浆膜腔积液脑脊液检查
阴性
<25g/L 与血糖相近 常<100×106/L 以淋巴细胞、 间皮细胞为主 阴性
渗出液
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
不定，可为血性、脓性、乳糜性
多混浊
高于1.018
能自凝
阳性
>30g/L 常低于血糖水平 常>500×106/L 根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细 胞为主 可找到病源菌
鉴别要点 漏出液
Hale Waihona Puke 临床意义:➢ 化脓性脑膜炎 ➢ 结核性脑膜炎 ➢ 其他:累及脑膜的肿瘤
结节病 梅毒性脑膜炎 风湿性脑膜炎 症状性低血糖等
3、氯化物检查 [原理] 脑脊液中氯化物含量受
血氯水平、血脑屏障通透性 及脑脊液中蛋白质含量的影 响。
由于正常脑脊液中的蛋白质 含量较少，为了维持脑脊液和 血液渗透的平衡，脑脊液中氯 化物的含量较血浆的约高20％。 病理情况下脑脊液中氯化物含 量可发生变化。通过氯化物含 量的检测有助于中枢神经系统 疾病的诊断。
以 淋 巴 细 根据不同病因，分
细胞分类 胞 、 间 皮 别以中性粒细胞或
细胞为主 淋巴细胞为主
细菌学
检 查 阴性
可找到病源菌
积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5
积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH
<200IU >200IU
几种常见渗出液的特点
及其临床意义
渗出液
原因 非炎症所 炎症、肿瘤、化学
致
或物理性刺激
外观 透明度
淡黄，浆 液性
透明或微 混
不定，可为血性、 脓性、乳糜性
多混浊
比重 低于1.018 高于1.018
凝固
不自凝
能自凝
粘蛋白 定性
阴性
阳性
蛋白定量 <25g/L
>30g/L
葡萄糖 定量
与血糖相近
常低于血糖 水平
细胞计数 常<100×106/L 常>500×106/L
[参考值范围] 120-130mmol/L
[临床意义]
结核性脑膜炎时脑膜炎 时脑脊液中氯化物明显减少， 可降至102 mmol/L以下；化 脓性脑膜炎时减少，不如结 核性明显，多为102-116 mmol/L；非中枢神经系统疾 病如大量呕吐、腹泻、脱水 等造成血氯降低时，脑脊液 中氯化物可减少。
显微镜检查 1、细胞计数
细菌学检查
[临床应用]
➢ 中枢神经系统感染性疾病
与鉴别诊断 ➢ 脑血管疾病的鉴别诊断 ➢ 协助脑部肿瘤的诊断 ➢ 中枢神经系统疾病的治疗及 疗
浆膜腔积液检验 广州医学院第二临床学院 诊断学教研室
陶怡
人体的胸腔、腹腔、
心包腔统称为浆膜腔 浆膜腔积液分类：
➢ 漏出 液
➢ 渗出
浆膜腔液发生机制：
漏出液 ➢ 血浆胶体渗透压降低 ➢↑ 毛细血管内液体静脉压 ➢ 淋巴管阻塞 渗出液 ➢ 感染性
0.10-0.25g/L 脑室穿刺：0.05-0.15g/L
[临床意义]
蛋白质含量增多见于： ➢ 血脑屏障通透性增加 ➢ 脑脊液循环障碍 ➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加 ➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加 伴
血脑屏障通透性增加
蛋白含量减少见于：
➢ 脑脊液更新加快
➢ 损伤或腰穿引起的脑脊液 漏
➢ 颅内压增高及甲状腺功能 亢
胸 膜 腔 穿 刺 定 位
检验项目
一般性状检查：
颜色、透明度、比重、凝固性
化学检查 粘蛋白定性试验
（Rivalta试验）
蛋白定量试验
抽 出 胸 膜 腔 液
抽 出 胸 膜 腔 液
腹 膜 穿 刺 定 位
腹 膜 穿 刺
腹 水 收 集
腹 水 标 本 采 集
葡萄糖测定 乳酸测定 酶活性测定：乳酸脱氢酶
淀粉酶 溶菌酶 腺苷脱氨酶
癌胚抗原（CEA）测定
显微镜检查
➢ 细胞计数 ➢ 细胞分类 ➢ 脱落细胞检查 ➢ 寄生虫检验
细菌学检查
漏出液与渗出液的鉴 别
见下表
鉴别要点
原因
外观
透明度
比重
凝固
粘蛋白定性
蛋白定量 葡萄糖定量 细胞计数 细胞分类 细菌学检查
漏出液
非炎症所致
淡黄，浆液性
透明或微混
低于1.018
脑脊液检验
脑脊液
是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体,循环流动于 脑和脊髓表面,大约70%来自脑室系 统脉络膜丛的超滤和分泌,其余由 脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,
通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.
