植骨床全部用咬骨钳处理至渗 血， 植骨量争取要大。本组植骨来 自 剪下的椎板棘突或髂后
骨折） ８例， Ｄ型（ 伴有旋转的爆裂性骨折） 例， ８ Ｅ型（ 伴有侧 屈的爆裂性骨折 ）ｏ 。 １ 例 骨折节段为Ｔ ～Ｌ 。 高处坠落伤 ３ 例， １ 交通伤 １ 例， ７ 其中合并内脏器官损伤 ５ 其他部位 例，
伤椎置钉并椎体内植骨内固定术在胸腰椎骨折治疗中的应用
本组胸腰椎骨 折 ２ ６例 中 ， ｌ 男 ７
例 ， ９例 ； 女 年龄 ２ ６～６ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ８７岁 。 高处 坠 落伤 １ ６例 ， 祸伤 ９例 ， 车 工业 伤 １例 。单椎 体 骨 折 ２ 例 ， 折 合 并 脱 位 １ 。 伤 椎 体 Ｔ 例 ， ５ 骨 例 损 ６ Ｌ９
后即刻伤椎椎体前缘 高度 占正常高度百分 比及 Ｃ ｂ 角优 于术前 （ ｏｂＳ Ｐ均 ＜ ．５ ； ０ ０ ） 伤椎外形恢复满意 ； Ａ Ｉ 按 ＳＡ脊髓 神经功能分级 ， 伴神经损伤者 １ ５例中 ， Ａ级 １ 例无恢 复 ， 余均改善 １ ～３级 （ Ｐ均 ＜ ．５ ， ０ ０ ） 内固定无失 效 ， 植骨 皆融 合 。结论 伤椎置钉并椎体 内植骨 内固定术治疗胸腰椎骨折 可重建椎体结构 ， 增强脊柱稳定 ， 近期疗效较好 。
ｓ ｅ ｅｎｐｅｐｒ ｉ ｄｐｓ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ａ ０ ０ ） ｈ ａｅ ｆｎｕｅ ｅ ｅｒ ｅｅ ｅｔｒ ａ ｓ ｃ — ｌ ｂ ｔ ｅ ｒｏｅａｏ ａ ｏｔ ｅａｏ ｉ ｔ ｌ ｌＰ＜ ．５ ．Ｔ ｅｓ ｐ ｊｒｄｖｒ ｂａ ｒ ｒｓ ｅ ｓｔｆ ｔ ｅ ｗ ｔ ｎｎ ｏ ｔ ｎ ｎ ａ ｙ（ ｌ ｎ ｈ ｏｉ ｔ ｗ ｏ ｄ ｉａ ｏ ｒｙ．Ｔ ｅｓｉａ ｃｒ ｎｔ ｎｗ ｓ ｌｓｆ ｄｂ ＳＡ Ｓ ｃ ｅ ｉｗ ｓｍｐｏｅ ｔ ３ｄｇｅ ｌ ａｅ（５ｃｓｓ ｆ ｒ－ ｉ ｌ ｈ ｐ ｌ ｏｄｆ ｃｉ ａ ａｓ ｅ ｙ Ｉ ｓａ ，ｔ ａ ｒｖｄ１ ｏ ｅｒｅｉ ａ ｓｓ １ ａｅ）ｏ ｅ ｎ ｕ ｏ ｃ ｉ ｉ Ａ ｌ ｉ ｎｌ ｃ ｐ
椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰骨折
椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰骨折目的：探讨椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。
方法：选取2010年11月-2015年9月本院收治的55例胸腰椎骨折患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组19例和观察组36例。
对照组采用椎弓根钉内固定治疗，观察组采用椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗，比较两组治疗前后和术后1年随访椎体前缘高度、Cobb角变化情况及并发症总发生率。
结果：两组患者治疗前前缘高度和Cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组前缘高度和Cobb角均较治疗前改善，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术后1年对照组前缘高度丢失程度和Cobb角丢失度明显高于观察组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率为5.56%，明显低于对照组的36.84%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果显著，具有创伤小、安全可靠的优势，可有效将患者体内骨缺损空腔填充，恢复脊柱的稳定性，减少椎体高度的丢失，提高患者生活质量，具有较高临床应用价值。
