老年糖尿病低血糖症的临床分析
老年糖尿病低血糖症的临床分析
作者：巨环
来源：《医学信息》2014年第22期
摘要：探讨老年糖尿病发生低血糖症原因及临床特点。
对48例老年糖尿病低血糖症年龄、病程、并发症、应用降糖药物等临床资料进行回顾性分析。
65岁以上兼有心、肾功能不全的患者，低血糖发生率占20%[1]，在所有发生低血糖的老年患者中只有25%表现为交感神经兴奋症状[2]。
也可表现为其他症状，容易引起误诊、漏诊。
老年人糖尿病性低血糖发生与机体反应、不合理用药及降糖药不正常的排泄有关，且随年龄的增长而增加，及时确诊及治疗是抢救成功的关键。
关键词：老年糖尿病；低血糖；降糖药
中图分类号：R587.1
老年糖尿病多为2型糖尿病。
低血糖症是糖尿病治疗中严重的并发症之一，由于老年人的生理机能减退，在治疗过程中容易出现低血糖反应甚至昏迷。
当发生低血糖症时，临床上容易误诊、误治，及时发现和处理，预后良好，但处理不当，可出现脑细胞不可逆的形态学改变，恶性心率失常，甚至死亡。
现将我院自2007年12月～2012年10月治疗老年糖尿病低血糖症48例进行临床分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 48例老年患者均为Ⅱ型糖尿病，符合1999年WHO诊断标准，男26例，女22例，年龄60～99岁，病程15d～16年。
初诊糖尿病5例，合并糖尿病肾病20例，其中肾功能不全（血肌酐>133umol/L）11例，合并高血压10例，冠心病、心衰4例，肝硬化3例，单纯谷丙转氨酶增高（58～204u/L，平均98 u/L）3例，急性胃肠炎3例。
1.2发病诱因 14例在发生低血糖前口服磺酰尿类降糖药，其中4例长期口服优降糖、消渴丸，口服达美康加二甲双胍2例，达美康加二甲双胍+拜唐平5例，初诊糖尿病患者因过量运动、不规律进食3例；21例用胰岛素补充或替代治疗，每天剂量8u～46u；因高血压和糖尿病加服ACEI类药物10例；因心衰加服β受体阻止剂2例；在基层医院和个体诊所被误诊为精神异常，给予三环类抗抑郁药1例。
1.3临床表现 12例有面色苍白、出汗、心悸、四肢颤抖及饥饿等交感神经兴奋症状；8例有神经系统定位体征，其中有意识障碍伴偏瘫3例，头颅CT均未见梗死灶；表现为抽搐症状6例；精神行为异常14例；全身不适、恶心、焦虑、口唇麻木等特异症状3例；无任何症状，复测血糖时发现5例.
1.4发病时间晨起、早餐前8例，晚餐前9例，睡前7例，凌晨1～3点钟21例，其它时间3例。
1.5诊断来诊时测指尖毛细血管血糖或静脉血浆血糖，均在（1.9±1）mmol/L。
平均
（1.2±0.5）mmol/L。
1.6方法确诊后即刻给予50%葡萄（70±30）ml静脉注射，必要时重复，清醒后进食，无法进食者后续以10%葡萄糖持续滴注24～72h，每小时监测血糖在11.1 mmol/L，神智仍不清醒时，给予静脉滴注氢化可的松（150±50）mg，4h1次，最多3次。
2结果
经抢救，44例恢复，2例在延误诊断造成不可逆性大脑损害，2例合并心衰、肾衰死亡。
3讨论
低血糖指血糖低于2.5 mmol/L，老年人低于3.0 mmol/L时，出现的交感神经兴奋及中枢神经损害的临床综合征[3]。
老年糖尿病并发低血糖是与老年糖尿病的以下特点有关：①老年糖尿病由于其病程较长，多伴有糖尿病神经病变，高级自主神经中枢功能低下，交感神经系统活性不能很好地被低血糖兴奋[4]，易出现无感知的低血糖症状。
②老年人肾上腺素、胰高血糖素、生长激素、肾上腺糖皮质激素释放减少，生理功能减退，当血糖降低时，尤其是慢性降低时不能及时有效地调节血糖水平，易发生低血糖。
③老年人随着年龄的增长，肾小球滤过率（GFR）每年下降1%，胰岛素清除障碍，肝脏糖原异生功能降低，特别合并肝肾功能不全时，影响胰岛素和磺酰脲类药物的代谢和清除，更易发生低血糖。