主要功能包括:
➢ 脑和脊髓免受外界震荡损伤 ➢ 调节颅内压力变化 ➢ 供给脑及脊髓的营养物质,运
走代谢产物 ➢ 调节神经系统碱储量,维持正
常PH值
脑脊液的采集及检查适应证
适应症：
有脑膜刺激症状 疑有颅内出血 中性神经系统恶性肿瘤
➢ 脱(神经)髓鞘疾病 ➢ 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或
瘫痪而疑为中枢神经系统疾 患者 ➢ 鞘内给药治疗时,应先放出 脑脊液,然后再注入等量药物.
禁忌证：
1、疑有颅内压升高者 2、处于休克、衰竭或濒 危状态者 3、局部皮肤有炎症者、 颅后窝有占位性病变
标本采集：
➢ 腰椎穿刺术
➢ 小脑延髓池或脑室穿刺术
成人脑脊液压力：80-180mmH2O
若压力超过200mmH2O,放出脑 脊液量不应该超过2ml,当压力低 于正常低限可作动力试验,脑脊液 分别收集于3只无菌试管内
腰 穿 定 位
腰 堆 穿 刺
液 压 测 量
液 压 刻 度
脑脊液检查的项目
脑 脊 液 标 本 采 集
正常脑脊液中无红细胞 [参考值范围]
成人(0-8) ×106/L 儿童(0-15) ×106/L
2、细胞分类
[参考值范围] 正常脑脊液中多为淋
巴细胞及单核细胞，两者 之比为7：3
[临床意义] 脑脊液中细胞增多见于：
➢ 中枢神经系统感染性疾病 ➢ 中枢神经系统肿瘤性疾病 ➢ 脑寄生虫病 ➢ 脑室和蛛网膜下腔出血
进症患者
2、葡萄糖检查
[原理]
脑脊液中葡萄糖来自血糖， 其含量约为血糖的60％，受血糖 浓度、血脑屏障通透性及脑脊液 中糖酵解的速度影响。较理想的 脑脊液中糖检测应在禁食4小时后 作腰穿检查。
[参考值范围]
儿童：2.8-4.5mmol/L 成人：2.5-4.5mmol/L 脑脊液/血浆葡萄糖比率： 0.3-0.9
脑 脊 液 标 本 采 集
一般性状检查
颜色
正常为无色水样液体
红色、黄色、乳白色、微 绿色、褐色或黑色
透明度 凝固物 压力
化学检查
1、蛋白质检查
正常脑脊液中蛋白含量甚微
➢ 蛋白定性试验（Pandy试验）
正常人多为阴性或弱阳性
➢ 蛋白定量试验
[蛋白质定量的参考值]
儿童： 0.20-0.40g/L 成人： 0.20-0.45g/L 小脑延髓池穿刺：
浆膜腔积液脑脊液检查
结核性脑膜炎时脑膜炎
时脑脊液中氯化物明显减少，
可降至102 mmol/L以下；化
脓性脑膜炎时减少，不如结
核性明显，多为102-116
mmol/L；非中枢神经系统疾
病如大量呕吐、腹泻、脱水
等造成血氯降低时，脑脊液
中氯化物可减少。
医学课件ppt
25
显微镜检查
1、细胞计数
正常脑脊液中无红细胞 [参考值范围]
➢ 漏出液
➢ 渗出液
医学课件ppt
31
浆膜腔液发生机制：
漏出液
➢ 血浆胶体渗透压降低
➢ 毛细血管内液体静脉压↑
➢ 淋巴管阻塞
渗出液
➢ 感染性
➢ 非感染性医学课件ppt
32
医学课件ppt
定 位胸
膜 腔 穿 刺
33
•
检验项目
一般性状检查：
颜色、透明度、比重、凝固性
化学检查 粘蛋白定性试验
（Rivalta试验）
➢ 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 ➢ 颅内压增高及甲状腺功能亢
进症患者
医学课件ppt
19
2、葡萄糖检查
[原理]
脑脊液中葡萄糖来自血糖，其
含量约为血糖的60％，受血糖浓
度、血脑屏障通透性及脑脊液中
糖酵解的速度影响。较理想的脑
脊液中糖检测应在禁食4小时后作
腰穿检查。
医学课件ppt
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[参考值范围]
儿童：2.8-4.5mmol/L
细菌学检查 医学课件ppt
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[临床应用]
➢ 中枢神经系统感染性疾病
与鉴别诊断
➢ 脑血管疾病的鉴别诊断
➢ 协助脑部肿瘤的诊断
➢ 中枢神经系统疾病的治疗及疗
第10章 第七节 脑脊液及浆膜腔积液检查
适应症与标本采集
（一）适应症: 1.诊断性:疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病 2.治疗性:鞘内注药 (二) 标本采集: 1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池脑室 穿刺 2.步骤: 1)测压力：正常成人：90—180mmH2O 8岁以下： 10—100mmH2O 2)奎氏试验(Quinlan's test) 3)送检:第一管:细菌学检查 第二管:生化或免疫 学检查 第三管:细胞学检查
