牵引治疗
牵引疗法课件
牵引疗法课件一、介绍亲爱的朋友们，您们是否因为身体某些部位的不适而困扰？是否曾听过牵引疗法这一名词，却对其知之甚少？今天就让我带您走进牵引疗法的大门，一起了解这种能够带给我们健康福音的治疗方式。
牵引疗法是一种通过物理牵引的方式，帮助缓解身体某些部位疼痛的方法。
它像是一位温柔的理疗师，用专业的手段，帮助我们舒缓身体的疲惫和疼痛。
无论是长时间坐姿工作导致的颈椎不适，还是劳累过度引起的腰部疼痛，牵引疗法都能为我们带来意想不到的缓解效果。
那么为什么我们要选择牵引疗法呢？在我们的生活中，很多人因为工作、学习、生活压力等原因，身体长时间处于紧张状态，各种疼痛问题也随之而来。
而牵引疗法，正是通过科学的物理方法，帮助我们放松身体，缓解疼痛让我们重新找回生活的舒适和自在。
1. 牵引疗法的定义和概述牵引疗法或许你对这个词还感到陌生，但其实它在我们的日常生活中扮演着重要的角色。
那么究竟什么是牵引疗法呢？让我们一起来了解一下。
简单来说牵引疗法就像是在给身体某个部位进行“拉伸”治疗。
当我们身体的某个部位因为各种原因感到疼痛或不舒服时，牵引疗法就能起到很好的缓解作用。
它主要是通过牵拉身体的某个部位，帮助减轻疼痛，恢复正常的功能。
你可能会问，牵引疗法是怎么工作的呢？其实原理很简单，想象一下当我们拉伸身体的时候，身体的某些部位会得到放松，这就像是在给身体“解开封印”，让它重新恢复活力。
牵引疗法就是利用这个原理，通过牵拉身体，帮助身体恢复到健康的状态。
那么牵引疗法对于我们的身体有哪些好处呢？首先它可以帮助缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
其次它还可以帮助恢复关节的正常功能，让身体更加灵活。
此外对于一些因为长时间保持同一姿势而导致的不适，牵引疗法也能起到很好的缓解作用。
牵引疗法是一种简单而有效的治疗方法，当我们身体出现不适时，不妨尝试一下牵引疗法，或许会给你带来意想不到的效果。
当然在进行牵引疗法之前，一定要咨询专业医生的意见，确保安全有效。
russel牵引法
russel牵引法
Russel牵引法，也称为Russell牵引技术，是一种脊柱牵引矫
正的方法，用于治疗脊椎病。
它通过向脊柱施加牵引力，减轻神经根和椎间盘的压力，从而缓解疼痛和改善椎间盘间隙。
这种方法适用于脊椎关节紊乱、椎间盘突出、坐骨神经痛、疝气等问题。
Russel牵引法是一种非手术、非药物治疗方法，安全、有效、无痛。
Russel牵引法的具体操作方法是，让患者仰卧于牵引床上，一
组牵引器通过轻拉脊柱，同时使用腿部和头部支撑带来调整牵引的角度和方向。
在牵引的过程中，还可以通过调整牵引器的力度来达到适合患者的效果。
整个治疗过程通常持续30分钟
至1小时不等。
这种方法的优点是，与手术相比，它是一种非侵入性治疗方法，没有手术的风险和复杂性。
而且牵引力度可调节，适合不同的病情和患者身体状况。
但也需要注意的是，对于某些病情，如脆性骨质症等，牵引会带来更大的危险。
因此，在进行Russel 牵引法前，医生需要进行全面评估，确保患者的适应症和安全性。
总之，Russel牵引法是一种非手术治疗的方法，可以有效减轻
脊椎疼痛和改善椎间盘间隙，但必须经过医生的评估和指导，才能进行安全有效的治疗。
下肢牵引要注意什么
下肢牵引要注意什么下肢牵引是一种常用的治疗方法，用于治疗下肢骨折、脱位等疾病，通过施加牵引力，使骨骼恢复正常位置，并减轻疼痛、缓解症状。
在进行下肢牵引时，需要注意以下几个方面：1. 术前准备：在进行下肢牵引之前，医生需要仔细评估患者的病情和体征，包括骨折部位、骨折类型、软组织损伤等。
此外，还需要对患者的全身情况进行评估，了解是否有其他合并症，如心脏病、高血压等。
同时，还要检查患者的下肢血运情况，确保进行牵引时不会影响下肢血液供应。
2. 牵引方式：下肢牵引可以通过骨骼牵引和皮肤牵引两种方式进行。
骨骼牵引是指通过穿刺或穿切手术将钢针或钢钉插入骨骼中，然后通过托拉机或重力来施加牵引力。
皮肤牵引是通过将绷带或橡皮筋固定在患者的下肢上，然后将固定在床上的绷带或重物逐渐加重来施加牵引力。
选择合适的牵引方式需要根据患者的具体情况和医生的技术经验来决定。
3. 牵引力的大小：牵引力的大小需要根据患者的具体情况来调整，一般来说，骨折处的牵引力应该能够使骨骼恢复正常位置，在此基础上再适当增加一些力度，以保持骨折端的稳定。
牵引力过大会导致骨骼移位或损伤周围的组织，而牵引力过小则不能达到治疗的效果。
因此，在进行牵引之前，医生需要根据临床经验和患者的病情来判断合适的牵引力大小。
4. 牵引的时间：下肢牵引的时间一般较长，根据骨折的类型和严重程度，一般需要数周或数月的时间才能达到预期的疗效。
在进行牵引期间，需要定期检查患者的病情和牵引效果，及时调整牵引力的大小和方向。
牵引时间过短可能无法达到理想的治疗效果，而过长则容易导致患者对牵引失去耐受性。
5. 牵引后的康复：下肢牵引是一种辅助治疗方法，只能暂时维持骨骼的稳定，不能代替骨骼的自然修复。
牵引去除后，患者需要进行康复训练，包括物理疗法、康复运动等，帮助骨骼恢复功能和健康。
同时，患者在康复期间应遵循医生的嘱咐，注意细心护理，避免受到再次伤害。
总之，下肢牵引是一种常见的治疗方法，但在进行牵引之前需要进行充分的术前评估，选择合适的牵引方式和力度，并密切观察患者的病情变化和疗效。
