放射性125i粒子植入治疗前列腺癌的研究进展
优质护理对125i放射性粒子植入治疗前列腺癌患者预后的影响
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第31期
Vol.4, No.31, 2019
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优质护理对125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者预后的影响
樊小燕
（山西省肿瘤医院泌尿外科，山西 太原 030000）
【摘要】目的 评估优质护理对125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者预后的影响。方法 随机分组我院2004年1月——2018年4月经直肠超声导向植入125I放射性粒子前列腺癌患者的临床资料，共114例，实验组60例接受优质护
理干预，对照组54例接受功能制护理。结果 实验组前列腺癌患者125I放射性粒子植入治疗术后并发症的发生率显著
低于对照组前列腺癌患者125I放射性粒子植入治疗术后并发症的发生率，经卡方检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。
出院前1d对患者的满意情况进行调查结果显示，在满意度上实验组得分更高，与对照组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 优质护理对于125I放射性粒子植入治疗前列腺癌预后康复效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】优质护理125；放射性粒子；前列腺癌
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.31.18.01
目前，在男性恶性肿瘤疾病中前列腺癌发病率越来越高[1]。
人们的寿命在逐渐延长，男性的前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen PSA)检测手段运用得更加频繁，该病的发病率也出现逐年
上升的趋势[2]，越来越多的男性被诊断为前列腺癌。医疗技术的不
断发展，使得前列腺癌的有效治疗方法得到了提升，常用的植入
治疗方法为125I放射性粒子植入，该治疗方法安全性较高，给患
者造成的创伤较小，具有准确的定位，且能够收到显著的效果，
在临床中的应用范围越来越广泛[3]。为了研究优质护理对125I放射
放射性粒子植入近距离治疗前列腺癌的进展
医学综述２００８年４月第ｌ４卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ．Ａｐｒ ２００８．Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．７
放射性粒子植入近距离治疗前列腺癌的进展
刘利维（综述），韩瑞发（审校）
（天津医科大学第二医院泌尿外科，天津市泌尿外科研究所，天津３００２１ １）
中图分类号：Ｒ７３７．２５；Ｒ７３０．５５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２０８４（２００８）０７—１００７—０３
摘要：前列腺癌近距离治疗已达到与开放手术同样的治疗效果。放射性粒子发射能量相
对小的射线持续地对肿瘤细胞起作用，达到彻底杀伤肿瘤细胞的治疗效果。近距离治疗前列
腺癌的适应证是前列腺癌低危组的病例。对前列腺癌中、高危的患者，可以作放射性粒子植入
配合外照射及内分泌治疗。放射性粒子植入近距离治疗已成为前列腺癌的主要治疗手段之一。
关键词：前列腺癌；近距离治疗；放射性粒子
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｂｙ Ｉｍｐｌａｎｔｉｎｇ Ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅ Ｓｅｅｄｓ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｒｏｓｔａｔｅ Ｃａｎｃｅｒ
ｕ Ｌｉ—ｗｅｉ， ⅣＲｕｉ－ｆａ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｒｏｌｏｇｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａ ｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎ－
肋ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＵｒｏｌｏｇｙ ｓｕｒｇｅｒｙ，死ｎ ｎ ３００２１ｌ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｅｔ：Ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｈａｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｍｃａｃｙ ａｓ ｔｈａｔ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｃａｎ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｆｆｅｃｔ￡｝Ｉｅ ｔｕｍｏｒ ｂｙ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｒａｙ ｗｌ｜ｈ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｍｉｎｏｒ ｅｎｅｒ－
