护理质量总结及分析

1 67%
1 78%
Hale Waihona Puke Baidu
1 89%
烫伤
1 100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
2
发生不良事件的主要原因
01 护理巡视制度落实不到位
02 未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作
03 查对制度落实不到位
04 安全防护措施不到位
护士责任心欠缺，缺乏慎独精
22001280
护理质量总结及分析
主要内容
2020年x科护理质量控制汇总分析 2020年x科护理不良事件汇总分析。
2020年x科护理质量控制汇 总分析
引论
• 根据2020年的工作计划和护 理质量质控工作计划，护士 长组织质控小组成员对病区 共进行了12次质控检查。
• 通过对每次检查发现的问题 汇总进行原因分析，提出整 改措施并进行持续改进追踪 ，临床护理质量较前明显提 升。
2020年x科护理质检问题 96%
99%
100%
91%
250
80%
65% 200
150
45%
100 23% 50
0
护理文 书书写
频数
70
累计百分比 23%
基础护 理
66 45%
责任护 士优质
护理
59
65%
一级护 理单元
44 80%
优质护 理服务
病区
32
91%
护理安 全
15 96%
患者组 织管理
8 99%
四个季度基础护理质量跟踪比较
扣分
25 20 15 10
5 0
扣分 百分比
23%
第一季度 21 23%
15%
第二季度 11 15%
17%
第三季度 13 17%
34%
40% 35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
第四季度
0%
21
34%
5
基础护理整改成效
未达到预期效果，且四个季 度质检中扣分所占比例整体 呈上升趋势，2018年需要 继续加强重视基础护理工 作。
05 神。 06 监督考核机制不健全，督导力度不大
3
预防护理不良事件发生的整改措施
核心制度
认真学习护理核 心制度严格遵守 操作规程和各项 制度，护理核心 制度落实到位
学习培训
重点加强对精神 科知识和常用护 理技术操作流程 的培训学习。
安全防护
加强相关法律法 规及护理不良事 件警示教育，提 高法律意识和安 全防护意识
责任护士优质护理 服务
1
责任护士优质护理服务存在的缺陷
患者不知道特殊检查的 意义和目的。 对疾病相关知识不了 解。 对服用的药物名称和作 用不清楚。
健康教育
患者满意度
责任护士对患者的关心 不够，缺乏人文关怀。
对患者病情变化掌握不 全面、不及时、不准 确。
掌握患者病情
责任护士优质护理服务缺陷多原因分析
加强培训，使护理人员认识到护理文书书写的必要 性、真实性、重要性和对自己的保护性。
加大对护理文书书写的检查和督导考核力度，考核 到个人。
加强医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性， 便于及时掌握患者信息和病情变化。
合理化 重要性 督导性 必要性
管理 认识 考核 沟通
四个季度护理文书书写跟踪比较
频数
第二季度
17%
第三季度
9%第四季度
整改后成效明
显，一级护理单
21% 元扣分比例呈明
显下降趋势，
2018年继续保持.
2020年x科护理不良事件汇 总分析
1
项目
冲动伤人事件
自伤自杀 跌倒坠床 破坏防盗窗 给药错误
烫伤 合计 Ⅱ及不良事件
2020年护理不良事件汇总
频次
4
1 1 1 1 1
2
月份
频次
1月
1
加强对一级病室的管理，重视患者的基础 护理
四个季度对一级护理单元质量跟踪比较
25 20 15 10
5 0
扣分 百分比
3%
第一季度 3 3%
30%
第二季度 22 30%
17%
第三季度 13 17%
35%
30%
25%
20%
15%
9%
10%
5%
第四季度
0%
6
9%
4
一级护理单元整改成效
3%
第一季度
30%
19%
基础护理
1
基础护理存在的缺陷
未佩戴腕带
床单位不洁
指甲长
衣着脏
基础护理存在的缺陷——柏拉图
项目扣分
96% 60
50
73%
40
30 41%
20
10
0
扣分 累计百分比
患者衣着不整洁 27 41%
患者指甲长，有垢 21 73%
床单位不洁净 15 96%
100%
未佩戴腕带 3
100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
1
一级护理单元存在的缺陷
床单位不洁净，部分床单 位未铺床单
床头无警示标识
病室卫生打扫不干 净，床头柜内有杂
物
保护带不洁净
保护性约束记录不及时， PCU记录单记录不完 整。
对患者病情掌握不全面
2
一级护理单元缺陷的整改措施
3
加强劳动纪律，严禁迟到早退，对擅自离 岗要加倍考核
2
加强培训，各班护士认真履行自己的职责， 各项工作细化到班，落实到人。
2
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
3 1% 99% 8
病区护士长 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
2 1% 100% 9
