上肢骨折固定方法
常见的骨折复位外固定
往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置：1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系：1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。
骨折固定
现场骨折固定现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。
正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。
如不固定，在搬动过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。
当受到猛烈的外力撞击、旋转、弯曲和肌肉过度牵拉时，骨的连续性和完整性遭到破坏，发生完全或不完全的断裂，称为骨折。
临床表现：一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。
特有体征：畸形（缩短、成角或旋转畸形）、异常活动、骨擦音或骨擦感。
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。
骨折分类：根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为：1．闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
2．开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
根据骨折的程度和形态分为：1．不完全骨折：骨的完整性和边疆性部分中断2．完全骨折：骨的完整性和边疆性全部中断骨折固定的目的：1、减少伤病人的疼痛；2、避免损伤周围组织、血管、神经；3、减少出血、肿胀；4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；5、便于搬动病人。
骨折的急救原则a．保持呼吸道通畅，预防窒息。
b．有大出血者，要先止血。
c．骨折部位未固定之前，严禁搬动或运送伤员。
搬运脊柱骨折的伤员，尤其要小心，防止损伤其脊髓。
d．已暴露的骨头严禁送回组织内，其伤口周围应作清洗消毒处理，然后用纱布将伤口包好。
e．防止休克。
并发休克、颅脑或脏器损伤时，应紧急处理。
f．现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。
固定要牢固，不能过松、过紧。
g．骨折的关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。
h．急救处理和包扎固定后，应立即送往医院。
操作要点：1、置伤病人于适当位置，就地施救；2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻；3、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处；常见骨折的急救方法一、颈椎骨折：症状：同脊柱骨折，只是骨折后如发生瘫痪，其位置较高。
遇到骨折伤员应如何进行固定和包扎
遇到骨折伤员应如何进行固定和包扎在日常生活中，意外总是难以预料。
骨折是一种常见的意外伤害，当我们遇到骨折伤员时，正确的固定和包扎方法至关重要，这不仅能减轻伤员的痛苦，还能为后续的治疗打下良好的基础。
首先，要保持冷静。
遇到这种情况，千万不能惊慌失措，冷静的头脑有助于我们更有效地应对。
在进行固定和包扎之前，需要对伤员的情况进行初步判断。
观察伤员的受伤部位、疼痛程度、有无出血以及肢体的活动情况。
如果伤员意识清醒，可以询问受伤的经过和感受。
对于骨折部位，要避免随意移动，以免加重损伤。
如果是开放性骨折，也就是骨折部位的骨头穿透了皮肤，要特别小心，不能直接将骨头塞回伤口，以免造成感染。
接下来就是固定。
固定的目的是限制骨折部位的活动，防止进一步损伤。
可以利用身边的物品，如木板、树枝、硬纸板等作为固定材料。
如果是上肢骨折，可以用一块木板放在手臂外侧，然后用绷带或布条将木板和手臂捆绑在一起。
捆绑时要注意松紧适度，不能过紧，以免影响血液循环；也不能过松，起不到固定的作用。
如果是下肢骨折，可以用两块木板，分别放在腿的内外侧，长度要超过骨折部位的上下关节。
