导管固定小技巧
各类导管的固定方法
各类导管的固定方法嘿，朋友们！咱今天就来聊聊各类导管的固定方法。
这可是个相当重要的事儿啊，就好比建房子得把根基打牢一样！先说这胃管吧，那可得像对待宝贝似的固定好。
咱可以用那种粘性好的胶带，把它稳稳地贴在鼻子或者脸颊上，就好像给它找了个安稳的家一样。
可别小看这胶带，选对了它，胃管就乖乖待着，不会乱跑啦！不然，它要是调皮一下，那可不得了。
再说说尿管，这也是个需要好好照顾的主儿。
可以用专门的固定带呀，把尿管轻轻束住，就像给它系了个安全带似的。
这样它就不会晃来晃去，让人提心吊胆啦。
还有那输液管，咱得让它顺顺当当的呀。
可以用个小夹子啥的，固定在床边或者衣服上，让它老老实实沿着咱规定的路线走。
这就好比让水流顺着沟渠流，不会乱淌不是？你们想想啊，要是导管没固定好，那不就跟那脱缰的野马似的，到处乱跑乱闯，那后果能不严重吗？咱可不能让这种事儿发生呀！像那些长期带导管的病人，导管的固定就更是重中之重啦。
这可关系到他们的生活质量和健康呢。
咱得细心再细心，不能有一点儿马虎。
就好像照顾小婴儿一样，得时刻留意着。
有时候我就在想，这导管就像是身体里的小火车，得在轨道上稳稳地跑才行呀。
固定方法就是那轨道，得修得牢固可靠。
要是轨道松了，小火车不就出轨啦？那可不行，绝对不行！咱平时护理的时候，多留意一下导管有没有移位，固定得好不好。
这可不是小事儿呀，这是关乎健康的大事儿。
咱不能掉以轻心，得把这事儿当成自己家的事儿一样上心。
总之呢，各类导管的固定方法都很重要，咱都得好好掌握。
这不仅是我们的工作，更是我们的责任。
让我们一起把导管固定这件事儿做好，让病人少受点罪，多一些安心和舒适。
这就是我们应该努力的方向，大家说是不是呢？。
导管固定常用方法完结
7.将“1”型胶布一分为二，去掉一侧背面的离型纸；
8.胃管自然弯曲后，将去掉离型纸的部分固定于面颊处；
9.“1”型胶布中间全部包裹胃管，另一部分固定于面颊，并塑形。
线绳固定
一次性头皮针、线绳
1.根据患者情况，取一定长度的线绳
“H'型胶布 固定
11.取两条14cmx 3cm大小弹力胶带（可根据患 者情况适当调整尺寸）；
2.从弹力胶带左右两端的中间位置，各裁剪6cm开 口；
1.去掉一侧离型纸，贴于患者嘴唇上方；
2.去掉剩余的离型纸，将中间未裁剪的2cm与插管和牙垫粘贴；
3.将左右两侧胶布弹性拉直，按逆时针方向螺旋缠绕于插管和牙 垫上
2.将“1”型胶布一分为二，去掉一侧背面离型纸；
3.将去掉离型纸的部分固定于大腿内侧；
4.将尿管分叉口前端放于“1”型胶带中间，并全部包裹尿管，塑 形；
5.将1型胶布另一部分固定于大腿内侧；
引流管
螺旋形固定
7.取两条15cmK6cm大小弹力胶带；
2.左右旁开2cm剪开两条10cm的开口；
1.去掉未裁剪的5cm处离型纸，并粘贴于皮肤上（粘贴部分需超过 敷料部分）；
1.将“1”型胶布一分为二，去掉一侧背面的离型纸；
2.将去掉离型纸的部分粘贴于弓流管开口下方10cm左右处；
3.将引流管放于“1”型胶带中间，并全部包裹管路，塑形；
气管插管
“Y'型胶布 固定
9.取两条15cmK3cm大小弹力胶带（可根据患 者情况适当调整尺寸）；
10.从中间1.5cm处剪开10cm长的开口；
2.双“1”型胶布第一开口处先全部包裹胃管，中间1/3胶布固定
导管固定
规范导管管理防范安全隐患为提高我院导管固定技巧，降低非计划性拔管及导管相关并发症，围绕临床常见的几种重要导管：鼻胃管、气管口插管、导尿管、引流管、中心静脉置管、外周浅静脉留置针等导管固定的材料材质、方法选择技巧进行规范。
1、胃管的固定：分叉固定法能有效降低病人意外拔管率，并且胶布颜色与病人接近，固定鼻部更加美观，病人易于接受。
方法:使用6-7cm，宽2-2.5cm 的加压胶带，对折将一端剪成两半(人字形)，用胶布固定鼻胃管于鼻翼，胶布两分支以相反方向缠绕近端尾端，注意尾端反折，以便于之后去除胶布，用高举平台法固定胃管于脸颊部，观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随时更换。
（如图1、2）（图1）（图2）2、气管插管的固定：将胶带撕成Y形，一条固定上唇，另一条螺旋状绕管，对侧同样方法固定或将胶带撕成H形，一侧固定上唇，另一侧两端均缠绕管，同样方法固定下唇。
（如图3、4）（图3）（图4）3、导尿管的固定：①高举平台法：先将两条胶带固定在皮肤上，高举平台法固定导尿管。
（如图5）（图5）②绳结固定法：准备一条宽6cm的胶带在中间剪洞，用塑料绳或无纺布细绳穿洞打结固定。
