孙崇德治疗复发性口腔溃疡病的经验
复发性口腔溃疡一例治验
复发性口腔溃疡一例治验扈某，男，25岁。
2016年5月13日来诊。
诉口腔溃疡反复发作十余年，效果不佳，经人介绍来我处就诊。
现口中溃疡20多处，夜间口干，伴疼痛、流涎、流涎时须频频擦拭、心情烦躁、饮食差、大小便可、舌红苔剥、脉沉细数等。
辨证：阴虚火旺，热毒凝聚。
治则：滋阴降火，消散热毒，除湿敛疮。
处方：熟地30g，巴戟天10g，五味子5g，茯苓15g，麦冬30g，银花30g，连翘15g，升麻15g，黄精10g，藿香6g，佩兰6g，大青叶10g，知母10g，黄柏6g，砂仁6g，7剂，水煎服。
2016年5月20日二诊：药后效佳，诸症明显改善，疼痛、流涎、烦躁均减轻，食欲可。
现咽中有痰，不易咳出，晨起腹胀。
舌苔花剥，脉沉细。
处方：熟地30g，巴戟天10g，五味子5g，茯苓10g，麦冬15g，银花30g，连翘30g，升麻15g，黄精10g，藿香6g，佩兰6g，知母10g，黄柏10g，砂仁10g，陈皮10g，14剂，水煎服。
2016年6月3日三诊：药后效佳，诸症大减。
现口腔溃疡还剩三处未愈合，咽痛，有痰，不易咳出。
舌质红苔黄腻中间无苔，脉沉细。
处方：熟地30g，巴戟天10g，麦冬20g，五味子5g，银花30g，连翘30g，升麻15g，黄精10g，藿香6g，佩兰6g，砂仁6g，黄柏6g，黄芪20g，女贞子20g，白蔹15g，14剂，水煎服。
按语：口腔溃疡虽属小恙，但反复发作，久治不愈，患者极为痛苦。
本例患者来诊时口腔内20多处溃疡，几无完肤，且反复发作，其痛苦可想而知。
据其脉证辨为阴虚火旺、热毒凝聚。
处方以引火汤合封髓丹为主，引火汤（熟地、巴戟天、五味子、茯苓、麦冬）出自陈士铎的《辨证录》，金水相生、滋阴降火；封髓丹出自清代医家郑钦安《医理真传》，由黄柏、砂仁、甘草组成，郑氏认为：“黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。
幸福医话：慢性复发性“口腔溃疡”治疗的体会
幸福医话：慢性复发性“口腔溃疡”治疗的体会慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病，以口腔黏膜反复溃疡、疼痛为主要临床表现，中医称为“口疮”或“口疳”。
本病病程漫长，反复难愈，患者痛苦，病情顽固，治疗起来颇为不易。
我临床多年，对此病研究探讨长久，终于摸索出来一个方子，治疗起来颇为顺手，疗效在90％以上。
处方：甘草10g 黄连10g 黄柏10g 胡黄连10g 苍术15g 干姜15g 肉桂10g 太子参30g 制附子10g 鸡内金15g 砂仁10g 制龟甲15g该方实为甘草泻心汤、附子理中汤、封髓潜阳丹之合方，集清热燥湿健脾补肾于一体。
根据中医学“心开窍于舌”“脾开窍于口”，脾之经脉“连舌本，散舌下”的理论，本病的发生与心、脾二脏相关最甚。
病因多与火热湿有关，且久病之后又有伤肾阴之虞。
可以说是虚实交杂，寒热并存。
该证多由于口腔不洁，复感受邪毒，使脾胃蕴结热毒，或由于脾虚失运，湿阻中焦，又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品，湿聚化热，热盛化火，火热循经上蒸所致。
且由于久治不愈或劳损过度，真阴受损，不能上济于心，进一步导致心火上炎。
病机表现为实中有虚，虚中有实，寒热夹杂。
故在辨证治疗上要考虑全面，即要清热燥湿，又要温阳滋阴。
甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方，也是治疗黏膜疾病的专方，口腔内是黏膜、胃内亦有黏膜，这类疾病仲景先圣均用此方，我临床也常用，如狐惑病、胃脘痞证等，很有效果。
湿热之所以产生，脾虚是根本，所以又选附子理中汤，健脾燥湿。
久病伤阴，封髓潜阳丹是正治。
该方在运用中有几味药特别要注意，非用不可，也算是我的秘密，现也公开给大家，希望有志于发扬中医者记住。
先说苍术。
该药健脾燥湿，力量强大，且现代药理研究苍术含有大量B族维生素，中西合璧，正是治疗口腔黏膜的要药。