同样用绷带或布条捆绑固定。
在固定的过程中，要注意保持肢体的功能位，比如膝关节要稍微弯曲，踝关节要呈 90 度。
对于脊柱骨折的伤员，处理要格外谨慎。
不能随意搬动伤员，应该让伤员保持原来的姿势，等待专业救援人员的到来。
如果必须移动，要将伤员整体平移，保持脊柱在一条直线上。
包扎也是很重要的一环。
对于有伤口出血的骨折，要先进行止血包扎。
可以用干净的纱布、毛巾等压迫伤口止血。
如果出血较严重，可以用止血带，但要注意记录使用止血带的时间，每隔一段时间要放松一下，以免造成肢体缺血坏死。
包扎时要从伤口的远心端向近心端包扎，包扎的力度要适中，既能起到止血的作用，又不会影响血液循环。
包扎的层数要根据出血情况而定，一般以能止血为宜。
在固定和包扎完成后，要密切观察伤员的情况。
注意伤员的呼吸、脉搏、意识等生命体征，以及固定部位的血液循环情况。
骨折的固定方法
骨折的固定方法骨骼因受到直接或间接暴力作用而发生折断，叫骨折。
骨折通常伴有周围软组织的损伤、出血，所以有剧烈的疼痛。
但在救护现场经过适当的暂时固定，可减轻疼痛，并保持患肢于功能位。
一般情况下，夹板固定是最为简单易行的。
(1)肋骨骨折固定法：没有刺伤胸膜和肺脏的肋骨骨折可用多头带固定。
在患者深呼气结束时，用多头带缠绕断骨处的胸部，以减少呼吸运动。
另一种方法是先在骨折部位垫上棉花，让患者用力呼气，然后用3厘米宽的橡皮膏贴在伤处，呈叠瓦状。
胶布只需稍稍超过前胸及后背中线即可，以免妨碍健侧呼吸。
(2)肱骨骨折固定法：先把伤臂从肘关节弯曲90°，上臂内侧放一夹板，上端顶住腋窝，下端到肘部，上臂外侧放一夹板，上端伸过肩头，下端伸过肘外，然后用绷带缠绕固定，并用三角巾或布带吊起上肢。
如找不到夹板，可以把伤肢屈肘，紧贴胸部腋侧，用绷带把伤肢固定在胸部上。
(3)前臂骨折固定法：在前臂内侧及外侧各放一块小夹板，然后用绷带缠绕固定，并用三角巾或布带吊起。
(4)大腿骨折固定法：先使伤腿伸直并轻轻向外牵拉伤肢，另一人按住患者骨盆，在大腿内、外侧各放一块夹板。
内侧夹板短些，上端至大腿根部，下端过脚跟，外侧夹板稍长，上至腋窝，下过脚跟，关节处垫好棉花纱布，用三角巾或绷带缠绕固定。
无夹板时，可把伤腿与健侧腿平直并起，用带子或三角巾固定起来。
(5)小腿骨折固定法：用一块狭长形的木板条，一面垫上棉花或衣服，外裹绷带，贴着伤腿的外方或下方，夹板的一头到大腿上部，另一头到脚跟。
用4条三角巾，在大腿、膝盖上下和足跟上方，分别连腿带夹板，一齐扎紧。
(6)利用简易材料进行固定：在一时找不到夹板的情况下，用厚纸、期刊杂志、坐垫甚至滑雪板等也可代替夹板进行固定。
(7)注意事项：现场固定不是整复，而仅仅是为了限制伤肢活动，便于医生以后的诊治，故非专业人员不要企图使断骨复位。
固定时，应在夹板与骨突起及关节处放些棉花及纱布，以免长时间压迫组织引起坏死。
骨折的石膏固定
骨折的石膏固定石膏绷带有塑形好、固定可靠、便于护理、方便更换等特点。
近代材料学的发展，出现了因冷热可变形高分子聚酯材料，用于骨折外伤的固定，因其比传统的石膏坚强、耐用、不怕水，可加热后调整形状，因而可以部分替代传统石膏应用。
无论应用那种石膏，都需要应用衬垫保护以免压疮。
1．常用石膏类型（1）石膏托：将石膏绷带按需要长度折叠成石膏条，即石膏托。
一般上肢石膏托需用石膏绷带12～14层，下肢石膏托需用石膏绷带14～16层。
石膏托的宽度一般以能包围肢体周径的2／3左右为宜。
（2）石膏夹：按照做石膏托的方法制作石膏条，将两条石膏条带加衬垫分别置于被固定肢体的伸侧及屈侧或者内侧和外侧，再用绷带继续包缠而成。
（3）石膏管型：指用石膏绷带和石膏夹结合包缠固定肢体的方法，即在石膏夹板的基础上再用石膏绷带缠绕固定，使前后石膏条成为一个整体。
（4）躯干石膏：指采用石膏条带与石膏绷带相结合包缠固定躯干的方法，常用的躯干石膏有头胸石膏、颈胸石膏、石膏围领、肩“人”字石膏、石膏背心、石膏围腰及髋“人”字石膏等。
（5）其他类型：根据伤情或病情的需要，制成各种类型的石膏以达到外固定目的，如蛙式石膏、“U”形石膏等。
2．固定方法（1）术前准备：石膏绷带浸泡水中10～15 min后即开始凝结，因此，术前应做好准备工作，以免延误时间，影响固定效果。
1）材料准备：需用多少石膏绷带要预先估计好，拣出放在托盘内，用桶或盆盛40℃左右温水备用，其他用具如石膏剪、石膏刀、剪刀、衬垫、绷带、胶布及有色铅笔等准备齐全。
