医保个账的划拨用途及查询办法

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医保个账划拨是什么意思

医保个账划拨是什么意思

医保个账划拨是什么意思医保个账划拨是什么意思医保划拨是指,医疗保险机构根据医疗保险政策规定,将个人缴纳的医疗保险费的全部,和参保单位缴纳的医疗保险费的一部分(30%左右),划入医保个人账户,只能用于支付参保人本人的医疗费用,不能挪作他用。

个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

医保个账的钱可以取出来吗医保个账的钱可以取出来,但要满足以下条件:1、已办理长期异地就医确认手续或者在退休后出境定居的参保人,可凭相关资料办理个人账户支取手续。

2、参保人死亡后,其继承人可凭相关资料办理个人账户支取手续。

3、退休前出境定居或者属于外国人办理退休前离境回国的参保人,在办理减员及停保手续后,可凭相关资料办理个人账户支取手续。

4、跨统筹地区流动就业的人员,转移社会医疗保险关系时,个人账户余额原则上可通过社会(医疗)保险经办机构转移。

医保个账怎么使用1、定点药店购药。

只要是支持医保的药店,在购药时如果符合规定条件的都可使用医保个人账户进行支付。

2、就诊费支付。

在医保定点的医院或者是门诊就诊时,通常可直接用医保个账余额进行支付。

3、体检及打疫苗。

目前部分地区是支持医保个账内余额用于个人体检或者部分疫苗费用的支付的,不过具体是否能够使用,需要看所在地政策及疫苗是否在社保支持的范围内。

4、购买指定的商业健康保险。

部分地区规定,指定的商业健康保险是可以使用医保个账余额进行购买的,具体可购买的类型及条件各地要求不同。

5、其他用途。

据了解,医保个账的使用范围有所扩大,具体以各地现行政策为准。

医保个人账户与统筹的区别1、功能不同:统筹账户主要用于看病报销,个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出。

医保个人账户家庭共济使用说明

医保个人账户家庭共济使用说明

医保个人账户家庭共济使用说明一、医保个人账户家庭共济概述二、资金共享和补偿规则1.共济账户建立:家庭成员在医保个人账户家庭共济计划下需共同决定是否建立共济账户,每个家庭成员需向个人账户缴纳一定金额用于共济。

2.资金共享:在建立共济账户后,家庭成员可以将自己的医保个人账户中的资金划拨给其他家庭成员使用。

共济账户中的资金可供共济账户成员使用。

3.资金补偿:当家庭成员发生医疗费用时,可以从共济账户中进行资金补偿。

补偿原则为先用共济账户中的资金进行支付,如果不足则再从个人账户中扣款,直至补偿完毕。

4.账户余额处理:每年底,共济账户中的余额将进行结转。

如果其中一家庭成员不再参与共济计划,则其个人账户中的资金将结转给其他共济账户成员。

三、家庭成员间的共济规则1.共济范围:共济账户可以用于支付所有家庭成员的合法医疗费用,包括住院费、手术费、药费等。

2.共济限额:共济账户每年设定一定的共济限额,超过该限额的费用将由个人账户承担。

3.共济申请:家庭成员需要提供相应的医疗费用清单以及相关的医疗证明材料,然后向共济账户申请资金补偿。

共济账户管理方将对申请进行审核,并在审核通过后将资金划拨给家庭成员。

4.共济账户使用记录:共济账户中的资金使用记录将被保留,并可供家庭成员查询和参考。

四、家庭成员变动的处理1.家庭成员离开共济计划:如果其中一家庭成员不再参与共济计划,其个人账户中的资金将结转给其他共济账户成员。

2.新增家庭成员的处理:如果新增家庭成员,需要通过相关手续将其加入共济账户。

加入后,新成员需向个人账户缴纳一定金额用于共济。

五、其他注意事项1.保密:家庭成员间的医疗信息需要保密,不得披露给其他不相关的人员。

2.自愿加入:参与医保个人账户家庭共济是自愿的,家庭成员在共济账户中的资金和补偿无法转让给其他人或机构。

3.有效期:医保个人账户家庭共济的有效期一般为一年。

每年需重新核定共济账户中的资金和共济限额。

总结:医保个人账户家庭共济为家庭成员提供了一种相互互助、共享医疗费用的方式。

医保综合柜员制如何查询消费记录?

医保综合柜员制如何查询消费记录?