总计
30 32 28 25 21 27 30 26 19 26 20 15 299
x科护理质量考核扣分结果汇总
3% 1%
5%
1%
11%
15%
20%
23% 22%
护理质检——柏拉图
频数 百分比
300
护理首页
护理首页信息不完整 对患者病情评估不准确 护理首页评估不及时 护理签名不及时
页
体温单
体温单录入不及时 体温及大小便次数与实际 不符 新入院患者体温单录入不 完整、不规范
其他记录单
医嘱签名不及时 pcu单记录不完整 记录单楣栏填写不完 整
2
护理文书书写整改措施
加强护理文书书写的管理，对护理人员的管床分配 尽量合理化，减轻工作量，提高工作质量。
x科护理质量考核扣分结果汇总表
月份 项目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
百分比
累计百 分比
排序
护理文书书 写
10
6
12
5
4
4 10 3
4
5
3
4 70 23% 23% 1
基础护理 8 10 3
4
2
5
6
5
2
6 10 5 66 22% 45% 2
责任护士优 质护理
6
7
4
2 11 4
5
4
3
9
1
3 59 20% 65% 3
一级护理单 元
0
3
0 10 1 11 3
8
2
2
4
0 44 15% 80% 4
优质护理服 务病区
4
4
1
3
2
1
2
3
8
2
0
2 32 11% 91% 5
护理安全 2
0
2
0
1
2
4
2
0
1
0
1 15 5% 96% 6
患者组织管 理
0
0
6
1
0
0
0
0
0
1
0
0
8 3% 98% 7
护理培训 0
谢谢您的观看
Thank you for your watch
30 25 20 15 10
5 0
频数 百分比
31%
第一季度 28 31%
18%
第二季度 13 18%
22%
第三季度 17 22%
19%
第四季度 12 19%
35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
3
护理文书书写整改成效
第一季度
发现问题，制定整改 措施
31%
第四季度
培训执行，整改追踪
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
扣分 百分比
19%
第一季度 17 19%
23%
第二季度 17 23%
16%
第三季度 12 16%
19%
25% 20%
15%
10%
5%
第四季度
0%
12
19%
3
责任护士优质护理服务整改成效
总体平稳
2018年工作重点：责任护士优质护理服务
略有下降
强化整改
一级护理单元
监督考核
加强监督力度和 安全管理，护理 措施落实到位， 建立健全考核机 制。
总结
2018年工作重点
铭记质量和安全是护 理工作永恒的重心
护理 核心制度
基础护理
责任护士优质护理服务
感 悟
关注 强调 安全 细节
追踪 鼓励 系统 改进
质量 安全
写 我们所做的 做 我们所写的 查 我们所做的 评 我们所改的 记 录管理痕迹
其他
5 100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
全年突出问题
➢ 护理文书书写 ➢ 基础护理 ➢ 责任护士优质护理服务 ➢ 一级护理单元
护理文书书写
1
护理文书书写存在的缺陷
护理量表
量表评估不及时 内容与病情记录不符 病情变化记录不及时、 不准确。
3
基础护理缺陷原因分析
01 患者自理能力差
03 护士工作量大
02 患者多
04 护士缺乏责任心
05 考核不严格
06 衣着大小不合适
4
基础护理整改措施
加强护士责任心教育，认真履 行自己的职责，及时为患者修 剪指甲，更换床单和衣服。
加大基础护理工作的检查力 度，严格考核。
与后勤、洗衣服做好沟通工 作，确保床单衣服的清洁卫 生，保证备用充足。
票数
60
50
40
30 32%
20
10
0
票数 累计百分比
护士工作 量大 19 32%
62%
患者接受 能力差
18 62%
89%
内容更新 不及时
16 89%
97%
护士缺乏 责任心
5 97%
100%
考核不严 格 2
100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
1
2月
1
3月
1
5月
1
7月
1
9月
1
10月
1
11月
1
12月
1
9
1月、12月
百分比 累计百分比
45%
45%
11%
56%
11%
67%
11%
78%
11%
89%
11%
100%
22%
2020年护理不良事件汇总——柏拉图
频次
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 冲动伤人事
件
频次
4
累计百分比 45%
自伤自杀
1 56%
跌倒坠床 破坏防盗窗 给药错误
2
责任护士优质护理服务缺陷整改措施
01、加强责任护士优质护理服务
的管理，对其管床患者分配尽量合 理化。
02、责任护士对患者健康宣教知
识要有耐心，必要时要多次强化
记忆，直到患者了解、知晓。
强化记忆
03、加大对健康宣教知识的检
查，责任护士要全面掌握，切实 落实到位。
03
检查落实
01
加强管理
全年责任护士优质护理服务质量跟踪比较