探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果
探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果李俭欢 江丽嫦【摘要】 目的 探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。
方法 402例重症患者, 随机分为观察组和对照组, 各201例。
对照组行常规护理, 观察组在常规护理基础上行集束化护理, 比较两组临床效果。
结果 观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率为8.96%, 低于对照组的44.78%, 差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者机械通气时间为(7.0±2.3)d, 人工气道留置时间为(10.0±3.5)d, 均短于对照组的(15.2±3.3)、(20.1±5.3)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 在重症患者中实行集束化护理, 可以大大降低呼吸机相关性肺炎的发生率, 减少机械通气时间以及人工气道留置时间, 安全性较高, 有效改善了患者预后, 促进了患者的康复, 值得在临床推广应用。
【关键词】 集束化护理；重症患者；呼吸机相关性肺炎；临床效果DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.07.087Exploration on clinical effect of cluster nursing in prevention of ventilator-associated pneumonia incritical patients LI Jian-huan, JIANG Li-chang. Foshan City Second People ’s Hospital, Foshan 528000, China 【Abstract 】 Objective To explore the clinical effect of cluster nursing in prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) in critical patients. Methods A total of 402 critical patients were randomly divided into observation group and control group, with 201 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received cluster nursing on the basis of conventional nursing. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had lower incidence of ventilator-associated pneumonia as 8.96% than 44.78% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had mechanical ventilation time as (7.0±2.3) d and artificial airway indwelling time as (10.0±3.5) d, which were all shorter than (15.2±3.3) and (20.1±5.3) d in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Application of cluster nursing in critical patients can significantly reduce incidence of ventilator-associated pneumonia, mechanical ventilation time and artificial airway indwelling time with high safety, effectively improve prognosis of patients and promote their rehabilitation. So it is worth clinical promotion and application.【Key words 】 Cluster nursing; Critical patients; Ventilator-associated pneumonia; Clinical effect 作者单位：528000 佛山市第二人民医院呼吸机相关性肺炎是院内感染中常见的一种类型, 约占到总数的12%~34%, 重症监护室中的发生率为8%~25%, 致死率高达15%~45%［1］。