胸腰椎骨折是脊柱外科常见和多发疾病之一，约占脊柱骨折的50%以上，包括骨折脱位、压缩性骨折、爆裂性骨折等[1]。
其解剖结构具有一定的特殊性，容易因外力作用而受到损伤和破坏，交通事故、高处坠落、跌伤等是导致胸腰椎骨折的常见原因[2]。
由于胸腰段是脊髓的圆锥与马尾神经的移行区，故当患者发生骨折后其神经损伤具有多样化表现，为了保持脊柱的稳定性、恢复椎管的管径及神经功能，临床对脊柱不稳定骨折或伴有神经损伤的患者一般采取手术治疗[3-4]。
单纯后路切开椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方式，与传统开放手术相比，前者在很大程度上减少了对脊柱旁软组织的损伤[5]。
但是椎体内的骨小梁结构与伤椎不能在同一时间恢复，产生蛋壳效应，椎体由于缺乏生物学强度，应力主要集中于钉棒上，容易使内固定失效，导致伤椎椎体塌陷和丢失矫正度等[6]。
后路短节段椎弓根钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
后路短节段椎弓根钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折【摘要】目的：观察后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨联合疗法在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值。
方法：2016年1月-2017年8月本科接诊的胸腰椎爆裂性骨折病患50例，并对其施以后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨联合治疗。
分析两组术后椎体骨愈合的情况，并对其相关治疗指标作出比较。
结果：50例病患内固定拆除的时间为8-12.5个月，平均（11.37±0.92）个月。
术后3d，患者的椎管占位程度、Cobb角和椎体前缘相对高度均比术前显著改善，P＜0.05。
随访发现，有1例病患存在轻度腰背部疼痛感，有1例病患发生感染。
结论：于胸腰椎爆裂性骨折中联合运用后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨疗法，可取得显著疗效，建议采纳。
【关键词】胸腰椎爆裂性骨折；椎弓根植骨；后路短节段；疗效在脊柱外科中，脊柱胸腰椎骨折具有比较高的发病率，通常由轴向暴力所致，可累及前中柱[1]。
目前，临床医师可采取手术疗法对胸腰椎爆裂性骨折病患进行施治，以帮助患者维持以及恢复脊柱正常序列，对脊柱稳定性进行重建，避免出现迟发性后凸畸形的情况[2]。
此研究，笔者将着重分析胸腰椎爆裂性骨折应用后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨联合疗法的价值，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年1月-2017年8月本科接诊的胸腰椎爆裂性骨折病患50例，包含男性29例，女性21例；年龄为18-65岁，平均（39.24±5.17）岁；高处坠落致伤者，16例；交通事故致伤者，22例；重物砸伤背部者，3例；跌倒伤者，8例；受伤时间为1-6d，平均（3.08±1.02）d；载荷评分为4-6分，平均（5.37±0.24）分。
患者入院后经X线与CT检查明确诊断，对此研究知情同意，有完善的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。