脑。
检验内容
2.葡萄糖检查 正常值: 儿童:2.8—4.5mmol /L 成人:2.5—4.5mmol /L 脑脊液/血浆葡萄糖：0.3—0.9 临床意义: 病理状态下，脑脊液中Glu 有不同程度地 降低。化脑明显降低或消失，病脑无明显下降。 3.氯化物检查：为血氯的120%
正常值:120—130mmol/L
检验内容
（一）一般性状 1.颜色：漏出液-淡黄，渗出液-深黄、红色 等 2.透明度：漏出液--清亮，渗出液—混浊 3.比重：漏出液<1.018， 渗出液>1.018 4.凝固性：漏出液-一般不凝， 渗出液-易凝
检验内容
（二）化学检查
1.粘蛋白定性试验（Rivalta）： 原理： 酸性蛋白+稀酸→沉淀 意义： 漏出液-阴性， 渗出液-阳性 2.蛋白定量：漏出液<25g/L， 渗出液>30g/L
漏出液与渗出液鉴别要点
鉴别要点 漏出液 渗出液 原 因 非炎症所致 炎症,肿瘤,化学刺激 外 观 淡黄,浆液样 不定,可为血性,脓性,乳糜样 透明度 透明或微混 多 混 浊 比 重 <1.018 >1.018 凝 固 不 自 凝 能 自 凝 凝粘蛋白定性 阴 性 阳 性 蛋白定量 <25g/L >30g/L 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数 常<100×106/L 常>500×106/L 细胞分类 以淋巴,间皮细胞为主 根据病因而不同 细菌学检查 阴 性 可找到病原菌
脑脊液及浆膜腔积液
脑脊液检查结果及医学意义一、适应证和标本采集1．适应证①有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。
②疑有颅内出血时。
③有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。
④疑有脑膜白血病患者。
⑤中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。
要严格掌握禁忌证、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。
凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。
2．标本采集脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。
穿刺后应由医师用压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78～1.76 kpa (80～180 mmH2O)，儿童为0.4～1.0 kpa (40～100 mmH2O)。
任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时，脑脊液压力均医学教育网收集整理可升高。
待压力测定后将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。
每管收集1～2毫升。
脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过外将影响检验结果，是细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。
存放中的脑脊液葡萄糖会分解，使之含量降低；细菌自溶或残废可影响细菌检出率等。
二、检查内容1．一般性状检查（颜色透明度凝块或薄膜）（1）颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。
在病理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变。
①红色：常由于各种出血引起的，脑脊液中出现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或胺富强出血引起。
前者在留取三管标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次沽少，经离心后上清液呈无色透明。