ｇＹ．ａｎｄ ｔｈｅｎ ｋｉｌｌ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｃｅＵｓ ｔｈｏｒｏｕｇｈｌｙ．Ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ
超声支气管镜引导下125I放射性粒子植入治疗肺癌
山西医科大学学报，２０１７年５月，第４８卷第５期
超声支气管镜引导下 Ｉ放射性粒子植入治疗肺癌 ・４６７・
肖东京 ，李长毅 ，袁耿彪 ，王玉婵 （ 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重医学科，重庆４０００１０；：重庆医科大学
附属第二医院核医学科； 通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：３０７１４５９１１０＠ｑｑ．ｃｏｍ）
摘要： 目的探讨超声支气管镜引导下经气管壁植入 Ｉ放射性粒子治疗纵隔型肺癌及纵隔转移性肺癌的可行性、临床疗 效及安全性。 方法术前制定放射治疗计划，确定放射性粒子数量及针道。在超声支气管镜引导下，对３４例失去手术机会 的纵隔型肺癌及纵隔转移性肺癌患者实施 Ｉ放射性粒子植入术；术后采用ＴＰＳ验证放射性粒子剂量分布，观察术后症状缓 解情况及并发症；术后２月、４月、６月随访胸部ＣＴ，同时评估患者ＫＰＳ评分。 结果所有病例均成功植入放射性粒子，术后 验证Ｄ９０在８７—１１５ Ｇｙ之间，中位值为９５ Ｇｙ。Ｖ９０在９５．４％一９９．８％之间，中位值９７．４％，周围正常靶区平均照射剂量明显 低于正常组织耐受剂量。术后２例患者出现低热，所有患者未出现气胸、大咯血等严重并发症；术后２月、４月、６月随访，有效 率分别为７６．５％，８５．３％，７３．５％，术后半年随访ＫＰＳ评分较术前明显增高，差异有统计学意义（ｚ＝一３．６０，Ｐ＝０．０００ ３）。 结论超声支气管镜引导下植入 Ｉ放射性粒子治疗肺癌具有可行性，近期效果明显，安全性高，值得临床推广。 关键词：肺肿瘤；腔内超声检查；支气管镜检查；碘放射性同位素；近距离放射疗法 中图分类号：Ｒ７３４．２文献标志码：Ａ文章编号：１００７—６６１１（２０１７）０５—０４６７—０４ ＤＯＩ：１０．１３７５３／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６６１１．２０１７．０５．０１４
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ－ｇｕｉｄｅｄ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｉ ｓｅｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ＸＩＡＯ Ｄｏｎｇｊｉｎｇ ，ＬＩ Ｃｈａｎｇｙｉ ，ＹＵＡＮ Ｇｅｎｇｂｉａｏ ，ＷＡＮＧ Ｙｕｃｈａｎ （ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ａｎｄ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｃｏｎｄ ＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１０，Ｃｈｉｎａ； ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓ— ｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；＊Ｃｏ￣ｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ，Ｅ－ｍａｉｌ：３０７１４５９１１０＠ｑｑ．ｃｏｎ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｄ ｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ—ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｔｒａｃｈｅａｌ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｔｙｐｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ—ｇｕｉｄｅｄ Ｉ ｓｅｅｄ ｉｎ・ ｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｔｙｐｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ（ＴＰＳ）ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｒａｗ ｕｐ ａ ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｐｌａｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｏｓｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗａｓ ａｌｓｏ ｃｈｅｃｋｅｄ ｂｙ ＴＰＳ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ．Ａｔ ｍｏｎｔｈ ２，４ ａｎｄ ６ ａｆｔｅｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＣＴ ｓｃａｎｓ ａｎｄ ＫＰＳ Ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ Ｉ ｓｅｅｄ．Ｄ９０ ｗａｓ ８７—１１５ Ｇｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｄｏｓｅ ｏｆ ９５ Ｇｙ．