6.浆膜腔积液检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸膜、腹膜或心包等浆膜腔内积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，可用于评估积液的性质和病因，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
一、浆膜腔积液的化学检查1. 总蛋白测定：浆膜腔积液的总蛋白浓度可以反映积液的蛋白质含量，常用于区分渗出液和漏出液。
正常情况下，胸腔积液的总蛋白浓度应低于30 g/L，腹腔积液和心包积液的总蛋白浓度应低于25 g/L。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞破坏时会释放到积液中。
浆膜腔积液中LDH的浓度可以反映细胞破坏的程度。
一般来说，渗出液的LDH浓度较高，而漏出液的LDH浓度较低。
3. 葡萄糖测定：浆膜腔积液的葡萄糖浓度可以反映积液的代谢状态。
一般来说，渗出液的葡萄糖浓度较低，而漏出液的葡萄糖浓度较高。
正常情况下，胸腔积液的葡萄糖浓度应大于3.3 mmol/L，腹腔积液和心包积液的葡萄糖浓度应大于2.8mmol/L。
4. pH值测定：浆膜腔积液的pH值可以反映积液的酸碱平衡状态。
正常情况下，胸腔积液的pH值应大于7.4，腹腔积液和心包积液的pH值应大于7.3。
5. 氯化物测定：浆膜腔积液的氯化物浓度可以反映积液的渗透压。
一般来说，渗出液的氯化物浓度较低，而漏出液的氯化物浓度较高。
二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断积液的性质和病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。
2. 免疫球蛋白测定：浆膜腔积液中的免疫球蛋白浓度可以反映免疫系统的功能状态。
常用的免疫球蛋白包括IgG、IgA和IgM等。
3. 免疫组化检测：通过免疫组化技术，可以检测浆膜腔积液中特定的免疫标志物，如肿瘤标志物、炎症标志物等。
这些标志物的检测可以帮助确定积液的病因，如是否与肿瘤或炎症相关。
4. 细胞因子测定：浆膜腔积液中的细胞因子水平可以反映炎症反应的程度。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔、心包等体腔内积聚的液体。
对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查，可以通过分析其中的化学成分和免疫学指标来了解疾病的发生机制、确定病因以及评估疾病的严重程度。
一、化学检查1. 总蛋白（TP）：总蛋白是浆膜腔积液中的主要成分之一，其浓度的改变可以反映疾病的情况。
正常情况下，浆膜腔积液的总蛋白浓度较低，一般在0.1-0.4g/dL之间。
如果总蛋白浓度升高，可能说明有炎症、感染、肿瘤等疾病存在。
2. 渗透压：浆膜腔积液的渗透压是由蛋白质和其他溶质共同决定的。
正常情况下，浆膜腔积液的渗透压与血浆的渗透压相似。
如果浆膜腔积液的渗透压低于血浆的渗透压，可能说明有蛋白质丧失或渗透物质增加，如肾病综合征、肝硬化等。
3. 乳酸脱氢酶（LDH）：乳酸脱氢酶是一种细胞内酶，其浓度的改变可以反映细胞损伤的程度。
在炎症、感染、肿瘤等疾病中，浆膜腔积液中的LDH浓度往往升高。
4. 葡萄糖：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量来源。
在炎症、感染、恶性肿瘤等疾病中，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度往往降低。
5. pH值：浆膜腔积液的pH值可以反映其酸碱平衡状态。
在炎症、感染等疾病中，浆膜腔积液的pH值往往降低。
二、免疫学检查1. 细胞分类计数：通过对浆膜腔积液中细胞的分类和计数，可以了解炎症、感染、肿瘤等疾病的病理变化。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。
2. 免疫球蛋白（Ig）：浆膜腔积液中的免疫球蛋白可以反映免疫系统的功能状态。
在某些感染性疾病中，浆膜腔积液中的特定免疫球蛋白（如IgM、IgG）可能升高。
3. 细胞因子：浆膜腔积液中的细胞因子可以反映炎症反应的程度和类型。
常见的细胞因子包括肿瘤坏死因子（TNF）、白介素（IL）等。
4. 肿瘤标志物：某些肿瘤在浆膜腔积液中可以分泌特定的肿瘤标志物，如胸腔积液中的CEA、CA125等。
通过检测这些肿瘤标志物的水平，可以帮助诊断和评估肿瘤的严重程度。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体的浆膜腔（如胸膜腔、腹膜腔等）中积聚的液体。
对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查，可以通过一系列的实验室检测来评估液体的性质、病因和疾病的诊断。