且不可以白术代替。
川黄连泻火解毒，清热燥湿，治疳热之良药。
胡黄连助黄连燥脾湿、清火热，两药相辅相成，缺一不可。
肉桂，味辛甘，性大热。
归肾、脾，心，肝四经。
浅谈复发性口腔溃疡治疗
根据现代 医学研究表明 ， 复发性 口腔溃疡是由多系统 因素引 起的 口腔病变。包括：自身免疫反应，微量元素缺乏，内分泌改 变（ 月经 、妊娠） ，微循环 障碍 ，其它 。认为变态反应 、胃肠疾病 、 细菌或病毒感染 、神经营养障碍 、维生素缺乏、精神 因素、局部 创伤、吸烟、增龄 、遗传等与本病有关。最近医学界经过临床及 免疫学研究 ，认为其病原为病毒感染，而导致 口腔溃疡的两种病 毒分别为人类 巨细胞病毒和 Ｅ Ｂ病毒（ 非洲淋 巴细胞瘤病毒。一种
［ 要】 摘 治疗 复发 性 口腔溃 疡 的方 法很 多 ，本 文就 临床 治疗 中常用 的 中医 治疗 与西 医治 疗进 行 了阐述 。 【 关键词 】 复发 性 ； 口腔溃 疡 ；中医 治疗 ；西 医治疗
复发性 口腔溃疡（ ｃ ｒｅ ｔｏａ ｌ ｒ ＲＯＵ） ｒ ｕ ｒｎ ｒｌｕｃ ， ｅ ｅ 指的是反复发 作的疼痛而原 因不明的溃疡， 发病率高 ， 属祖 国医学 “ 口疮” “ 、 口 疳”范畴。复发性 口腔溃疡的发作有 自限性和周期性。一般的复
当代医学
２０ 年 ｌ ０ ８ Ｏ月第 ｌ 卷第 ２ 期总第 １ １ ４ ０ ５期
Ｃ ｎ ｅ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉｉｅ ｃ ．２ ０ ， １ １ ｏ ２ ｓｕ ｏ １ １ ｏ ｔｍｐ ｒｒ ｄｃｎ ，Ｏ ｔ ０ ８Ｖｏ． ４ Ｎ ．０ Ｉ ｅ Ｎ ．５ ｓ
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浅谈 复发性 口腔溃疡治疗
杨 旭 阶
呋喃唑酮是硝基杂环类的抗菌药物 ，有抗菌、缓解疼痛和促进溃 疡愈合的作用 。孙素坤等报道 ，用炎达宁治疗 ＲＯＵ，有效率为 ９ ％。炎达宁含有灭滴灵 、洗必泰 、氟美松、可罗宁等药物 ，具 ７ 有抗菌、消炎、镇痛作用。陈亚明报道 ， 用甘草锌治疗 Ｒ ＯＵ， 取
甘草泻心汤治复发性口腔溃疡体悟
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辨方证属甘草泻心汤加赤小豆当归生地炭方证，处方：炙甘草１２克，黄芩１０克，黄连６ 克，党参１０克，清半夏１５克，干姜６克，大枣４枚，赤小豆１５克，当归１０克，生地炭 １２克。 ４月２２日复诊，患者服三剂后，溃疡已消失，四逆缓解，纳增，乏力好转，大便日一 行，因面有瘀斑，而改服四逆散合当归芍药散治疗。追踪半年未见口腔溃疡。 体会：以前治本证，．因多认为是上火，用清热药治之，故收效甚微，或根本无效。本例 见效如此迅速，真是感到惊奇，这体现了经方治病特点，即先辨六经，继辨方证，不但辨清 为上热下寒，还辨清了为甘草泻心汤方证。由本例治愈，促使我进一步学习经方著作。 查文献，历代皆以甘草泻心汤治疗口腔溃疡的报道、记载，如《橘窗书影》记载治疗了 两例产后口糜烂皆愈。对本案的分析，主要据《伤寒论》第１５８条：“伤寒中风，医反下之， 其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞， 谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤 主之。”冯老师解读甘草泻心汤方证指出：“这是半表半里阴证的上热下寒证”；又据《金匮 要略・百合狐惑阴阳毒病》第１０条：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起 不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上 部则声嘎，甘草泻心汤主之。”冯老师指出：“此是下有寒湿，上有虚热之证”。