【带教实录】徐书治疗复发性口腔溃疡
细辛治复发性口腔溃疡
医学生
细辛治复发性口腔溃疡
文字表述：复发性口腔溃疡又称复发性口疮或阿弗他口炎，多见于青壮年，女性较男性多见。
临床表现为口腔黏膜上反复出现孤立的、圆形或卵圆形的浅在溃疡，可单发或多发，伴剧痛，一般１０日左右可愈。
患者语言、进食均感困难，溃疡面多为黄白色，底浅，边缘整齐，周围有红晕及水肿，常此起彼伏。
中医认为，本病多为肺肾阴亏，虚火上炎所为，当以养阴清热，引火归源为治，临床观察发现，采用细辛治疗复发性口腔溃疡有明显疗效，介绍如下。
取细辛５克，将细辛择净，放入药罐中，先用清水浸泡５～１０分钟后，文火煎取浓汁约５０毫升，用消毒棉签蘸药液外搽患处，每日２～３次；再将药渣捣烂，外敷于双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，每日１次，连续３～５天。
细辛作用辛温解表，药理研究表明，细辛水煎液有表面麻醉作用，局部涂搽，可止痛活血，促进溃疡面愈合。
涌泉穴贴敷，可引热下行，引火归源，故口腔溃疡可愈。
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细辛治复发性口腔溃疡
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中药治疗复发性口腔溃疡36例临床体会
中药治疗复发性口腔溃疡36例临床体会探讨中药治疗复发性口腔溃疡的疗效。
方法对门诊工作中应用中药治疗复发性口腔溃疡的疗效进行观察记录分析，并进行回访。
结果痊愈2O例，显效12例，有效4例，有效率100％结论中药治疗复发性口腔溃疡疗效明显。
复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中常见病，专指原因不明、反复发作、又有自限性的孤立圆形或椭圆形溃疡，有明显的灼痛感，发病可能与免疫性因素、感染因素、遗传因素、精神因素、消化系统功能紊乱、营养因素、内分泌因素、微循环障碍、创伤因素、等有关。
笔者根据1O年前《健康报》推荐中药咽爽含漱液治疗复发性口腔溃疡，取得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1治疗对象共收治病例36例，其中男l4例，女22例，年龄9~76岁，平均年龄36．4岁，病程1~20年。
1．2治疗方法采用中药咽爽含漱液。
由千里光、金银花、蒲公英、紫花地丁等中药材萃取而成。
多次喷口腔或含漱，含漱后吐出，延长含漱时间，勿下咽，一日数次。
①痊愈：溃疡面愈合，且1年内未复发。
②显效：溃疡疼痛减轻，溃疡面缩小，溃疡1年内复发次数明显减少3-5次，病程缩短3~4 d。
③有效：发作次数程度较前好转，但达不到显效标准。
④无效：治疗后无变化。
2结果患者经1~3个疗程中药治疗，痊愈20例，显效12例，有效4例，总有效率100％。
3讨论祖国医学很早就认识到系统因素与本病有密切关系，口腔黏膜疾病的中医诊断和治疗，如同其他各科一样，主要从辨证人手，但又有其特殊行的方面，所以应辨证结合辨病进行施治。
中医治疗口腔疾病除主张“治病必求其本”和“治外必本诸内?的原则，还要求根据疾病的不同阶段，局部与整体并重。
在口腔局部与整体施治中应根据正邪关系的变化与偏盛偏衰的实际情况，正确采用扶正以祛邪，祛邪与扶正或攻补兼施的原则。
《外台秘要》：“心脾有热常患口疮”，《内经》：“诸痛疮痒皆属于火”。
笔者可以使用千草堂咽爽含漱液，咽爽含漱液由多种名贵动植物原料，结合现代先进工艺技术萃取而成，具有抑菌、解热、消炎、镇静镇痛、局部麻醉、抗变态反应等作用，可使皮肤、黏膜、溃疡等部位的组织蛋白凝固而呈现收敛作用，复发性口腔溃疡除了按辨证原则分型施治外，还可以结合口腔病损的具体情况区别急缓，辅以必要的治疗措施标本兼治，以取得较满意的治疗效果。
中医药治疗复发性口腔溃疡验案
中医药治疗复发性口腔溃疡验案黄某某，男，52岁，家住北京，2014年1月11日初诊。