（如图6）（图6）4、引流管的固定：①高举平台法：将两条胶带高举平台法固定引流管；②高举平台法+加强固定：用一条宽胶带高举平台法固定引流管，在用两条胶带分别左右各固定一条，加强固定；③螺旋固定法：将一条宽胶带“山”字状，两侧胶带固定皮肤，中间胶带螺旋式固定引流管。
（如图7、8、9）（图7）（图8）（图9）5、中心静脉置管固定方法：①CVC导管固定可将一张大胶带剪成“山”字形，将导管“U”形固定。
（如图10）②PICC导管固定可将一张大胶带剪成“人”字形固定于导管尾端。
（如图11）(图10) （图11）6、外周静脉留置针固定方法：穿刺成功后要无张力持膜，稳妥固定导管，自内向外扶压整片敷料，边撕边框边按压，记录胶带辅助固定于针座处。
导管护理的二次固定方法
导管护理的二次固定方法主要是为了确保导管在正确位置的同时，减少移位和脱落的风险。
以下是常见的二次固定方法：
1.皮肤贴：使用透明、柔软的皮肤贴将导管与周围皮肤固定在一起。
首先，在导管出口处
清洁干净皮肤，然后将皮肤贴剪裁为合适大小，贴在导管上，确保导管稳固地粘附在皮肤上。
2.导管固定带：使用特制的导管固定带将导管固定在患者身上。
导管固定带通常由可调节
的织物材料制成，可以轻松固定导管并进行调整，以适应不同尺寸的患者。
3.导管夹固定法：使用专用的导管夹将导管夹紧在患者的衣物上，使其保持在正确位置。
导管夹通常由夹子和可调节的绳子组成，可以根据需要进行固定。
4.布条固定法：使用细长的布条将导管与患者的身体或周围环境结合在一起。
将布条绕过
导管并绑在患者或其他固定点上，确保导管不会意外脱落。
5.水平固定法：将导管与患者的身体或周围环境保持水平位置，并使用绷带、胶带等材料
进行固定，避免导管因重力作用而移位。
在选择二次固定方法时，应根据导管类型、患者的特殊情况和医护人员的经验进行评估。
确保固定器材不会过紧或过松，以免影响患者的舒适度和安全性。
并且，固定导管后应进行定期检查，确保导管仍然处于正确的位置和良好的状态。
常见导管固定技巧
當無充氣 囊或破裂
預防措施
規範鎮靜+每日喚醒 適當約束 固定技巧
傳統固定方法-胸腔引流管
傳統固定方法-CVC導管
傳統固定方法-氣管插管
膠布的裁剪方法
胸/腹腔引流管固定
胸/腹腔引流管固定
Y型敷料應用
胸/腹腔引流管固定
胸/腹腔引流管固定
胸/腹腔引流管固定
腦室引流管固定
低危導管（藍色）
• 普通吸氧管 • 普通胃管 腦室引流 硬腦
膜下引流 胃腸
減壓管 三腔二
囊管 胃腸造瘺
胃管
管 鼻膽引流管
十二指腸營養管
心包 縱膈引流
引
管 胸腔閉式引
胸腔引流管 流管 陶氏腔
流
盆腔
管
腹腔引流管
胰腺 脾高引流管
腹腔沖洗管
T管 尿管
脾腎造瘺管 經皮肝穿刺膽管引流（PTCD) 膀胱造瘺管 輸尿管導管 創口引流管
腦室引流管固定
氣管插管固定
氣管插管固定
氣管插管固定
鼻胃管固定
鼻胃管固定
鼻胃管固定
鼻胃管固定
CVC尾端固定
CVC尾端固定
CVC尾端固定
尿管固定
尿管固定
尿管固定
傳統固定方法-腹腔引流管
巧用造口袋
常見導管固定技巧
高危導管（紅色）
• T字管 • 胸腔閉式引流管 • 心包引流管 • 動脈置管 • 氣管插管、氣管切開套管 • 腦室外引流管 • 胰腺引流管 • 前列腺、尿道術後導管 • 透析管 • 鼻腸管 • 漂浮導管
中危導管（黃色）
• 腹腔引流管 各 • 類造瘺管 普通 • 創口引流管 鎮 • 痛泵 三腔二囊 •管
各类导管固定方法
各类导管固定方法
导管固定方法有很多种，以下是一些常见的导管固定方法：
1. 结扎法：使用线结扎固定导管。
将一根线或者薄丝绕过导管，然后将两端结扎在患者身体的其他部位，如胸部或大腿上。
2. 胶带法：使用医用胶带将导管固定在患者身体上。
胶带应该牢固地固定导管，但也要确保不会对患者的皮肤造成损伤或过敏。
3. 导管夹法：使用特制的导管夹将导管固定在患者身体上。
导管夹通常具有可调节的固定力，可以根据需要进行调整。
4. 导管固定器：导管固定器是一种专门设计用于固定导管的装置。
它通常由可调节的背心式固定带和固定夹组成，可以根据导管的尺寸和位置进行调整。
这些方法都可以根据导管类型、患者状况和医生的偏好来选择和使用。
在选择和使用导管固定方法时，应该确保固定牢固，同时也要注意不对患者的皮肤造成损伤或不适。
最重要的是，导管的固定方法应该能够保持导管在正确的位置，以确保有效的治疗效果。
导管固定常用方法完结
3.一侧固定妥善，将另一条弹力胶带粘于对侧面颊部，胶布开口距嘴角1-2cm；