通过这两条 经文学习，可知，甘草泻心汤恰是治疗口腔溃疡的常用方，并明确其适应证是上热下寒的厥 阴病，当复发性口腔溃疡晕现本方证时，用其治疗，因方证对应，故很快治愈。 由本案治验，进一步体会了厥阴病的实质。冯老师在《伤寒论传真》论述厥阴病实质时 写到：“表阴证可从汗从表解，里阴证可从吐下解，邪有直接出处；半表半里阴证则邪无直 接出路，故最易寒邪化热，冈多呈上热下寒之证；厥阴病提纲所称消渴也不是实热的消渴， 由‘饥而不欲食，食则吐鱿’及下条的‘厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈’，可知厥阴病 的消渴不是真正的消渴，只是上热下寒的形似消渴，及虚则引水自救之虚渴。而厥阴病的概 念的主要特的应该是：一为寒多，微有热，或但寒不热；二为上热下寒”。本例复发性口腔 溃疡的临床表现，是典型的上热下寒证，且属寒多微有热者，这样通过总结本验案，使我认 识到了厥阴病的实质。 这里必须强调的是，临床所见口腔溃疡、复发性口腔溃疡，不都呈现厥阴病，更不只限 于用甘草泻心汤治疗，曾亲历冯老师用柴胡桂枝汤合当归芍药散、玉女煎、泻心汤等方治疗， 即是说，甘草泻心汤不是治疗复发性口腔溃疡的特效方、专用方，只有临床症状表现为甘草 泻心汤方证时，才能用其方。即临床治疗口腔溃疡，必须是先辨六经，继辨方证，使方证对疗急症两则的感悟
复发性口腔溃疡应用经方辨治心得体会
复发性口腔溃疡应用经方辨治心得体会
刘亮
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2013(022)012
【摘要】复发性口腔溃疡是以口腔溃疡黏膜反复出现溃疡，为一种临床常见病和多发病。
本病对人体总无大碍，但会影响日常生活和工作。
每当工作紧张，压力增加，心情抑郁，睡眠不足或饮食生冷，食炙博之品等诱发本病，而最常见的症状是唇、颊、舌、腭等处的呈圆形或椭圆形黏膜溃疡，溃疡周围明显充血水肿，表面有渗出物覆盖，患处剧烈疼痛。
笔者有幸拜全国第3、5批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师岳在文主任医师为师，在临证中发现岳师喜用仲景之方，辨治复发性口腔溃疡，其效立显。
笔者借鉴岳主任经验。
用经方治疗复发性口腔溃疡，收效很好，现简述如下，以供临床参考。
【总页数】2页(P2156-2157)
【作者】刘亮
【作者单位】内蒙古自治区包头市蒙医中医医院,内蒙古包头014040
【正文语种】中文
【中图分类】R781.5+9
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孙崇德治疗复发性口腔溃疡病的经验
孙崇德治疗复发性唇口溃疡的经验1.病因病机1.1 由于脾开窍于唇，《灵枢.五阅五使篇》“口唇者，脾之官也”脾气开于口，其华在唇，故有唇为脾之外候也。
如脾运化功能正常，则口唇红润光泽，如思虑太过伤脾，火邪内炽，痰随火行，上注于唇。
《医宗金鉴》说：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼”。
1.2 过食煎炒炙烤煿，高糖醇酒厚味。
脾胃受损，毒火内炽，留注于唇。
1.3 肝气郁结，情志急躁，日久正虚，阴阳失调，而现阴虚火旺之证。
正如《医宗金鉴.外科心法要诀.茧唇》中说：“此症由脾，胃积火结聚而成。
若日轻夜重，五心烦热，两颧现红，脉虚数无力”等阴虚火炽之证。
2.治疗方法本病能做到早期发现，早期诊断，早期治疗，是合理治疗获得成功的基础。
故临床上具体处理时，必须辩证正确，分清虚实，虚则宜补，实则宣泄，或攻补兼施，切不可滥用清火解毒之品，以免损伤脾胃而致病变加剧。
2.1 脾火内炽：宜清火解毒，养阴生津之法。
可采用清凉甘露饮加减。
如《医宗金鉴.外科心法要诀.茧唇》“清凉甘露医茧唇，润燥止渴又生津，麦冬知草芩斛壳，枇杷银胡犀地茵”。
方中用犀角（现用水牛角代之），黄芩以清热解毒，生地麦冬石斛以养阴生津，枇杷叶化痰。
肿块坚硬者，可加牡蛎，夏枯草，莪术，海蛤粉，郁金等化痰软坚，活血化瘀之品。
溃疡盛者，加蜈蚣，全蝎，紫花，地丁等以毒攻毒。