当蛛网膜下腔或脑室出血时，三管呈无孔不入红色，离心后旧清液显淡红色或黄色。
红细胞在某些脑脊液中5 分钟后，即可出现皱缩现象，因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈早性或新鲜出血。
脑脊液与浆膜腔积液检查
脑脊液与浆膜腔积液检查脑脊液检查概述脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF ）是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。
大约 70%的脑脊液是在脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤的联合过程形成的，约30%的脑脊液是在大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。
脑脊液的简要循环步骤为：侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→外侧孔和正中孔→脑和脊髓的蛛网膜下腔→脑穹隆面的蛛网膜绒毛吸收→上矢状窦。
人体脑脊液在4～8小时更新一次，每日更新3～4次，正常情况下每分钟产生0.3～0.4ml, 每日分泌量平均不超过400～500ml。
脑脊液具有提供浮力保护脑和脊髓免受外力震荡损伤；调节颅内压力；供给脑、神经系统细胞营养物质，并运走其代谢产物；调节神经系统碱贮量，保持 PH在7.31-7.34 之间等作用。
此外脑脊髓液还通过转运生物胺类物质影响垂体功能，参与神经内分泌调节。
由于血脑屏障（blood-brain barrier）的存在，脉络丛上皮细胞对血浆各种物质的滤过具有选择性。
氯、钠、镁离子及乙醇等最易通过；白蛋白、葡萄糖、乳酸、钙离子、氨基酸、尿素和肌酐次之；而大分子如纤维蛋白原、补体、抗体、毒物和某些药物以及胆素红素、胆固醇等则极难或不能通过。
中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可引起脑脊液成分的改变。
通过对脑脊液压力、一般性状、显微镜、化学成分、微生物、免疫学的检查，结合临床就可对疾病作出诊断和鉴别诊断，并对疾病的治疗和预后判断提供有力依据。
因此，脑脊液的检查对于神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
第一节适应证和标本采集（一）适应证1．有脑脊膜刺激症状时；2．疑有颅内出血，不能作CT检查者；3．有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者；4．疑有脑膜白血病患者；5．中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。
要严格掌握禁忌证：①凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺②凡病人处于休克、衷竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。
实验十七脑脊液与浆膜腔积液检查PPT课件
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
[课件]浆膜腔积液和脑脊液检查PPT
![[课件]浆膜腔积液和脑脊液检查PPT](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/13563e02af45b307e8719764.webp)
7
浆膜腔积液一般检查
一般性状检查 透明度
漏出液：因其所含细胞、蛋白质 少, 且无细菌而清晰透明。 渗出液：因含大量细胞、细菌而 呈不同程度混浊。 漏出液：比重多在1.018以下。 渗出液：因含大量蛋白及细胞， 比重多高于1.018。
比重
8
浆膜腔积液一般检查
浆膜腔积液和脑脊液检 查
概述
浆膜腔液
人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液 体，主要起润滑作用,胸腔液<20ml，腹腔 液<50ml，心包腔液约为10-50ml，关节腔 液 0.1-0.2ml 。病理情况下，腔内有多量 液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同 而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液 及关节腔积液。