集束化护理是将一系列有循证基础的治疗和护理结合起来, 对临床症状进行处理, 目前在临床中有着广泛的应用［2］。
本次研究运用集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎, 取得了良好的效果。
具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2015年1月~2016年10月收治的402例重症患者, 随机分为观察组和对照组, 各201例。
对照组中男108例, 女93例, 年龄20~74岁, 平均年龄(53.59± 14.71)岁；其中气管切开135例, 气管插管66例。
对照组中男110例, 女91例, 年龄21~75岁, 平均年龄(51.38±14.40)岁；其中气管切开138例, 气管插管63例。
两组患者均对研究情况知情, 并签署知情同意书。
两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 呼吸机相关性肺炎原因分析 ①气管插管或气管切开, 损伤患者气管黏膜, 减弱了呼吸道的防御力；②气道分泌物增加, 导致患者的吸痰频率上升, 局部刺激频繁, 加重了气管黏膜的损伤；③体液不足或气道人工温湿化程度不够, 导致呼吸道黏膜干燥、痰液粘稠, 患者无法正常吸出或咳出；④患者长时间卧床也会影响到肺内分泌物正常流入大气道, 导致坠积肺底；鼻饲过程中出现食物返吸、误吸等。
1. 3 护理方法 对照组患者进行常规护理, 护理内容包括无菌操作、洗手制度, 严格按照标准进行病房管理、气道管理、基础护理等。
观察组患者在常规护理基础上实行集束化护理, 具体包括： ①体位护理。
结合患者实际情况, 适当抬高床头, 一般为30~45°, 定时对患者进行翻身扣背, 保证患者正常的血液循环；②气囊压力。
每隔4 h 对患者的气囊压力进行检测, 控制在25~30 cm H 2O(1 cm H 2O=0.098 kPa)；③人工气道湿化。
加强人工气道的温湿化, 将湿化器中的水温控制在32~35℃, 气体湿度控制在60%~70%［3］；④程序化镇静。
严格按照医嘱给予镇静剂, 每日早晨对患者试行暂停镇静药及试行脱机, 如果脱机成功, 则进行拔管, 如果脱机失败, 则应当继续使用镇静药以及机械通气［4］。
对患者的不适症状进行观察, 并综合分析呼吸机对抗、意外拔管等风险；⑤清除声门下积聚物。
通过带有声门下吸引的气管插管, 观察患者情况, 适时进行分泌物引流或冲洗；⑥吸痰。
吸痰时结合患者实际情况, 尽量减少吸痰的次数, 仅在呼吸机气道压力升高、血氧饱和度下降、频繁呛咳、出现痰鸣音以及患者要求时进行吸痰；⑦预防消化道溃疡。
患者在使用呼吸机通气治疗的过程中, 为了避免出现消化道溃疡的情况, 要合理使用H2受体抑制剂以及质子泵抑制剂［5］；⑧保证患者的营养平衡, 通过胃肠外营养和胃肠内营养两方面入手, 纠正低蛋白血症；⑨预防深静脉血栓。
重症患者大多需要卧床休息, 活动量较低, 这也增加了深静脉血栓的发生率。
1. 4 观察指标及评定标准 观察比较两组呼吸机相关性肺炎发生情况及机械通气时间与人工气道留置时间。
呼吸机相关性肺炎诊断标准［6］：机械通气48 h以上或撤机拔管48 h 以内, 胸部X线片显示肺部浸润性阴影或新的浸润性阴影, 肺部有明显湿性啰音, 并具备以下任意两个特征：①外周白细胞>10×109/L或<4.0×109/L；②体温>38.5℃或<36.5℃；③上呼吸道有脓性分泌物或分泌物数量明显增加；④支气管分泌物可以找到病原菌。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况比较 观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率为8.96%, 低于对照组的44.78%, 差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1 两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况比较［n(%)］组别例数呼吸机相关性肺炎观察组20118(8.96)a对照组20190(44.78)注：与对照组比较, a P<0.052. 2 两组患者机械通气时间与人工气道留置时间比较 观察组患者机械通气时间为(7.0±2.3)d, 人工气道留置时间为(10.0±3.5)d, 均短于对照组的(15.2±3.3)、(20.1±5.3)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2 两组患者机械通气时间与人工气道留置时间比较( x-±s, d)组别例数机械通气时间人工气道留置时间观察组201 7.0±2.3 10.0±3.5对照组20115.2±3.320.1±5.3注：与对照组比较, a P<0.053 讨论呼吸机相关性肺炎是重症病房中常见的感染类型, 大多是因机械辅助通气导致的。