常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治
成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折； 开放性骨折； 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位； 学龄儿童股骨干不稳定骨折； 颈椎骨折脱位； 无法实施皮牵引的手足短小管状骨骨折如掌、指趾骨骨折； 某些手术前准备如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前关节挛缩畸形患者术前等； 某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者如伤肢有静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁．出现反常呼吸者
血管损伤 对四肢骨折的病人都应高度警惕合并血管损伤的可能开放骨折合并血管损伤的早期诊断一般不难血管破裂或完全断裂时常有休克局部可见搏动性出血远端动脉搏动减弱或消失等 尤其应注意闭合性血管损伤即血管挫伤继发血栓形成的问题肢体缺血的典型临床表现为皮温下降皮肤苍白感觉麻木肢端动脉搏动减弱或消失毛细血管充盈时间延长针刺肢端无活跃出血但实际上临床可见的病例大多数表现可能不典型在血管挫伤早期血管腔内尚能有一定量血流通过远端肢体缺血症状、体征不明显临床医师易忽略血管挫伤的存在到后期当血管被血栓完全阻塞远端肢体缺血症状、体征相当明显时才予注意多已为时太晚早期肢体动脉损伤较可靠的体征是肢体进行性加重的剧烈灼痛及末端针刺时出血明显减少其次是远端动脉搏动消失对有高度怀疑的病例应积极手术探查以免延误时机应用彩色超声Doppler诊断仪可辅助诊断
适用于讲座演讲授课培训等场景
常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治
常见骨折牵引疗法及常见骨折并发症防治
骨二科 李
骨折牵引疗法
牵引疗法是通过牵引装置利用悬垂重量为牵引力身体重量为反牵引力以克服肌肉的收缩力整复骨折、脱位预防和矫正软组织挛缩以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法 牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等
重要脏器损伤的骨折患者应尽可能详细地了解损伤机制、现场抢救及搬运情况首先对呼吸通道、呼吸和循环状况进行评估排查出损伤严重和可能危及生命的损伤部位进行抢救和支持生命的治疗如抗休克、止血和颅脑、肝脾、胸腔、肾脏的手术综合抢救待生命体征平稳后再行骨折内固定
牵引疗法操作介绍
定义：牵引，康复方法之一。
用特制的牵引带和装置，对人体某部位进行牵拉练习。
目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。
常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引。
其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。
我院采用先进的电子装置自控的机动牵引床颈椎牵引作用颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：(1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
(2) 增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
(3) 解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。
(4) 牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。
(5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善推动脉的血供。
(6) 使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。
正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也有改善神经根刺激症状的作用。
方法牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。
一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。
牵引时间：一般在15～20分钟。
时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。
体位：常用体位为坐位、仰卧位。
仰卧位可使C4～C7椎间隙后部增宽更为明显，且角度亦易调节。
坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但操作相对方便。
牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。
