真武汤治疗慢性肾衰竭50例疗效观察
真武汤治疗慢性肾衰竭50例疗效观察
摘要：目的 探讨真武汤治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法 将我院2009年8月至2010年4月收治的慢性肾功能衰竭(CRF)患者100例随机分为治疗组和对照组，两组均采用常规治疗，对照组在此基础上采用复方丹参注射液治疗，治疗组采用真武汤治疗，两组均一个月为疗程。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平。结果 治疗组的总有效率为86.0%显著高于对照组的70.0%，P<0.05。且治疗组的Scr、BUN、Ccr的改善显著优于对照组，P<0.05。结论 真武汤能够显著提高治疗慢性肾功能衰竭疗效，明显缓解患者的症状。
关键词：肾康注射液；慢性肾功更不全；治疗；疗效
中图分类号：R692 文献标识码：B
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏疾病的最后共同结果，严重危害着患者的健康和生命安全。目前，CFR尚缺乏特效的治疗方法，临床治疗的目的主要为延缓病情的进展，清除体内尿毒素，改善机体内环境的稳定性[1]。近来已有大量文献证实，真武汤在治疗肾病方面疗效确切。我院2009年8月至2010年4月采用肾康注射液治疗CRF患者50例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例均为我院收治的慢性肾功能衰竭的患者，所有病例诊断标准及分期均符合第七届全国中西医结合肾病学术会议诊断标准，观察期间病情稳定，均未进行透析治疗。其中男性55例，女性45例，年龄23～76岁，平均(45.2±15.3)岁。病程3～10年。肾小球滤过率＜30ml／min，CRF分期：Ⅰ期者38例，Ⅱ期者49例，Ⅲ期者9例，Ⅳ期者4例；临床表现为：尿量异常、腰痛及排尿异常。原发病：慢性肾盂肾炎28例、慢性肾炎30例、糖尿病肾病23例、高血压肾损害19例，将该组患者按照双盲实验法随机分为治疗组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、病程、原发病、CRF分期、临床表现、GFR等方面无具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法
两组患者均采用常规治疗，对合并有糖尿病、高血压的给予血糖、血压控制治疗，低蛋白(0.6～0.8)g／(kg•d)。进行纠正酸中毒、贫血、水电解质紊乱，控制入液量，抗感染治疗，忌食高嘌呤食物。避免应用噻嗪类利尿剂等抑制尿酸排泄的药物。给予优质低蛋白、高热量、高营养、低磷、低脂饮食。⑴对照组：采用复方丹参注射液(江苏康宝制药有限公司，国药准字 Z32020678) 250ml，静脉滴注，1次／d，⑵治疗组：采用真武汤治疗，组方为：桃仁20 g，茯苓20 g，红花20 g，黄芪20 g，泽兰20 g，生姜片20 g，白芍20 g，赤芍20 g，白术20 g，枳壳12 g，当归12 g，炮附子6 g，五味子6 g，炙甘草6 g。水煎服，1剂／d，分早、晚温服。两组均一个月为疗程。
1.3 评价指标
⑴临床疗效[2]：①显效：周身乏力、恶心纳差、肌肤甲错等症状、体征基本消失，Scr降低≥20%，Ccr上升≥20%；②有效：周身乏力、恶心纳差、肌肤甲错等症状、体征明显好转，Scr降低≥20%，Ccr上升≥20%；③无效：症状、体征未见明显变化或加重，Scr升高，Ccr下降。⑵治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平。血清Scr采用采用碱性苦味酸法，BUN采用分光光度计测定，内生肌酐采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法，生化分析分析仪为日立7180，试剂由武汉博士的有限公司提供。
1.4 统计学分析
计量资料采用结果以（ ±s）表示，采用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义｡
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组显效18例，有效25例，无效7例，总有效率为85.0%。对照组显效6例，有效29例，无效15例，总有效率为70.0%，治疗组的总有效率显著高于对照组，P<0.05。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。
2.2 两组患者治疗前后Scr、BUN、Ccr的比较
两组患者治疗后Scr、BUN、Ccr均有所改善，与治疗前相比，P<0.05。但治疗组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组患者治疗前后Scr、BUN、Ccr的比较
注：﹡治疗前后相比，P<0.05；△治疗组与对照组相比，P<0.05
3 讨论