总之是以祛邪清热解毒，扶正养阴生津为本证的治疗方法。
2.2 脾胃实热：宜通腑泄热，解毒化痰。
方用凉膈散加半枝莲，半边莲，白僵蚕。
2.3 阴虚火炽：宜滋阴降火，宜，六味地黄，知柏地黄汤加减。
3. 病案举例3.1病例：患者，女，51岁，工人，反复性发生下唇及口腔黏膜溃疡7-8年，以下唇发痒红肿硬块为主，有时裂，流水火燎疼痛，有时出血，或伴有蕈样肉芽肿。
夜寐难安，舌红苔白黄润，脉弦，或缓弱，本人易怒，性情急躁，情怀抑郁，喜辛辣，饮酒，饮食不节，胃胀满，嗳气。
善太息，便有溏泄，纳呆腹胀，有时怕冷。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡
中西医结合治疗复发性口腔溃疡【摘要】口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，给患者带来疼痛和不适。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡已经成为一种重要的治疗方式。
本文从治疗原则、中西医治疗方法、治疗方案和病例分析等方面系统介绍了中西医结合治疗复发性口腔溃疡的方法和效果。
通过对比中医和西医治疗的优势和劣势，展示了中西医结合治疗的优势和未来研究方向。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡的经验和成果将为临床实践提供更多选择，并为进一步探讨口腔疾病的治疗方向指明路径。
【关键词】复发性口腔溃疡、中西医结合治疗、中医治疗、西医治疗、治疗原则、治疗方案、病例分析、优势、研究方向。
1. 引言1.1 疾病概述复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜病，也称为阿弗他溃疡。
这种疾病的特点是口腔黏膜上反复发生溃疡，给患者带来疼痛和不适，严重影响生活质量。
复发性口腔溃疡的发病原因复杂，可能与遗传因素、免疫功能失调、口腔卫生不良、营养不良等多种因素相关。
复发性口腔溃疡通常表现为口腔黏膜溃疡，溃疡周围边缘红肿，中间覆盖白色或黄灰色假膜，溃疡疼痛明显，进食、讲话时更加明显。
部分患者会伴随发热、乏力等全身症状。
该病多在口腔黏膜非特异性炎症的基础上发展，易于复发。
复发性口腔溃疡严重影响患者的生活质量，如果不及时有效治疗，容易引起并发症并对患者的心理健康产生负面影响。
对复发性口腔溃疡进行全面的治疗具有重要意义，中西医结合治疗可在调理免疫功能、改善口腔卫生、调整生活习惯等多个方面发挥作用，为患者提供更加全面和有效的治疗方案。
1.2 中西医结合治疗的意义复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，给患者带来严重的不适和痛苦。
中医和西医在治疗这种疾病上各有其优势，因此采用中西医结合治疗的方法可以更好地提高治疗效果。
中医强调整体观念，通过调理人体的阴阳平衡和气血运行来治疗疾病。
西医则倾向于使用药物和手术来治疗疾病，具有快速见效的优点。
中西医结合治疗可以综合两者的优势，达到更好的治疗效果。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡20例
提插捻转 ， 出 针 芯 ， 胶 布 固定 针 座 。 拔 用 每次 选一组 ， 每组穴 位均 留针 １ ２天 ， ～ 两 组穴位交替使用 ，０天为 １个疗程 。 ｌ 疗效 评定标准 ： 照《 围性 面神经 参 周 麻痹 的临 床 评 估 及 疗 效 判 定 标 准 方 案 （ 草案 ） …制定 。①治愈 ： 》 面部症状 和体
资 料 与 方 法 本 组 男 ９例 ， １ 。 年 龄 １ 女 １例 ９～５ Ｏ 岁 ， 程 ３～ 病 ９天 。 方 法 ： 发 性 口腔 溃 疡 表 现 为 口腔 黏 复 膜反复 出现孤立 的 ， 圆形或椭圆形浅层小
致 肉腐 成疮 ， 心脾 实火循 经 上炎 于 口腔 ， 灼 伤肌膜 ， 因而溃烂 成斑。方用加减凉膈