呼吸机相关性肺炎发生率还和患者的年龄、原发疾病、医护人员洗手频率、医院设施等多方面因素有关［7］。
有调查报告指出, 人工气道是导致机械通气患者出现并发症和致死的主要因素［8］。
集束化护理是近年来临床护理中的一种全新的理念, 由美国健康促进研究所提出, 目的是为患者提供尽可能优化的医疗护理服务, 改善护理结果。
集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果
集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果摘要】目的：探讨集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果。
方法：选取我院（2016年5月-2017年12月）收治的80例行机械通气治疗的ICU患者为研究对象，观察组40例患者给予集束化综合护理，对照组40例患者给予常规护理，对比两组患者住ICU时间、机械通气时间、人工气道留置时间、住院时间以及呼吸机相关性肺炎发生情况。
结果：观察组患者住ICU时间、机械通气时间、人工气道留置时间、住院时间（19.6±1.4）d、（14.1±2.4）d、（19.1±3.4）d、（25.6±2.7）d均显著短于对照组（28.3±1.9）d、（28.1±2.4）d、（31.1±9.4）d、（40.3±3.5）d，差异具有统计学意义（t=23.3143、26.0875、7.5925、21.0322，P＜0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率5.00%显著低于对照组17.50%，差异具有统计学意义（x2=7.8247，P＜0.05）。
结论：集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果显著，可缩短患者住院时间和机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎发生率，值得临床推广。
【关键词】集束化综合护理；呼吸机相关性肺炎；预防效果【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02呼吸机相关性肺炎是指气管切开或气管插管，在机械通气持续48h后发生的肺实质感染，是一种病死率极高的并发症，严重影响重症患者的预后[1]。
呼吸机相关性肺炎的致病因素包括机械通气时间较长、慢性肺炎病变、患者自身免疫力低下等，其中机械通气时间较长是主要的诱发因素[2]。
所以在行机械通气时，应该进行有效的护理，缩短患者的机械通气时间等，降低呼吸机相关性肺炎发生率[3]。
我院就于呼吸机相关性肺炎发生率对收治的40例行机械通气治疗的重症医学科（ICU）患者给予集束化综合护理，效果显著，现将报道如下。
集束化综合护理对于预防呼吸机相关性肺炎的有效性和实用性分析
集束化综合护理对于预防呼吸机相关性肺炎的有效性和实用性分析【摘要】目的：分析对ICU呼吸机治疗患者予以集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果。
方法：分析对象为2020.1~2021.8在我院ICU接受呼吸机治疗的58例患者，随机分组，予以集束化综合护理的29例患者纳入试验组，予以常规护理的29例患者纳入对照组，比较和分析护理效果。
结果：与对照组对比，试验组并发症总发生率明显较低，P<0.05；与对照组对比，试验组呼吸机通气时间、入住ICU时间明显较短，P<0.05。
结论：对ICU呼吸机治疗患者予以集束化综合护理可对呼吸机相关性肺炎发挥预防作用，有利于患者康复，有效性和实用性均较高，建议推广。
【关键词】呼吸机治疗；ICU；集束化综合护理；呼吸机相关性肺炎ICU接受治疗的患者一般病情危重，很多患者需接受机械通气治疗，而在呼吸机治疗过程中很有可能会发生各种并发症，其中呼吸机相关性肺炎最为常见。
相关研究显示[1]，机械通气治疗中发生呼吸机相关性肺炎的几率可达5~68%，该并发症发生会增加ICU治疗的时间，对患者康复造成影响，甚至影响患者生命安全。
因此，在治疗过程中需对呼吸机相关性肺炎积极预防，有效的护理干预在预防中发挥着重要的作用。
本次研究对集束化综合护理的实践价值进行分析，结果如下。
1资料与方法1.1.一般资料分析对象为2020.1~2021.8在我院ICU接受呼吸机治疗的58例患者，纳入标准：①机械通气时间≥2h；②无肺部感染者；③首次机械通气；④所以患者和家属均对本次研究了解和知情；排除标准：①机械通气<2d；②肺部感染者；③免疫功能疾病或糖尿病者；④完全丧失自主呼吸能力；⑤机械通气既往史。
随机分组，予以集束化综合护理的29例患者纳入试验组，年龄：（61.35±10.50）岁为均值（43~80岁），性别：17例男性，12例女性；予以常规护理的29例患者纳入对照组，年龄：（61.40±10.48）岁为均值（44~81岁），性别：16例男性，13例女性，对比性分析：2组资料对比P>0.05，可开展比较研究。
