高血压中医药干预(痰瘀互结型)
全息经络刮痧疗法干预痰瘀互结型原发性高血压1例效果观察及护理体会
2021年第7卷第11期Vol.7，No.11，2021中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing全息经络刮痧疗法干预痰瘀互结型原发性高血压1例效果观察及护理体会张曼1，董春芳1，张若荫2，薛丽3，邓玉龙4（河北省中医院1.心血管科；3.肛肠二科；4.骨伤二科，河北石家庄，050011；2.河北中医学院，河北石家庄，050000）摘要：本文回顾1例以辨证为基础的全息经络刮痧疗法干预痰瘀互结型原发性高血压患者血压及其伴随症状的案例，总结相关护理经验。
选取头、颈、肩、背部的全息穴区结合经络穴位对1例痰瘀互结型原发性高血压患者进行1个疗程的全息经络刮痧。
患者头晕、头痛、失眠的症状较刮痧之前明显好转，中医证候评分下降，颈椎疼症状有效缓解。
全息经络刮痧疗法对痰瘀互结型高血压的干预效果明显，能够疏通经络、活血化瘀、健脾燥湿，控制血压水平，减轻临床症状，具有积极的临床意义。
关键词：原发性高血压；痰瘀互结证；全息经络刮痧；中医护理中图分类号：R 473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）11-0011-05Holographic meridian scraping on patientwith essential hypertension of phlegm -blood stasis type ：A case report of treatment and nursing experienceZHANG Man 1，DONG Chunfang 1，ZHANG Ruoyin 2，XUE Li 3，Deng Yulong 4（1.Department of Cardiovasology ；3.Second Department of Anorectal Diseases ；4.Second Department of Or⁃thopedics and Traumatology ，Hebei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Shijiazhuang ，Hebei ，050011；2.Hebei University of Chinese Medicine ，Shijiazhuang ，Hebei ，050000）ABSTRACT ：This paper reviewed the effect of holographic meridian scraping therapy on controlof blood pressure and its accompanying symptoms in a patient with essential hypertension of phlegm -blood stasis type ，and nursing experience during the treatment was summarized.The holo⁃graphic acupoints of head ，neck ，shoulder and back were selected for a course of holographic me⁃ridian scraping combined with meridian acupoints.The results showed that the symptoms of dizzi⁃ness ，headache and insomnia were significantly improved ，and the TCM syndrome score de⁃creased and symptoms of cervical pain were relieved to a great extent.It shows that holographic meridian scraping therapy has a significant intervention effect on Phlegm and blood stasis type hy⁃pertension.It can dredge the meridians ，promote blood circulation and remove blood stasis ，strengthen the spleen and dry dampness ，control the blood pressure level and reduce clinical symp⁃toms ，which has positive clinical significance.KEY WORDS ：essential hypertension ；Phlegm -blood stasis type ；holographic meridian scraping therapy ；Traditional Chinese Medicine nursingDOI ：10.12209/j.issn 2709-1961.202111060·慢病管理与叙事护理专栏·收稿日期：2021-09-01第一作者简介：张曼，护理学学士学位，主管护师，河北省中医院心血管科护士长。
通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压病的效果及对转化生长因子β1、血
通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压病的效果及对转化生长因子β1、血管内皮生长因子、可溶性细胞间黏附分子—1的影响目的探討通脈化浊汤治疗痰瘀互结型高血压病的效果及对转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的影响。