持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。
年岁大、病情重者多选后者。
注意事项(1)牵引时抗领带的前面部分应套于下颌部(俗称“下巴骨”处)，切勿滑向颈前喉部，以免引起窒息事故。
尤其是患者两上肢无力时，每次牵引均应有家属在家照看，因为一旦枕领带向喉部滑移时，病人无力自行调整位置[2]。
康复治疗-牵引疗法
案例三：骨质疏松患者的牵引治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
牵引疗法在骨质
骨质疏松是一种骨骼疾病，表现为骨骼疼痛、骨折风 险增加等症状。牵引疗法通过拉伸骨骼，减轻骨骼压 力，从而缓解疼痛，改善骨骼质量。治疗方法包括骨 牵引、药物治疗、运动锻炼等。
骨质疏松症
牵引疗法可以减轻疼痛，增加骨密度，改善骨质疏松的症状。
05
牵引疗法的科研进展与未来发展
牵引疗法在科研中的应用与进展
颈椎牵引
颈椎牵引是利用牵引力和反牵引力作用于颈椎，以缓解颈椎压迫和脊髓刺激，改善颈椎活 动度。近年来，颈椎牵引在临床治疗颈椎病、颈椎间盘突出等疾病中应用广泛，相关科研 成果丰富。
02
牵引疗法的作用与效果
牵引疗法的作用机制
神经根的机械压迫
牵引可以减轻神经根受到的压迫，缓解疼痛 和麻木等症状。
关节复位
牵引可以帮助错位的关节复位，恢复正常的 关节活动。
肌肉松弛
牵引可以放松肌肉，改善血液循环，减轻炎 症反应。
脊柱稳定
牵引可以增强脊柱的稳定性，减轻脊柱的压 力，预防进一步的损伤。
牵引疗法的效果评估
疼痛缓解
牵引可以显著缓解疼痛，提高患者的 舒适度。
肌肉松弛
牵引可以有效地放松肌肉，改善血液 循环，减轻炎症反应。
关节复位
牵引可以帮助错位的关节复位，恢复 正常的关节活动。
脊柱稳定
牵引可以增强脊柱的稳定性，预防进 一步的损伤。
牵引疗法的适应症与禁忌症
适应症
颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎、肌肉劳损等。
禁忌症
对于某些特定疾病或身体 状况，牵引疗法可能不适 用于某些患者，需医生进 行评估和指导。
04
牵引疗法操作常规
牵引疗法操作常规牵引疗法牵引是应用力学中作用和反作用力的原理，对某些肢体，腰部或颈部急性、慢性损伤，肌肉痉挛与挛缩、骨折引起的关节功能障碍及畸形等进行治疗的一种方法。
牵引种类很多，概括起来可分为皮肤牵引、布托牵引和骨牵引种。
在康复中，主要应用布托牵引疗法，治疗颈椎及腰椎的损伤和病变。
一、颈椎牵引疗法【适应证】1．各种类型的颈椎病，对神经根型、椎动脉型及颈型更为有效。
2．无移位的颈椎骨折。
3．颈椎小关节半脱位、错位。
4．颈椎间盘突出、膨出。
5．颈肌纤维织炎。
6．落枕。
7．脊髓型颈椎病早期颈椎管矢状不小于12mm者。
【禁忌证】颈椎肿瘤、肺尖部肿瘤、恶液质、结核、严重的心脑血管病、颈椎滑移严重者、对牵引不能耐受者。
【操作程序】1．常用的是颌枕布带牵引。
2．可取卧位或坐位两种方法牵引。
（1）卧位：一般认为在卧位下牵引，机体全身肌肉容易放松，牵引效果较好，对年老、体弱及颈椎病椎动脉缺血型较合适应用，但卧位时配合应用其他治疗则有一定限制，且占场地面积较大。
1）患者取平卧位，头高脚低，将枕颌布带套人患者头部后枕及下颏部，床头置一牵引架，附有滑轮将布托系在牵引绳上，通过滑轮，系上所需重锤或沙袋进行牵引。
2）牵引重量一般以3～4kg开始，根据体质、颈肌发达程度逐步增加牵引重量，通常可达到体重的1/12～1/8。
①长时间持续牵引：牵引重量可略减轻，每牵引2h后可休息15min再继续牵引，一般在牵引2～3d后，症状开始缓解，继续牵引直至症状消失。
若需24h持续牵引者，则牵引重量以2kg为宜，并根据患者病情、反应随时调整。
②间断性牵引：重量可达5～15kg，以患者的耐受量而调整，每日1～2次，每次0．5～1h。
（2）坐位：在临床上，常用的是坐位颌枕布带牵引。
坐位牵引占地较小，但牵引时间过长，常可使患者不能耐受。
坐位位置有挪动时，易产生牵引重量不均匀及不稳定。
①牵引时，患者取端坐位，颈部套入颌枕布带，用绳穿过吊在头顶上支柱的滑轮，牵引重量一般由3～4kg开始，逐步增加至5～15kg。
牵引疗法知识问答
牵引疗法知识问答广州军区武汉总医院康复理疗科贾诚1.什么是牵引疗法？牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
脊椎牵引疗法通常是指使用外力牵拉颈椎或腰椎－骨盆以达到治疗目的，前者称为颈椎牵引，后者称为腰椎牵引。
2.脊柱牵引有什么作用？1)解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；2)改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复；3)松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；4)调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位；5)改善或恢复脊柱的正常生理弯曲；6)使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；7)拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。