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察1. 引言1.1 背景机械通气是ICU患者常规治疗手段之一，然而与之相关的呼吸机相关性肺炎却是一种常见且严重的并发症。
呼吸机相关性肺炎不仅延长ICU患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者病情恶化甚至死亡。
寻找有效的预防和控制呼吸机相关性肺炎的方法至关重要。
在过去的研究中，集束化护理干预被证实可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
集束化护理是指将多种有效的护理措施结合起来，通过系统性、有组织地开展，以达到最佳护理效果。
这种综合性护理模式在各种临床场景中被广泛应用，取得了显著的成效。
本研究旨在通过对ICU机械通气患者进行集束化护理干预，观察其对预防呼吸机相关性肺炎的效果，并探讨干预措施的具体实施情况，从而为临床实践提供科学依据。
通过本研究，希望能够为提高ICU机械通气患者的治疗效果、降低并发症发生率提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的旨在评估集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果，探讨其在临床实践中的可行性和有效性。
通过对集束化护理干预的具体实施及对比试验结果的分析，以及与传统护理方式的比较，进一步了解其对提高预防呼吸机相关性肺炎的效果，并为临床实践提供科学依据。
本研究旨在为ICU患者的护理管理提供更加有效的方法和措施，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，降低医疗资源的浪费，提高医疗质量，为患者的康复和生存率提供更好的保障。
通过本研究的开展，期望为临床实践提供新的思路和方法，为呼吸机相关性肺炎的预防和治疗提供更有效的干预措施，为提高ICU患者的生存质量和康复率贡献力量。
1.3 研究对象与方法本研究选择ICU机械通气患者作为研究对象，其中包括年龄在18岁及以上、接受机械通气治疗的患者。
研究过程中，共招募了100名符合入组标准的患者进行观察和干预。
研究采用随机对照实验设计，将参与患者随机分为干预组和对照组，干预组接受集束化护理干预，对照组接受常规护理。
集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的临床预防效果分析
集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的临床预防效果分析摘要：目的分析集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的临床预防效果。
方法针对我院收治的接受呼吸机辅助通气治疗的患者98例作为观察对象（2017年1月至2017年10月），随机将其分成两组后，分别实施一般护理及集束化综合预防护理，观察两组的护理效果。
结果B组呼吸机辅助通气治疗患者护理后的呼吸机相关性肺炎发生率、依从性、机械辅助通气治疗时间及人工气道留置时间明显优于A组呼吸机辅助通气治疗患者（P＜0.05），统计学有意义。
结论针对实施呼吸机辅助通气治疗的患者实施集束化综合预防护理的效果显著，能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，促进患者预后。
关键词：集束化综合预防护理；呼吸机相关性肺炎；预防效果呼吸机相关性肺炎主要是指在拔管操作48小时或接受呼吸机治疗的48小时后，患者由于病原体肺部感染导致新的呼吸机相关性肺炎疾病的发生，属于临床中较为常见的呼吸机使用并发症现象，严重影响患者的治疗效果及预后[1]。
因此，有效的预防护理措施显得尤为重要，为了分析集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果，我院针对收治的使用呼吸机治疗的患者进行了分析。
1资料与方法1.1临床资料针对我院收治的接受呼吸机辅助通气治疗的患者98例作为观察对象（2017年1月至2017年10月），随机将其分成两组后，A组49例呼吸机通气患者中男女比例为28：21例，年龄22至79岁之间，均值为（50.63±3.78）岁；B组49例呼吸机通气患者中男女比例为30：19例，年龄23至78岁之间，均值为（50.56±3.46）岁。
1.2方法A组呼吸机辅助通气治疗患者实施一般护理，B组呼吸机辅助通气治疗患者实施集束化综合预防护理，具体护理手段为：制定集束化综合预防护理计划、无菌操作、治疗护理、呼吸机管道护理、心理疏导、口腔护理等，减少感染现象的出现，提高呼吸机治疗效果，促进患者预后。
集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究