多年来，口腔溃疡反复发作，几乎每月必发，发则灼热疼痛，影响进食，甚为痛苦。
服西药维生素及局部用药，都见效甚微。
经朋友介绍，来求中医诊治。
患者除苦于口腔溃疡外，还身体乏力，目干而涩，面色掌色淡黄，眼睑浮肿，眼袋明显，颈后背部常发疖肿，腰膝酸软，夜寐不安，舌淡而瘀暗，苔白，脉弦滑，按之无力。
显系气血不足，虚火上炎，故治拟补益气血，潜降虚火。
并宜注意饮食调养，少吃甘甜，多食带皮糙粮及叶类蔬菜。
处方：生黄芪30g，太子参30 g，党参30 g，炒苍术30 g，当归15 g，川芎10 g，白芍15 g，生地15 g，五味子10 g，泽泻15 g，猪茯苓各15 g，鸡血藤30 g，浮小麦30 g，赤小豆30 g，怀牛膝10 g，枳实15 g，竹茹15 g，丹参30 g，丹皮15 g，生龙牡（先煎）各30 g。
7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
二诊：2014年1月18日。
药后体力有增，口腔溃疡减轻，但仍右睑浮肿，舌淡瘀暗，苔白，脉弦滑，按之无力。
前方加减。
生黄芪30 g，党参30 g，太子参30 g，炒白术15 g，当归15 g，川芎10 g，赤白芍各15 g，生地15 g，元参15 g，五味子10 g，赤小豆30 g，生薏仁30 g，浮小麦30 g，生龙牡（先煎）各30 g，丹皮15 g，丹参30 g，枳实30 g，怀牛膝10 g。
7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
三诊：2014年1月25日。
口腔溃疡基本愈合，但仍面色掌色淡黄，眼睑浮肿，舌淡红，苔白，脉弦滑。
前方加减。
生黄芪30 g，炒白术30 g，猪茯苓各15 g，泽泻15 g，通草10 g，枳实20 g，厚朴15 g，丹参30 g，鸡血藤30 g，当归15 g，川芎10 g，白芍15 g，五味子10 g，生薏仁30 g，赤小豆30 g，炒扁豆15 g，党参30 g，太子参30 g。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡120例疗效观察
中西医结合治疗复发性口腔溃疡120例疗效观察摘要】目的：观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。
方法：对120例患者以贝复济无菌喷雾剂喷涂口腔溃疡面，并口服金施尔康片、中药治疗，观察记录临床疗效。
结果：治愈43例，显效32例，有效24例，无效3例，总有效率为97.06%。
结论：本方法疗效明显,可缩短疗程,减少复发机会,是治疗复发性口腔溃疡的有效且重要手段。
【关键词】中西医结合；口腔溃疡；疗效观察【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0063-01口腔溃疡为较常见的口腔疾患,是泛指口腔内唇、龈、舌、颊、上鄂等处粘膜上出现淡黄色或白色的小溃疡面,单个或多个不等,呈椭圆形,周围红晕、表面局部灼痛、反复发作,影响进食和吞咽,患儿烦燥哭闹吸吮困难[1]。
其病因与发病机理复杂，目前尚无特效治疗方法[2]。
我们从2002年7月~2009年7月采用中西医结合治疗，取得较好疗效，结果报告如下。
1临床资料1.1诊断标准：诊断依据《口腔内科学》中复发性口腔溃疡诊断标准。
本次发病至就诊前未经任何治疗，近3月内未使任何皮质类固醉及免疫抑制剂。
排除标准:白塞氏病、贫、自身免疫性疾病等全身性疾病、肿瘤、糖尿病、甲状腺功减退患者。
1.2一般资料：观察病例均为2002年7月~2009年7月本院口腔科确诊患者，共120例，其中男78例，女52例;年龄12一74岁，平均43.1岁;病程3 d以内30例，4－7d 47例，1周以上43例。