一、化学检查1. 颜色和外观：浆膜腔积液的颜色和外观可以提供一些初步的信息。
例如，浆膜腔积液的颜色可能呈现为清澈的透明、血红色、乳白色、浑浊等。
外观可以是清亮、混浊、黏稠等。
2. pH值：pH值是指浆膜腔积液的酸碱程度。
正常情况下，胸腔积液的pH值应在7.6-7.7之间，腹腔积液的pH值应在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能与炎症、感染、肿瘤等疾病有关。
3. 蛋白质浓度：浆膜腔积液中的蛋白质浓度可以通过比色法或免疫测定来测量。
正常情况下，胸腔积液的蛋白质浓度应低于3.0 g/dL，腹腔积液的蛋白质浓度应低于2.5 g/dL。
异常的蛋白质浓度可能与肿瘤、炎症、感染等疾病有关。
4. 葡萄糖浓度：浆膜腔积液中的葡萄糖浓度可以用于评估炎症、感染、肿瘤等疾病的程度。
正常情况下，胸腔积液和腹腔积液的葡萄糖浓度应与血液中的浓度相似。
异常的葡萄糖浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。
5. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种细胞内酶，其浓度可以用于评估浆膜腔积液中细胞的破坏程度。
正常情况下，胸腔积液中的LDH浓度应低于200 U/L，腹腔积液中的LDH浓度应低于250 U/L。
异常的LDH浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。
二、免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以对炎症、感染、肿瘤等疾病进行初步的评估。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等。
2. 细胞学染色：通过染色技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行进一步的鉴定和分类。
例如，通过染色技术可以鉴定肿瘤细胞、真菌、细菌等。
3. 免疫学标记：通过免疫组化技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行特定蛋白质的免疫标记。
例如，可以检测肿瘤标记物、炎症标记物等，以辅助疾病的诊断和鉴定。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或者心包等腔隙中积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是评估疾病诊断和治疗效果的重要手段。
本文将从化学检查和免疫学检查两个方面介绍浆膜腔积液的相关内容。
一、浆膜腔积液的化学检查1.1 蛋白质含量浆膜腔积液的蛋白质含量是评估炎症程度和疾病类型的重要指标。
正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质含量较低，但在炎症性疾病或者感染时，蛋白质含量会升高。
通过测定浆膜腔积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。
1.2 葡萄糖含量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以反映疾病的代谢状态和炎症程度。
正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量与血液中的葡萄糖含量相近。
然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者恶性肿瘤转移等情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量会显著降低。
因此，测量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以匡助医生进行疾病的鉴别诊断。
1.3 pH值浆膜腔积液的pH值是评估炎症程度和疾病类型的重要指标之一。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值与血液的pH值相近。
然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者类风湿性关节炎等情况下，浆膜腔积液的pH值会发生变化。
通过测定浆膜腔积液的pH值，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。
二、浆膜腔积液的免疫学检查2.1 细胞分类计数浆膜腔积液中的细胞分类计数可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。