集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究刘春兰（宜春市第二人民医院，江西宜春336000）在延续性护理的信息化管理过程中，构建信息化管理平台，建立患者数据库，登记患者的性别、年龄、住院号/登记号、诊断/手术日期、手术方式、出院日期、拟回院颅骨修补的日期等信息，可准确、有效地保存患者的原始数据，减少以往手工记录信息及管理耗费的时间和精力，便于患者下次来院就诊时快速搜索其相关资料，为医生的问诊提供重要参考依据。
且信息化管理平台可自行分析患者的手术日期、出院日期、拟回院颅骨修补的日期等，在颅骨缺损患者修补日期前1周进行系统提醒，可避免漏修补的发生，也有利于护理人员及时跟进患者的修补进度，提高工作效率，减少漏修补的发生。
通过微信公众号定期推送颅骨缺损相关知识，可避免患者随着出院时间的延长逐渐遗忘住院期间的健康教育内容，提高对疾病知识的掌握度[14]。
且护理人员会定期在平台上对患者进行相关疾病知识的抽查、提问，对掌握较差的患者予以帮助，耐心解答患者的疑问，可加深其印象，提高疾病认知。
而在患者出院1周后，护理人员通过微信平台进行电子化随访，提醒患者家属监督并关注患者的生理、心理健康，提醒按时用药，健康饮食和运动，有利于提高患者的自我护理能力，促进康复[15]。
综上所述，将信息化管理平台应用于颅骨缺损患者的延续性护理中，可有效提高其疾病知识知晓率，增强自我护理能力，提高满意度。
参考文献[1]黄秀铨，钟夏霞，陈柳明.延续性护理对重型颅脑损伤病人生存能力和预后的影响[J].中国临床神经外科杂志，2019，24（11）：707-709.[2]刘爱静，葛东方.延续性护理干预对重型颅脑损伤患者康复效果的影响[J].浙江临床医学，2017，19（11）：2122-2124.[3]金薇薇，肖莹，侯俊玲，等.针对性护理在颅脑损伤去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（28）：3641-3645.[4]葛东明，葛东方，高健，等.基于延续性护理的神经外科重型颅脑损伤患者的生存分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（1）：79-82.[5]周斌，王海燕，吴志英，等.出院延伸护理模式在脑卒中患者中的应用效果研究[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1117-1120.[6]赵鹏.基于微信平台的延续护理对脑卒中出院患者干预效果的研究[J].检验医学与临床，2018，15（14）：2154-2156.[7]李爱红.延续护理对改善创伤性颅骨骨折患者出院后生活质量的影响[J].中国伤残医学，2018，26（1）：74-75.[8]卢明，俞燕娟，李中东，等.基于家庭医护平台延续性护理模式的构建及应用[J].中华护理杂志，2019，54（12）：1851-1855.[9]黄柳兰，曾浩，李玉玲，等.以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用和效果评价[J].护理实践与研究，2017，14（2）：1-4.[10]李深誉.早期颅骨修补术对颅骨缺损患者脑灌注、神经功能、认知功能和生活质量的影响[J].神经损伤与功能重建，2017，12（6）：567-568.[11]郜慧青.医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用[J].中国药物与临床，2016，16（10）：1537-1540.[12]张维娟.延续性护理对创伤性颅骨骨折患者出院后生活质量的影响[J].中国伤残医学，2018，26（1）：88-89.[13]木冬妹，林晓霞，卢容容，等.中重型颅脑损伤出院患者延续性护理探索[J].中华医院管理杂志，2019，35（3）：235-237.[14]法天锷，梁宝凤，杜心平.信息化管理在护理质量评价中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（17）：1322-1326.[15]丁莉，徐松侠，郭锋.微信公众平台在中重度颅脑损伤患者随访管理中的运用效果分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（7）：514-517.（收稿日期：2020-10-24）【摘要】目的观察集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎（VAP ）的预防效果。
集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果
集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果摘要：目的：探求在预防呼吸机相关性肺炎中运用集束化护理的效果。
方法：将我院2019年~2021年呼吸与危重症医学科、急危重症医学科收治的 134例机械通气患者为研究对象，随机分配成各比例大致相同的两组，一组称为比对组，一组称为实验组进行临床研究，其中实验组运用集束化护理的方法，比对组则用传统的ICU常规护理。