1.2 方法50例病患都接受后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨联合治疗，详细如下：全麻，指导取俯卧位，采取后正中入路法，将伤椎作为中心，使上下各1个正常椎体充分暴露，待适当体位复位之后，利用AO胸腰椎脊柱固定系统，并在C形臂X线机的引导下，将椎弓根螺钉规范化的置入患者的伤椎上下相邻椎中，然后再按要求对骨折夹块进行安装，连接好固定棒，同时对骨折夹块螺母进行拧紧。
短节段椎弓根钉内固定术联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折疗效观察
［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ４） ： ２ ２ １ － ２ ２ ６ ．
（ ３ ４ ８ ）： ２ ．
［ ９ ］Ｃ ａ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ Ｐ， Ｂ ａ ｒ ｔ ｒ ａ Ａ， Ｖ ａ ｌ ｌ ｅ ｊ ｏ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ —
关键词 ： 胸椎骨折 ； 腰椎 骨折 ； 骨 折 内 固定 术 ； 椎 弓根 钉 ； 植 骨 疗 法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ９ ． ０ １ ５
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ２
胸腰椎 骨折患
者１ ０ ３ 例， 对照组 ４ ７例予 以短节段椎 弓根 钉内固定 术治疗 ， 观察 组 ５ ６例在 对照组术式基础上采用经椎 弓根椎体 内 植骨 。记录两组手术 时间、 术 中出血量 、 术 后引流量 、 住 院时间和脊 髓功能优 良率 。末 次随访 时进行视觉模 拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评价腰背部疼痛情况 。比较两组术前及末 次随访 时椎 管侵 占率 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 、 伤椎 前缘 高度 比值 。结果 术 后 随访 ２ ４～ ４ ８个月 ， 观察 组脊髓功能优 良率 （ ６ ７ ． ８ ６ ％） 高 于对 照组 （ ４ ２ ． ２ ２ ％） ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。两组 手术 时间 、 术 中出血 量、 术后 引流量 、 住 院时 间及术后 Ｖ Ａ Ｓ差异无统计 学意义（ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组术后椎管侵 占率和 Ｃ ｏ ｂ ｂ角均低于术 前， 伤椎 前缘 高度 比值高于术前 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） ； 观察组 术后椎 管侵 占率和 Ｃ ｏ ｂ ｂ角低 于对 照组 ， 伤椎前 缘高度 比值 高于对照组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 短节段椎 弓根钉 内固定术联合经椎 弓根椎 体内植骨治疗胸腰椎骨折疗效较好 。
短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
我院 ２０ ０ ５年 １月 ￣２ １ ０ １年 ６月采用 短 节段 的椎 弓根 进 钉 处定 位 ， 椎 腰 在椎 板 外 缘 骨 嵴 、 突和 横 突 三 者 的结 合 部 ， 钉 方 乳 进