CRF发病机制复杂，是一种不可逆转的肾衰竭的综合症。目前并不乐观的是随着人们生活方式的改变和我国老龄化步伐的加快，我国慢性肾病的患病率逐年提高，延缓慢性肾病的尿毒症结局已是非常重要的任务。CFR属我国中医学上“关格”、“肾劳”的范畴，治疗方法以扶正为主，或以祛邪为主。真武汤是我国中医典型的温阳利水的方剂，其历经千年，附子，温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿；黄芪、五味子，具有益气温阳利水的功效；生姜温阳利水；赤芍具有活血化瘀通脉、利小便；佐以活血之品，通调水道炙甘草具有调和诸药之性，治其血瘀之标，针对病机，标本同治。研究结果显示，采用肾康注射液治疗的患者在临床疗效及Scr、BUN、Ccr的改善方面均显著优于采用丹参注射液治疗的患者，P<0.05。这表明，真武汤治疗CFR可控制患者肾功能的进一步恶化，明显缓解患者的政治，且副作用不明显，值得临床推广。
参考文献
[1]张喜奎，李灵辉.桃核真武汤防治慢性肾功能衰竭的实验研究[J].福建中医学院学报，2008，22(03)：52-55
[2]仇晓玲，金萍，陆丹，等．肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析[J]．中国误诊学杂志，2007，7(30)：7250-7251.
真武汤加减治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
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真武汤加减治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
作者：高敏
来源：《云南中医中药杂志》2015年第06期
摘要：目的观察真武汤加减治疗对慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将120例慢性肾小球肾炎随机分为观察组和对照组，各60例。两组均采用西医常规治疗，观察组在此基础上采用真武汤加减治疗。比较分析两组临床疗效，治疗前后Scr、BUN、尿蛋白及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效总有效率为93.3%，明显高于对照组的65.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论真武汤可明显改善慢性肾小球肾炎的临床症状，不良反应轻微，值得临床推广。
关键词：慢性肾小球肾炎；真武汤；疗效观察
中图分类号：R256.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0055-02
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，患者临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压，具有起病隐匿、病程迁延的特点，且伴不同程度的慢性肾功能减退，并最终结局为慢性肾衰竭[1]。笔者采用真武汤加减治疗慢性肾炎，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2013年1月—2014年10月住院治疗慢性肾炎患者120例，其中男77例，女43例；年龄在18～62岁之间，平均为（45.7±14.3）岁；病程为2～14 a，平均（5.6±3.2）a；病情严重程度：轻度61例，中度38例，重度21例。将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。2组患者年龄、性别、病程、病情严重程度等方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断根据王海燕主编《肾脏病学》中诊断标准[2]。中医诊断根据《 中药新药临床研究指导原则》中脾肾阳虚型诊断标准[3]：主症为全身浮肿，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，食少纳呆或便溏；次症为精神不振，性功能障碍，或月经失调，苔白，舌质嫩淡，有齿痕，脉象沉细或沉迟无力。
真武汤治疗慢性充血性心力衰竭42例疗效观察
５６ ・论 Ｊｕｎｅ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１７