实验最后对比分析两组患者在ICU住院期间有关呼吸机相关肺炎的各项数据指标从而得出结论。
结果：在分别护理后，实验组在ICU住院时间和有关呼吸机相关肺炎的各项数据与比对组相比，统计学方面的差异显著（P<0.05），且出ICU后后续恢复状态明显优于比对组。
结论：对于需要机械通气的重症患者使用集束化护理，能有效降低患者得呼吸机相关性肺炎的几率，有助于患者恢复，值得进行大规模的推广和应用。
关键词：集束化护理；呼吸机相关性肺炎；效果随着科技发展，越来越多的医学难题找到了相关的解决办法，增加了危重症患者的施救率，同时也提高了ICU的住院率。
在众多的ICU住院患者中，都需要进行机械通气。
而在进行气管插管或其他方式进行呼吸机辅助呼吸后，经常会出现许多呼吸系统的疾病，最为常见也是最容易威胁到病人的生命安全的就是感染。
呼吸机相关性肺炎就是其中较为常见的一种，其常常伴随着多种并发症，如呼吸衰竭、心包炎、全身性感染……等一系列高致死率疾病。
而集束化管理能有效的预防该类呼吸机相关性肺炎。
为探求在预防呼吸机相关性肺炎中运用集束化护理的效果，选取我院在2019年~2021年间呼吸与危重症医学科、急危重症医学科收治的 134例机械通气患者进行实验研究，具体报告如下。
1.方法与资料1.1 一般资料：本次选取的实验对象，是我院2019年~2021年呼吸与危重症医学科、急危重症医学科收治的机械通气患者，共计134例随机分为实验组与比对组两组，每组67例，在与患者及其家属沟通后经同意，进行临床试验研究，在此研究过程中，实验组运用集束化护理的方法，比对组则用传统的ICU常规护理。
集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展
集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展发布时间：2022-11-07T06:46:26.950Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：华晓洁[导读] 呼吸机相关性肺炎是临床重症患者接受气管插管或气管切开行机械通气治疗的严重并发症，华晓洁无锡市锡山人民医院鹅湖分院江苏省无锡市214000【摘要】呼吸机相关性肺炎是临床重症患者接受气管插管或气管切开行机械通气治疗的严重并发症，不仅仅会延长患者的住院时间，也是导致重症患者治疗失败的重要因素。
因此，针对机械通气患者做好呼吸机相关性肺炎的预防干预措施，在临床中具有显著意义。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理；预防集束化护理干预是集合了循证基础的护理措施，具有更高的充分性和全面性，应用集束化护理干预可构建更高级的医疗护理模式，从而提升医疗护理的总体质量[1]。
相关研究表明，将集束化护理干预措施应用于机械通气患者的护理工作中，能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生率，保证患者临床安全性。
针对该护理发难在预防呼吸机相关性肺炎方面的具体内容，本文进一步做如下综述。
一、集束化护理的基本内容在患者接受机械通气治疗时，采用集束化护理的基础护理内容，主要包括抬高患者床头、每日针对患者进行唤醒服务并评估能否给予患者脱机拔管，以及预防应激性溃疡和深静脉血栓的发生。
（一）抬高患者床头采取半卧位为接受机械通气治疗患者最有利的体位，这是由于该体位更有助于食物通过幽门进入患者小肠内部，最大程度上减少了胃内容物潴留，对于降低反流和误吸等不良事件的发生率既有显著效果，以此来达到降低呼吸机相关性肺炎的发生率的目的。
虽然欧洲研究表明[2]，将干预目标设置为患者床头抬高45度，但是临床研究证实，临床中实际的床头抬高角度第1天为28度，直至第7天仅为22.6度。
造成不能完成干预目标的原因可能是由于抬高床头会导致病人下滑，而护理人员则需要频繁的针对患者体位进行纠正，该现象会很大程度上增加压疮发生的风险；且抬高床头，针对于血流动力学指标不稳定患者而言，会导致其发生低血压现象；而对于要求仰卧位休息患者和脊柱损伤患者而言，抬高床头也会受到一定的限制；除此之外，该体位还会导致患者难以入睡。
集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价
集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价目的：分析集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价。
方法：选取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受辅助机通气患者作为研究对象，将96例患者随机分为预见组与参照组，每组各48例患者。
为参照组患者实施常规护理，预见组在常规护理基础上增加集束化护理，对两组患者的相关肺炎发生率、死亡率、气管切管率和住院之间进行观察对比。