根 钉治疗 胸腰 椎骨 折 １ ８例 ， ８ 现对 其 临床 资 料 进行 回
【 要】 目的 摘
探 讨 短 节 段 椎 弓根 钉 内 固定 治 疗胸 腰 椎 爆 裂 骨 折 的 适 应证 、 法 ， 评 价 其 临 床 疗 效 。方 法 方 并
采用
短 节 段 椎 弓根钉 内 固定 、 住 、 骨 治疗 胸 腰 椎爆 裂 骨折 １ ８ ， 对 有 脊 髓 神 经 损 伤 的 １ ０例 进 行 椎 管减 压 。 结 果 复 植 ８例 并 ７ 术 后 椎 体 前 缘 高 度 平 均 恢 复 ５ ％ ， ｏ ｂ角平 均 改 善 ２。 随访 半 年 以上 ， 经 功 能 恢 复 按 Ｆ ａ ｋ１ Ｏ Ｃｂ ０。 神 ｒｎ ａ 分级 ， Ａ 级 恢 复 较 除
ｃａ ｓ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｒ ｎ ｅ ｌｓ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｓ ｏ ｔｓ ｇ ｎ ｅ ｉｌ ｃ ｅ ｓ ｓ ｅ ｉ ｆｅ ｔｖ ｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｈ ｒ ｃ — ｌ ｓ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ Ｆ ａ ｋ １ ａ ｓ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｈ ｒ ｅ ｍｅ ｔ ｄ ｃｅｓ ｒ ｗ ｙ ｔ ｍ ｓｅ ｃ ｉ ｅｆ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｏ ｃ ｐ ｏ ｏ ｔ
西部 医学 ２１ 年 ８ 第 ２ 卷第 ８ ０２ 月 ４ 期
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呈 ： 竖坚！ 垒
： ： ： ２ ：
短 节 段 椎 弓根 钉 内 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折
李 刚 ， 李 伟
（ 宾市 第 一 人 民医 院骨 科 ， 宜 四川 宜 宾 ６４ ０ ） ４０ ０
椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的研究
椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的研究目的评价推弓根钉内固定结合经推弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的治疗效果。
方法采用椎弓根钉治疗50例腰椎骨折，随访、总结、分析手术疗效。
结果50例患者术后随访6～40个月，X线片显示在受伤的椎体内植骨已经融合，脊柱生理弯曲恢复良好，椎体前缘被压缩大部分恢复。
术后无脊髓神经损伤加重及感染，术后伤口全部愈合良好，术后1年去除内固定时未出现断钉、断棒及椎弓根钉拔出，疗效满意。
结论椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨是治疗胸腰椎骨折的行之有效的方法。
标签：椎弓根钉；内固定；椎体内植骨；胸腰椎骨折胸腰椎骨折是一种严重的创伤，椎弓根钉内固定术已成为目前应用最多，比较成熟的治疗胸腰椎骨折的后路脊柱内固定方法。
经伤椎椎弓根椎体内植骨能增加受伤椎体内骨量，增加椎体内骨的强度，防止伤椎塌陷及防止脊柱后凸畸形[1]。