真武汤治疗慢性充血性心力衰竭４２￣ＩＪ疗效观察 赏楠 （辽宁中医药大学附属医院心内ＶＩＰ科，辽宁沈阳１１００３２） 【摘要】目的观察真武汤治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法符合纳入标准的４２例患者随机分为治疗组和对照组，每组２１例，两组 均给予常规抗心力表竭治疗，治疗组在常规治疗基础上予真武汤口服，观察两组患者治疗前后， 床症状、体征及总疗效改善情况，其中心 功能包括射血分数（ＥＦ）及血浆Ｂ型钠尿肽（ＢＮＰ）指标。结果治疗组和对照组治疗前后心功能及ＢＮＰ均有所改善，两组治疗前后患 者总体症状及体征得到改善，生活质量得到提高。结论真武汤联合基础治疗可有效改善心力衰竭患者的临床症状、体征及心功能。 【关键词】慢性充血性心力衰竭；真武汤；射血分数；ＢＮＰ 中图分类号：Ｒ５４１．６ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）１７一ｏ０５６—０２ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ４２ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ Ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｚｈｅｎｗｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ＳＨＡＮＧＮａｎ ｆｎＰＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ ｉｌｏｏ３２．Ｃｈｉｎａ） ＩＡｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｚｈｅｎ Ｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍｅｔ ｔｈｅ ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，２１ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｒａｌ Ｚｈｅｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｂｅｆｏｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ， ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｅｃｔ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｅｎｔｅｒ￣ａｔｕｍｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＥＦ）ａｎｄ ｐｌａｓｍａ Ｂ・ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ）ｉｎｄｉｃａｔｏｒ． ＲｃｓｕＲｓ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＢＮＰ ｈａｖｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ。ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｚｈｅｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｂａｓｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ；Ｚｈｅｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ；ＢＮＰ 慢性充血性心力衰竭（ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ，简称心力衰 竭）是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，是２ｌ世纪心血管领 域的两大挑战之一，心力衰竭４年的病死率达５０％以上，严重心力衰竭 患者１年病死率高达５０％，而年龄较正的心力衰竭病死率亦呈上升趋 势，尽管西医在心力衰竭的治疗方面有了一定的进展，但是，每年心 力衰竭患者的病死率仍然在不断上升。中医认为心力衰竭为本虚标实 之证，本虚以气虚、阳虚、气阴两虚或阴阳两虚为主，标实以瘀血、 饮、水湿内停为标，且气、血、水三者又可相互为病，相互转化。心 表１ １７４６例样本的各项具体指标［ｎ（％）】 气虚是慢性心力衰竭的病理基础，心阳虚是心气虚的发展，血瘀是重 要病理环节，水停是必然结果。目前此疾病的发病率较高，西医治疗 短期效果尚可，而中医能提高患者的远期治疗效果，也避免了输液增 加心脏负荷的弊端。中医临床治疗充血性心力衰竭以真武汤为主方， 配西医西药常规治疗，利用中西医结合来治疗心力衰竭（心功能在Ⅱ 级～Ⅲ级）的患者，取得了一定的临床疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１中西医诊断及西医分级标准 的有３例、ＩｇＭ抗体呈阳性的有２例，样本中存在梅毒情况的有２例。⑨ 妇科超声波检查：通过Ｂ超手段对样本进行检查，发现结果存在异常 的有９１例，异常问题主要是子宫肌瘤、盆腔存在积液、卵巢存在囊性 包块等 。