ａｎｄ Ｖ９０ ｗａｓ ９５．４％一９９．８％ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｏｆ ９７．４％．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｔａｒｇｅｔ ａｒｅａｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｄｏｓｅ．Ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｆｅｖｅｒ，ａｎｄ ｎｏ ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ ｏｒ ｍａｓ— ｓｉｖｅ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ７６．５％，８５．３％，７３．５％ａｔ ｍｏｎｔｈ ２，４ ａｎｄ ６ ａｆｔｅｒ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＫＰＳ ｓｃｏｒｅｓ ａｔ ６ ｍｏｎｔｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ｚ＝～３．６０．Ｐ＝０．０００ ３）． Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ－ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｔｒａｃｈｅａｌ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｓａｆｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｌｅ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ａ ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａ・ ＰＹ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｔｙｐｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｌｕｎｇ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ； ｅｎｄｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ； ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ； ｉｏｄｉｎｅ ｒａｄｉｏｉｓｏｔｏｐｅｓ； ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ
放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
目的 探讨放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理。方法 通过对39例125I粒子植入肿瘤患者术前、术后进行系统的护理管理，使患者在粒子植入治疗中理想的疗效。结果 125I粒子植入术成功率达100%，术后无严重并发症发生。结论 125Ⅰ放射性粒子植入治疗恶性肿瘤相对安全、可靠，创伤小。系统化，规范化的护理，可减轻患者痛苦，提高疗效。
标签：恶性肿瘤；125I粒子植入；护理
随着恶性肿瘤发病率的逐年升高，肿瘤的综合治疗及个体化治疗日益发展。125 I放射性粒子植入治疗作为一种新兴治疗的方法，具有相对安全、创伤小、疗效确切等特点，近年来在临床中得到广泛的应用[1]。本文分析我院2011年7月～2012年8月确诊为恶性肿瘤并行125 I放射性粒子治疗患者共39例，通过系统科学的护理，疗效显著。现将护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组共39例患者，男21例，女18例；年龄29岁～81岁，中位年龄58岁；经活检病理学确诊原发性肝癌17例，肺癌19例，胰腺癌2例，前列腺癌1例。
1.2方法
1.2.1术前准备 患者术前均行血常规、肝肾功能、凝血常规、心电图检查确认无手术禁忌，可以耐受手術。手术前以CT扫描确定肿瘤部位、数目、大小。
1.2.2 设计粒子植入计划 将术前CT扫描相关数据输入计算机TPS进行计划设计，根据结果确定放射性125Ⅰ粒子剂量及植入部位。
1.2.3 粒子植入 常规消毒铺巾，在穿刺点及进针路径行局部浸润麻醉，在CT引导下以粒子植入针穿刺肿瘤组织远侧边缘，穿刺到位后回抽无血液回流后，根据术前TPS计划植入粒子，粒子间距为1.0～1.5 cm，术中实时监测患者生命体征改变，术后行CT扫描观察有无气胸、出血等并发症及观察粒子分布情况。
2结果
本组患者均顺利完成放射性125Ⅰ粒子植入术，术后未出现粒子移位、肺栓塞等严重并发症。术后出现轻中度疼痛28例；气胸5例；经保守治疗好转；痰中带血2例；术后给予止血药后缓解；肝脏转氨酶一过性升高2例，经保肝治疗后恢复正常。通过对本组患者随访3～6个月病情明显缓解，肿瘤有不同程度缩小或者稳定者达35人，有效率达85.7%。
介入性MR引导125I粒子源植入近距离治疗肿瘤的进展
介入性MR引导125I粒子源植入近距离治疗肿瘤的进展
朱向玉;武乐斌;李成利
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2007(017)001
【摘 要】在介入性磁共振成像设备引导及计算机三维治疗计划系统辅助下将125I粒子源永久植入治疗肿瘤是近来迅猛发展的交叉学科,它除了具有磁共振成像本身的优势外,还因其独特优势在脑瘤、肝癌、前列腺癌等肿瘤辅助治疗中起到良好效果,具有很高临床价值和广阔的应用前景.