牡丹皮 、 自茯苓各 ９ ， ｇ 黄柏 ， 知母各 １ ｇ ０。
结 果
经治 疗疼痛完全消失 ， 疡底 面逐渐 溃
平 坦 ， 积 缩 小 ， 膜 充 血 消 失 ， 症 消 退 面 黏 炎 为有 效。疼痛渐轻 ， 溃疡 面有 肉芽组织修
辅助药物 ， 配合使用疗效更佳。
浮 针 透 刺 久 留 针 治 疗 顽 固性 面 神 经 麻 痹 疗 效 观 察
中西 医 结合 治 疗 复发 性 口腔 溃疡 ２ ０例
孙 雅 灵 ８ ２０ ３ ００新 疆石 河 子 市 中 医院
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孙崇德治疗复发性唇口溃疡的经验
1病因病机
1.1由于脾开窍于唇，《灵枢•五阅五使篇》“口唇者，脾之官也”脾气开于口，其华在唇, 故有唇为脾之外候也。
如脾运化功能正常，则口唇红润光泽，如思虑太过伤脾，火邪内炽，痰随火行，上注于唇。
《医宗金鉴》说：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼”。
1.2过食煎炒炙烤煿，高糖醇酒厚味。
脾胃受损，毒火内炽，留注于唇。
1.3肝气郁结，情志急躁，日久正虚，阴阳失调，而现阴虚火旺之证。
正如《医宗金鉴外科心法要诀.茧唇》中说：“此症由脾，胃积火结聚而成。
若日轻夜重，五心烦热，两颧现红，脉虚数无力”等阴虚火炽之证。
2.治疗方法
本病能做到早期发现，早期诊断，早期治疗，是合理治疗获得成功的基础。
故临床上具体处理时，必须辩证正确，分清虚实，虚则宜补，实则宣泄，或攻补兼施，切不可滥用清火解毒之品，以免损伤脾胃而致病变加剧。
2.1脾火内炽：宜清火解毒，养阴生津之法。
可采用清凉甘露饮加减。
如《医宗金鉴外科心法要诀.茧唇》“清凉甘露医茧唇，润燥止渴又生津，麦冬知草苓斛壳，枇杷银胡犀地茵”。
方中用犀角（现用水牛角代之），黄苓以清热解毒，生地麦冬石斛以养阴生津，枇杷叶化痰。
肿块坚硬者，可加牡蛎，夏枯草，莪术，海蛤粉，郁金等化痰软坚，活血化瘀之品。
溃疡盛者，加蜈蚣，全蝎，紫花，地丁等以毒攻毒。
总之是以祛邪清热解毒，扶正养阴生津为本证的治疗方法。
2.2脾胃实热：宜通腑泄热，解毒化痰。
方用凉膈散加半枝莲，半边莲，白僵蚕。
2.3阴虚火炽：宜滋阴降火，宜，六味地黄，知柏地黄汤加减。
3.病案举例
3.1病例：患者，女，51岁，工人，反复性发生下唇及口腔黏膜溃疡7-8年，以下唇发痒红肿硬块为主，有时裂，流水火燎疼痛，有时出血，或伴有蕈样肉芽肿。
夜寐难安，舌红苔白黄润，脉弦，或缓弱，本人易怒，性情急躁，情怀抑郁，喜辛辣，饮酒，饮食不节，胃胀满，暧气。
善太息，便有溏泄，纳呆腹胀，有时怕冷。
以前用清热解毒养阴生津方剂中药内服，屡治乏效。
来诊认为，肝郁脾虚证，又称肝脾不和症，兼肝肾阴虚证。
3.2方以攻补兼施法，用党参20g,黄芪20g,紫花地丁15g,野菊花10g,穿心莲10g, 陈皮
15g，炒白术15g，砂仁12g，木香5g，玄参5g，生地10g，金银花20g,薄荷10g,柴胡12g，青皮5g,黄连9g,连翘5g,黄柏5g,茵陈5g,白芍10g，水煎服，连用7齐山又服7剂，唇口红肿逐渐消退。
随后又加减郁金5g, 山栀子5g,又连服7剂，疗效明显，上
述症状全部消失。
随访半年未见复发。
3.3讨论：本证方剂采用扶正法，如党参、芪、术之类药，砂仁，陈皮之类药补脾药扶正，清热解毒祛邪法，紫花地丁，野菊花，穿心莲，银花，连翘，黄连等，舒肝养阴，如柴胡，青皮，薄荷，茵陈，黄柏，白芍，生地，玄参等，和血平肝敛阴之法，所以可根据患者的实际情况加以辨证施治，而收到满意效果。
4讨论
本证是肝郁脾虚，又称肝脾不和症兼肝肾阴虚证。
方剂即采用扶正之补法。
如参，芪，术，砂仁，陈皮，木香等，补脾和胃之药。
攻法即清热解毒药。
如：地丁，野菊，穿心莲，银花, 连翘，黄连等解毒药。
肝郁脾虚兼肝肾脾虚方用。
舒肝养阴之法。
如：柴胡，青皮，薄荷，茵陈，舒肝，解郁，平肝木，以生地，白芍，玄参，黄柏等和血敛阴滋肾水之法。
所以可根据患者的实际情况加以辨证施治。
收到满意效。