全麻苏醒期老年患者的护理

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老年患者全麻术后苏醒的护理

分泌物较多，特别是慢性支气管的肺炎、肺气肿大的患者则可能引起
老年患者全麻术后容易产生心理焦躁不安、体温降低、低氧血
窒息，因此，应将患者平卧、头部偏向一侧，防止患者出现呕吐物吸
人气管引起吸人性肺炎。护理人员注意将患者的棉絮置于口鼻，注意
为老年人由于年龄的大龄化，抵抗力下降在进行全麻苏醒期时随时可能出现窒息、意外损伤、休克等症状，所以医护人员对老年人的监护是十分重要的，严密观察老年患者的生命体征变化，对血氧细胞的饱
和度要特别进行观察，以便及时发现麻醉恢复期所阻塞所致的低氧血症和高碳酸血症。１．３．２呼吸道护理：老年患者由于肺部组织纤维化导致呼吸代偿能力
分有意义的。
员要每隔１５－３０ｍｉｎ进行血压测试、脉搏、呼吸、心率、观察一次，并检查毛细血管和皮肤的温度变化】。如患者如果出现脸色苍白、皮肤
湿冷、血压下降，休克等症状护理人员就要及时的报告给医师，确保
患者得到及时有效的治疗。１．３．４对于老年患者疼痛的护理：全麻苏醒后的患者会感到伤Ｅｌ疼痛难忍。老年患者常会出现脉搏增快。血压上升，出汗，护理人员遇到这种情况的时候就要使用镇痛泵，可以有效的缓解患者的疼痛１．３．５日常护理：注意保暖，防止损伤，老年人全麻后的体温通常过低，因此注意给老人保暖，增添衣物和被子，冬季可将室温调到２２ — ２４℃或者用热水袋取暖］。但是注意热水袋温度不要＞５０℃ ，并且要隔着毛巾，不要直接接触皮肤，以免烫伤。当患者出现躁动不安时要及时的进行约束并加床档保护，以防止老人坠床等事故发生。对

全麻患者术后苏醒期的护理

志２０１４年１月第２Ｏ卷第１期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ．２０１４．Ｖｏ１．２０．Ｎ０．１
・
１５９・
全麻患者术后苏醒期的护理
李红霞朱玉玲
回普通病房继续治疗。未出现支气管痉挛、高血压等其他并
发症。
１．２．２加强患者心理护理和健康教育患者术前对于自己的
疾病和整个手术、麻醉过程过于担一ｔＤ，怕不能耐受手术，担心可
３体会
全身麻醉术后苏醒期是围手术期护理中的一个重要环节，对患者观察和护理直接影响患者的的安危和术后的康复。做好密切观察全麻术后苏醒期患者心率、心律和血压变化，备好抢救器材，及时清除Ｖ１腔分泌物、呕吐物等各项综合护理措施，及时发现病情变化及时处理，可有效减少低血氧、低血压和降
如下‘ 。
１资料与方法
１．１临床资料
６０岁，其中＜１４岁６例。均为行全麻气管插管的手术后患者。术前有高ｍ压病史６例，糖尿病史３例；２例术前肺功能检查有中重度通气功能障碍。择期手术２４例，急诊手术６例。
低麻醉苏醒期躁动、低血压、高血压和心律失常等并发症的发生率一。４参考文献
能因此而丧失独立进行日常生活的能力等原因，加上术后麻醉药物的作用容易发生思维障碍，产生焦虑情绪，使不良情绪增

高龄患者全麻苏醒期的护理体会

ｔｅｎ，ｒａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｈｅｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｎｅｖｏｒｕｓｓｙｓｔｅｍ（７．８７％），ｉｆｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｍｐｌｉ —
ＮｕｒｓｉｎｇＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅＲｅｃｏｖｅｒｙｏｆＳｅｎｉｌｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｅｎｅｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ
Ｍｅｈｏｔｄ：Ａｌｌ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｗｉｔｈａｓｅｉｒｅｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｇｅｎｅｒａｌｃａｒｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｔｒａｃｔｃａｒｅ，ｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｃａｒｅ，ｃｉｒｃｕｌａｔｏｙｒｓｙｓｔｅｍｃａｒｅ，ｐａｉｎｃａｒｅ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃａｒｅａｎｄｏｔｈｅｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｅｉｇｈｔｙ－ｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｔｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｃｉｒｃｕｌａｔｏｙｒｓｙｓｔｅｍ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍａｎｄｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓ —

保温护理措施对老年患者全麻苏醒期的影响效果评价

等。这些因素都会导致患者苏醒延迟以及躁动行为的发生。除此之外。低体温还会导致术后伤口愈合缓慢，出血量增多等危险现象，会增加手术后心脑血管意外情况的发生。因此，保温措施对全麻手术患者的苏醒极为重要。如今，随着护理水平的提高，护理人员逐渐意识到进行保温措施的重要性。护理人员除了常规的检测体温，还要关注各种手术对患者的体温要求，以便在护理工作中正确控制患者的体温。根据以上的研究数据可得，进行保温护理的患者中出现体温低于３５％的仅有６例，发生率为１２．７％，而未进行保温护理的常规护理组患者中体温低于３５ ℃的有１９例，发生率为４０．２％，明显高于保温结合以往的临床经验得出，在老年患者全
麻苏醒期的护理过程中，采取一定的保温措施，能有效减少老年患者低
体温的发生，并能减少苏醒延迟以及躁动行为的发生，有利于患者意识
血功能紊乱，引起一系列严重的并发症，例如血管阻力增加，血压下降
迟，有无躁动行为的出现，并统计两组患者低体温的发生率。
综上，保温护理措施对老年患者的全麻苏醒期具有积极作用，值得
在护理工作中应用与推广。参考文献
【１】春芳，沈桂枝．老年患者全麻手术综合性保温护理的效果观察 Ⅱ 】．当代护士（学
差异，具有可比性。
１．２方法：对对照组患者进行传统护理，即给予患者必要的护理，密切观察患者的生命体征；对实验组患者进行保温护理，即在常规护理的基础上。为患者增添一定的保温措施，具体做法： ①保持手术室内温度维持在２３ —２４ ℃之间，为病人提供舒适的环境； ②在手术过程中要为患者

高龄患者全麻苏醒期的观察和护理

本组１５例患者中１２例安返病房，６６３例术后转ＩＵ继续Ｃ观察。苏醒期并发呼吸道梗阻１２例，动５躁７例，心呕吐恶３２例，低血压１，例高血压２８例，寒战２。６例
３准备
者的拔管期，保证其顺利通过这一阶段。拔管前应充分吸除呼
１５例患者均安全平稳度过苏醒期。结论６加强高龄患者全麻苏醒期的观察和护理，予必要的呼吸和循环支持，给预防、及早
根据医嘱抢救时随取随用。药品分类放置，标志明显，定点放置，定人管理，避免过期。３３备好牢固的有护栏的苏醒床，根据季节准备厚薄适．宜的棉被、海绵床垫、橡胶单、中单等。调节苏醒室温、湿度，温
仪、呼吸机、除颤仪、中心供氧、中心吸引、吸面罩、呼口咽通气道、约束带、电筒、手无菌手套、布、纱注射器、喉镜、管导管气
等，并每日监测各种抢救设备仪器处于备用状态，点放置，定定
作者简介：吴红卫，，女本科，主管护师。
通过对７肺结核患者的对症治疗与有效护理，痊愈６例
６４例，其余１２例治疗效果虽不十分明显，患者病情得到稳但
定控制。
４讨论
肺结核是一种临床常见的慢性传染性疾病，由结核分枝杆
心理护理、消毒隔离、饮食等一系列护理措施，充分调动了患者
人管理，定期保养维修。３２备齐各种抢救药品，：．如镇静、镇痛、止吐、止血、降压、扩容、强心、尿、利抗心律失常、呼吸兴奋剂、升压药等，以便

全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策

全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策关键词全身麻醉苏醒期并发症护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、麻醉实施过程中损伤性操作、手术创伤性刺激等，使患者原有的生理状况发生变化而引发各种并发症［1］，严重者可危及患者生命。

麻醉苏醒期是停用麻醉药物至患者生命体征平稳或清醒的时期，也是围术期最易发生生命危险的时期。

有文献报道，全麻1511例患者中并发症的发生率为11.3%［2］。

现将全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策综述如下，以期对提高护理水平，预防并发症有所帮助。