细胞分类
细菌检查 细胞学检查
14
以淋巴、间皮细胞为主
阴性 阴性
不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主
可找到致病菌 可找到肿瘤细胞
排泄物、分泌物及体液检查
第六节 脑脊液检查
一般检查
颜色
正常：无色。 红色：穿刺损伤出血，蛛网膜下腔或脑室出血。 黄色：陈旧性出血，蛛网膜下腔梗阻。 乳白色：常见于化脓性脑膜炎。 微绿色：常见于绿脓杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌感染。 褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。
2
概述
发生机制
正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细 血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管 和小静脉回吸收。 当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积 液。根据积液产生原因及性质不同，分为漏出 液（transudate)和渗出液(exudate)两大类。
3
概述分类4来自概 述浆膜腔积液检查的内容
1
一般检查
脑脊液和浆膜腔积液一般检查护理课件
脑脊液属于脑部产生的液体，浆 膜腔积液包括胸膜腔、腹膜腔和 心包腔等不同部位的液体。
形成机制与生理作用
形成机制
脑脊液主要由脑室内的脉络丛分泌，浆膜腔积液由相应器官的浆膜分泌。
生理作用
维持人体内环境稳定，提供润滑作用，减轻器官之间的摩擦，保护器官免受损 伤。
异常情况与临床意义
异常情况
脑脊液和浆膜腔积液的量、颜色、成 分等出现异常变化，可能提示相关疾 病或病理状态。
临床意义
通过对脑脊液和浆膜腔积液的检查， 可以辅助诊断感染、炎症、肿瘤等疾 病，为临床治疗提供依据。
02
脑脊液一般检查
脑脊液外观检查
颜色
正常脑脊液为无色透明液体，异常时可能出现黄色、红色或 浑浊等不同颜色。
透明度
正常脑脊液应清澈透明，浑浊可能表示有炎症、出血或蛋白 含量增加。
脑脊液压力测定
压力正常值
浆膜腔积液生化检查
生化检查包括葡萄糖、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标的测定，有助于鉴别积液的性质和来源。
生化检查可以帮助了解积液中各种酶的活性，如乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶等。这些酶的活性可以帮助 判断积液的性质和来源，如结核性积液中乳酸脱氢酶活性较高，而恶性积液中腺苷脱氨酶活性可能降 低。
浆膜腔积液免疫学检查
感染患者的护理
控制感染，预防并发症
感染患者应遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和血象变化，注意观察感染 的部位和症状，及时处理并发症。
THANKS
感谢观看
比重是浆膜腔积液的一个重要指标，它反映了积液中蛋白 质和其他大分子物质的含量。比重越高，蛋白质和其他大 分子物质的含量越高，通常提示积液为渗出液。
浆膜腔积液常规检查
常规检查包括细胞计数、白细胞分类和细菌培养等，有助于了解积液的性质和病 因。
脑脊液与浆膜腔积液检查
脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血的鉴别
项 目
外观 易凝性
新鲜性出血
浑浊 易凝
陈旧性出血
清晰、透明 不易凝
离心后上清液 红细胞形态
上清液OB试验 白细胞
无色、透明 无变化
阴性 不增高
红色、黄褐色或柠檬色 皱缩
阳性 继发性或反应性增高
12
黄 色
● 脑或蛛网膜下腔出血5～6小时红细胞破坏可逐渐产生黄变，48小
脑脊液及浆膜腔积液检验
1
脑脊液检验
2
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF） 概 述
分布于脑室系统和蛛网膜下腔 比重为1.006 _ 1.008 无色透明细胞外液 成人总量为120~180ml(平均160ml) 主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过