医保综合柜员制如何查询消费记录?随着现代医疗保险制度的不断完善和普及,医保综合柜员制在各地也逐渐开始推行。

医保综合柜员制是指利用信息技术手段,统一管理医保信息、医疗机构信息和参保人员信息的一种管理模式。

在这种制度下,参保人员可以通过各种渠道查询自己的医疗消费记录。

本文将介绍医保综合柜员制如何查询消费记录的具体步骤。

步骤一:登录医保综合柜员制查询系统首先,参保人员需要登录医保综合柜员制的官方查询平台或者应用程序。

一般来说,这些平台会要求输入参保人员的个人信息进行登录,例如姓名、身份证号码、社保卡号等。

登录成功后,就可以开始查询消费记录了。

步骤二:选择查询消费记录功能在登录成功后,参保人员需要在系统中找到“查询消费记录”或类似的功能入口。

一般来说,这个功能会显示在个人信息或医疗记录查询的页面中。

点击进入该功能,即可开始查询消费记录。

步骤三:输入查询条件在进入查询消费记录功能后,系统会要求参保人员输入查询的时间范围、医疗机构或其他相关信息。

输入完毕后,点击确认或查询按钮,系统会根据输入的条件进行查询,并显示相应的消费记录。

步骤四:查看消费记录查询完成后,系统会在页面上显示符合条件的消费记录列表。

参保人员可以查看每一笔消费记录的具体内容,包括就诊时间、就诊科室、医疗项目名称、费用金额等信息。

通过浏览消费记录,参保人员可以了解自己的医疗消费情况。

步骤五:保存或打印消费记录在查看完消费记录后,参保人员可以选择将消费记录保存在本地或者打印出来备份。

有些系统还提供导出Excel或PDF格式的功能,方便参保人员进行更加灵活的处理和管理。

结语通过医保综合柜员制查询消费记录,参保人员可以及时了解自己的医疗消费情况,掌握自己的医保使用状况。

同时,也能够帮助参保人员更好地了解自己的健康状况,并对未来的医疗消费做出更好的规划。

希望上述步骤和说明可以帮助您顺利查询医保消费记录,若有不清楚的地方,可以咨询当地医保机构或系统管理员进一步了解。

浅议医保基金“个人账户”管理

浅议医保基金“个人账户”管理

浅议医保基金“个人账户”管理作者:于静于洁洁来源:《经营者》2015年第10期目前,医疗保障体系主要包含两部分:城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

两者最显著的区别之一是职工医保比居民医保多“个人账户”部分,即职工医保以“统账结合”为重要特点,其中“统”是指统筹基金,“账”是指个人账户。

自国务院1994年开始城镇职工医疗保险制度试点,并于1998年在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度以来,“统账结合”模式的发展经历了十余年的历史。

其间,针对“统账结合”模式中医保个人账户资金沉淀多、缺乏社会共济性、管理成本高、管理效果差等问题的讨论时有可闻,社会上对取消医保个人账户的呼声也越来越高,“个人账户”究竟该何去何从?一、个人账户的发展和现状用人单位缴纳的医疗保险费用分年龄按不同比例计入职工个人账户。

在职职工45周岁以下按4.5%计入,46周岁以上按6%计入;退休人员不满60周岁按本人上年度退休费总额的5%计入,60周岁以上的按本人上年度退休费总额的7%计入,这使个人账户占基金总量的66%;2003年进一步完善了计入比例,将不同年龄段计入个人账户比例下调0.5%~1.5%,个人账户调整为占基金总量的51%。

从实际数据分析,一方面因基数的提高和划入统筹部分的比例高于划入个人账户部分的比例,统筹基金的累计增长幅度高于个人账户;另一方面个人账户累计结余占总累计结余的比例逐年下降,但个人账户自身的累计结余在五年内以平均每年14%的比例增长,其中不可忽视的一点是:统筹基金具有共济性,而个人账户缺乏共济性。

倘若个人不去使用这笔资金,那么这部分基金将永远沉淀在医保卡里,无法发挥医保基金应有的功能和作用。

二、个人账户存在问题的具体表现在实践中,住院人员中普遍有挂床现象,本应可以在药店刷卡拿药进行门诊治疗,现直接提高门槛转为住院治疗,应由个人账户负担的部分,转嫁为统筹基金负担,这不仅造成了统筹基金的流失,还使个人账户沉淀基金进一步增加,降低了个人账户的使用效率。