通过显微镜观察和染色技术，可以将浆膜腔积液中的细胞分为淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等不同类型。
不同类型的细胞数量和比例的变化可以提示疾病的类型和病情的发展。
2.2 免疫球蛋白测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白测定是评估免疫功能和疾病类型的重要指标之一。
通过测定浆膜腔积液中的IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白的含量，可以匡助医生判断疾病的免疫异常程度和类型。
2.3 炎症标志物测定浆膜腔积液中的炎症标志物测定可以匡助医生评估炎症程度和疾病发展情况。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内的液体积聚，常见于胸腔、腹腔和心包腔等部位。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是评估积液的性质和病因的重要方法。
本文将详细介绍浆膜腔积液化学检查和免疫学检查的相关内容。
一、浆膜腔积液化学检查1. 总蛋白（TP）测定：总蛋白是评估积液性质的重要指标之一。
正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，腹腔积液和心包积液的总蛋白浓度通常低于35 g/L。
高浓度的总蛋白可能提示炎症、感染、肿瘤等病理状态。
2. 白蛋白（ALB）测定：白蛋白是血浆中最丰富的蛋白质之一，其浓度变化可反映积液的性质。
正常情况下，浆膜腔积液的白蛋白浓度应接近于血浆中的白蛋白浓度。
降低的白蛋白浓度可能提示渗出性积液，如感染、肿瘤等。
3. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：乳酸脱氢酶是细胞质内的一种酶，其浓度变化可反映细胞损伤程度。
浆膜腔积液中的LDH浓度通常高于血浆中的浓度。
高浓度的LDH可能提示炎症、感染、肿瘤等。
4. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量源。
正常情况下，浆膜腔积液的葡萄糖浓度应接近于血浆中的浓度。
降低的葡萄糖浓度可能提示感染、炎症、肿瘤等。
5. pH值测定：pH值反映积液的酸碱平衡状况。
正常胸腔积液的pH值范围为7.6-7.7，腹腔积液和心包积液的pH值范围为7.5-7.6。
异常的pH值可能提示炎症、感染、肿瘤等。
二、浆膜腔积液免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可评估积液的炎症程度和病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。
2. 细胞形态学检查：细胞形态学检查是通过染色技术观察和评估积液中细胞的形态特征，如细胞核形态、胞浆形态等。
异常的细胞形态学特征可能提示恶性肿瘤等病理状态。
3. 免疫细胞学检查：通过免疫染色技术检测积液中的特定免疫细胞标记物，如CD3、CD20等，可帮助鉴别细胞类型和评估病因。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体内脏与腔壁之间的腔隙中积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的临床检查方法，用于评估和诊断浆膜腔积液的性质和病因。
一、化学检查化学检查主要通过分析浆膜腔积液中的生化指标，如蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）等，来评估积液的性质和病因。
1. 蛋白质测定：蛋白质测定是判断积液性质的重要指标之一。
正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，通常小于30 g/L。
蛋白质浓度升高可能是由于炎症、感染、肿瘤等引起的。
2. 葡萄糖测定：葡萄糖测定可用于评估积液的性质和病因。
正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血浆葡萄糖浓度相近。
葡萄糖浓度降低可能是由于感染、炎症、肿瘤等引起的。
3. LDH测定：LDH是细胞内常见的酶类，其浓度升高可提示细胞损伤。
浆膜腔积液中的LDH浓度升高可能是由于炎症、感染、肿瘤等引起的。
4. 其他指标：还可以检测积液中的胆红素、胆固醇、pH值等指标，以进一步评估积液的性质和病因。
二、免疫学检查免疫学检查主要通过检测浆膜腔积液中的免疫球蛋白、细胞因子等免疫指标，来评估积液的免疫状态和病因。
1. 免疫球蛋白测定：浆膜腔积液中的免疫球蛋白浓度可以反映免疫状态和病因。
例如，IgG、IgM、IgA的浓度升高可能是由于感染、自身免疫性疾病等引起的。
2. 细胞因子测定：细胞因子是免疫系统中的重要调节分子，浆膜腔积液中的细胞因子浓度升高可能是炎症反应的表现。