方法收集辽宁中医药大学附属第二医院心内二科2013年8月～2016年7月收治的70例痰瘀互结型高血压病患者，将其随机分为试验组和对照组，各35例。
对照组予以苯磺酸氨氯地平片5 mg口服，每日1次。
试验组在对照组的基础上予以中药汤剂通脉化浊汤，每日1剂，两组疗程均为8周。
比较两组患者临床疗效和治疗前后的血压、TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平。
结果试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准①诊断均符合中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南2010》[6]中原发性高血压病的诊断标准。
②中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》[7]及《现代中医临床诊断学》[8]中痰瘀互结型高血压病的诊断标准。
③年龄18～75岁。
④本研究經伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。
1.3 排除标准①继发性高血压病或顽固性高血压病患者；②妊娠期或哺乳期妇女，近期有生育计划；③存在恶性肿瘤、严重感染、痛风、严重的心肝肾损伤等合并症；④血液系统疾病、自身免疫系统疾病患者；⑤对本研究应用药物过敏者。
1.4 方法对照组参照《中国高血压防治指南2010》[6]予以常规治疗：苯磺酸氨氯地平片（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司生产，生产批号：20120719，每片5 mg）5 mg口服，每日1次。
试验组在对照组的基础上予以中药汤剂通脉化浊汤（红花20 g、半夏15 g、丹参30 g、茯苓30 g、生蒲黄15 g、生山楂25 g、炒莱菔子20 g，制备煎剂均由我院提供，由药房统一代煎煮，取汁400 mL，分早晚2次口服），每日1剂，饭后服用。
痰瘀互结型高血压病的中医治疗研究进展
【 中图分类号】Ｒ ２ ５
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ８ － １ １ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ２ ７ — ０ ３
Ａｄｖ ａ ｎｃ ｅ ｍｅ ｎｔ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐｈｌ ｅ ｇ ｍ ａ ｎｄ ｂ ｌ ｏ ｏｄ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｐ ｅ ｈ Ｖ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ Ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ
（ 广西 中医药大学 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 研 究表 明 ， 高血压与痰瘀 关 系十分 密切 ，而随着生活水平改 变， 痰瘀互结 已成为 高血压病的主要 常见中 医 证型，
文章就近十年来痰瘀 互结型高血压病 因病机 、相 关客观指标、 中医药治疗进展作 一综述 。
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｔｈ ｉ ｓ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｓ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ： ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｓ ｔ ｄ ｅ ｃ ａ ｄ ｅ ， ｐ ｈ ｌ ｅ ｍ ｇ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ， ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｉｃ ｄ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ．
高血压病的中医诊治思路
高血压病机——痰湿瘀浊窍踞头部阳位
高血压：整体失调，原因是三阴病，肝脾肾三经阳气亏虚， 浊阴窍踞了这个阳气的位置，清阳不升，浊阴不降； 血压为什么升高？实际是就是机体有阻滞。
治疗方法：疏散、扫除浊阴。 扶阳就是解决它的缺血，即气不足的问题，这包括两方
面的内容：宣通和温补。用麻桂就是宣通，用姜附就是温补 ，把阻滞拿掉，不需要那么高的压力就可以Βιβλιοθήκη 溉了，这个病 也就好了。34
具体方药
熟地90g
盐巴戟肉30g
茯苓15g
五味子6g
黄连10g
赭石细末30g
怀牛膝30g 油桂1.5g(冲)
童便1杯对入
二冬各30g 阿胶30g(化入) 生龙牡粉各30g 蛋黄1枚(冲)
35
36
思路-病因-六郁
火郁
湿郁
痰郁
血郁 气郁 食郁
元·朱丹溪 “气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”
思路-病因-虚证
血瘀
气虚
血虚
气机阻滞
痰着
脾虚
……
诸虚
思路-症状学表现
头部：头胀、头沉、头紧、头晕、头痛 脉证：脉弦、脉硬、脉长、弦大有力、弦劲 无症状
思路-治法
张仲景《伤寒论》“十二字方针”——“观其 脉证，知犯何逆，随证治之”
• 四逆散 • 柴胡疏肝散
气逆
