浆膜腔积液检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或心包等腔隙内积聚的液体。
它的化学检查和免疫学检查是对积液中的化学成分和免疫学参数进行分析，以帮助医生判断疾病的性质和病因，并指导临床治疗。
化学检查主要包括测定积液的生化指标，如蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、葡萄糖、pH值等。
这些指标可以反映积液的炎症程度、感染情况、恶性程度等。
常用方法包括比色法、酶法、电极法等。
通过对这些指标的测定，可以帮助医生判断积液的性质，如渗出液、漏出液、外伤性液等，并进一步确定病因。
免疫学检查是对积液中的免疫学参数进行测定，以帮助医生判断炎症性积液和恶性积液的鉴别。
常用的免疫学检查包括细胞学检查、细胞免疫学检查和免疫球蛋白测定等。
细胞学检查是通过显微镜观察积液中的细胞形态和数量，以判断积液的性质。
常见的细胞学检查方法包括涂片染色、细胞计数等。
通过细胞学检查，可以观察到炎症细胞、肿瘤细胞等，从而判断积液的炎症性质或恶性程度。
细胞免疫学检查是通过检测积液中的免疫细胞和免疫标志物，以帮助判断炎症性积液和恶性积液的鉴别。
常用的细胞免疫学检查包括流式细胞术、免疫组化等。
通过检测免疫细胞的种类和数量，以及免疫标志物的表达情况，可以帮助医生判断积液的病因和性质。
免疫球蛋白测定是通过检测积液中的免疫球蛋白（Ig）的种类和水平，以帮助判断免疫系统的功能状态和炎症反应的程度。
常用的免疫球蛋白测定方法包括免疫电泳、免疫荧光等。
通过测定不同种类Ig的比例和水平，可以帮助医生判断免疫功能的异常和炎症反应的程度。
总之，浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查是对积液中的化学成分和免疫学参数进行分析，以帮助医生判断疾病的性质和病因，并指导临床治疗。
通过测定积液的生化指标、细胞学特征、免疫细胞和免疫标志物的水平，可以帮助医生判断积液的性质、炎症程度、感染情况、恶性程度等，为临床诊断和治疗提供重要依据。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指人体内部组织或者器官表面的腔隙中积聚的液体。
它的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床实验室检查方法，用于评估和诊断浆膜腔积液的病理性质和疾病原因。
本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的常见项目及其意义。
一、浆膜腔积液的化学检查1. 蛋白质浓度测定：蛋白质浓度是浆膜腔积液化学检查中的一个重要指标，可以通过比色法或者生化分析仪进行测定。
正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，通常在0.2-0.4 g/dL范围内。
蛋白质浓度的增加可能提示浆膜腔积液的炎症反应或者其他病理情况。
2. 糖测定：糖测定是评估浆膜腔积液中糖代谢情况的重要指标。
正常情况下，浆膜腔积液中的糖浓度与血液中的糖浓度相似。
低糖浓度可能提示浆膜腔积液中的感染或者炎症反应。
3. 乳酸测定：乳酸测定是评估浆膜腔积液中乳酸代谢情况的指标。
乳酸的积累可能提示浆膜腔积液缺氧或者代谢紊乱。
4. pH值测定：pH值测定可以评估浆膜腔积液的酸碱平衡情况。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能提示浆膜腔积液中的病理变化。
5. 细胞计数与分类：细胞计数与分类是评估浆膜腔积液中细胞组成的重要指标。
通过显微镜观察和计数不同类型的细胞，可以判断浆膜腔积液中的炎症程度和病理性质。
二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 免疫球蛋白测定：免疫球蛋白测定是评估浆膜腔积液中免疫系统功能的重要指标。
通过测定免疫球蛋白的浓度，可以判断免疫系统的活性和病理状态。
2. 细胞因子测定：细胞因子测定是评估浆膜腔积液中细胞因子水平的指标。
细胞因子是免疫系统中的重要调节因子，参预炎症反应和免疫应答。
测定浆膜腔积液中细胞因子的浓度可以匡助判断炎症反应的程度和类型。
3. 免疫组化分析：免疫组化分析是一种通过特异性抗体与靶份子结合的方法，用于检测浆膜腔积液中特定蛋白质或者细胞表面标记物的存在和表达水平。