呼吸道并发症原因及处理措施呼吸系统并发症发生率为1.7%［3］，主要以低氧血症为主，与患者的年龄、性别、体重、吸烟嗜好和麻醉药物的残余作用等诸多因素有关。

舌后：全麻复苏期间呼吸道并发症中舌后坠发生率相对较高，达1.28%［4］，主要是残余麻醉药、肌松药的作用使舌肌肉缺乏张力，舌根后坠阻塞咽喉部，造成气道梗阻。

好发于肥胖、颈粗短及睡眠暂停综合征的患者。

此类患者发生舌后坠时应立即让病人侧卧位或头部偏向一侧，头后仰托下颌法，如上述措施仍不能解除呼吸道梗阻则需置入口咽或鼻咽通气道，放入喉罩和重新气管插管。

呼吸遗忘：术后大量应用阿片类药物，使患者在术后2小时内极易发生呼吸遗忘。

呼吸遗忘是少数麻醉药物的不良反应。

在麻醉苏醒期间要加强巡视工作，尤其对复苏期间比较安静的病人可能存在的隐患远远大于烦躁病人。

经常呼叫熟睡尤其发出鼾声的病人，主动询问其不适，用简单的指令性动作，如抬腿、举手等方法判断病人的清醒程度。

适当给予阿片类拮抗药，要谨慎使用，因剂量大可引起患者烦躁。

喉、支气管痉挛：喉痉挛是拔管后发生低氧血症的常见原因之一，据报道，全身麻醉拔除气管导管后喉痉挛的发生率为0.87%。

术前都有较长吸烟史是喉痉挛的高危因素之一，反复气管内吸痰也极易诱发喉痉挛。

一旦出现喉痉挛应停止任何刺激，清除口咽部任何刺激物，简易呼吸器辅助呼吸，加压面罩给氧，同时遵医嘱静脉推注糖皮质激素、氨茶碱等，必要时用粗针头做环甲膜穿刺。

老年病人全麻术后苏醒期的护理体会

老年病人全麻术后苏醒期的护理体会摘要：目的：探讨全麻术后苏醒期的护理工作体会，为提高老年患者的预后提供一定的参考。

方法：本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。

将所有患者分为观察组65例和对照组65例，观察组患者的护理措施包括：密切观察患者的各项生命体征、加强呼吸道管理、行为约束、预防各种并发症、心理护理。

对照组患者仅给于常规的护理，不主动加以任何约束。

记录并对比两组患者的并发症发生情况。

结果：观察组患者的静脉输液外渗及导管脱落发生率显著低于对照组（p0.05）。

结论：通过实施针对性的护理措施，有助于改善患者的生活质量。

关键词：全麻苏醒期躁动护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0176-02近年来，全身麻醉已经广泛应用于各种手术中。

随着社会老龄化的到来，接受手术治疗的老年患者也日渐增多。

全身麻醉可以引起机体发生各种生理变化，尤其是老年病人各个重要脏器功能均有不同程度的衰退，对手术的耐受力差，有部分患者在苏醒后会表现为躁动、意识模糊及轻重不等的不自主运动。

因此，做好全麻术后苏醒期的护理工作，对老年患者的预后尤为重要[1]。

现将我院130例老年病人全麻术后苏醒期的护理体会报道如下。

1对象与方法1.1一般资料。

本组共130例老年全麻手术患者，均为我院2011年5月至2012年1月住院部患者。

其中男89例，女41例。

年龄60～80岁，平均年龄69岁。

asaⅰ～ⅲ级，体重45～85kg。

手术类型：腹部手术95例，颈部手术8例，开胸手术6例，乳腺手术5例，四肢手术16例。

所有手术均为全麻，术前患者均神志清楚，均无精神病史，均无手术禁忌证。

将所有患者分为观察组65例和对照组65例，两组患者的年龄、性别、手术类型、asa分级等差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法。

观察组患者的护理措施具体包括：①密切观察患者的各项生命体征。

老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理

老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理随着人口老龄化的不断加剧，老年患者在日常生活和手术麻醉中所面临的问题也日益凸显。