• 天麻钩藤饮 • 温氏奔豚汤
阳亢
动风
治本在太阴、少阴 桂附理中汤，四逆汤
高血压治疗思路——温氏奔豚汤加味（厥阴）
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治法-治标
石决明（先） 30g 川牛膝 30g 煅龙骨（先） 30g 黄 芩 15g
川楝子 15g 元 胡 15g 煅牡蛎（先） 30g 赤 芍 15g
高血压患者中医健康干预
铁北社区卫生服务中心高血压患者中医健康干预高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。
对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。
对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。
一、常用中成药及代茶饮推荐方高血压常见辨证分型参照附表1.阴虚阳亢证1.1 中成药：脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。
每次3粒，每日2次，疗程4周。
牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。
每次1-2丸，每日2次，疗程4周。
杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5粒，每日2次，疗程4周。
1.2 茶饮：菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。
苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。
菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。
开水冲泡饮服。
1.3 推荐食物：芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。
1.4 推荐食疗方：葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。
粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。
每日两次，晚餐食用。
2.气血两虚证2.1 中成药：归脾丸，益气养血，安神。
每次1丸，每日2次，疗程2周。
2.2 茶饮：龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。
党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。
开水冲泡饮服。
亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。
2.3 推荐食物：大枣、银耳、芝麻、桑椹。
丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压的安全性及对患者24h血压动态的改善研究
心血管病防治知识2020年12月第10卷第34期筝临床研究筝丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压的安全性及对患者24h血压动态的改善研究吴俊青（新化县人民医院，湖南娄底417600）【摘要】目的分析丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压的安全性及对患者24h血压动态的改善情况。
方法选取2018年10月至2019年12月间于我院就诊的痰瘀互结型高血压患者92例纳入本研究，根据随机数字表法将其分为对照组（46例患者）与观察组（46例患者），对照组运用常规西药吲达帕胺片进行治疗，观察组在此基础上增加丹蒌汤剂治疗，着重就其安全性、24h血压动态的改善等方面进行研究分析。
结果用药前两组患者的血压值接近，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后两组患者的舒张压、收缩压均有下降，观察组的下降程度高于对照组，并且观察组的治疗有效率91.30%高于对照组的58.70%，观察组的不良反应发生率6.52%低于对照组的32.61%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论相比单独使用常规西药治疗方案丹蒌汤剂治疗痰瘀互结型高血压的具有较好的安全性，同时可明显改善患者24h血压动态，值得推广。
【关键词】丹蒌汤剂；痰瘀互结型高血压；安全性；24h血压动态；改善高血压作为一种临床常见高发的慢性疾病，体循环动脉血压上升为其主要特征表现，同时高血压也是心脑血管疾病的重要危险因素[1]。
中医学科将高血压归属于“风眩”，“头痛”范畴，具体分作以下四种类型：一是痰瘀互结型、二是阴虚阳盛型、三是瘀血阻络型、四是气血两虚型，其中以痰瘀互结型最为常见[2]。
临床治疗多使用降压药物，有一定的疗效，但不良反应颇多，且降压药物通常需长期服用，可引起失眠、健忘、抑郁等表现[3]。
有研究资料提出，中医疗法用于高血压患者的治疗中事件，可平缓持久地对血压进行控制，且安全性更高[4]。
基于此，本文围绕我院收治的痰瘀互结型高血压患者分组实施常规西药吲达帕胺片及其联合中药丹蒌汤剂治疗方案，着重就其安全性、24h血压动态的改善等方面进行研究分析，现报道如下。
丹蒌汤剂用于痰瘀互结型高血压患者的临床效果
丹蒌汤剂用于痰瘀互结型高血压患者的临床效果【摘要】目的：观察在痰瘀互结型高血压治疗中丹蒌汤剂的治疗效果。
方法：84例痰瘀互结型高血压患者，病例选取时间为2020年1月份-2021年12月份，随机分成对照组（西药治疗）和观察组（丹蒌汤剂），各42例。