医保个账改革多地落地传来阵痛怎么说

医保个账改革多地落地传来阵痛怎么说

医保个账改革多地落地传来阵痛怎么说医保个账改革多地落地传来阵痛怎么说?“医保个账改革”落地的“阵痛”,正在各地上演。

近日,在华中某中心城市,“医保个账改革”落地后的反对声,让这场本就“谨慎再谨慎”的改革,变得再度紧张。

在此前,政策落地时的“阵痛声”也偶有传来。

这场被认为是25年来中国最大的一次、几乎是最谨慎的一次、也几乎是最必要的一次医保改革,早在征求意见时就不断引起争论。

这次改革不仅关涉全国3.5亿在职职工医保个人账户里的1.1万亿资金,而且其带来的门诊统筹机制,是终结小病大治,节约住院资金,建立完善的分级诊疗制度的重要一步。

对于此次改革的认知鸿沟,数专业人士和普罗大众之间的差距最大。

2021年4月,当《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》出台,面对着那份要把占医保个人账户缴费一半左右的单位部分转入统筹账户的文件,公众舆论质问:是不是“我的钱被国家拿走了?”而专业人士曾告诉八点健闻:“当时我们提的意见是全部取消(个账),留这一半做什么?”某种意义上,公众的不解和阻力在预期之中,各地落地时如履薄冰,亦进行了大量的政策解释和宣传,结果一些地区落地实施时,仍然招来了大量不解和反对。

双方争论核心仍然围绕那个旧话题:医保个人账户里的这些钱,究竟是保险,还是储蓄?“个账改革”政策本身已经给予了回答,改革落地时要进一步体现共济性。

简单讲,就是提高门诊共济保障水平,来冲抵个账资金减少带来的落差。

纵观各地“阵痛”,最叫疼的莫过于退休职工,尤其是年纪较大的退休职工。

改革前每月划拨个人医保账户上的金额不少,改革后可能直接少了一多半;有相当部分老年人担忧,以后药店购药可能会变得非常困难,被迫前往医院就医购药,变相加重了自己和医院的负担。

灵活就业人员也觉不满,因为有些地区改革后不再对其个人账户予以补助,灵活就业人员会认为就医负担似乎更重。

但现实情况是,全国有几百个医保统筹区,各地医保报销水平、待遇、门诊共济保障能力都差异巨大。

个人账户管理部相关业务(医保)

个人账户管理部相关业务(医保)

个人账户管理部相关业务第一节单位新增加人员参保一、经办部门【个人账户管理部】业务链接:(社保基金管理中心、事保基金管理中心办理)二、经办程序(一)单位提供1、填写《医疗保险增加人员花名册》,加盖单位公章。

2、异地调入人员需提供原统筹地区的医疗保险《参保凭证》和《参保人员医疗保险类型变更信息表》。

3、经办人身份证原件(二)办理缴费:企业单位到社保基金管理中心,机关、事业单位到事保基金管理中心办理。

(三)个人账户管理部对申请材料及缴费情况进行审核,缴费符合规定的加盖审核印章,办理如下参保手续:1、审核医疗保险缴费情况,建立医疗保险个人账户,制作医疗保险IC卡,打印《单位参保人员卡号信息对照表》。

2、发放《医疗保险证》、《门诊手册》,和大连市医疗保险管理中心参保专用的“防伪标识”。

当日办结。

三、政策依据1、《大连市人民政府关于印发大连市职工基本医疗保险规定的通知》(大政发[2011]26号)2、《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》(大政发[2000]102号)第二节单位人员医疗保险关系变动一、经办部门【个人账户管理部】业务链接:(区医保管理中心、财务部)二、经办程序●统筹范围内调转参保单位办理:到社会保险费征缴部门办理调转手续,医保关系随之联动。

注:1、对住院状态”人员暂不予办理调转;2、缴费记录不连续人员,需补缴费后再到社会保险费征缴部门办理调转手续。

●医疗保险关系转移(一)单位提供:1、填写《医疗保险减少人员花名册》,盖单位公章;2、解除劳动合同证明书,或干部调动表,或单位内部调往异地的调令原件3、医疗保险IC卡、医疗保险证、医疗保险手册,本人身份证原件(如他人代办还须提供代办人身份证原件)4、帐户有余额的,在单位状态下:原单位持《社会保障基金专用收据》;在市内临时户下,提供本人身份证原件及复印件(如他人代办,还需提供代办人身份证原件及复印件)。

(二)业务窗口审核办理1、查询医疗费记录情况。

退休人员医保划拨比例调整操作流程

退休人员医保划拨比例调整操作流程

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医保卡是什么意思有什么使用方法0001

医保卡是什么意思有什么使用方法0001

医保卡是什么意思有什么使用方法医保卡的资金直接关系到广大参保人的切身利益与生命健康安全,那么你对医保卡了解多少呢?以下是由整理关于什么是医保卡的内容,希望大家喜欢!社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。