老年全麻患者在手术后苏醒期间出现低体温的情况较为常见，低体温可能会导致一系列的不良后果，甚至危及生命。

了解老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素，并针对这些危险因素采取相应的护理措施显得尤为重要。

本文将就老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理进行详细介绍。

1. 老年患者生理机能下降：老年患者的新陈代谢率降低，机体耐寒能力下降，散热能力减弱，体温调节功能较弱，易受外界环境影响而出现低体温。

2. 麻醉药物的影响：手术过程中所使用的麻醉药物会抑制机体对外界温度的感知和对体温的调节功能，使得老年患者在术后苏醒期更容易出现低体温的情况。

3. 术中输液不当：手术过程中可能因为手术失血、术中用药与输液不当等因素导致老年患者体内水分和电解质的失衡，从而影响体温的调节。

4. 术后环境温度不当：术后苏醒室环境温度过低或者老年患者术后就位的床铺没有及时预热，都会增加老年患者低体温的风险。

5. 饮食摄入不足：术后苏醒期间，老年患者可能出现食欲不振、口渴等情况，如果不能及时补充热量和水分，也会增加低体温的风险。

6. 血糖水平不稳定：老年全麻患者在手术后可能出现血糖水平不稳定的情况，血糖偏低会导致体温下降，增加低体温的发生风险。

1. 术后环境温度的保持：在术后苏醒室、重症监护室等环境中要保持适宜的室内温度，一般应控制在24-25℃，避免低温刺激老年患者。

2. 加强监护：术后要加强对老年患者体温的监测，及时发现体温下降的迹象，并采取相应的护理措施。

3. 促进体温调节：采用被动性和主动性的方法促进患者体温的调节，如给予保暖毯、热水袋等被动的保暖措施，或者利用体外循环装置等主动的方法来促进体温的升高。

4. 合理用药：在手术中选择合适的麻醉药物和术后疼痛管理药物，减少对体温调节功能的影响。

5. 保证水分和热量的摄入：术后加强营养干预，保证老年患者的饮食摄入量，及时给予热汤、热饮等能够提供热量的食物。

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全麻苏醒期老年患者的护理
随着现代医学发展,全身麻醉已广泛应用在手术中,而随着生活水平的提高,人的寿命越来越长,老年患者接受手术治疗者也日益增多。

全身麻醉能引起机体各种生理变化,老年人各种重要脏器功能均有不同程度的减退,对手术的耐受力较差。

因此,做好全麻苏醒期护理,与手术效果密切相关,对预后尤为重要。

通过对2008年01月至2009年06月的136例全身麻醉苏醒期的护理,现总结如下。

1 临床资料
本组136例,其中男82例,女54例,年龄55～89岁,平均年龄65岁。

术前常规用药鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg,肌肉注射。

2 方法
患者入室后,建立静脉通路,普遍采用全身麻醉即气管内插管加静脉复合麻醉。

3 结果
本组136例,其中130例安然返回病房,6例转入ICU继续观察。

4 护理
4.1 备好抢救用物在拔管前,协助麻醉师准备好负压吸引装置,吸痰管,口咽通气管等,并保证各物性能良好,防止发生意外时随手可用。

4.2 保持呼吸道通畅由于老年患者体质较弱,抵抗力差,加之气管导管的刺激,呼吸道分泌物又多,易造成呼吸道不通畅,氧分压下降,我们积极采取措施,保持呼吸道通畅,方法有。

4.2.1 吸痰吸痰是保持呼吸道通畅,防止窒息最有效的方法。

一般选择直径小于气管导管内径一半的吸痰管,每次吸痰不超过15秒,防止造成缺氧或过度的刺激。

4.2.2 加压给氧我们在拔管前,先手控呼吸囊辅助呼吸5~6下,让机体储备足够的氧气。

拔管后,给予面罩吸氧,氧流量一般为5~6 L。

4.3 防止躁动躁动表现为兴奋,高度烦躁,多语多动,强烈挣扎以致坐起,企图拔除引起患者难受的引流及输液装置。

引起缝线断裂、伤口出血、肢体受压等,甚至因交感神经兴奋性增高致心动过速和因高血压而致心脑血管意外。

目前认为躁动出现的主要原因是麻醉药物残余作用使苏醒不完全,疼痛和内脏不适。

另外气管导管不耐受,患者恐惧和焦虑的心理状态也是躁动发生的诱因[1]。

4.3.1 采取干预措施,减少术后躁动①术前心理指导:对患者进行心理预处理,做好详细的解释工作,向患者说明全麻苏醒时可能会出现的不适,使患者有一定的思想准备,使之产生陈述性记忆,提高患者的心理阈值。