通过免疫组化分析，可以确定浆膜腔积液中特定蛋白质的来源和相关病理变化。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸膜、腹膜或心包等浆膜腔内积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，可用于评估积液的性质和病因，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
一、浆膜腔积液的化学检查1. 总蛋白测定：浆膜腔积液的总蛋白浓度可以反映积液的蛋白质含量，常用于区分渗出液和漏出液。
正常情况下，胸腔积液的总蛋白浓度应低于30 g/L，腹腔积液和心包积液的总蛋白浓度应低于25 g/L。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞破坏时会释放到积液中。
浆膜腔积液中LDH的浓度可以反映细胞破坏的程度。
一般来说，渗出液的LDH浓度较高，而漏出液的LDH浓度较低。
3. 葡萄糖测定：浆膜腔积液的葡萄糖浓度可以反映积液的代谢状态。
一般来说，渗出液的葡萄糖浓度较低，而漏出液的葡萄糖浓度较高。
正常情况下，胸腔积液的葡萄糖浓度应大于3.3 mmol/L，腹腔积液和心包积液的葡萄糖浓度应大于2.8mmol/L。
4. pH值测定：浆膜腔积液的pH值可以反映积液的酸碱平衡状态。
正常情况下，胸腔积液的pH值应大于7.4，腹腔积液和心包积液的pH值应大于7.3。
5. 氯化物测定：浆膜腔积液的氯化物浓度可以反映积液的渗透压。
一般来说，渗出液的氯化物浓度较低，而漏出液的氯化物浓度较高。
二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断积液的性质和病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。
2. 免疫球蛋白测定：浆膜腔积液中的免疫球蛋白浓度可以反映免疫系统的功能状态。
常用的免疫球蛋白包括IgG、IgA和IgM等。
3. 免疫组化检测：通过免疫组化技术，可以检测浆膜腔积液中特定的免疫标志物，如肿瘤标志物、炎症标志物等。
这些标志物的检测可以帮助确定积液的病因，如是否与肿瘤或炎症相关。
4. 细胞因子测定：浆膜腔积液中的细胞因子水平可以反映炎症反应的程度。
浆膜腔积液脑脊液检查
蛋白质含量增多见于：
➢ 血脑屏障通透性增加
➢ 脑脊液循环障碍
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加伴
血脑屏障通透性增加
➢ 损伤性腰椎穿. 刺
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蛋白含量减少见于： ➢ 脑脊液更新加快
➢ 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 ➢ 颅内压增高及甲状腺功能亢
进症患者
.
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2、葡萄糖检查
[原理]
脑脊液中葡萄糖来自血糖，其
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脑脊液检验
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1
脑脊液
是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体,循环流动于 脑和脊髓表面,大约70%来自脑室系 统脉络膜丛的超滤和分泌,其余由 脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,
通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.
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2
主要功能包括:
➢ 脑和脊髓免受外界震荡损伤
➢ 调节颅内压力变化
➢ 供给脑及脊髓的营养物质,运
可找到病源菌
.
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积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5
积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH
<200IU >200IU
.