2）患者肢体准备：将拟固定肢体用肥皂清洗干净，有伤口者应清洁换药，摆好伤肢关节功能位或特殊体位，并由专人扶持或置于石膏牵引架上。
3）人员分工：大型石膏固定包扎要1人负责体位，1人制作石膏条并浸泡石膏，1～2人包缠及抹制石膏。
一般包扎石膏人数的多少根据石膏固定部位的大小情况而定。
（2）制作石膏条带：根据不同需要用石膏绷带来回反复折叠成不同长度、宽度和厚度的石膏条带，叠好后放入已准备好的温水中浸泡，待气泡冒净后取出，两手握住其两端，轻轻对挤，除去多余水分后，铺开抹平即可使用。
骨折后石膏外固定详解
肱骨远端骨折：前臂中立位，肘、腕关节功能位6周； 肱骨内髁骨折：前臂旋前位，肘、腕关节功能位6周； 肱骨外（上）髁骨折：前臂旋后位，肘、腕关节功能 位6周； 肱骨内上髁是屈腕肌腱、屈指肌腱止点。 肱骨外髁骨折：屈曲型伸肘位，伸直型极度屈肘位。 肱骨外上髁为旋前圆肌起点。 尺骨鹰嘴骨折：前臂中立位，肘、腕关节功能位6周；
3、短臂石膏管型（托），桡骨头下两横指，大鱼际皱 痕、远位掌横纹。
Colles’、Barton骨折：掌屈、尺偏位2周，腕关节功 能位（中立位）4周； Smith、反Barton骨折：背伸 、尺偏位2周，腕关节功能位4周； 桡骨远端：掌倾10~15 °，尺偏20~25 °。 尺、桡骨远端骨折：腕关节功能位（尺偏位）6周； 腕骨骨折：腕关节功能位6周（背侧撕脱 背伸位， 掌侧撕脱 掌屈位）；
2、长腿石膏筒，大腿根部，踝关节上三横指。
髌骨骨折：膝关节功能位6周（也可膝关 节伸直位2周加膝关节功能位4周）
3、短腿石膏管型（托），腓骨头下两横指，跖 骨颈、鞋底超过所有足趾。
胫、腓骨远端骨折、近排跗骨骨折、第5 跖骨基底部骨折：踝关节功能位8周；
4、石膏靴，踝关节上一横掌，跖骨颈、鞋底超 过所有足趾。
桡骨头骨折：前臂旋后位，肘、腕关节功能位6周； 尺骨鹰嘴是肱三头肌止点也可先肘关节135°、腕关节 功能位2周后肘、腕关节功能位4周。 旋后位有利于桡骨头的磨造，即使桡骨头形态不佳，也 不影响肘关节的屈曲运动。 尺、桡骨上1/3单（双）骨折：前臂旋后位，肘、腕关 节功能位6（8）周； 尺、桡骨中1/3单（双）骨折：前臂中立位，肘、腕关 节功能位6（8）周； 尺、桡骨下1/3单（双）骨折：前臂旋前位，肘、腕关 节功能位6（8）周；
骨折后石膏外固定详解
制作者：水样年华
各部位骨折固定技术及操作流程
各部位⾻折固定技术及操作流程让更多⼈能学习应急⾃救知识固定包扎视↑↑↑要根据现场的条件和⾻折的部位采取不同的固定⽅式。
固定要牢固，不能过松或过紧。
在⾻折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防⽌⽪肤损伤。
操作要点：1、置伤员于适当位置，就地施救；2、夹板与⽪肤、关节、⾻突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻（强调固定时不能移动伤处）；3、先固定⾻折的上端（近⼼端），再固定下端（远⼼端），绷带不要系在⾻折（可疑⾻折）处；4、前臂、⼩腿部位的⾻折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防⽌肢体旋转及避免⾻折断端相互接触；5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位；6、应露出指（趾）端，便于检查末梢⾎运。
固定包扎视↑↑↑（⼀）锁⾻⾻折锁⾻⾻折多由摔伤或车祸引起。
表现形式锁⾻变形、有⾎肿、肩部活动时疼痛加重。
锁⾻⾻折固定⽅法：1、锁⾻固定带：伤员坐位，双肩向后正中线靠拢；安放锁⾻固定带；2、前臂悬吊固定：如⽆锁⾻固定带，⽤三⾓⼱（围⼱、⾃⾝⾐襟反折）曲肘位悬吊上肢即可（因不了解⾻折类型，尽量减少对⾻折的刺激，以免损伤锁⾻下⾎管）。
（⼆）上肢⾻折1、肱⾻⼲⾻折肱⾻⼲⾻折由摔伤、撞伤和击伤所致。
上臂肿胀、瘀⾎、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。
桡神经紧贴肱⾻⼲，易损伤。
固定时，⾻折处要加厚垫保护以防⽌桡神经损伤。