2005年5月～2010年3月笔者所在医院应用椎弓根钉内固定术[2]结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗50例胸腰椎骨折患者，取得较好效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组50例患者均为新鲜骨折，其中男31例，女19例；年龄19～50岁，平均（32.8±2.78）岁。
致伤原因：摔伤27例，车祸伤12例，砸伤11例。
骨折节段L120例，T1217例，T116例，L27例。
椎体爆裂型骨折18例，椎体楔形压缩骨折32例。
并发伤：颅脑损伤1例，腹部损伤3例，四肢骨折9例。
合并糖尿病4例，合并高血压5例。
1.2术前准备术前全部患者均行脊柱胸腰段正侧位X线检查、均行伤椎上下各一椎体CT 或MRI检查，了解骨折范围，椎管受压情况和椎弓根形态，测量术前椎体前后缘高度。
CT检查了解椎体爆裂情况，椎管内容积的变化。
MRI检查了解椎间盘及脊髓损伤情况。
出现神经压迫症状的患者术前常规静滴20%甘露醇。
所有病例术前半小时静滴合适抗生素并放置保留导尿。
1.3手术方法常规消毒、铺巾，手术时于棘突旁注射肾上腺素等渗盐水，减少术中出血。
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Ｉ ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｔｄ ｅｓｏｔ ｅ ｍｅｔ ｅ ｉｌ ｓｒｗ ｘ ｔ ｎ ｏ ｉｅ ｔ ｅｃｉｉａ ａ ｐｉａｉｎａ ｄｅ－ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｓｕ ｙｔ ｈ ｒ ｓｇ ｎ ｄｃｅ ｃｅ ｆ ａｉ ，ｃｍｂｎ ｄｗｉ ｔ ｌ ｃ ｌ ｐ ｌ ｔ ｎ ｆ ｖ ｈ ｐ ｉ ｏ ｈｈ ｎ ｃ ｏ
ｆ ａ ｔ ｅ ｒ ｃ ｕｒ ｓ
Ｆｕ ａ ，Ｗａ ｇ ｏ ｕ ｎ ａ ｇ ｎ Ｔｏ ｎ Ｇｕ ｘ ａ ，Ｙｎ Ｍｉ．Ｏｒｈｐ ｅ ｉ ｔａ ｍａ ｈ ｎｉｎ ｒｄ ｃｉｎ ａ ｄ Ｃｏ ｓｒｃｉｎ Ｃ ｒｓ Ｈｏｐｉ １ ｔｏ ａ ｄｃ ｒ ｕ ，ｔｅ Ｘｉ ａ ｇ ｐ ｏ ｕ ｔ ｎ ｎ ｔ ｔ ｏｐ ｓ ｔ ． ｊ ｏ ｕ ｏ ａ
获 随访 ，平 均随 访 时间 １ ． 月 。平均 骨折 愈合 时 间 ５ ２ ５个 ． 月 。全 部随 访患 者未 出现 断钉 、 断棒及 椎 弓根钉 拔 ４个
出。所 有病 例术后 及 随访 时椎 体高度 和 Ｃ ｂ ｏｂ角均 纠 正 良好 ， 柱椎 体排 列 良好 ，椎体 内植骨 融 合 良好 。其 中 １ 脊 １
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 Байду номын сангаас 究
．
２１ ｏ ２年
０ ８月
６０ ． 百丽丽 而 订 百 ：丽 ５
０ Ｒ Ｈ Ａ ＤＩ ＢＩ Ｔ ＯＰ Ｅ Ｃ ＯＭＥ Ｈ ＮＩＳ Ｍ Ａ Ｅ ＩＬ ＡＮ Ｌ Ｎ Ｃ Ｌ Ｓ Ｕ Ｙ Ｃ Ａ Ｃ Ｔ ＲＡ Ｓ Ｄ Ｃ ＩＩＡ Ｔ Ｄ
第 ９卷 第 ４期
文 章 编 号 ：ｗｇｋ０１ —９－１ ２ ｓ ２ ０ ０ １ ９
短节段椎 弓根钉 内固定结合伤椎 内植骨术治 疗新鲜胸腰椎骨折水
付涛 王 国 选 杨 民
［ 要］ 目的 探 讨 短节段 椎 弓根钉 内固定结合 伤椎 内植 骨术 治疗 新鲜 胸腰 椎骨折 的 临床应 用及 疗效 。方 法 采用 后 摘 路短节 段椎 弓根 钉 系统 复位 固定并 经伤 椎椎 弓根椎 体 内植骨 术 治疗新 鲜胸 腰椎骨 折 ３ 例 ，分 别于术 前 、术后 及 ５ 随访 时测 量伤 椎前 、后缘 高度 和 Ｃ ｂ ｏｂ角 ， 比较 植骨 后推体 高度 的恢 复度 和 Ｃ ｂ ｏｂ角 的纠正 度 。结 果 本组 病例 均