临床表现为患者口腔溃疡反复发作，溃疡表浅而且有黄白色纤维素渗出,边缘整齐,周围绕以红晕,单发或多发,有灼痛,可发生于口腔黏膜任何部位,多可引起疼痛剧烈,伴有淋巴结肿大、头痛、发热等明显症状。
1.3治疗方法：西药治疗：用冷开水或生理盐水漱口，清洁口腔，将贝复济喷雾剂(珠海亿胜生物制药公司生产，36oooAu/瓶，4℃存)喷于溃疡表面，每处喷1-2下，不易喷到的部位可将贝济滴到棉签上再涂于溃疡表面，喷药后2小时宜进食漱口，每天治疗4次。
内外兼修复发性口疮
生活实例：25岁的王小姐从事秘书工作，平时常发口腔溃疡。
刚开始时，王小姐每次都是喷一点西瓜霜，症状很快缓解。
可最近，口腔溃疡发作越来越频繁，甚至影响到进食和说话，这让王小姐十分烦恼。
无奈，王小姐来到药店，药店的执业药师告诉她，从她目前的口腔溃疡来看，适合口服一些中成药。
服药三天，王小姐症状减轻了。
67岁的马大叔也是一名口腔溃疡患者，他发生溃疡后的“法宝“是：含漱剂漱口，溃疡表面涂敷散剂，效果十分好。
最近，他的口腔又发生了溃疡，采用同样的方法治疗后，他的疼痛渐渐缓解了，可是溃疡却停留在口腔黏膜上始终未愈合。
三个月后，马大叔到医院就诊，医生的诊断让他吓了一跳，他居然患了口腔黏膜癌，不得不住院治疗。
说到口腔溃疡，许多人都曾经历过，不仅疼痛明显，而且严重时可影响进食和说话，给日常生活带来极大的不便。
由于口腔溃疡非常常见，因此，人们一旦发生口腔溃疡，往往懒得去医院，而是采取自我药疗，服用一些维生素、抗生素、涂抹些药粉解决问题。
但是，需要提醒大家的是，除了病情较轻的复发性口腔溃疡（复发性口疮）之外，其他口腔溃疡类疾病切勿草率自我药疗，不然就可能贻误病情。
复发性口疮，顾名思义，具有反复发作、周而复始的特点。
这种溃疡疾病，轻者一年甚至更长时间才发作一次；重者发作频繁，仅隔几个月、几周、几天就可复发，甚至此起彼伏、连绵不绝。
溃疡每次发数个，疼痛明显，但是能够自行愈合。
愈合后过一段时间又再复发，但是发作部位与上次不一致。
这就是复发性口疮的显著特点。
复发性口疮是口腔溃疡类疾病当中最轻的一种，预后良好，完全可以自我预防、自我治疗。
目前，用于治疗复发性口疮的药物种类繁多，局部使用的有含漱剂、喷雾剂、软膏、散剂、止痛剂等，全身使用的有片剂、胶囊、丸剂、冲剂等。
其中，外用和内服的中药安全有效，广受老百姓的欢迎。
因此，复发性口疮患者可以依据自己的症状选购一些非处方中成药自疗。
局部用药局部用药以散剂为主，例如锡类散、珠黄散、三七粉、青吹口散、西瓜霜、珍珠粉、青黛散等。
复发性口腔溃疡的治疗方法
复发性口腔溃疡的治疗方法！口腔溃疡俗称口疮，是一组病因未完全阐明的口腔黏膜损害性疾病，目前认为其发病的主要原因是虚火旺盛、自身免疫功能低下等情况造成。
营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏、系统性疾病、遗传、免疫及微生物感染等。
1、漱口法复发性溃疡，可用漱口水，市面上常见的漱口水中含有一定的抗菌成分，如果出现了口腔溃疡，可以每天使用漱口水2~3次，注意保持口腔卫生，就能起到不错的效果。
小偏方1）姜水漱口口腔溃疡用热姜水漱口，每日2~3次，一般6~9次溃疡面即可收敛。
2）浓茶漱口用浓茶漱口，因茶中含有多种维生素，能防治各种炎症，对口腔溃疡面的康复，有一定辅助治疗作用。
3）萝卜藕汁取生萝卜2只，鲜藕一段洗净捣烂绞汁去渣，用汁含漱，每日3次，连用4天可见效。
2、增强免疫如果每次溃疡都发生在固定的位置，甚至一两周都不愈合，就需要考虑全身治疗，以减少复发并促进愈合。
例如细胞免疫功能低下者，可在医生的指导下，用免疫增强剂(如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等)治疗能提高疗效。
小偏方1）维生素E用针刺破维生素E胶丸，将药液挤出涂于口腔溃疡处，保留1分钟，每日用药4次，于饭后及睡觉前用，一般3天可愈。
2）维生素B2将维生素B2研为细粉状，用适量香油调匀，做成稀糊状，涂于溃疡表面，每日4～6次。
