神经内科(1)规培学生

1_9：______________学号：________________成绩：_________总分:100单项选择1. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。

该小儿可能诊断为 ( ) 1分A、发作性睡病B、睡行症C、睡惊症D、梦魇E、癫痫发作2. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。

检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。

诊断考虑 ( ) 1分A、左侧Hunt综合征B、格林-巴利综合征C、右侧脑桥炎D、右侧Bell麻痹E、左侧中脑炎3. 男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、单纯部分性发作B、肌阵挛发作C、自动症D、小舞蹈病E、低钙性手足搐搦4. 男性，24岁，一向体健。

某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。

他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。

无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。

查体：右侧不能皱额、闭目。

示齿时口角向左侧歪。

在外耳道和耳郭发现疱疹。

最正确的诊断是 ( ) 1分A、听神经瘤B、 Ramsay-Hunt综合征C、多发性硬化D、 Tolosa-Hunt综合征E、 Bell麻痹5. 男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。

既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。

体查：BP170/95 mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。

为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( ) 1分A、精神量表检查B、基因检查C、 PET检查D、头部MRIE、 TCD检查6. 一进行性加重的痉挛性截瘫患者，检查发现感觉障碍在脐肋缘水平，上腹壁反射消失。

MRI 检查的主要摄片部位按椎体算首选在 ( ) 1分A、 C5～C6B、 T5～T6C、 T9～T10D、 L2～L3E、整个胸腰椎7. 病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 ( ) 1分A、左中央前回下部B、右中央前回下部C、左内囊区D、右内囊区E、右面神经8. 患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。

查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、脑栓塞B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、脑血栓形成E、短暂性脑缺血发作9. 女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。

查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。

诊断考虑是 ( ) 1分A、原发性三叉神经痛B、继发性三叉神经痛C、牙龈炎D、牙周炎E、丘脑病10. 13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。

查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，Babinski征(+)，肌容积正常。

最可能的病变部位在 ( ) 1分A、前角B、皮质脊髓束C、脊髓小脑束D、灰质前联合E、脊髓丘脑束11. 男，62岁，有糖尿病史，近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于 ( ) 1分A、右侧面神经B、左侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、左侧三叉神经12. 男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现缓和性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 ( ) 1分A、大剂量糖皮质激素B、大剂量应用抗生素C、大剂量使用B族维生素D、血浆置换E、气管切开，辅助呼吸13. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg 2次／日一直增加到250mg 5次／日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 ( ) 1分A、可能合并有舞蹈症B、出现了老年性震颤C、多巴胺受体过敏引起的开关现象D、长期患病后出现的癔症性震颤E、以上都不是14. 男性，65岁。

右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。

病人的言语状况应当考虑为 ( ) 1分A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、命名性失语E、瘪病性失语15. 婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。

考虑哪种疾病 ( ) 1分A、先天性婴儿偏瘫B、后天性婴儿偏瘫C、脑炎D、核黄疸E、脑性痉挛性双侧瘫16. 女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。

1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。

应考虑的诊断是 ( ) 1分A、急性脊髓灰质炎B、多发性硬化C、脊髓压迫症D、运动神经元病E、急性脊髓炎17. 患者，男，25岁。

双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。

查体：双下肢肌力Ⅲ级，脐以下感觉缺失。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、急性脊髓炎B、周期性麻痹C、格林-巴利综合征D、以上答案都不对18. 女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4～6次的节律性颤抖，随意运动时减轻，入睡后完全消失。

此症状为 ( ) 1分A、手足徐动症B、舞蹈样动作C、静止性震颤D、意向性震颤E、扭转痉挛19. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。

诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做以下哪项辅助检查 ( ) 1分A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞记数D、脑脊液检查E、心电图20. 28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。

其最可能的诊断是 ( ) 1分A、丛集性头痛B、紧张性头痛C、神经官能症D、脑瘤可能E、花粉过敏21. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点区分觉存在，该病人发生的是 ( ) 1分A、浅感觉障碍B、深感觉障碍C、运动觉障碍D、以上答案都不对22. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、特发性又胜家族性震颤B、甲状腺功能亢进C、老年性震颤D、阿尔茨海默病E、帕金森病23. 女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。

该患者最可能的诊断是 ( ) 1分A、颅内占位B、颅内感染C、慢性偏头痛D、抑郁症E、偏头痛24. 患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。

查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。

该患者最可能的诊断为 ( ) 1分A、臂丛神经炎B、颈椎病C、胸腔出口综合征D、肺沟瘤E、颈肋25. 女孩，5岁。

近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。

以下哪点是其最主要特点 ( ) 1分A、骨骼肌无力经休息后好转B、双眼睑下垂C、起病多在2岁后，女多于男D、可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E、眼外肌麻痹可引起复视26. 女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是 ( ) 1分A、右侧面神经左展神经B、左动眼神经C、左视神经D、左侧三叉神经E、以上都不是27. 60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2～3分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为 ( ) 1分A、 WaUenberg综合征B、梅尼埃病C、前庭神经炎D、椎—基底动脉供血不足E、良性体位性眩晕28. 男性60岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。

查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。

最可能的定位诊断 ( ) 1分A、 Wallenberg综合征B、 Millard-Gubler综合征C、 Foville综合征D、 Weber综合征E、 Jackson综合征29. 患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2月，头痛、呕吐3天，查体：神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性。

为明确诊断，首选以下何种检查 ( ) 1分A、脑电图检查B、头颅CT检查C、腰椎穿刺D、颅脑MRI检查E、诱发电位检查30. 患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。

近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是 ( ) 1分A、静推DXMB、静推菌必冶C、静推依酚氯铵D、立即口服吡啶斯的明E、拍胸片31. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单答复以下问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 ( ) 1分A、嗜睡B、昏睡D、谵妄E、意识模糊32. 患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是 ( ) 1分A、癔症B、特发性失神发作C、症状性失神发作D、特发性全面强直—阵挛发作E、症状性全面强直—阵挛发作33. 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。

体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是 ( ) 1分A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、颅内硬膜外血肿E、脑炎34. 男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。

该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 ( ) 1分A、精神症状B、运动症状C、意识障碍D、 Todd瘫痪E、感觉症状35. 40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。

查体：神清，脑神经正常，双上肢缓和性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。

最可能的病变部位在 ( ) 1分A、颈膨大B、延髓C、高位颈髓D、脑桥E、小脑36. 男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。

检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征〔-〕，余神经系统检查〔-〕。