同时教会患者配合拔管的方法,使之能较好的配合麻醉复苏。

从而使苏醒期躁动的发生率显著降低;②术前选择导尿时机:清醒状态下置尿管,虽有暂时的疼痛和不适感,但提高了患者对尿管刺激的耐受性,减少苏醒期躁动,降低不良情况的发生率[2];③术后采取下肢被动活动:手术结束后由巡回护士为患者下肢做膝关节弯曲、伸展;足背回收;膝关节外展、回收以及小腿肌肉按摩等被动活动,每次3～4 min,有利于减轻患者苏醒期躁动。

4.3.2 安置适当的体位备约束带和软垫,固定患者肢体,防止坠床、外伤。

4.3.3 去除或降低不良刺激吸痰、噪音、灯光等是气管插管患者主要的外在应激源,应尽量保持室内适宜的光线和安静的环境。

4.4 保暖全麻术后患者体温＜35℃,不仅影响切口愈合,增加感染率,而且可以引起严重的心肺疾患等并发症。

引起低体温的原因有室温较低,手术时间长,输入大量与室温等同温度的液体或大量库血,术中体腔暴露,腹腔内较冷的液体冲洗,气管插管和麻醉剂的作用[3]。

我们将室温调高,加盖被服,减少暴露,防止体温过低。

4.5 低氧血症血氧饱和度SaO2＜92%,持续时间30秒以上,即为低氧血症,也有人认为持续20秒以上即可诊断。

老年患者术后发生肺部并发症的占2.1%~10.2%,包括低氧血症,通气管减少和肺不张。

致险因素包括手术部位,手术持续时间和麻醉的方法,慢性阻塞性肺疾患,哮喘,术前粘液分泌过多以及胸廓畸形,其中手术部位影响最大。

早期低氧血症可持续手术后2 h,最严重时仍是术后20 min内,与麻醉引起的肺泡通气不足,弥散性低氧,肺内分流和寒颤引起氧耗增加等有关。

4.5.1 加强术前准备术前应戒烟8周,减少呼吸道分泌物,训练咳嗽、排痰和腹式呼吸,注意全身营养支持,心功能不全者给予心肌保护极化液静脉滴注,调整血压、血糖及电解质平衡。

4.5.2 采用半坐卧位,可使FRC增加,通气分布及气体交换得到改善。

4.5.3 给予氧疗采用面罩或鼻罩吸氧,对术后无创通气(NIVS)改善气体交换,采用BIPAP模式,平均通气时间29 h。

4.5.4 密切观察呼吸频率、幅度,血氧饱和度,监测血气分析和其他各项生命体征,及时发现喉痉挛、舌后坠等。

当SpO2下降时考虑呼吸道分泌物阻塞的可能,及时吸痰,必要时机械通气,提高吸氧浓度,纠正缺氧。

4.6 反馈信息术前1 d,告知患者术中可能发生的不适,需要他的配合。

在苏
醒时,呼唤其姓名告知手术顺利完成,取得他的配合。

5 讨论
全麻苏醒期的应急反应是多因素的,加之老年患者的特殊生理特点,以引起多种意外的发生,做好苏醒期的护理是非常重要的,可以预防术后的肺部感染,切口裂开,心力衰竭,低氧血症等。

因此,我们在苏醒期应该加强老年患者的护理措施。

参考文献
[1] 潭明韬,徐美燕,焦莲萍.术前心理干预对全麻患者苏醒期躁动的影响.中国误诊学杂志,2005,5(10):1934.
[2] 宋蕾,方香新,耿文真.导尿时机对全麻苏醒期躁动影响的观察与护理.中国实用护理杂志,2006,22(4):42-44.
[3] 郭爱芳,赵玉荣.全麻患者术后低体温的原因分析及护理.齐鲁护理杂志,2004,10(1):61-62.。