１７４６例样本的各项具体指标见表１。 ３结论 孕前优生健康检查对提高我国人１２素质有着重要意义，经过临床 检查可以有效掌握育龄夫妇的身体状况，有效降低初生儿生理缺陷概 率，因此孕前优生健康检查对提高我国人口素质有着重要意义。 参考文献 ［１】董晓秋，王璐璐，毕伟，等．产前超声检查的意义及局限性［Ｊ】．中国 计划生育杂志，２０１ ｌ，１２（１９）：７６０—７６２． ［２］ 熊焱强，李志红，陈宏平，等．宜昌市孕产妇艾滋病知识调查及Ｈ１Ｖ、 ＨＣＶ和梅毒监测结果［Ｊ］＿中国妇幼保健，２０１２，２７（５）：７５１－７５３． 【３】黄红梅，凌翠华，梁莉莉．８９０对免费孕前优生健康检查临床检查 结果分析［Ｊ】．医药前沿，２０１３，３（４）：１ １０． ［４】郑玉华，刘宇，贺亚琴，等．山西省农村育龄妇女优生健康检查服 务利用及需求调查［Ｊ］＿中国计划生育杂志，２０１２，２０（４）：２３７—２３９．
真武汤防治慢性肾衰研究的文献计量学分析
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真武汤防治慢性肾衰研究的文献计量学分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】 真武汤；慢性肾衰；文献计量学
笔者借助中国现有期刊文献数据库和Pubmed检索系统,并结合手工检索,查出建国以来(1949－2006年)有关真武汤防治慢性肾衰竭的研究文献,试从文献计量学的角度进行分析和探讨。对收集到的文献分别从分布年代、期刊来源、文献内容、作者所在机构及地区分布情况、剂型特点5个方面分析其文献计量学特点[1],以期客观评价建国以来运用真武汤防治慢性肾衰的研究现状和发展趋势。
1 检索工具与方法
以”真武汤”为主题词检索中国中医药期刊文献数据库,1949－2006年共有1707条记录,筛选出与慢性肾衰有关的记录有68条。以“真武汤”为主题词检索中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc),1979－2006年共有491条记录,与慢性肾衰有关的记录有45条。以“真武汤”为主题词检索中国期刊全文数据库(CNKI),在1979－2006年共有849条记录,与慢性肾衰有关的记录有48条。以“真DOC格式论文，方便您的复制修改删减
武汤”为关键词检索中文科技期刊全文数据库(VIP),1989－2006年共有367条记录,与慢性肾衰有关的记录有35条。以“真武汤”为主题词检索中文生物医学期刊数据库(CMCC),1994－2006年共有232条记录,与慢性肾衰有关的记录有25条。
另外以“Zhenwu decoction”为主题词检索Pubmed数据库未见有关报道,以“真武汤”为主题词检索民国中医药期刊数据库未见有关记录,民国以前中医期刊也未见报道。
根据以上结果,手工查找有关期刊并进行核对,查漏补缺,排除重复发表及无关的文献,最后查出1949－2006年国内期刊发表的有关运用真武汤防治慢性肾衰的文献101篇。
真武汤加减治疗肾病综合征蛋白尿持续不消126例的临床体会(一)
真武汤加减治疗肾病综合征蛋白尿持续不消126例的临床体会(一)
【摘要】观察真武汤加减治疗肾病综合征蛋白尿持续不消的临床疗效及部分生化指标的变化。对126例患者的治疗观察有68例显效：肾实质性症状和体征完全消失,蛋白质持续阴性或少许,胆固醇、甘油三酯正常,蛋白质定量0.2g/24h。42例有效：症状与体征明显好转，蛋白尿持续减少>25%，胆固醇、甘油三酯逐渐降低。16例临床表现与实验室检查无明显改善。总有效率87.3%。其疗效甚佳，有待进一步探讨。
【关键词】真武汤加减；肾病综合征；蛋白尿；健脾温肾；温阳利水
肾病综合征是肾小球疾病中的一组临床症候群，它不是独立性疾病，典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g/1.73m2体表面积），低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L),水肿，有时或伴有高脂血症，高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的结果，因此认为诊断标准应以大量蛋白尿为主，西医治疗主要以大量激素为主，长期应用激素，又可产生很多不良反应，有时相当严重，激素导致的蛋白质高分解状态可加重氮质血症，促使血尿酸增高，诱发痛风和加剧肾功能减退，大剂量应用激素有时可加剧高血压促发心衰，激素应用时的感染症状可不明显，特别容易延误诊断，使感染扩散。激素长期应用还可加剧肾病综合征的骨病，甚至产生无菌性股骨颈缺血性坏死，笔者运用真武汤加减治疗本病取得了较满意的疗效，同时也避免了许多不良反应的发生，现将临床体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料本病126例均为我院肾病科住院患者和中医科门诊患者,男74例,女52例,年龄最大65岁,最小14岁,病程最短为1年,最长达10余年。