（1）铝芯塑型夹板固定：1、按上臂长度将夹板制成U型，屈肘位套于上臂；2、⽤绷带缠绕固定；3、前臂⽤组织或三⾓⼱悬吊于胸前；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（2）⽊析固定：1、两块⽊板，⼀块⽊板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另⼀块放于上臂内侧，从肘部到腋下；2、放衬垫；3、⽤绷带或三⾓⼱固定上下两端；4、屈肘位悬吊前臂；5、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（3）纸板固定：现场如⽆⼩夹板和⽊板，可⽤纸板或杂志、书本代替。
1、将纸板或杂志上边剪成孤形，将孤形边放于肩部包住上臂；2、⽤宽布带捆绑，可起到暂时固定作⽤；3、固定后同样屈肘位悬吊前臂；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
上肢骨折
诊查要点
伤后肘关节明显肿胀、疼痛，活动功能
严重障碍； 第Ⅲ度和第Ⅳ度骨折可合并尺神经损伤； 肘关节正侧位 X 线照片可明确骨折类型 和移位方向。
整复手法
第Ⅰ度骨折，屈肘90°位夹板固定2周即可。 第Ⅱ度骨折，屈肘45°前臂中立位，以拇、食
指固定骨折块，拇指自下往上推挤，使其复位。 第Ⅲ度骨折，先将关节内的骨折块拉出，再按 第Ⅱ度骨折作手法整复。 第Ⅳ度骨折，先将脱位的肘关节整复，防止骨 折块进入关节腔内，使其转化为第Ⅰ度或第Ⅱ 度骨折，再按上法处理，整复时注意勿使其转 变为第Ⅲ度，整复后进行 X 线复查，并常规检 查尺神经有无损伤。
外侧，两手环握患肢，两拇指推迫近端 向远端靠拢，两食指与两中指使肘关节 徐徐伸直，即可复位。
若在屈肘位跌仆，肘后侧先触地，则引
起屈曲型骨折，暴力从肘后侧经过尺骨 鹰嘴把肱骨髁由后下方推向前上方，很 少并发血管神经损伤。
粉碎型骨折常因肱骨下端受到压缩性暴
力所致，尺骨半月切迹向肱骨下端劈裂 而分为内、外髁两骨片，故又称肱骨髁 间骨折，多见于成人。
诊查要点
肘部呈“靴形”畸形；
肘后肱骨内、外髁和鹰嘴三点关系保持
并发症：晚期可出现骨不连接、进行性
肘外翻和牵拉性尺神经麻痹。
治疗
无明显移位的肱骨外髁骨折，仅屈肘
90°、前臂悬吊胸前即可； 有移位的骨折，要求解剖复位。
整复方法
单纯向外移位者，屈肘、前臂旋后，将
骨折块向内推挤，使骨折块进入关节腔 而复位。 有翻转移位者，凡属前移翻转型者，先 将骨折块向后推按，使之变为后移翻转 型，再复位。
定：上1/3骨折超肩关节，下1/3骨折超肘 关节，中1/3骨折不超过上、下关节，注 意前夹板下端不能压迫肘窝。 固定后肘关节屈曲90°，以木托板将前 臂置于中立位，患肢悬吊在胸前。 固定时间：成人6～8周，儿童3～5周。 定期作X线透视或拍摄照片，以便及时 发现是否有分离移位。
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上肢骨折固定方法
上肢骨折是指上肢（包括肩、上臂、肘、前臂、腕、手指）骨骼的断裂，通常是由于外力直接作用或间接作用导致的。
上肢骨折固定的目的是复位和固定骨折骨片，以促进骨折愈合并恢复肢体功能。
下面是几种常见的上肢骨折固定方法：
1. 简易固定
简易固定通常用于暂时固定骨折骨片，以减轻疼痛并防止进一步的骨折移位。
这种方法适用于不严重的骨折，如肋骨骨折等。
可使用软包扎、夹板固定等方法。
2. 石膏固定
石膏固定是最常见的固定方法之一，适用于不开放性骨折。
石膏固定主要通过将石膏包裹在患肢周围，使其固定在正确的位置上。
在骨折处设置适当的松紧度，以便允许肿胀和渗出物的流动，同时保持骨折稳定。
石膏固定需要经验丰富的医生进行，以确保正确的固定位置和角度。
3. 钢板与钢钉内固定
内固定是通过手术将金属器械如钢板、钢钉等插入骨折两侧的骨骼中，将骨折两端稳定在一起，促进愈合。
这种方法适用于复杂的骨折，如骨折分段较多、关节紧贴等。
内固定手术需要在全麻下进行，并由专业的骨科医生操作。
4. 外固定
外固定是通过将金属支架固定在骨折骨片上来固定骨折。
这种方法适用于严重的
骨折，如开放性骨折或多发性骨折等。
外固定可以在手术室内进行，也可以在骨折发生后进行应急处理。
外固定的支架通常包括横梁和固定悬吊装置，通过各种螺钉和钩子将其固定在骨折处。
总之，固定骨折的方法取决于骨折的类型、位置和复杂程度。
对于较简单的骨折，简易固定或石膏固定可能足够。
对于复杂的骨折，可能需要进行内固定或外固定手术。
骨折固定的目标是确保骨折处稳定，促进骨折愈合，并最大限度地恢复肢体功能。
在进行任何骨折固定之前，应该先进行全面的检查评估，以确定最佳的治疗方案，并由专业的医生进行操作。