ｉ ａ ｙ ｏ ｓ ｎ ｒ ｆ ｉ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｔｏｒｃ ｌ ｆｃ ｃ ｆｆｅ ｈｂｏ ｅｇ ａ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｈ ａ ｏｕｍｂａ ａ ｔｒ ｓｉ ｈ ａ ｔｒ ｄｖ ｒｅ ｒ ｌ ｄ ．Ｍ ｅ ｈ ｓＲｅ ｕｃｉｎ ｒ ｔ ｎ ｒｆ ｃｕ ｅ ｎｔ ｅｆ ｃｕ ｅ ｅ ｂ ａ ｒ ｒ ｔ ｂｏ ｙ ｔ ｏｄ ｄ ｔｏ
ｆｅ ｈｔ ｏ ａ ｏｕ ｂ ｒｆａ ｔｒ ｓｉ ａ ｅ ，ｐ ｅ ｐ ｒｔｖ ， ｏｓｏ ｒｔｖ ，ａ ｌｗ －ｐ ｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｆ ａ ｔ ｒ ｄｖｅ ｅ ａ ｒ ｓ ｈ ｒ ｃ ｌｍ ａ ｃｕ ｅ ３５ｃ ｓ ｓ ｒ ｏ ｅ ａｉｅ ｐ ｔｐｅａ ｉｅ ｎｄｆ ｏ ｕ ｍ ａ ｕ ｅ ｎ ｓｏ ｆ ｃｕ ｅ ｒ ｂｒ ｌ ｒ ｎ ｏｌ ｒ ｔ
ａ ｇｌ ｏ ｒ ｃｉｎｄｅ ｒ ｅ ｎ ｅｃ ｒｅ ｔｏ ｇ ｅ ．Ｒｅ ｕｌｓＡ ｌｃ ｓ ｓｗｅ ｅｆ ｌｏ ｄｆ ｒ ｎａ ｅａ ｍ ｅｏ ２． ｎｔｓ ｓ ｔ ｌ ａ ｅ ｒ ｏ ｌｗｅ ｏ ｖ ｒｇｅｔ ａ ｉ ｆ１ ５ｍｏ ｈ ．Ｔｈ ａ ｅ ａ ｅｆａ ｔ ｅｈ ａｉ ｇ ｅ ｖ ｒ ｇ ｃｕｒ ｅ ｌｎ ｒ
ａ ｄ ｘ ｔ ｎｏ ｐ ｓ ｒ ｒ ｈ ｒｓｇ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｃｅ ｓ ｍ ｄ ｈ ｊｒ ｅ ｉ ｅ ｅ ｅ ｒｌ ｏ ｅ ｒｆｉ ｔｅ ｒａ ｅ ｔ ｆ ｎ ａ ｏ ｆ ｏｔ ｉ ｏｔ ｅ ｍ ｎ ｐ ｄｃ ｒ ｓ ｔ ａ ｅ ｎ ｙ ｄｃ ｒ ｂ ａ ｂ ｎ ａ ｅｔ ｎ ｉ ｆ ｉ ｅｏ ｓ ｌｓ ｗ ｙ ｅ ｎ ｔ ｉ ｕ ｐ ｌｖｔ ｇ ｔｎｈ ｔ ｍ ｏ
ｂ ｙ ｐｏ ｔｒｏ ａｇ ｎｈｅｇ ｔａ ｄ Ｃｏｂ ｎｇｅｔ ｏ ｐａｅｔ ｏ ｒ ｆ ｉｈ ｏｐ ｈ ｔｅｂｏ ｙ ｔ ｅ ｔ ｒ ｏｄ ， ｓｅｉ ｒｍ ｒ ｉ ｉ ｈ ｎ ｂ ａ ｌ ｏ ｃ ｍ ｒ ｈｅｂ ｎｅｇ ａ ｈｅｇ ｔｔ ｕｓ ｈ ｄ ｏｒ ｓｏｅ，ａ ｂ ｔ ｎｄＣｏ ｂ
退变 以及 椎管狭 窄 等并 发症 的发 生 。 ［ 关键 词］胸 腰椎 骨折 ；椎 弓根植 骨 ；短 节段椎 弓根 钉 内固定 ［ 图分 类号］Ｒ ８ ． 中 ６７ ３ ［ 献标 识码］Ｂ 文
Ｓ ｏ ｔ ｅ ｍｅ ｔ ｕ ｉｇｐ ｄｃｅｓｒｗｓｉｊ ｒ ｎｔ ｅ ｅｔｂ ａ ｏ ｅｇ ａｔ ｔ ｕ ｇｃｌ ｒａｍｅ ｔ ｅｈｔｏ ａｏｕ ａ ｈ ｒ ｇ ｎｓ ｓ ｅ ｉｌ ｅ ｕ ｙｉ ｒｅ ｒ ｌ ｎ ｒ ｆｗｉ ｓ ｒｉａ ｅ ｔ ｎ ｓ ｈ ｒｃ ｌｍｂ ｒ ｓ ｎ ｃ ｎ ｈｖ ｂ ｈ ｔ ｌ ｆ
例 １ 后 ，１ 例 １ 半后取 内固定物 ，取 内固定物 半年 后拍 片未 见椎体 高度 丢 失和塌 陷 。结论 后 路短 节段 椎 弓 年 ０ 年
根 钉 内固定 结合 伤椎 内植骨 术 治疗 新鲜 胸腰椎 骨折 治疗 能不 仅有 效恢 复伤 椎高度 ， 早形成 伤椎 的骨 性 愈合 ， 尽 增 加伤 椎前 、 中柱 的支撑 力 ，重 建 了伤椎 前 、 中柱 的稳 定性 ，而 且保 留伤 椎邻 近节 段 的运 动单 元功 能 ，恢 复脊 柱 的生理 功 能 ，有效 防止 断钉 、 内固定物 松动 、椎 体前缘 高度 丢 失 、Ｃ ｂ ｏｂ角变 大 、继发 腰椎 不稳 、 临近节 段 间盘