具有不苦，不涩，味香，无刺激性，止痛等良好功效。
连用2～3天，口腔溃疡可获愈。
3）维生素C片将维生素C药片压成面，涂在患处，一两次就有效。
也可将维生素C研成粉末状，若系小溃疡，仅需取少许敷于患处即可;若溃疡面较大，则应先轻轻刮除溃疡面渗出物，然后再敷药粉。
每日用药2～3次，溃疡小者用药1～2次即愈，溃疡大者用药2～3次，疼痛可显著减轻，2～3天溃疡面即可痊愈。
3、药敷法1）疼得厉害，含西地碘含片口腔溃疡疼得厉害，可选择西地碘含片（华素片）等药，调理口腔的环境，减轻溃疡造成的疼痛感。
提示：西地碘含片（华素片）对口腔黏膜组织的刺激性很大，每天服用最好不超过5片，连用3~5天症状没缓解应当就医。
『名医经验』徐贵成调理脾胃治疗复发性口腔溃疡的经验
『名医经验』徐贵成调理脾胃治疗复发性口腔溃疡的经验复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU)是反复发作的口腔黏膜损害性疾病，表现为口腔黏膜上的米粒至黄豆大小成圆形或卵圆形的浅表性溃疡。
本病虽为口腔小疾，但影响进食、言语。
徐贵成主任认为口腔黏黏的状态一定程度上反应着食管及胃肠道黏膜的状态。
当脾胃虚弱，胃肠功能障碍时，口腔黏膜也会有所反应，并为其所累。
故多从脾胃角度入手治疗ROU，主张调理脾胃为基础，辨证加减为枢要，临床疗效满意。
笔者有幸侍诊于侧，获益匪浅，现总结如下。
1病因病机1．1 饮食不节：外邪侵犯黏膜，口腔首当其冲。
患者口腔黏膜抵抗力较差，兼嗜食辛辣、坚硬或肥甘之品，使黏膜损伤更甚。
另外，肥甘辛辣之品易生痰化热，熏蒸脾胃，正气受戕，抗邪无力，则溃疡迁延难愈。
患者多食坚硬、辛辣之品后发作，疼痛剧烈，影响言语进食。
1．2脾胃虚弱：先天禀赋不足或后天失养，或饮食不慎伤及脾胃，黏膜抵抗力下降，加之脾虚无以运化水湿，湿聚成痰，蕴久化热，熏蒸口腔，发为疮疡。
一般症见口腔溃疡中心凹陷色白，表面似覆有白苔，周围呈淡红或暗红色，多见于牙龈部，伴见畏寒肢冷、大便不调等。
1．3肝郁化火：肝木不舒，攻伐脾土，则脾胃进一步受损；或肝郁日久化热，循经上扰，达于黏膜，发于口唇，则为疮疡。
此外，口腔溃疡时，患者多情绪不佳致脾胃虚弱伴肝郁化火型，表现为疮疡疼痛、疮周色红，多发于舌体两侧、两颊黏膜，伴胁肋疼痛、暴躁易怒等。
1．4冲任失调：一些月经失调的女性易发口腔溃疡，且有随月经周期变化的特点。
徐老师认为，这与冲任功能失调有关。
若肾气不足，冲任空虚，月经不畅，阴火上犯，则口疮按月而发。
或肝气郁结，冲任不通，久而化热，循经上犯，激发口疮。
再者，阳明胃经会冲脉于气街，脾胃蕴热，挟热上冲，熏于口唇，也会诱发口疮。
2治则治法2．1调理脾胃为基础：徐老师认为，口腔溃疡与脏腑热盛密切相关。
故治疗多循滋阴清热、解毒化湿之法，苦寒之品甚为常用，虽能收一时之效，但终不免复发。
治疗复发性口腔溃疡的中药的制作方法
治疗复发性口腔溃疡的中药的制作方法【技术领域】[0001]本发明属于中药领域，具体涉及一种治疗复发性口腔溃疡的中药。
【背景技术】[0002]复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2-4左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。
中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。
溃疡数目一般为2-3个左右。
溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。
经7-10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。
[0003]治疗方法较多，主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。