④老年糖尿病患者多合并高胆固醇血症、高血压、血液流变学异常、动脉硬化，出现无感知的低血糖后，若不及时处理，血糖持续降低，出现严重的低血糖时，脑细胞严重缺乏能量，可产生一些酸性代谢产物，诱发脑血管痉挛，出现低血糖脑病[5]，如精神行为异常、抽搐，重者出现意识障碍和神经系统局灶症状与定位体征，瘫痪的发作持续时间通常比TIA长，可持续数小时，对症处理后症状与体征于短时间内消失[6]。
临床上易误为急性脑血管病，应常规查血糖，做相关检查予以鉴别。
⑤部分老年人由于视力、手的灵巧度和感觉受损害，使抽吸和注射胰岛素较困难，剂量的准确性也差，因此易出现低血糖。
4对策
针对老年糖尿病并发低血糖这一特点，采取以下措施：①对初诊糖尿病患者要加强糖尿病教育，推广血糖自我监测（SMBG），防止无症状低血糖的发生。
②为防止低血糖的发生，对老年患者应尽量避免使用作用强、持续时间长的磺酰脲类药物，如优降糖，可用新一代的磺酰脲类药物格列美脲（商品名亚莫利，安万特公司），其与细胞上的受体蛋白结合与解离迅速、灵活，发生低血糖频率低，副作用少，患者的顺应性、安全性好。
③对肝肾功能不好者，用胰岛素补充或替代治疗时要减量，合并糖尿病肾病时禁用经肾脏排泄的磺酰脲类药物，可考虑用
糖适平、列奈类、a一糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物。
④少用兼有降低血糖作用的药物，如水杨酸盐、磺胺类、氨茶碱、利血平、ACEI类、对乙酰氨基酚、三环类抗抑郁药等。
⑤许多研究显示：空腹血糖和餐后血糖升高与年龄有直接关系，每增加10岁，空腹血糖可增加（15±5）mg/L.，餐后血糖可增加150mg/L[7]。
虽然严格控制高血糖症有利于防止微血管病变的发生，但还要强调的是血糖控制标准需要个体化，在老年人、严重和频发低血糖者要轻一点[8]。
在治疗过程中，我们认为老年糖尿病血糖一般控制在：HbAie
参考文献：
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[9]史轨繁，主编.协和内分泌和代谢学[M].第1版.北京：科学出版社，1999.1301.
编辑/许言。
老年糖尿病低血糖症40例临床分析
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ３年 １月 ～２０ ０ ７年 ６月 于我 院诊 治 的
老年 ＤＭ低血 糖症 （ 血糖 ＜２ ８ ｏ Ｌ 住 院患者 ４ ．ｍｍ ｌ ） ／ ０例 ， 符
因素： 老年患者各种器 官 功能衰 退 ， 降糖药 物在 体 内的代谢 分解及排 泄减慢 ， 尤其 是合 并 肾功能 不全 时 ， 造成 降糖药 易 物 的蓄积 而发 生低 血糖 症。②饮 食因素 ： 老年糖尿病 患者多 种疾病并存 ， 糖原不 能充分 利用 ， 上消化 系统 功能 均有不 加 同程度 的减退 ， 进食 量减少 ， 易引起低血糖症 。③药物 因素 ： 降糖药物应用不合理 。在治疗其 他伴随病时 ， 某些药 物可能 增强磺脲类药物 的降糖作用 ， 如含利血平 的复方降压 片以及 Ａ Ｅ 、 受体阻滞 剂 等。④运 动因素 ： 动使机 体对 胰 岛素 Ｃ Ｉ口 运
２ ０ 年 ４月 ０９ 第 ２ 卷 下半 月 第 ８ １ 期
中国民康医学
Ｍｅ Ｍ ｏ ｒ ａ ｏ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ ￣ｃ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｅ ｌ ｈ
Ａｐｒ ２ ９ ． ００
Ｖ０ ． １ Ｓ Ｊ ２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．６ ２～０ ６ ．０９ ０ ．１ ｓ ３ ９ ２ ０ ．８ ０ ５
中图分类号 ： Ｒ ８ ． ５ ７２
老年糖尿病低血糖症30例临床分析论文
老年糖尿病低血糖症30例临床分析【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
结果所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。