结果：治疗前两组血压水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后，血压水平观察组低于对照组，治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。
结论：在痰瘀互结型高血压治疗中使用丹蒌汤剂治疗方法，有助于将患者的血压水平降低到标准范围，治疗效果显著。
【关键词】痰瘀互结型高血压；丹蒌汤剂；血压水平；治疗效果高血压作为一种心血管疾病，在临床上有较高的发病率，尤其是在中老年人中，发病率极高，高血压在临床上被纳入到心血管疾病范畴中，通过对该疾病的临床特征进行了解可知，以血压升高和动脉硬化引发所致，在发病之后会导致患者的多个器官组织遭受到严重的损害，增加了患者心脑血管疾病发生概率，一些病情较为严重的患者，还会对其身心健康和生活质量造成影响[1]。
从中医角度对高血压疾病进行分析可知，被纳入到“风眩”、“头痛”范畴中，其中，痰瘀互结型作为高血压中的一种类型，在疾病治疗中最为常用的治疗方法为服用降压药，但是由于高血压疾病本身属于一种慢性病，在用药后患者极容易出现诸多的不良反应，不可长时间服药。
当前，在高血压疾病治疗中建议使用中药治疗方法，倡导使用的中药方剂为丹蒌汤剂，在血压指标控制上持久平缓，所取得的治疗效果受到了广大患者及其家属的一致认可。
本文选取的研究对象为84例痰瘀互结型高血压患者，观察丹蒌汤剂所取得的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料84例痰瘀互结型高血压患者，病例选取时间为2020年1月份-2021年12月份，随机分组。
对照组42例，男20例，女22例，37-72（53.5±2.6）岁；观察组42例，男21例，女21例，38-73（54.2±2.8）岁；两组资料无差异（P＞0.05）。
得了高血压怎么办 3种中医疗法缓解病症
得了高血压怎么办3种中医疗法缓解病症得了高血压怎么办中医疗法有奇效一、方药内服结合本病多表现为肝肾阴虚、痰湿瘀血滞留的病理特点，近年来国内有人于本病的早中期采用滋阴潜阳、法痰活血之法，以截断扭转病势。
实践证明，下述方药并不直接产生降压作用，但却具有软化血管、稳定血压、阻止病情发展的作用。
1.滋阴通脉丸葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半夏、麦芽各1.5份，天冬、龟胶、枸杞各1份。
按比例，共碾未，炼蜜为丸。
每丸重6克。
每次1丸，每日3次。
1个月为1疗程，停药一周后再服。
可连服3～4个疗程。
本方适用于以阴虚为主，其血压偏高而无须用降压药，或症状不显者，亦可作为辅助治疗药，配合降压的中西药使用。
2.半夏化痰丸半夏、白术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各1.5份，丹参、桃仁、天竺黄各1份。
制法、用量、服法均同上方。
本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。
二、食疗方因时因地，坚持食疗即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。
(1)葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。
(2)山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。
(3)淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄取淀粉，晒干备用。
每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。
(4)玉米粥：玉米煮粥，经常食之。
(5)鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生，有高血压病者可防发展。
《本草述》谓其能滋阴养血，制其阳亢。
现今研究，如日本《我的健康》杂志1984年第一期报导，牛奶中富含钙和蛋白质，其预防高血压病效果明显。
三、按摩保健疗法1.针灸：取穴足三里、合谷;内关、太冲;三阴交、曲池、阳陵泉。
用泻法，不留针，每天取一组穴。
交替使用。
2.药枕：杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。
混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。
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新城区社区卫生服务机构（高血压）患者中医药行为干预记录（痰瘀互结型）
患者姓名：
干预记录：本次随访血压mmHg,面色（如常.红赤.萎黄. 苍白），有（头痛.头晕.心悸.少寐.纳差），嘱继续规律服药，定期测量血压，保持乐观开朗的心情。
合理膳食，饮食清淡，可多食白萝卜、黄瓜、紫菜、玉米、花生、洋葱、木耳、海带、海蜇、莴笋等。
调摄起居，适度运动，以散步为宜。
晨起饮水，保持大便通畅。
可常饮降脂益寿茶（荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服）。
陈山乌龙茶（陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服）。
食绿豆海带粥(做法：绿豆、海带、大米适量，将海带切碎与其他2味同煮成粥，可当晚餐食用）。
辅以足浴:法夏三皮汤方：法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮各30克，水煎取汁，温时足浴。
每日一次，每次10---30分钟，
医师签名：年月日。