3.脊椎牵引有什么种类？脊椎牵引方法多种多样。
根据治疗时患者体位不同，分为卧位牵引、坐位牵引、斜位牵引或直立位牵引；根据牵引力来源不同，分为用患者自身重量牵引、手法牵引、机械牵引、电动牵引；根据牵引持续时间不同，分为持续牵引与间歇牵引等。
4.为什么我们在日常生活中会常常感到颈椎不适，还伴有头痛、手臂发麻、头晕等等颈椎症状呢？颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。
颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活动频繁，有些人因职业关系颈椎长期维持固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结构容易发生退行性变。
具体来说：(1)颈椎间盘*颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开始。
*髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易近一步劳损及退行性变。
*纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后方及侧方突出。
*其中第4,5及第5,6颈椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。
(2)椎体及其附属结构*椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，至其附着点损伤引起骨质增生。
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(4) 屈曲旋转快速牵引 • 1) 牵引床特点 • 2) 牵引方法 ： • 患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患 者性别、年龄、身体状况、症状、体征 及影像学检查结果而定。 • 一般情况腰椎前屈角度10°～16°，
旋转角度12°～ 15°，多向患侧旋转， 或先向患侧再向健侧旋转。
(4) 屈曲旋转快速牵引
• 腰椎滑脱 • 峡部裂 • 腰椎不稳
（三）颈椎牵引
• 颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。 • 此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折和脱位的 固定和整复。 • 1、颈椎病的发病机制 • 2、颈椎牵引的作用 • 3、颈椎牵引的适应证和禁忌证 • 4、颈椎牵引方法 • 5、颈椎牵引参数的选择 • 6、注意事项
• 腰椎间盘突出症的保守疗法的目的：
• 促进突出的椎间盘还纳？ • 减轻对神经组织的压迫，消除炎症。
2、腰椎牵引的作用
• （1）预防、松解神经根粘连 • （2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等继发 性腰椎畸形 • （3）增加椎体间距，降低椎间盘内压 • （4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳 • （5）增加椎管容积 • （6）增加侧隐窝的面积 • （7）纠正腰椎小关节的紊乱
(4) 血管因素及化学因素
• 颈椎病的发病机制不能单纯用机械压迫 因素来解释，还有血管因素和化学因素 在起作用，水肿和炎症可引发或加重神 经症状。
2、颈椎牵引的作用
• (1)放松处于痉挛状态的肌肉。
• (2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外 突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突 组织不同程度的减压。
牵引与牵伸治疗
教学要求：
• 1、掌握牵引的作用机制 • 2、掌握颈椎、腰椎牵引的方法、适应症及禁 忌症、注意事项 • 3、掌握骨折复位牵引、颅骨牵引的注意事项
• 牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位， 通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。 • 牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的 牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别设 计和实施。
（一）脊柱牵引疗
• 1、椎间盘的生物力学 • 2、牵引的作用机制
• 3、脊柱牵引分类
1、椎间盘的生物力学
髓核：半流体胶状物，正常状态下能 吸收一定的压力和震荡力 • 椎间盘 纤维环，按同心圆排列组成，保护 髓核并限制髓核向周围膨出。
1、椎间盘的生物力学
• 脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到牵 拉（张力），另一部分则受到挤压； • 当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