常见的细胞因子有肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）等。
3. 其他指标：还可以检测积液中的细胞类型、细胞计数等指标，以进一步评估积液的免疫状态和病因。
综上所述，浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的临床检查方法，通过分析浆膜腔积液中的化学指标和免疫指标，可以评估积液的性质、病因和免疫状态，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在实际应用中，医生会综合考虑患者的临床症状、体征以及其他辅助检查结果，综合分析判断积液的性质和病因，为患者制定合理的治疗方案。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内异常积聚的液体，常见于胸腔积液、腹腔积液等。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的方法，用于评估积液的性质、病因和疾病的诊断。
一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括以下几个方面：1. 蛋白质测定：通过测定积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以评估积液的蛋白质含量和蛋白质组成，从而判断积液的性质。
正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，而腹腔积液的总蛋白浓度通常低于25 g/L。
高蛋白质浓度的积液可能提示炎症、感染、恶性肿瘤等疾病。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤或破坏时，LDH会释放到积液中。
通过测定积液中的LDH水平，可以评估细胞损伤的程度。
高LDH水平的积液可能提示感染、肿瘤、创伤等疾病。
3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量来源，通过测定积液中的葡萄糖水平，可以评估细胞代谢的状态。
低葡萄糖水平的积液可能提示感染、炎症、恶性肿瘤等疾病。
4. pH值测定：pH值是衡量积液酸碱性的指标，通过测定积液的pH值，可以评估积液的酸碱平衡状态。
正常胸腔积液的pH值通常在7.40-7.45之间，而腹腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能提示某些疾病的存在，如胃肠道穿孔、胆汁漏等。
5. 其他指标测定：根据具体情况，还可以测定积液中的胆红素、胆固醇、三酰甘油、尿酸等指标，以进一步评估积液的性质和病因。
二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括以下几个方面：1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察和计数积液中的细胞，可以评估细胞的类型和数量，从而判断积液的性质和病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、浆细胞等。
细胞分类与计数结果的异常可能提示感染、炎症、肿瘤等疾病。
2. 免疫球蛋白（Ig）测定：通过测定积液中的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白的水平，可以评估免疫系统的功能状态。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估人体浆膜腔积液中的化学成份和免疫学指标。
本文将详细介绍这两种检查方法的原理、步骤和结果解读。
一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括浆膜腔积液的生化分析和细胞学分析。
1. 浆膜腔积液的生化分析生化分析是通过对浆膜腔积液中的化学物质进行定量测定，从而评估疾病的发生和发展。
常见的生化指标包括葡萄糖、蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（ALT）等。
- 葡萄糖：正常浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血浆中的葡萄糖浓度相近。
如果浆膜腔积液中的葡萄糖浓度低于血浆中的葡萄糖浓度，可能提示炎症或者肿瘤细胞的存在。
- 蛋白质：正常浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低。
如果浆膜腔积液中的蛋白质浓度升高，可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。
- LDH：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤时会释放到浆膜腔积液中。