结论临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识，及时检测血糖，防止其发生发展。
【关键词】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施现今我国已经进入了高龄老龄化社会，此类患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。
此疾病现今曾高发的趋势。
患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症，如处理不及时，其会对高龄患者带来很大的影响，会发生比较严重的其他并发症。
故及时地给予患者处理非常重要，2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。
1 对象与方法1.1 对象所有患者中13例患者为女性，17例患者为男性，患者的年龄为65-82岁，患者疾病的病程为5-40年。
所有患者的诊断都符合who的标准。
均被诊断为2型糖尿病。
患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。
所有患者中4例患者有感染的表现，5例患者为陈旧性脑卒中，8例患者有血脂异常表现，合并有神经病变的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血压疾病，13例患者合并有糖尿病肾病。
所有患者都有明显的低血糖表现，其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。
昏迷5例，胸闷心慌7例，1例患者没有任何临床表现，3例患者有明显的心绞痛表现。
1.2 方法患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物，之后可给予患者应用5%葡萄糖静点，对其血糖指标进行定期的检查，如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用，以保证患者的血糖指标。
老年糖尿病低血糖症22例临床分析
断标准 … 。老年糖尿病低血 糖症 与不合理 用药及 降糖 药不 正 常排泄有关 。主要原 因有 ： ①胰 岛素使用不 当， 目加量 ， 盲 或皮下注射胰 岛素后未按 时进食 。② 老年 人糖 尿病常 并发 自主神经病变 ， 当低血糖发生时 ， 其交感 神经兴奋症状缺失 ， 以至发生 了严 重低 血 糖反 应 ， 大脑 神经 细胞 活动 受 到抑 使 制， 出现相应 的神经细胞功 能受损表 现。③ 老年糖尿病 患者 并发症 多 ， 加上患病 多年 ， 多伴有 心 、 肾功能不全 ， 磺脲类 降 糖药半衰期长 ， 在体 内代谢排泄缓慢 ， 降糖药 物在体 内蓄积 ， 或在服用磺脲类药物 同服用 其他 药物 ， 如阿 司匹林 、 磺脲 类 药物 ， 因药物的相 互作用 ， 增强 了降血糖 的作 用 ， 易发 生低血 糖 。④ 由于老年糖 尿病患 者病程 较长 ， 胰高 血糖素 、 肾上 腺 素等分泌不足 ， 血糖 不 能及 时调 节 ， 可发生 严重 的低血糖 反
特） 例 ， ６ 磺脲类加胰岛素治疗 ２ ， 例 双胍类加磺脲类 ５ ， 例 单
纯用胰岛素 ９例。临床低血糖症状 ： 出汗 、 心悸 、 气短 、 饥饿 、
四肢乏力 、 烦躁不安 、 面色苍 白、 心率加 快 、 肢体发颤等症状 ８
应 。⑤老年糖尿病患 者对低 血糖识 别 能力差 或服用 Ｂ 一肾
李忠 军
（ 吉林省公主岭市 中心 医院 ， 吉林 公主岭 １ ６０ ） ３ １０
【 要】 目 探讨老年糖尿病低血 摘 的： 糖症的 发病诱因、 临床表现及治疗。 方法： 对我科 ２ ５ ２１ 年收治的老年糖尿病低血糖症患者 ０ ～００ ０
老年糖尿病并发低血糖症24例临床分析