参保单位缴费后, 地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保卡被百姓称为“救命卡”。

然而,在一些社会药店,医保卡违规乱象丛生,有人用医保卡违规购物、套现、骗补、买药品低价出售,助长非法地下药品黑市交易,导致医保金的流失,给国家医保体系埋下严重安全隐患。

我国现行的医疗保险制度是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一一, 是老百姓的“救命卡”。

但我们却看到,在有些地方,医保卡变身成了购物卡,有人用来购买酱油、毛巾、辣椒酱、牙刷牙膏等。

更为严重的是,一些药店甚至纵容违规套现、非法“黑市”交易。

少数人还用医保卡购买紧俏药品,经过不法分子流入黑市,给国家药品安全和医疗体系构成了威胁。

医保卡违规乱象产生的根本原因在于执法依据不足。

《社会保险法》并没有明确规定医保卡资金的规范使用,一些不良医保定点药店丧失诚信经营的理念,不顾国家有关规定,违规操作获取不当利益处罚过轻,目前国家法律对医保资金缺乏保护力度;个别消费者存在“医保卡里都是自己的钱,不买药也取不出来,买些日常用品还能得些实惠”的错误观念,为一些药店提供了违规的温床。

医保卡违规乱象的产生还有一个重要原因,就是监管体制机制不健全,监管缺位导致医保卡使用游离于监管真空地带。

医保卡个人账户里的钱是参保者的救命钱,具有专款专用性质,不能挪作他用,这里面不仅有职工个人缴纳的费用,还有政府和单位统筹划拨的费用,城镇居民医保卡的违规使用,直接导致了医保资金的流失,损害的是公众的医保利益,流失的是国家医保资金。

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医保个账的划拨、用途及查询办法
一、个人账户。

在职参保人参加二档的,由个人账户基金按每月115.39元划入社会保障卡医保账户内。

退休人员按每月123.63元划入社会保障卡(医保卡)医保账户内,由统筹基金列支。

2017年1月1日(含1月1日)后首次参加基本医疗保险(含机关养老保险)的参保人,退休后不享受个人账户待遇。

以下退休人员可享受个人账户待遇:(一)在2017年1月1日前已享受退休医疗待遇的参保人。

(二)2017年1月1日前已参加职工基本医疗保险,并在2017年1月1日(含)后符合以退休人员身份享受佛山市基本医疗保险待遇的人员。

(三)工伤一级至四级伤残职工(一次性享受伤残待遇并终止工伤保险关系的除外),从达到法定退休年龄次月起享受。

二、基本医保个人账户(以下简称医保个账)资金用于支付参保人及其亲属在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用;可用于支付参保人及其亲属健康体检、中医“治未病”及预防接种的疫苗费用;可用于参保人及其亲属缴纳基本医保费。

参保人发生符合上述范围费用时,定点医疗机构、定点零售药店不得推诿拒绝参保人使用医保个账资金支付。

任何个人或单位不能违规办理医保个账提取现金,超规定范围使用。

(备注:医保个账中没有对参保人使用时限制支付金额的相关规定。


三、医保个账资金按月划拨。

医保个账资金错划、多划的,由社保经办机构负责纠正,参保人须予以配合。

四、参保人社会保障卡遗失而未挂失导致其社会保障卡被冒用的,造成的个人账户损失由其本人承担。

五、查询途径:参保人需了解医保个账资金划拨情况的,可登陆佛山社保信息网进行查询,或持有效身份证、社会保障卡原件,通过社保自助终端或到各社保经办机构进行查询。

参保人需了解医保个账资金消费情况的,可到发卡银行网点打印明细清单。

(备注:由于医保个账余额的问题涉及个人隐私,社保经办机构只能查询参保人每月的医保个账发放情况,但无权查询参保人的医保个账到账情况、余额及消费情况,具体请咨询开卡银行。


六、划拨时间:在职职工参保人若当月按时缴纳社会保险费且缴费数据及时传输至社保业务信息系统后,医保个账将于次月配账并在月底左右划拨至其个人账户;享受医保个账的退休人员若当月符合享受医保待遇资格的,医保个账将于次月进行配账,然后于第三个月底前划拨至其个人账户。

各镇(街道)社保办事处办公地址及业务咨询电话
办事指南设定的相关文件依据
2017年1月。

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