5、注意事项
• (3) 最好在牵引前或牵引同时进行腰部热疗， 以增强疗效。 • (4) 胸背固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸 部固定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注 意不应卡在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。 两侧牵引绳应对称，拉紧度一致。 • (5) 高龄或体质虚弱者减轻牵引重量。 • (6) 牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后 再起身。牵引治疗期间需适当增加卧床休息 时间。
腰椎间盘活动
1、椎间盘的生物力学
• 椎间盘损伤的主要原因： • 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力 的作用。 • 椎间盘退行性变； • 长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； • 震荡力反复作用于同一椎间盘； • 体重过重 • 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外， 从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
• 骨牵引
观察与护理
1.观察肢端血液循环，防止骨筋膜室综合症
若病人肢端疼痛、麻木、皮肤温度下降、动脉搏动减弱、 被动活动指（趾）是有剧痛，应及时检查有无局部包扎过 紧、牵引重量过大
பைடு நூலகம்
2.对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷
带有无松散或脱落，并及时整理。 3.为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～
15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。
4.保持有效牵引
1）被服、用物不可压在牵引绳上。习惯 2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条 轴线上。观察 3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动， 以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体 的反牵引作用 。纠正 4）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或 减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁 靠床栏上，都会失去牵引作用 。汇报
4、腰椎牵引方法
• 腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展形 成重锤牵引、动力牵引，分别以自身体重、 外加重力或动力对腰椎施加持续性或间歇 性的牵引力。 • 近年来在水平牵引的基础上又增添了成角、 旋转等功能，提高了治疗效果。
古希腊 Hippocrat es进行的牵 引治疗
4、腰椎牵引方法
• • • • (1)自重牵引 (2)骨盆重锤牵引 (3)动力骨盆牵引 (4)屈曲旋转快速牵引
(2) 椎体及其附属结构
• 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧 带常受异常应力的牵扯，至其附着点损 伤引起骨质增生。 • 椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应 力增加，使其受损伤及增生。 • 易发生增生的节段依次为第5,6,4及第7 颈椎椎体。
(3) 颈椎周围组织
• 椎间盘突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚等可 使得椎管狭窄—压迫脊髓—脊髓型颈椎病。 • 钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出 可压迫或刺激神经根—神经根型颈椎病； • 压迫或刺激椎动脉—椎动脉型颈椎病； • 压迫或刺激交感神经—交感神经型颈椎病。
5、注意事项
• (1) 牵引前向患者做好解释工作，消除 患者紧张情绪，嘱咐其牵引时不要屏气 或用力对抗。对进行屈曲旋转快速牵引 者，需详细了解患者病情，最好与骨科 医生共同制定治疗方案，以免造成损伤。 • (2) 牵引时患者应取屈髋、屈膝卧位， 以减少腰椎前突，使腰部肌肉放松，腰 椎管截面扩大，利于症状的缓解。
(1) 自重牵引
• 自重牵引就是利用患者自身腰部以下的 体重进行牵引。 • 牵引可选择不同体位进行。 • 1) 坐位自体牵引： • 2) 斜位自重牵引：
(2) 骨盆重锤牵引
• 1) 床上重锤牵引 • 2) 牵引台重锤牵引
1) 床上重锤牵引
1) 床上重锤牵引