有含漱剂、含片、散剂、药膜、止痛剂、烧灼法、局部封闭、激光治疗。
但经长短不一的间歇期后又可复发，患者甚为痛苦。
【内容】[0004]本发明所要解决的技术问题是针对现有技术的不足，提供一种新的治疗复发性口腔溃疡的中药，以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。
[0005]本发明所要解决的技术问题是通过以下的技术方案来实现的。
本发明是一种治疗复发性口腔溃疡的中药，其特点是:制成中药的主要原料组方的重量配比为:海螵蛸10-30、炉甘石10-30、铅丹10-30、山竹子1-15、落地生根10-30、飞龙掌血1-15、蒲黄1-15、羽叶三七1-15、锡生藤10-30、蛇退步1-15、硼砂10-30、白降丹1-15。
[0006]本发明所述的一种治疗复发性口腔溃疡的中药，进一步地:该中药还含有以下重量配比的原料:鹅脚木叶1-15、苦壶卢1-15、土连翘1-15、琉璃草根10-30。
[0007]本发明所述的一种治疗复发性口腔溃疡的中药，进一步地:各味药的重量份配比为:海螵蛸12 g、炉甘石20 g、铅丹20 g、山竹子10 g、落地生根15 g、飞龙掌血10 g、蒲黄10 g、羽叶三七8 g、锡生藤15 g、蛇退步12 g、硼砂20 g、白降10 g、鹅脚木叶8 g、苦壶卢12 g、土连翅12 g、琉璃草根15g。
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【带教实录】徐书治疗复发性口腔溃疡
叶某男 49 复发性口腔溃疡
患者多年口腔溃疡，四处求医，效果不佳，遂经人介绍来徐师处。
刻下：口腔溃疡多年，疼痛，吃刺激性食物则痛甚，舌上亦有溃疡，无口干苦，纳可，眠可，大便粘腻不爽，余无不适。
舌暗淡苔黄厚腻。
患者叙述完病情后，徐师说道：“把一下脉，告诉我什么脉象？”余学生们均一一把脉，后回答：“脉沉，稍微有点弱。
”徐师笑而不语。
遂处方：熟地 60g，天冬10g，麦冬10g，肉桂3g，茯苓10g，五味子10g，菟丝子10g，枸杞子10g，巴戟天10g，附子5g，炮姜10g，甘草10g，生石膏30g，砂仁10g，龟板10g，黄柏10g，人中白10，白芷10g，细辛2g，姜枣，7副。
后请教徐师，患者复发性口腔溃疡，为什么不用泻心火的药，比如甘草泄心汤呢？徐师反问道：“为什么选择用甘草泄心汤呢？”一学生回答道：“患者常年口腔溃疡，舌上也有溃疡，心开窍于舌，治疗上可以选择从心治，所以想到了甘草泄心汤。
”徐师说道：“思路很好。
复发性口腔溃疡经常从心、脾、肾来治疗。
”
现整理徐师辨证思路如下：徐师认为复发性口腔溃疡，新发者多热，病情日久者多寒。
来门诊就诊的患者多为慢性、全身的寒引起的。
一般慢性疾病属于寒证的比较多，热亦清，寒难化。
现在很多医家治疗复发性溃疡使用泄心汤类，可解决一部分问题，所以治疗上还需开拓视野，在阴阳中求之。
徐师辨证经验从四方面入手：辨清虚火与实火；注意局部的溃疡面的情况，舌前部从心论治，舌中部从脾论治，舌根部从肾论治；以脉定证，以证定方；辨证脏腑重在心、脾、肾。
（1）从心论治：患者多为急性发作，溃疡疼痛难忍，溃疡部位一般在舌前部，伴口干渴。
或大便干结等，治疗上多选甘草泄心汤。
（2）从脾论治：此类患者口腔溃疡反复发作，同时伴有腹胀、腹泻，舌苔淡，溃疡一般在舌两边，属于脾胃虚寒，阴火上冲。
方用理中汤加减。
（3）从肾论治：此类患者口腔溃疡多从急性转成慢性，仍疼痛，时间较久，可长达数十年，表现为腰酸、乏力等，此类患者口腔溃疡多在舌根部，治以填精化气，重用熟地引火归元，用封髓丹合引火汤加减。
此患者徐师从肾治，认为此患者病情较久，久病及肾，故治疗上采用填精化气之法，处以封髓丹合引火汤加减。
其作用有二：其一可引虚火归于宅，其二通过填精，精化气，水火既济，口疮自愈。
其中方中特殊药物有人中白，具有清热、降火、消瘀的作用，可用于口舌生疮、喉痹、牙疳，尤其对口腔溃疡效果佳，为治疗口疮之要药。