4.先将上面一条胶布在开口处对折2cm的粘性部分，然后从气管
2.去掉边缘两条胶布粘贴于敷料上同样需盖过敷料紧贴于皮肤；
3.中间一条胶布先与引流管塑形，后拉直方向螺旋式缠绕固定；
4.同样方法用另一条胶布对侧固定引流管；
“I”型胶布固定
8.取一条7cm×6cm大小弹力胶带；
2.将弹力胶布裁剪成为“I”型(左右两边的中间分别剪开长1.5cm宽2cm的开口）；
1.将“I”型胶布一分为二，去掉一侧背面的离型纸；
6.同样方法，将“T”型胶布左翼自胃管下方按逆时针方向无缝隙螺旋缠绕于胃管上，尾端反折；
7.将“I”型胶布一分为二，去掉一侧背面的离型纸；
8.胃管自然弯曲后，将去掉离型纸的部分固定于面颊处；
9.“I”型胶布中间全部包裹胃管，另一部分固定于面颊，并塑形。
线绳固定
一次性头皮针、线绳
1.根据患者情况，取一定长度的线绳
2.将去掉离型纸的部分粘贴于引流管开口下方10cm左右处；
3.将引流管放于“I”型胶带中间，并全部包裹管路，塑形；
气管插管
“Y”型胶布固定
9.取两条15cm×3cm大小弹力胶带（可根据患者情况适当调整尺寸）；
10.从中间1.5cm处剪开10cm长的开口；
1.去掉未剪裁的5cm处离型纸，（双人合作），1人固定气管插管至门齿刻度，另1人将弹力胶带粘于面颊部，胶带开口距嘴角1-2cm。
常见导管固定方法
Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形 一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管 对侧同样方法固定
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状 一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管 同法，固定下唇，绕管
经口气管插管固定适用胶带
粘性足够大 高强度无纺布背衬 纵横双向自由撕取 足够强韧 完全无延展
尿路感染（UTI)现状
在医疗相关性感染中，尿路感染（UriUTIs）的发生率位居第二 UTIs在院内感染中的占比超过１５％的 事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使用尿路内器械 重视导管相关性尿路感染（ Catheter- Associated Urinary Tract Infection ，CAUTI)
ＣＤＣ，Patient Safety Component (PSC) Manual January 2013
导尿管固定：预防感染类并发症
气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
其他位置固定引流管
双高举平台固定法 高举平台+加强固定 螺旋固定法
其他管路固定实用技巧
专用敷料固定引流管出口处
透明敷料高举平台固定导管
可执行的有效的管路管理
导尿管需要固定：“高举平台”
根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
引流口处固定引流管
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泌尿外科张丽鹏
导管护理原理
保持通畅
保持清洁
固定牢固
防止逆流
拔管类别：
正常拔管
拔管类别
非计划性拔管
固定原则
安全性 功能性 舒适性
固定三部曲
塑性 抚摸 按压
↑ ↑↑ ↑
↑ 血管 贴膜 皮肤 水蒸气 水珠
分类
头皮针
×
√
分类
留置静脉针固定法
无张力持膜
单手 双手
分类
PICC置管固定法
谢谢聆听！
撕除贴膜方法：00角撕除法，1800角撕除法
分类
尿管固定法
内固定
外固定 透明敷料高举平台法固定导管 尿管固定贴固定法
分类
胃管固定法
传统胶带固定法
改良胶带固定法
分类
气管插管固定法
胶布固定法 绳带固定法 弹力固定带固定法 气管固定器固定法
我们不缺规章，不缺制度，更不缺思想和较前沿的理念。但我们缺 少执行和对细节的执着追求和落实。
第一根无菌胶带固定连接器固定翼
无菌敷贴固定导管 第二根胶带蝶形交叉固定导管 第三根胶带加压其上 肝素帽来自胶带固定（高举平台法）分类
CVC置管固定法
导管头端留有弯度
飞机头严格消毒后完全覆盖 消瘦的患者贴两张膜
小贴士
腕的部缠绕胶布方法
肝素帽固定位置
留置针末端固定方法 正压封管的方法和小夹子放置的位置 贴膜要点：无张力、穿刺点、无菌干燥、捏、抚、压