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几种常见渗出液的特点
及其临床意义
➢ 浆液性渗出液
➢ 脓性渗出液
➢ 血性渗出液
➢ 乳糜性渗出液
浆膜腔积液检验医学课件
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一般性状检查
一、Color : 正常清亮、淡黄色
黄色: 淡黄色、黄色、深黄色表示。多为各种原因引 起的黄疸。一般漏出液颜色较淡，渗出液较深。
红色: 多为血性，可用淡红色、红色、及暗红色报告 之。可能为结核菌感染、肿瘤出血性疾病、内脏损 伤及穿刺损伤所致。
脓样黄色: 多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存 在所致。
为防止出现凝块, 细胞变性、细菌破坏自溶等, 应即时送验 及检查, 常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝, 生化检查 标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有 无凝固现象。
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三、检验的目的
1、积液性质的鉴别 漏出液与渗出液 非癌性与癌性积液 结核性与非结核性积液。
2.寻找积液的病因
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（四）渗出液形成机理
（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎 症介质作用使用血管内皮细胞受损, 血管通透性增 加, 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出, 在渗出过程中, 还有各种细胞成分的渗出。
（2）当血管严重受损, 红细胞也外溢, 因此炎性渗 出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。
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四、检查内容
一般性状（量、色、混浊度、凝固性、比密、PH、） 化学检测（黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等） 显微镜检测（细胞计数、分类） 细菌检验 进一步检验
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第二节 浆膜腔积液理学检验
一般性状检验
一、颜色 二、透明度 三、凝块 四、比密
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瘤。
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二、细胞分类
10、其 他
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体的浆膜腔（如胸膜腔、腹膜腔等）中积聚的液体。
对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查，可以通过一系列的实验室检测来评估液体的性质、病因和疾病的诊断。
一、化学检查1. 颜色和外观：浆膜腔积液的颜色和外观可以提供一些初步的信息。
例如，浆膜腔积液的颜色可能呈现为清澈的透明、血红色、乳白色、浑浊等。
外观可以是清亮、混浊、黏稠等。
2. pH值：pH值是指浆膜腔积液的酸碱程度。
正常情况下，胸腔积液的pH值应在7.6-7.7之间，腹腔积液的pH值应在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能与炎症、感染、肿瘤等疾病有关。
3. 蛋白质浓度：浆膜腔积液中的蛋白质浓度可以通过比色法或免疫测定来测量。
正常情况下，胸腔积液的蛋白质浓度应低于3.0 g/dL，腹腔积液的蛋白质浓度应低于2.5 g/dL。
异常的蛋白质浓度可能与肿瘤、炎症、感染等疾病有关。
4. 葡萄糖浓度：浆膜腔积液中的葡萄糖浓度可以用于评估炎症、感染、肿瘤等疾病的程度。
正常情况下，胸腔积液和腹腔积液的葡萄糖浓度应与血液中的浓度相似。
异常的葡萄糖浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。
5. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种细胞内酶，其浓度可以用于评估浆膜腔积液中细胞的破坏程度。
正常情况下，胸腔积液中的LDH浓度应低于200 U/L，腹腔积液中的LDH浓度应低于250 U/L。
异常的LDH浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。
二、免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以对炎症、感染、肿瘤等疾病进行初步的评估。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等。
2. 细胞学染色：通过染色技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行进一步的鉴定和分类。
例如，通过染色技术可以鉴定肿瘤细胞、真菌、细菌等。
3. 免疫学标记：通过免疫组化技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行特定蛋白质的免疫标记。
例如，可以检测肿瘤标记物、炎症标记物等，以辅助疾病的诊断和鉴定。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或者心包等腔隙中积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是评估疾病诊断和治疗效果的重要手段。
本文将从化学检查和免疫学检查两个方面介绍浆膜腔积液的相关内容。
一、浆膜腔积液的化学检查1.1 蛋白质含量浆膜腔积液的蛋白质含量是评估炎症程度和疾病类型的重要指标。
正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质含量较低，但在炎症性疾病或者感染时，蛋白质含量会升高。
通过测定浆膜腔积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。
1.2 葡萄糖含量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以反映疾病的代谢状态和炎症程度。