【总页数】4页(P87-90)
【作 者】朱向玉;武乐斌;李成利
【作者单位】山东大学医学院,山东,济南,250012;山东省医学影像学研究所,山东,济南,250021;山东省医学影像学研究所,山东,济南,250021;山东省医学影像学研究所,山东,济南,250021
【正文语种】中 文
【中图分类】R730.5;R445.2
【相关文献】
1.CT引导下125I粒子植入近距离治疗骨转移瘤(附24例报告) [J], 刘禄明;都基权;魏长虹;冯艳;孙百胜
2.125I粒子组织间植入治疗肿瘤技术研究进展(文献综述) [J], 杨才明
3.放射性粒子组织间植入近距离治疗肿瘤的进展 [J], 高立芳;肖琅
4.125I粒子植入组织间近距离放射治疗恶性实体瘤的应用进展 [J], 李家开; 侯小明; 张金山
5.CT引导下125I粒子植入近距离治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 王东;
刘汉臣; 仝德勇; 马建军
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125-I放射性粒子植入引起非小细胞肺癌肿瘤细胞凋亡的研究进展
125-I放射性粒子植入引起非小细胞肺癌肿瘤细胞凋亡的研究进展
摘要】 肺癌是引起癌症相关死亡的首要原因，单一治疗的疗效常不满意，多种治疗手段综合应用才能取得较好疗效, 提高生活质量，延长患者生存时间。放射治疗技术与外科切除、内科化疗以及介入治疗是当今肿瘤的四大治疗体系。为了最大限度地减少放疗的副反应及对正常组织的损害，放射性粒子组织间植入近距离放射治疗技术脱颖而出。但其治疗肿瘤的机理及相关基础实验研究国内外报道的均不多。
【关键词】 肺癌；125-I；粒子；凋亡；p53；Bcl-2
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0002-02
肺癌是癌症相关因素引起死亡的排名第一位的癌症，是现今防治的首位癌症，肺癌的治疗方法很多，已经不在只进行单一治疗方法来进行肺癌的治疗了，多种方法并用将大大提高肺癌的治疗效果，缓解病痛，延长生命。癌症治疗的主要方法包括外科切除、内科化疗、放射治疗、介入治疗四个方向。放射治疗是其中应用较广泛的治疗方式之一，通过在癌症组织内部进行有效的放射性杀伤，延缓癌症组织生长甚至啥事癌细胞。
这种放射性杀伤癌细胞来进行肿瘤治疗的方法，其主要的病理基础是通过放射线来加速肿瘤细胞的凋亡[2]，进而导致肿瘤的萎缩，直至消亡。国外学者通过瘤体内植入125-I放射性粒子的方法发现[3]，对肿瘤细胞的近距离作用能够大大提高肿瘤细胞的凋亡指数，导致患者的肿瘤消亡，我国学者同样进行了瘤体内植入125-I放射性粒子的治疗研究，发现植入裸鼠的肝癌细胞出现了大量的凋亡，这种方法对直肠癌、前列腺癌患者及脉络层黑色素瘤都有一定的效果[4-7]。
1.125-I放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌
放射性治疗的方法是指将微型放射源（如：125-I放射性粒子）植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，直接对肿瘤的组织结构进行放射破坏，使肿瘤组织遭受最大程度的毁灭性损伤，同时微型放射源还能够保证正常组织仅有微小损伤。放射性粒子产生的射线通过在肿瘤组织中的这种持续性损伤作用，经过足够的剂量和足够的半衰期，能使肿瘤细胞全部失去再生能力，阻止肿瘤细胞的增殖，从而达到治疗肿瘤的目的。
尚建中浅谈碘125粒子植入治肿瘤
尚建中浅谈碘125粒子植入治肿瘤
碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。
不过，它是在CT和超声引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。
常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜 ，常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。
与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小(两厘米左右)，对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。 与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显(可以杀灭远处的微转移病灶)。
该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。
在很多人眼中，碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。其实不然，它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。