1. ‘ 治疗及转归 确诊后立即给予 5 % 葡萄糖 4 一 o m 0 0 lo l 静推， 0 %葡萄糖静滴维持2 一 h， 继以1 4 7 监测血糖， 2 维持血 糖在 1 . l moF L。经治疗大多数患者病情好转， 症状、 体征消 失， 血糖恢复正常。1 例因并发心衰、 肾衰死亡， 例因昏迷 1 时间长且合并严重感染死亡。
尿病神经病变4 例， 冠心病、 1 例， 心衰 原发性高血压 1 例。 L Z 低血糖诊断标准 根据<协和内分泌和代谢学》 的诊断
标准1 ， 糖低于2. sm L， ] 2 血 moF 同时有临床症状。 本组2 例 4
来诊时血糖均在 0. 8 一 s moF L。 2. 1. 3 发病诱因 长期 口服优降糖、 消渴丸 1 例， 0 口服优降
79
4 8 例， 8% ; 电轴左偏 7 例， 占6. 4 占6% 房性早搏 3 例， 8 占 3. 1% ;心肌肥厚2 例， 3% ;短P一 间期正常、 综合 8 占2. R QRS
症 2 例， 3% 。以上十类心电图异常占总病例的9 % 。 8 占2. 2 2. 3 心电图改变的人群分布 在心电图检查为心肌劳累的 1 2 4 例中， 以体力劳动者居多， 年龄多在 3 岁左右; 5一 改变 0 T 者 16 例中， 2 以中、 青年人群为多;室性早搏、 房性早搏改变
许曼音. 糖尿病学. 上海科学技术出版社， 0 ，3 并 . 0 2 3 41 1 7 史铁 萦. 协 和 内分 泌 和代 谢 学. 北京 科学 出版 社， 9 ， 199
1287 一 9 . 128
高志红， 压维力. 老年糖尿病特点与治疗进展. 国外医学: 内分泌
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老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施
ｔ ，ｌｔ ｎ ｅ ｔ ｇ ｏ ｅ ｖ￣ ｌｖ ｌ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔｏ ｍｕ ｈ ａ ｅ ￣ ｂ ｃ ｕ ｏ ￣ ａｉ ｓｃ ｕ ｅ ｙ ａ ｅｏ ｌｏ ｏ ａ ｓ ．Ａ ｔｒｔ ａｍｅ ｔ ｌ ｅ ａｅｉ ａｉ ｒａ ｆ ｉ ｅ ｅｓ ａ ｓ ｄ ｂ ｏ ｃ ，７ ｐ ｆ ｎ ｅ ａ ｓ ｏ ｅ ｍｐ ｃ ｔ ｎ ａ ｓ ｄ ｂ ，１ｃ ￥ ｆａｃ ｈ ｌｃ ｕ ｎ ｉ ｉ ｅ ｆ ｏ ｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ， ｅ ｅ
ｄｔ． ｅｕｔ ５ ａｅ ｆ ｙ ｇ ｃｍａｉ ｅ ｅｙｄ ｂｔ ａｅ￣ｗｔ ｈｐｇ ｅｍｃａｅ￣ｉ ３ ａ ｓ ｆｅｄ ８ｃｓｓ ｃｕｅ ｔ ｇ ｏ ｔ ａ Ｒ ｓｌ ： ０ｃｓｓ ｐｌ ｅ ｌ ｒ ｉ ｅｃｐｔｎ ｉ ｙｏ ｙｅ ｉ ｇｎ ｎ ４ｃｓ ａ ， ａ ａｓ ｏ ｅｉ ｏｌ－ ａ ｓ ｏ ｈｏ ｙ ｉ ｎ ｄ ｌ ａ ｉ ｉ ｈ ｌ ｅ ｏｌ ｅｂ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ
院应 作 血 清 癌 胚 抗 原 和 结 肠 卵 巢 肿 瘤 抗 原 检 查 进 行 筛 查 。对 术前 诊 断 失 误 术 中 发 现 肿 瘤 患 者 应 尽 量 与 患 者 及 家 属 交 代 更 改术 ， 件 不 允 许 者 ， 强 行 一 期 吻 合 ， 期 吻 合 更 安 全 。 同 条 不 二 时 ， 悉 回结 肠 肿 瘤 特 性 及 治 疗 原 则 ， 到 临 阵 不 慌 ， 善 处 熟 做 妥
老年糖尿病低血糖症57例临床分析
周 永发
Ｚ ＨＯＵ Ｙｏ ｇ ｆ ｎ－ ａ
（ 川 省 江 油 市 长钢 总 医院老 年 科 ， 川 江 油 ６ １０ ） 四 四 ２ ７ １
【 摘要 】 目的 探 讨老年糖 尿病低 血糖症 的临床特 点、 诱发 因素及 处理 方法。方法
住 院患者的临床 资料进行 回顾性分析 。结果
对５ ７例老年糖尿病低 血糖症
２ 讨 论
低 血糖 症是指 血 中葡 萄糖 浓 度 低 于正 常 时 引起 的