正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量与血液中的葡萄糖含量相近。
然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者恶性肿瘤转移等情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量会显著降低。
因此，测量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以匡助医生进行疾病的鉴别诊断。
1.3 pH值浆膜腔积液的pH值是评估炎症程度和疾病类型的重要指标之一。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值与血液的pH值相近。
然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者类风湿性关节炎等情况下，浆膜腔积液的pH值会发生变化。
通过测定浆膜腔积液的pH值，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。
二、浆膜腔积液的免疫学检查2.1 细胞分类计数浆膜腔积液中的细胞分类计数可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。
通过显微镜观察和染色技术，可以将浆膜腔积液中的细胞分为淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等不同类型。
不同类型的细胞数量和比例的变化可以提示疾病的类型和病情的发展。
2.2 免疫球蛋白测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白测定是评估免疫功能和疾病类型的重要指标之一。
通过测定浆膜腔积液中的IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白的含量，可以匡助医生判断疾病的免疫异常程度和类型。
2.3 炎症标志物测定浆膜腔积液中的炎症标志物测定可以匡助医生评估炎症程度和疾病发展情况。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内异常积聚的液体，常见于胸腔积液、腹腔积液等。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的方法，用于评估积液的性质、病因和疾病的诊断。
一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括以下几个方面：1. 蛋白质测定：通过测定积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以评估积液的蛋白质含量和蛋白质组成，从而判断积液的性质。
正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，而腹腔积液的总蛋白浓度通常低于25 g/L。
高蛋白质浓度的积液可能提示炎症、感染、恶性肿瘤等疾病。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤或破坏时，LDH会释放到积液中。
通过测定积液中的LDH水平，可以评估细胞损伤的程度。
高LDH水平的积液可能提示感染、肿瘤、创伤等疾病。
3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量来源，通过测定积液中的葡萄糖水平，可以评估细胞代谢的状态。
低葡萄糖水平的积液可能提示感染、炎症、恶性肿瘤等疾病。
4. pH值测定：pH值是衡量积液酸碱性的指标，通过测定积液的pH值，可以评估积液的酸碱平衡状态。
正常胸腔积液的pH值通常在7.40-7.45之间，而腹腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能提示某些疾病的存在，如胃肠道穿孔、胆汁漏等。
5. 其他指标测定：根据具体情况，还可以测定积液中的胆红素、胆固醇、三酰甘油、尿酸等指标，以进一步评估积液的性质和病因。
二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括以下几个方面：1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察和计数积液中的细胞，可以评估细胞的类型和数量，从而判断积液的性质和病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、浆细胞等。
细胞分类与计数结果的异常可能提示感染、炎症、肿瘤等疾病。
2. 免疫球蛋白（Ig）测定：通过测定积液中的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白的水平，可以评估免疫系统的功能状态。
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恶性积液以淋巴 细胞为主. 细菌感染,原发性 或转移性肿瘤,急 性胰腺炎等.
一般性状检查
颜色
红色：多为血性 ，多为穿刺损 伤 、 结核菌感染、肿瘤、出血性 疾病、内脏损伤等所致。
淡黄色脓样：多系化脓性感染 时大量细胞和细菌存在所致。
乳白色: 如为胸导管或淋巴管阻 塞所致称真性乳糜液，当积液中含大 量脂肪变性细胞时也呈乳糜样，叫假 性乳糜液。
浆膜腔积液 检查
概述：
人体浆膜腔在正常情况下仅有少 量液体，主要起润滑作用,胸腔液 <20ml，腹腔液<50ml，心包腔液约为 10-30ml，关节腔液0.1-0.2ml。病理 情况下，腔内有多量液体贮留，称为 浆膜腔积液。随部位不同而分为胸腔 积液、腹腔积液、心包腔积液及关节 腔积液。
积液发生机制和分类
正常人浆膜内少量液体来自壁 层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并 通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的 回吸收。
当液体的产生和回吸收不平衡 时，引起积液。根据积液产生原因 及性质不同，分为漏出液 （ transudate) 和 渗 出 液 ( exudate) 两大类。
漏出液
为非炎症性积液，常见原因： 1:血浆胶体渗透压下降
微生物学检查
如标本通过一般检查已经肯定为漏 出液，则无须细菌检测，如已经肯定为 渗出液，则应做细菌检测。
通过细菌培养及药敏试验可以确定 t;25 与血糖相近
<6.8
>30 低于血糖水
漏出液
LD (U/L)
<200
细胞总数(×106 /L) <100
粘蛋白试验
阴性
有核细胞分类 以淋巴细胞为主
偶见间皮细胞
单个核细胞>50%
主
.