对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，碘125粒子植入是一项重要的治疗措施，如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。如今，可以不用手术，直接植入碘125粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。
另外，对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者，碘125粒子植入也是不错的选择。
此外，对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的;由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。
然而令人遗憾是很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，效果越好
CT引导放射性125I粒子组织间永久植入治疗肿瘤专家共识(最全版)
CT引导放射性125I粒子组织间永久植入治疗肿瘤专家共识（最全版）
放射性粒子组织间永久植入(简称粒子植入)治疗前列腺癌已经成为早期前列腺癌的标准治疗手段，美国癌症学会、泌尿学会、临床肿瘤学会、放射肿瘤学会、近距离学会和NCCN指南均作为标准进行普及和推广[1,2,3]。由于前列腺癌粒子植入治疗采用经直肠超声引导，结合会阴部模板技术实现了前列腺内粒子空间精准三维分布，剂量高度适形，实现剂量提升，达到根治肿瘤目的。头颈、胸部、腹部和盆腔部位肿瘤由于受到骨结构、气体和器官运动影响，很难通过超声技术实现术中图像采集、三维重建和指导粒子植入。2002年中国学者在国际上首次创造性地将CT引导技术全面引入粒子植入治疗领域，结合4D－CT扫描技术、打孔技术和固定针技术克服气体、骨结构和器官运动影响，建立起CT引导粒子植入治疗标准，大大提高了粒子植入治疗精度，拓宽了粒子治疗应用范畴，丰富和发展了粒子植入近距离治疗，发表了系列研究结果[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31]。而关于CT引导技术规范和标准目前尚没有系统研究和报道，本共识主要是对CT引导粒子植入技术流程进行论述，疗效和研究成果将伴随临床研究陆续报道。
一、共识形成的基础
1．放射性粒子植入治疗肿瘤：
放疗包括：外照射和内照射两种模式。外照射是利用放疗装置产生的射线(光子、电子或粒子线)，对体内肿瘤进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。内照射是利用放射性核素，经人体管道或组织间直接插植到肿瘤体内，对肿瘤细胞进行灭活。近距离治疗(brachytherapy，BT)一词源于希腊文，包括：腔内、管内、组织间、术中和模照射5种模式[32]。其中高剂量率后装和低剂量率组织间永久插植治疗应用较普遍。后装主要适用于：子宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌和前列腺癌治疗，特点：分次进行，需要特殊防护。组织间永久插植主要适用于肺癌、胰腺癌、前列腺癌、软组织肿瘤和各种复发转移癌的治疗，优势：一次完成，防护简单[33]。
125 I放射性粒子组织间植入治疗中晚期恶性肿瘤的研究进展
125 I放射性粒子组织间植入治疗中晚期恶性肿瘤的研究进展
李硕;马武
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2018(026)007
【摘 要】125I放射性粒子组织间植入是近距离治疗恶性肿瘤的方法之一,对于丧失手术治疗机会、体质较弱的中晚期恶性肿瘤患者,此法是一种较有效的治疗手段.本文从125I放射性粒子的性质、作用机制、植入方法、防护及在治疗恶性肿瘤的进展等方面进行阐述.%125I seed brachytherapy is one of the methods for the
treatment of malignant tumors.It can be used as an effective treatment
method for the patients who lose the opportunity of the surgery or have a
weak constitution.This ar-ticle reviews the recent research progress on 125I
seed.The characteristics,the mechanism,the methods of Implanta-tion,protection and the progress in the treatment of malignant tumors are
included in this article.