和 中枢神经 系统 功能 障碍 如 意识 朦 胧 、 昏迷 、 动不 安 躁
均病 程 １ 。合并 陈 旧性脑卒 中 ｌ 、 血压 ２ ２年 ２例 高 ９例 、 以交感 神经 兴奋症 状 如 大汗 、 抖 、 饿 、 力 、 颤 饥 无 心悸 等 等 为突 出表 现 的综 合 征 。也 可 出现 无 知觉 性 低 血糖 综
１ 临床资料
用 量 ， 至患 者 神 志 转清 ， 情 稳 定 ， 切监 测 血糖 ４ 直 病 密 ８
—
７ ２小 时 。１ 严重 低血糖 症治 疗无 效死 亡 ； 例 ２例合 并
糖 尿病 肾病 、 心力衰 竭 死亡 ； 余 患 者均 好 转 或痊 愈 出 其
院。
１１ 一般 资料 ．
５ ７例 均符 合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病诊
１２ 低血糖 症发 作 的诱 因 运 动 量 太 大 ４例 ， 按 时 合征 ， ． 未 患者 因无 前 驱症 状 而 迅 速进 入 昏迷状 态 。老 年 进食 ｌ ３例 ； 酒 ２例 ； 饮 吃药 与进食 不相 配合 １ （ 食 糖 尿病 低血 糖症 的特点 ： ４例 进 ①老 年糖尿 病患者 常并发 自主 量少 或发生 急性 胃肠炎 未 减少 或 停 用 降糖 药 ） 胰 岛 素 神经病 变 ， ； 当低血糖 发 生 时 ， 交 感 神 经兴 奋 症状 不 明 其 不 用量不当 １ 例 ； ２ 口服降糖药使用不 当 １ 例 （ ８ 两种磺脲 显 或缺乏 ， 易早 期 发 现 。② 老年 糖 尿 病 患 者 多 并 类 降糖药 合用 １ ３例 ， 降糖 药剂 量 过 大 ５例 ） 加 服 增 发脑 血管病 变 ， 局部 血流量 低 ， 低血糖 更敏感 ， 服 ； 脑 对 而且 强 降糖药 物作用 的药物 ３例 ； 因未 明 ｌ 。 诱 ２例 １３ 临床表 现 ． 老 年人激素 调节 功能 差 ， 血糖 降低 时不 能及时分 泌升血 ， 临 床表 现 多 种 多样 。表现 为 心 慌 、 多 糖激 素 ｊ以致 发 生 严 重 低 血 糖 反 应使 大 脑 神经 细 胞 年人 常有肝 肾功 能损 害 、 摄食 减少 、 应急 能力下 降 、 并发
老年糖尿病并发低血糖症的临床研究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｉｌ ｎ ｅ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｈｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ
ＡＮ Ｘ／ ａ ｏ
Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ￣ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｒ ｏ ｎ ｇ ｊ ｕ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ， Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ４ ３ ０ ０ ７ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｙ ｐ ｏ —
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｓ ｅ ｎ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ； Ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ； Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
随着生活质量的提高 ， 目前 ， 老年糖 尿病 的发病率持续提高 ，
日固
…
论 Leabharlann 著 老年糖尿病并发低血糖症 的临床研 究