22
• 稀释计数法：适用于白细胞数较高、浑浊的标本。根据浑 浊程度不同，将混匀的脑脊液用白细胞稀释液进行不同倍 数稀释后进行计数。 • 血性标本：&当穿刺损伤血管导致血性脑脊液或出血性脑 血管病时，计数白细胞总数已无意义，白细胞数须经校正 为剔除因出血而来的白细胞数，用下式进行校正。 • 每µl脑脊液内白细胞校正数：
28
注意事项
• 1、标本采集1小时内计数完毕 • 2、血性脑脊液白细胞数必须校正 • 3、细胞计数时如发现皱缩或肿胀红细胞应 加以描述 • 4、注意鉴别红细胞、淋巴细胞和新型隐球 菌 • 5、不能用血液分析仪计数法计数
29
3、化学检查
①蛋白质 ②葡萄糖 ③氯化物 ④酶（LDH、ADA、ALT 、 AST 、
酶学检查
• lactic dehydrogenase (LDH ) 8-32U/L • 化脓性脑膜炎 ↑----病毒性脑膜炎 N 脑出血↑---- 外伤引起的出血 N 脑部肿瘤:急性期↑---- 静止期 N • adenosine deaminase（ADA） 0-8U/L 结核性脑膜炎 ↑ • lysozyme (Lzm) 结核性脑膜炎 ↑ ↑ ＞ 化脓性脑膜炎 ↑ • ALT 5-15， AST 5-20 • 脑实质坏死、脑出血、脑萎缩 • CK 0.5-2U/L 脑实质坏死
实验诊断学――脑脊液及浆膜腔积液检查
实验诊断学――脑脊液及浆膜腔积液检查
目的要求：
（一）了解脑脊液检查的适应症、方法，正常结果及临床意义。
（二）了解常见的脑膜疾病的脑脊液的特点。
（三）掌握渗出液与漏出液的鉴别要点。
教学内容：
脑脊液检查。
1．采取脑脊液的适应症及禁忌症。
2．脑脊液检查的内容。
（1）一般性状：颜色、透明度、凝结物。
（2）化学检查：蛋白质定性、定量检查；糖定量检查及氯化物定量检查。
（3）显微镜检查：细胞计数及分类。
（4）细菌学检查。
（二）浆膜腔液检查
1．检查适应症。
2．检查内容
（1）一般性状检查：量，颜色，透明度、凝固性、比重等。
（2）化学检查，粘蛋白定性试验（Riva1ta试验），蛋白定量检查。
（3）显微镜检查：细胞计数，分类及癌细胞检查等。
3．渗出液与漏出液鉴别。
教学时数：5学时（课堂讲授2，实习3）。
教学方法：
（一）课堂重点讲授脑脊浆膜腔液检查的内容及临床意义。
（二）指导学生分组进行脑脊液检查及浆膜腔液的检查。
（三）示教
（四）结合病案进行讨论。
1．正常、异常脑脊液及浆膜腔液一般性状的特点。
2．脑脊液糖半定量试验。
3．显微镜示教：脑脊液及浆膜腔液内单核及多核细胞，浆膜腔液中的间皮细胞、癌细胞等。
脑脊液和浆膜腔积液一般检查
浆膜腔积液免疫学检查
浆膜腔积液细胞学检查
通过观察浆膜腔积液中的细胞数量和类型，有助于诊断胸膜炎、腹膜炎等浆膜腔炎症。
浆膜腔积液肿瘤标志物检测
通过检测浆膜腔积液中的肿瘤标志物，有助于诊断浆膜腔肿瘤等疾病。
05
脑脊液和浆膜腔积液微生物 学检查
脑脊液微生物学检查
脑脊液细菌培养
通过培养脑脊液中的细菌，可以 确定是否存在细菌感染。
葡萄糖测定
葡萄糖含量异常可能提示 感染或肿瘤等病变。
酶学检查
某些酶的含量异常有助于 鉴别积液的性质及病因， 如乳酸脱氢酶、淀粉酶等 。
03
脑脊液和浆膜腔积液细胞学 检查
脑脊液细胞学检查
脑脊液细胞学检查是通过对脑脊液中的细胞进行观察和分类，以协助诊断中枢神经 系统疾病的方法。
脑脊液细胞学检查通常包括细胞计数、细胞分类和细胞形态观察等步骤，可以检测 出肿瘤细胞、炎症细胞和其他异常细胞。
脑脊液和浆膜腔积液一般检查
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目录
• 脑脊液检查 • 浆膜腔积液检查 • 脑脊液和浆膜腔积液细胞学检查 • 脑脊液和浆膜腔积液免疫学检查 • 脑脊液和浆膜腔积液微生物学检
查
01
脑脊液检查
脑脊液外观
颜色
正常脑脊液为无色透明液体，异 常时可能呈现黄色、红色、乳白 色等。
透明度
正常脑脊液应清澈透明，浑浊或 出现沉淀物时提示异常。
脑脊液压力
压力测定
通过腰椎穿刺或颅骨钻孔等方法测定 脑脊液压力，正常值为0.781.76kPa（80-180mmH2O）。
压力异常
颅内压升高常见于颅内占位性病变、 脑水肿等，颅内压降低可见于脑脊液 漏、脱水等。
脑脊液常规检查