【总页数】4页(P1128-1131)
【作 者】李硕;马武
【作者单位】3201医院肿瘤内一科,陕西 汉中 723000;3201医院肿瘤内一科,陕西 汉中 723000
【正文语种】中 文
【中图分类】R730.55 【相关文献】
1.125I放射性粒子组织间植入治疗复发性宫颈癌 [J], 王军业;韩磊;孙力军;谭桂艳;王慧礼;刘国锋;杨君东;胡效坤
125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的护理
护理研究２０１０年５月第２４卷第５期下旬版（总第３２３期） ・ １３７１ ・ １２５ Ｉ放射性粒子永久植入治疗 前列腺癌的护理 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｐｅｒｍａｎｅｎｔ 。 Ｉ ｒａｄｉｏｎ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 郭红霞，郝海龙 Ｇｕｏ Ｈｏｎｇｘｉａ，Ｈａｏ ＨａＵｏｎｇ（Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏＩ Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ ０３００１３ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．１５．０２９ 文章编号：１００９—６４９３（２０１０）５Ｃ一１３７１—０２ 前列腺癌是中老年男性生殖泌尿系统常见的恶性肿瘤。我 国前列腺癌的发病率与欧美比较相对较低，但呈逐渐上升趋 势ｍ。１９８３年美国Ｃｈａｒｙｕｌｕ发明经会阴超声引导治疗前列腺 癌技术，奠定了近代放射性粒子治疗前列腺癌的基础［２］。与传 统的前列腺癌的治疗方法相比，它具有创伤小、出血少、疗效好 等优点０］。我院２００４年１月一２ＯＯ９年１月采用经直肠超声 （ＴＲＵＳ）引导下” Ｉ粒子植入术治疗前列腺癌病人３１例，疗效 较好。现将护理总结如下。 １临床资料 ２００４年１月一２００９年１月，在我院接受放射粒子植入治疗 前列腺癌病人３１例。年龄５７岁～８２岁，平均６９岁，术前经病 理活检确诊为前列腺癌。均行单光子发射型计算机断层（ ＳＰＥＣＴ）检查无骨转移。术前血中的前列腺特异性抗原（ＰＳＡ） 均有不同程度的升高：ＰＳＡ＜１０ ｎｇ／ｍＬ占２Ｏ ；ＰＳＡ＞１０ ｎｇ／ｍＬ占８０ 。３１例病人中５例行近距离治疗同时行去势 术。术中使用粒子数目３Ｏ粒～８Ｏ粒。采取全身麻醉，取截石 位，固定后病人绝对静止，０．５ 碘伏消毒肛门及会阴部，留置 Ｆｏｌｅｙ ｓ尿管，安装穿刺架，在Ｂ型超声引导下，将探头缓缓放 人直肠腔内，经直肠Ｂ型超声超获取前列腺横断面图像，输入 计算机，根据计算机治疗计划系统计算出所用粒子数目，准备 好” Ｉ粒子，按照手术前” Ｉ粒子植入计划所需的粒子的数量， 将粒子植入前列腺内。３ ｄ或４ ｄ后拔除导尿管，术后摄盆腔ｘ 线片，行盆腔ＣＴ扫描，观察粒子植入情况。 ２护理 ２．１ 心理护理术前需评估病人心理状态，做好手术前的护理 教育。恶性肿瘤病人多有焦虑、抑郁等心理表现，通过建立良好 的护患关系，我们掌握了引起病人心理反应的原因及需求，针对 其病因进行心理护理＿４］。详细向病人讲述手术过程中及术后可 能遇到的问题，引导其正视病情，从而帮助病人树立战胜疾病的 信心，以最佳的心理状态配合治疗和护理。由于粒子植入近距 离放疗是一项新开展的治疗方法，病人对其缺乏了解，担心手术 能否成功及以后的生存质量，以及放射粒子植入后对身体造成 的危害程度。