• 首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共10kg； 以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1 ～2kg，最后达到合适的重量。 • 牵引时间首次可定为1h，休息20min后继 续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引持续 时间。夜间停止牵引，以利睡眠。 • 此方法适用于需在病房绝对卧床的患者
2、牵引的作用机制
• （1） 减轻椎间盘压力促使髓核不同程 度地回纳，解除对神经根的压迫 • （2）解除肌肉痉挛 • （3）促进炎症消退 • （4）解除脊柱小关节负载
3、脊柱牵引分类
• (1) 根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆） 牵引、颈椎牵引。 • (2) 根据牵引力的来源可分为：自身体重 牵引、手法牵引、动力牵引。 • (3) 根据牵引时患者的体位可分为：仰卧 位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引、半卧位 牵引。
• 脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症的腰椎 牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
内容
• • • • 骨科牵引的相关问题 脊柱牵引 腰椎牵引 颈椎牵引 关节牵引 影像学知识
目的和作用
• 骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 • 挛缩畸形肢体的矫正 • 解除肌肉痉挛，消除肢体肿胀，为手法复 位或手术治疗创造条件
2) 牵引台重锤牵引
• 牵引台面可头低脚高倾斜5°。牵引重量越大， 床脚越高，但对头晕等症状的患者则不能将 床脚太高。 • 重锤重量从每侧8kg，两侧共16kg开始，增加 方法同床上重锤牵引 。牵引时间每次 10 ～ 15min。此方法适用于能到治疗室治疗的患者。
(3) 动力骨盆牵引
• 动力骨盆牵引是以电动牵引力替代重锤进行的 腰椎牵引方式，牵引体位同重锤牵引。 • 可做持续牵引或间歇牵引。 • 持续牵引的牵引重量和时间设定同牵引台重锤 牵引。 • 间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适 当重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间 15～20min，间歇时间可在30秒以内进行调节， 例如牵引1min，间歇l0秒。
• (3)开大椎间孔，使椎间孔中的神经根和动、 静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根 袖和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。
2、颈椎牵引的作用
• (4) 牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关节和 椎体的滑脱及曲度异常。 • (5) 使椎动脉伸展，变通畅。
• (6) 固定、制动，使颈椎骨折、脱位固定和 整复。
1、颈椎病的发病机制
• (1) 颈椎间盘 • (2) 椎体及其附属结构 • (3) 颈椎周围组织 • (4) 血管因素及化学因素
(1) 颈椎间盘
• 颈椎间盘的退行性变一般在 25 岁以后即开始。 • 髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及周 围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易近一 步劳损及退行性变。 • 纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后 方及侧方突出。 • 其中第5,6及节段活动度最大，应力也最集中， 最易受损伤。
(4) 屈曲旋转快速牵引
• 患者俯卧，腰椎前屈， 牵引时除水平牵引外 增加旋转斜搬作用力，牵引在瞬间完成。 • 一方面可减小椎体的生理弯曲，使牵引力与 脊柱轴线趋于一致和相对集中； • 另一方面可使椎管容积增大，椎体后韧带紧 张，同时牵引使椎间盘内压明显减小，此二 力共同作用利于突出物还纳。 • 旋转斜搬可对脊柱产生一个外加的旋转应力， 操作者以手法固定患者患部的上一棘突，使 作用力点集中。
（5）徒手牵引
• 患者仰卧位于治疗床。最好是应用可滑动、分 离的牵引床，以使摩擦阻力最小。 • 治疗师根据患者双髋和双下肢位置的变化而定。 • 患者双下肢伸直、腰椎伸展时，治疗师施力牵 拉患者踝部。 • 患者双髋屈曲90°，腰椎屈曲，患者双下肢悬 挂于治疗师双肩，然后治疗师用双臂绕于患者 双下肢施力。 • 治疗师应用一绕于自身骨盆的环形皮带助力。
• 术者立于患者患侧，用手指或手掌根按压于 患部上一棘突，另一手叠压其上，准备好后， 脚踏控制开关，双手同时下推、旋转、按压。 可重复1～2次。 • 牵引后患者平卧硬板床3天，腰部用腰围制 动，可服消炎止痛药，3天后复诊可配合使 用其他物理疗法或按摩。 • 一般只需牵引1次，若需再次牵引可于1周后 进行。