常见疾病
充血性心衰,肝硬化 和肾炎伴低蛋白血症
渗出液
>200 >500
阳性 炎症早期以中性 粒细胞为主,慢性
绿 色： 主要系铜绿假单胞菌感 染.
透明度
渗出液因含大量细胞、细菌而呈 不同程度混浊。乳糜液因含大量脂肪 也呈混浊外观 , 漏出液因其所含细 胞`蛋白质少, 且无细菌而清晰透明。
凝
块
漏出液因含纤维蛋白原少，一般 不易凝固，渗出液可因有纤维蛋白原 等凝血因子以及细菌，组织裂解产物， 往往自行凝固或有凝块出现。
比
重
漏出液比重多在1.015以下。渗 出液因含大量蛋白及细胞，比重多高 于1.018。
化学检查
粘蛋白定性试验
原理：
粘蛋白是一种酸性糖蛋白，等电点 为pH3-5，因此可在稀已酸中出现白色沉 淀。
漏出液多为阴性，渗出液多为阳性。
蛋白定量试验
与血清蛋白测定方法相同一般认 为渗出液蛋白质含量>30g/L,而漏出 液常<25g/L，蛋白质如为25-30g/L, 则难以判明其性质。
显微镜检查
白细胞计数
漏出液中白细胞数常 <100×106/L,如果>500×106/L多为 渗出液。结核性和癌性积液中白细 胞通常>200×106/L，而化脓性积液 时往往>1000×106/L。
白细胞分类
中性分叶核粒细胞增多： 常见于化脓性渗出液，细胞总数 也常>1000×106/L；在结核性浆膜腔 炎早期的渗出液中，也可见以中性粒 细胞增多为主。
当血浆白蛋白<25g/L时，可引起浆 膜腔积液，常见于晚期肝硬化，肾病 综合征，重度营养不良等。
2 ：毛细血管内流体静脉压升高：
常见于慢性充血性心力衰竭，静脉栓 塞。
3 ： 淋巴管阻塞：常见于丝虫病或 肿瘤压迫等，此时可出现乳糜样漏出液。
4 ： 水钠潴留。
渗出液
为炎性积液，常见原因有：
1 ：感 染 性 如化脓性细菌、 分枝杆菌、病毒或支原体等。
葡萄糖定量
漏出液葡萄糖含量比血糖稍低， 渗出液葡萄糖因受细菌和炎症细胞的 酵解作用，积液中葡萄糖含量降低， 尤其是化脓性细菌感染时更低，结核 性次之。
乳酸脱氢酶
(lactate dehydrogenase,LD)：
浆膜腔积液中LD活性测定主要用于 鉴别积液的性质。当积液LD/血清LD比 值大于0.6时，则为渗出液。在渗出液 中，化脓性积液的LD活性增高最明显， 其次是癌性积液，结核性略高于正常。
淋巴细胞增多： 提示慢性炎症，
如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致 渗出液。
嗜酸性粒细胞增多：常见于气胸、
血胸、过敏性疾病或寄生虫所致的积液。
寄生虫检验
微丝蚴：乳糜样浆膜腔积液离心 沉淀后，将沉淀物倒在玻片上观察 有无微丝蚴，
包虫病:胸水检查棘球蚴的头节和 小钩。
阿米巴病：积液中可找到阿米巴 滋养体。
2 ：非感染性 如外伤、化学性 刺激（血液、尿液、胆汁和胃液）、 恶性肿瘤、等也可引起积液。
漏出液和渗出液的鉴别
漏出液
渗出液
病因
非炎症性
炎症性
颜色 性
淡黄色、浆液性 黄色,血性,脓性或乳糜
透明度 清晰透明或微混
混浊
比密 凝固性
<1.015 不易凝固
>1.018 易凝固
pH 蛋白质定量(g/L) 葡萄糖 (mmol/L) 平