结果：实施集束化护理后，与参照组患者相比，预见组患者相关肺炎发生率、死亡率与气管切管率明显较低，住院时间明显较短，P<0.05。
结论：集束化护理的应用，可以有效降低ICU接受辅助机通气患者的相关肺炎发生率、患者死亡率、气管切管率，缩短患者的住院时间。
标签：ICU;呼吸机相关性肺炎;集束化护理;应用效果呼吸机相关性肺炎是指对患者实施机械通气后的四十八小时以后或拔管后四十八小时以内引发的肺炎[1]。
呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中比较严重的并发症，患者一旦出现呼吸机相关性肺炎，很容易造成脱机难的问题，患者住院时间也会相应延长，并发症严重时很可能危及到患者的生命[2]。
本文对集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价进行分析，希望能对ICU接受辅助机通气患者的临床护理具有推广价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受辅助机通气患者作为研究对象，将96例患者随机分为预见组与参照组，每组各48例患者。
预见组男性患者22例，女性患者26例，年龄28-67岁，平均（44.6±2.7）岁;参照组男性患者27例，女性患者21例，年龄25-64岁，平均（42.9± 3.4）岁。
对两组ICU 接受輔助机通气患者的基本资料进行差异性对比，P>0.05，可比。
1.2方法为参照组ICU接受辅助机通气患者采用常规护理，预见组患者在常规护理的基础上增加集束化护理。
集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的效果
中国继续 医学教育 第７ 卷 第２ ６ 朝 ２ ２ ９
集束化护理预 防重症 患儿 呼吸机相关性肺 炎的效果
何 素平
更 换发 生 呼 吸机 相关 性 肺炎 危 险会 比 ４ ８ ｈ 更换 １ 次 高 的多 。 如果 【 摘要 】 目的 分析 集束化 护理预防重症 患儿 呼吸机 相关性肺 炎的效果。
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ
ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｍ ｏ ｕ ｎ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ
效 的 改 善 患 儿 的 临床 症 状 。
【 关键 字 】 集束化护理 ； 儿科重症 ； 临床 疗效 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ２ ６ — ０ ２ ２ ９ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ２ ０ １ ５ ． ２ ６ ． １ ６ ５
集束化护理干预在重症患者呼吸机相关性肺炎中的预防效果
集束化护理干预在重症患者呼吸机相关性肺炎中的预防效果摘要】目的探讨集束化护理干预在重症患者呼吸机相关性肺炎中的预防效果。
方法以80例重症患者为对象，研究时间为2019年5月-2020年4月，参照组40例采用常规护理，研究组40例采用集束化护理干预，对比护理效果。
结果研究组呼吸机相关性肺炎发生率更低，P<0.05。
研究组机械通气时间、ICU治疗时间低于参照组，P<0.05。
结论重症患者实施集束化护理干预，有效预防呼吸机相关性肺炎，缩短治疗时间，具有显著护理效果，可广泛应用于临床。
关键词：重症患者；集束化护理干预；呼吸机相关性肺炎；前言重症患者往往收治于重症监护室，该类患者身体免疫功能下降，伴随多器官功能衰退，需行机械通气治疗，容易受到感染而引发呼吸机相关性肺炎，属医院获得性肺炎的特殊类型，重症监护室患者发病率较高，不仅增加患者的痛苦，严重威胁患者生命，同时延长住院时间，给患者的经济带来巨大压力[1]。
因此应当重视重症患者的呼吸机相关性肺炎预防护理。
本文将以80例患者为对象进行研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以80例重症患者为对象，研究时间为2019年5月-2020年4月，分为参照组40例与研究组40例。
参照组，男：女=21：19；年龄是23-57岁，平均是（37.34±5.89）岁。
研究组，男：女=22:18；年龄是25-56岁，平均是（37.32±6.17）。
两组患者一般资料对比分析，P>0.05。
1.2 方法参照组采用常规护理；加强病房管理，以无菌操作为原则，关注患者体征变化，监测各项指标。
研究组实施集束化护理干预：1）气道护理：合理密闭导管气囊，避免消化道、呼吸道内容物出现反流；定期倾倒呼吸机管路内的冷凝水，持续使用呼吸机患者每周更换1次呼吸机管道和湿化器，有明显分泌物污染时则及时更换；湿化器添加水使用无菌用水，每天更换；指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背或吸痰，以利于痰液排出。