针对这些问题护理人员要制订周密的心理护理计 划，应告知病人放射粒子半衰期只有０ ｄ～６０ ｄ，且此治疗痛苦 小，抓住病人积极求生一面，充分利用各种形式与病人谈心交 流，列举治疗效果较好的实际病例进行说服。对于知识层次较 高的病人，介绍粒子植入治疗的新进展，关于国内外粒子植入治 疗的疗效情况，粒子植入治疗对病人创伤小，痛苦轻，而且操作 简单，治疗后病人返回病房后可进流食，耐心地回答病人提出的 有关问题，宣传粒子植入治疗的有关知识、意义。对于病人术后 可能出现的尿失禁和阳痿的可能性，向病人及家属讲解术中、术 后可能出现的并发症，护士应在尊重病人知情权的前提下，配合 医生向病人及家属耐心解释。另外关于手术的优越性、手术步 骤及在穿刺过程中的要求和注意事项配合医师向病人及家属进 行解释。稳定病人情绪，消除焦虑的情绪反应［５］，积极配合治 疗。 ２．２术前准备术前完善各项常规检查，做好术前宣教：术前 １ ｄ清洁肠道，口服果导２片，术前禁食、禁水１２ ｈ，常规会阴部 备皮保持局部皮肤清洁。术前晚清洁灌肠。对有高血压病、糖 尿病的病人要控制好血压、血糖。 ２．３术后护理①监测生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给 予低流量吸氧。②保持尿管通畅，妥善固定，观察尿色及尿量及 会阴部皮肤、阴囊有无水肿。每日给予０．０５ 碘伏尿道口护理 ２次。③并发症的观察和护理， Ｉ植入后短期副反应轻微，其 典型表现为会阴部不适和尿道放射反应，尿频、尿急、夜尿增多， 导尿管拔除后，嘱病人日间多饮水，观察小便自解情况。避免在 晚间大量喝水，减少直肠刺激症状。具体的处理方法：在治疗前 后应用ａ一受体阻滞剂多沙唑嗪口服，可降低尿潴留的发生。 指导病人进行盆底肌肉锻炼，即平卧床上以降低腹压，增加尿道 闭合压，同时进行收缩肛门的锻炼，可明显减少暂时性尿失禁的 发生，本组病人未出现尿失禁。术后６个月所有病人症状均得 到改善。 ２．４饮食护理 术后第１天进半流质饮食，第２天可进高蛋 白、高维生素、易消化低脂普食。因为高脂肪饮食中含有较高的 花生四烯酸，该物质对前列腺危害较大，故禁食高脂食物。建议 少吃或不吃含胡萝卜素的食物，因胡萝卜素可能增加患前列腺 癌的危险性。多食新鲜蔬菜、水果、多饮水，防止便秘。 ２．５放射防护术后应鼓励病人多饮水，观察尿袋中有无粒子 排出。１周内嘱病人排尿时要把尿排在集尿容器内并密切观察 尿液中有无粒子排除，如发现植入的粒子排除应将粒子用镊子 夹起，放入铅罐中，防止辐射，交医生由厂家收回妥善保管处 理， Ｉ核素衰变过程中放射出Ｊｙ射线的能量为３６ Ｋｅｙ，穿透力 较弱，在组织和铅中的半价层分别为２０ ｍｍ和０．０２５ ｍｍ，因 此１ ｒｆｌｍ厚的铅防护即可阻挡９９ 以上７射线，而且单个放射 性粒子作用距离也很短。手术中医务人员只要进行简单防护 （如穿着铅衣）即非常安全。 Ｉ能量低，半衰期长， 均穿透距 离短，故对正常组织扰乱少，防护容易安全。告诉病人距其５Ｏ ｃｍ基本无放射性＿６］，但尽量不让病人抱婴幼儿，孕妇应尽量避 免接触病人ｌ＿７］。 ３小结 对于生长缓慢的前列腺癌而言，半衰期６０ ｄ、平均能量２８ Ｋｅｖ的 Ｉ粒子可以有效破坏肿瘤细胞，而经直肠超声植入 Ｉ 粒子使放射治疗对肿瘤细胞的治疗更加有效，对正常组织的毒 性更小，是近距离放射治疗的一个重大技术进步［８］。由于近距 离放射治疗可使肿瘤局部达到高剂量照射，对周围正常组织影 响较小，病人易接受，手术创伤小，病人痛苦少，术后恢复快，并 发症少，真正达到微创的意义，明显提高了临床效果，降低了并 发症的发生率，在国外已成为治疗局限性前列腺癌的重要手段 之一。此项手术在我院开展后，