浆膜腔积液中的LDH浓度升高可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。
- ALT：ALT是一种肝脏特异性酶，当肝脏损伤时会释放到浆膜腔积液中。
浆膜腔积液中的ALT浓度升高可能提示肝脏疾病的存在。
2. 浆膜腔积液的细胞学分析细胞学分析是通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞类型和数量，从而评估疾病的性质和严重程度。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。
- 淋巴细胞：浆膜腔积液中的淋巴细胞增多可能提示炎症、感染或者免疫反应的存在。
- 中性粒细胞：浆膜腔积液中的中性粒细胞增多可能提示感染或者炎症的存在。
- 单核细胞：浆膜腔积液中的单核细胞增多可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。
二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括免疫球蛋白测定和细胞因子测定。
1. 免疫球蛋白测定免疫球蛋白测定是通过定量测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA 等），从而评估免疫系统的功能和疾病的发生。
常见的免疫球蛋白异常包括：- IgG增高：可能提示感染、自身免疫性疾病或者肿瘤的存在。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浆膜腔积液检查目录
1.浆膜腔积液检查的临床意义
2.浆膜腔积液标本的采集与处理
3.一般性状检查
4.化学检查
5.显微镜检查
6.微生物学检查
7.漏出液与渗出液的鉴别
复习思考题
1.浆膜腔积液检查的临床意义：
主要用于漏出液与渗出液的鉴别诊断。
2.浆膜腔积液标本的采集与处理
由医师经无菌胸腔、腹腔、心包腔和关节腔穿剌采集。
标本分别置于4个无菌试管中，每个试管1～2ml 。
第1管：细菌学检查，第2管：化学及免疫学检查，第3管：细胞学检查，第4管：不加抗凝剂，观察有无凝集现象。
采集后立即送检，一般不超过1小时。
3.一般性状检查
（一）颜色：
1. 漏出液：多为淡黄色。
2. 渗出液：多为深黄色，因病因不同可呈不同颜色。
红色血性：恶性肿瘤、结核性胸膜炎或腹膜炎、出血性疾病和内脏损伤。
黄色脓样：化脓性细菌感染。
乳白色：淋巴管阻塞。
绿色：铜绿假单胞菌感染。
（二）透明度：
1. 漏出液：多清晰透明。
2. 渗出液：常混浊，化脓菌感染时最混浊，可有凝块及絮状物产生，结核菌感染呈微混、云雾状，乳糜液因含大量脂肪也呈浑浊外观。
（三）凝固性：
1. 漏出液，含纤维蛋白很少，一般不易自凝。
2. 渗出液：含较多纤维蛋白原及组织碎片，静置后较易凝结。
（四）比密：
1. 漏出液，含蛋白质、细胞成分少，比密常＜1.015。
2. 渗出液：含有较多蛋白质、细胞成分，比密常＞1.018。
4.化学检查
（一）粘蛋白定性试验：1.漏出液：多阴性。
2.渗出液：多阳性。
（二）蛋白质定量： 1.漏出液：蛋白总量多＜25g/l。
2.渗出液：蛋白总量常＞30g/l。
（三）葡萄糖定量：1. 漏出液：与血浆葡萄糖接近。
2. 渗出液：较血浆葡萄糖明显降低，以化脓性细菌感染时最低，结核性次之。
（四）酶学检查： 1.乳酸脱氢酶（ld）：渗出液：ld＞200u/l
或与血清ld比值＞ 0.6，化脓性胸膜炎显著增高，癌性积液中度增高，结核性略高于正常。
2. 腺苷脱氨酶（ada）结核性积液明显增高。
淀粉酶（amy）大多数胰腺炎、胰腺癌或胰腺创伤所致的腹腔积液中淀粉酶活性增高。
5.显微镜检查
（一）细胞计数：1. 漏出液：细胞数多＜100×106/l 。
2.渗出液：细胞数常＞500×106/l；化脓性积液可达1 000×106/l以上。
（二）细胞分类：
1. 漏出液：细胞较少，以淋巴和间皮细胞为主。
2. 渗出液：细胞多，不同细胞增多临床意义不同。
中性粒细胞增加为主：化脓性或结核性积液早期。
淋巴细胞增加为主：结核、梅毒或癌性积液。
嗜酸性粒细胞为主：寄生虫感染或过敏性疾病。
红细胞增加为主：恶性肿瘤、结核、创伤。
（三）寄生虫检查：阿米巴病的积液中可找到阿米巴滋养体，乳糜样积液应注意检查有无微丝蚴。
（四）脱落细胞学检查：疑为恶性肿瘤时可将积液离心沉淀，检查是否有肿瘤细胞，在浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞是诊断原发性或继发性恶性肿瘤的重要依据。
6.微生物学检查
肯定或疑为渗出液时应作细菌学检查，将积液离心沉淀,涂片并染色后查找病原菌,必要时作细菌培养。
一旦培养阳性应作药物敏感试验供临床用药参考。
7.漏出液与渗出液的鉴别
复习思考题
1.浆膜腔积液检查的临床意义是什么？
2.比较并归纳漏出液与渗出液实验室检查的特点。