万 骁
湖北省荣军医院二内科 ， 湖北武汉
４ ３ ０ ０ ７ ９
【 摘 要】目的 研究探讨老年糖尿病并发低血糖症 的临床症状特点、 诊治 。方法 回顾性分析 ６ ０例老年糖尿病并发低血糖症患
老年2型糖尿病并低血糖症临床分析
１ ３ ｌ 李若 男， 林桂芳 ， 吕琦等． 老年糖尿 病 患者低 血糖 原 因及预 防探 讨 ｌ Ｊ Ｉ ． 实 用糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ６ （ １ ） ： ２ ２ － － ２ ３ ．
前 列解 毒 胶 囊联 合 盐 酸坦 洛 新缓 释 胶 囊 、 左 氧氟 沙 星治 疗 慢 性 前 列腺 炎 疗 效 观 察
慢性 前 列腺炎 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｃ Ｐ ） 是 中、 青 年 的多 发 病、 常见病之一 ， 据 国内外有 关文献 报道 ， Ｃ Ｐ患 者 占泌尿外 科 门诊患者 的 ８ ％ ２ ５ ％ Ⅲ 。参照 １ ９ ９ ５年美 国国立卫 生研究 院
属 于 Ⅲ型 ， 约 占前列 腺炎 的 ９ ０ ％ 以 上 。 至 今 对 病 情 轻 重 判 断、 治疗方法选择 以及疗 效评 价等方 面无 明确 的标 准。对 Ｃ Ｐ
制定的新 的分类方法 ， 慢性前列 腺炎／ 慢性 骨盆疼痛综合征 ，
邢台医专第二 附属医院泌尿外科 （ Ｏ ５ ４ Ｏ ｏ ｏ ） ２ ０ １ ３年 ５月 １ ７日收稿
乔玉华 左树森 李 东顺 朱 磊 郝 强 豆振京 牛忠涛 张志勇 王华玖 袁宏裁
关键词 ： 前列解毒胶 囊； 坦洛新缓释 片； 左氧氟沙星； 慢性前 列腺 炎； 治疗
中图分类号： Ｒ ６ ９ ７ ． ３ ３ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ０ ３ ４— ０ ２
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ３ ０例均符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖尿病诊断标 准， 均 为 ２型糖尿病住 院老年患 者。其中男 ｌ ８例 ， 女１ ２例 ， 年 龄６ ２—８ ５岁 ， 平均 ７ ４岁 ， 病程 ５— ２ Ｏ年 ， 平均病程 １ ３年。合并 高血压病 １ ５例 、 冠心病 ８例 、 。 肾病 ８例 、 陈旧性脑梗塞 ８例 、 视 网膜病变 １ ８例 、 肝 功能损害 ３例 ， 其中 １ ５例患者有 ２种或 ２种 以上并发症 。无严重并 发症或合并疾病 ２例。 １ ． ２ 发病诱 因 ： 进 餐与用 药不相配 ； 肝、 肾功能不 全患 者降糖 药物或胰 岛素未 减量 ； 新 近诊断 的 ２型糖尿 病患者 ， 未经 饮食 或运动疗法而用足量优降糖 ； 胰岛素用量不 当或 运动量变化造 成低血糖反应者 ； 血糖经 强化治疗 后达正 常 ， 未 及时调整 胰 岛 素剂量所致者 ； 运动量太大 、 未按时进食。 １ ． ３ 低血糖症诊断标准 ： 对非糖尿病患者来 说 ， 低血 糖症 的诊 断 标 准 为血 糖 ＜ ２ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 而 接 受 药 物 治 疗 的糖 尿 病 患 者 只要血糖水平 ≤３ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ就属低血糖 范畴。 １ ． ４ 临床 表现 ： 临床表 现多样而 不典 型， 表 现为 面色苍 白 、 出 汗、 心悸 、 四肢 颤 抖 及 饥 饿 等 交 感 神 经 兴 奋 症 状 １ ４例 ； 表 现 为 脑功能 障碍症状 ｌ Ｏ例 ， 其中出现 意识 障碍甚至 昏迷 ３例 ， 但 头 颅 Ｃ Ｔ均 未 见 梗 死 灶 ； 表 现 为 心 律 失 常 ２例 ； 表 现 为心绞 痛 １ 例； 表现为精神行为异常 ｌ 例； 无 明显症状或表现 ２例。
老年糖尿病低血糖症36例临床诊治分析
［ ３ ］ 施辛， 张秉正， 包仕 尧， 等 经梅毒的临床 特征 与处理 ［ Ｊ ］ ． 中 国皮肤 性病 学杂 志．
２ ０ ０ １ ， １ ５ （ ３ ） ： ２ ０ ５ ． ２ ０ ６ ， ２ ８ ０ ２ ８ １ ．
内侧、 岛叶的异常， 脑皮质萎缩 ， 脑室不同 显 ， 其 中 ３例 有 慢 波 阵 发 性 发放 、 ２例 在
血 性 软化 时 ， 神 经 纤 维 传 导速 度 减慢 ， 神 ［ １ ］ 张子平， 程波， 王柠， 等 申 经梅毒的临床表
（ 本文编辑： 孙海儿）
老年糖尿病低血糖症 ３ ６例 临床 诊 治分析
刘海 英 ， 张 国 梁 【 摘要 】 目的 探 讨 老年 糖 尿 病 患 者 低血 糖 症 发 生 的 常 见 原 因及 防范 措 施 。 方法 回 顾 性 分 析本 院就 诊 的 ３ ６例 发
时进 食 、 运 动 量 过 大 本 次病 例 未 发现 。
ｌ 资 料 与 方 法
可 的松 静脉 滴注 。
２ 结 果
１ － ２ 低血糖 诊断标准
生低 血 糖 的 糖 尿病 患 者 的临 床 资料 。 结果
３ ６例 老 年 糖尿 病 患者 中 ， 其中２ ８ 例 因 降糖 药 物 引起 ， ７ 饮 酒 引起 。 单 纯 饮 食 及运 动过 量 引 起 未 发 现 ， 经 治疗 后 所 有 病 例 均 好 转 ， 无 一 例 出现 死 亡或 后遗
现 与 诊 断 的探 讨 【 Ｊ ］ ． 中 国麻 风 皮 肤 病 杂
志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ４ ） ： ２ ８ ５ — ２ ８ ７ ．
【 ２ 】 何 明０ 降， 邓本强 申 经梅毒 的近 期研究综
述［ Ｊ ］ ． 实用 医 药 杂 志 ， ２ 叭１ ， ２ ８ （ ６ ） ： ５ ５ １ ． ５ ５ ４ ．
老年糖尿病低血糖症56例临床分析
北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ １ 人 ２０ ：
［ ］ 邓 尚平 ．临 床糖 尿 病 学 ［ ］ 成 都 ： 川科 学 技 术 出版社 ，０ ０ ２ Ｍ ． 四 ２０ ：
２０ ２ ５ ８ ９
［ ］ 陈建 明 ．糖尿 病 胃轻 瘫 胃动 力 一感 觉 研 究 进 展 ［ ］ ， 避 免 心 脑 血 管 不 良反 应 。 吗 Ｈ ， 可
‘１ ０ ‘ ８１
了协 同 作 用 ， 治 疗 糖 尿 病 胃轻 瘫 较 为 理 想 的 治 疗 方 法 。 是 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 陈灏 珠 ．实用 内科 学 ［ ］ ｌ １ Ｍ ．１ 版
笔 者 对 我 院 ２０ ０ ３年 ６月一 ２ ０ ０６年 ６月 糖 尿 病 （ Ｍ ） Ｄ 患 者 发 生低 血 糖 反 应 ５ ６例 的 临 床 资料 进 行 了 总 结 ， 对 糖 尿 病 并 低血 糖 反 应 的特 点 及 防治 方 法 进 行 探 讨 ， 现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
心 绞 痛 ７例 ， 对 症 治 疗 后 均 恢 复 ； 经 ２例 昏迷超 过 ６ ， ｈ分别 于治
疗 后 ２ 、８ ４ｈ ４ ｈ清醒 ； 例 因同时 患有 大面 积脑梗 死 而死 亡 。 １
２ 讨 论
的老年 Ｄ 低血糖 症患 者 ５ Ｍ ６例 （ 糖 ＜２ ８ｍｍ ｌＬ ， 合 血 ． ｏ／ ） 符
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现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ８Ａ ｒ １ （２ ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｐ ， ７ １ ） ｏ ｇ ｄ ｉ ｏ ｅ ｅ ｃｅ