1.2诊断标准全部病例全部依据《实用内科
学》〔1〕和《中医内科临证备要》〔2〕的诊断、治疗及疗效标准而确诊。
1.3药物组成及用法真武汤出自张仲景的《伤寒论》，由茯苓15g,芍药10g,白术15g,生姜3片，附子10g,尿失禁者加芡实15g,金樱子15g,益智仁15g,五味子10g,桑螵蛸15g；水肿盛者加薏苡仁30g,车前子10g；气短神疲加人参15g,黄芪30g,益气固表利水；面色淡白加阿胶10g,当归10g,首乌10g。水煎服,日一剂,分两次温服。
浅析真武汤加减治疗肾病综合征
学术探讨中国民间疗法
CHINASNATUROPATHY,Dec.2023,Vol.31No.24 [10]秦胜娟,王雪峰,吴振起.王雪峰教授中医治疗小儿秋燥咳嗽经验撷萃[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(6):
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中医杂志,2012,53(21):1879-1880.[13]靳华.桑杏汤加减治疗温燥咳嗽53例[J].中国民间疗法,2003,11(9):55.[14]郑耀建,李梅,庄晓诚.穴位贴敷联合桑杏汤辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析及对血清炎症因子的影响[J].云南中医中药杂志,2020,41(1):58-61.[15]刘铁柱,龚泳梅,谢锋,等.止嗽散合杏苏散加减治疗感染后咳嗽的效果观察[J].内蒙古中医药,2019,38(5):34-35.[16]吴振起,韩冬阳,王贵帮,等.清燥救肺汤“润燥”作用的分子机制[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(11):92-98.[17]洪素兰,陈玉龙,邵雷,等.沙参麦冬汤对肺阴虚型慢性支气管炎模型大鼠SIgA与IL-1、IL-6、TNF-α的影响[J].中
国中医基础医学杂志,2009,15(12):948-949.(收稿日期:2022-09-14)
[编辑:白晓晖]
通信作者:厉兆春,E-mail:lili22700@
第一作者:李想,E-mail:1379785796@浅析真武汤加减治疗肾病综合征
李想1,厉兆春2
(1.山东中医药大学,山东济南250014;2.山东省潍坊市中医院,山东潍坊261041)
【摘要】 肾病综合征是一种以水肿和蛋白尿等为主要表现的肾内科常见病,属于中医“尿浊”“水肿”等范畴。西医
主要采用药物利尿及抑制免疫系统等方式治疗,但治疗存在局限性。中医具有独特的理论体系及临床治疗特点,
苓桂术甘汤合真武汤治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
苓桂术甘汤合真武汤治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
摘要】 目的：观察分析苓桂术甘汤合真武汤治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法:将17年6月-18年5月收治的慢性肾小球肾炎病患64例，按入院日期单双号分为参照组32例给予贝那普利治疗，实验组32例在参照组基础上给予苓桂术甘汤合真武汤治疗。观察比较两组总体疗效和不良反应发生情况。结果：实验组总体疗效90.63%高于参照组的71.86%；不良反应生率12.50%低于参照组的28.13%，组间差异均具显著性（P＜0.05）。结论:对慢性肾小球肾炎给予苓桂术甘汤合真武汤治疗疗效确切，可有效降低不良反应，提高总体疗效，可大量推广应用于临床治疗中。
【关键词】苓桂术甘汤 真武汤 慢性肾小球肾炎 总体疗效 不良反应
慢性肾小球肾炎是一种发病隐匿的慢性疾病之一，水肿、蛋白尿、血尿和高血压是其临床主要特征，随着病情发展，此疾病会使病患肾功能逐渐下降，最终发展为慢性肾衰竭[1]。因此，及时诊断并给予有效的治疗对改善病患预后非常重要。目前临床多通过降压药物来降低尿蛋白达到治疗目的，但其易引发一系列不良反应，且病情控制效果也不尽人意。因此，有学者尝试中医药疗法，但对于析苓桂术甘汤合真武汤治疗慢性肾小球肾炎的报道并不多，为此，本文为探索更为有效的治疗方法，特对苓桂术甘汤合真武汤治疗慢性肾小球肾炎的疗效开展了观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将17年6月-18年5月收治的慢性肾小球肾炎病患64例，按入院日期单双号分为参照组和实验组各32例，参照组男女占比18/14；年龄41至77岁，平均（61.9±8.6）岁；病程4至11年，平均（6.4±3.3）年。实验组男女占比17/15；年龄43至77岁，平均（62.1±8.2）岁；病程3至11年，平均（6.1±3.6）年。入选标准：均符合慢性肾小球肾炎中西医的相关诊断标准[1]，均自愿参与研究并签订知情同意书。剔除标准：不适用本研究药物者；治疗配合性欠佳者；由系统性红斑狼疮、过敏性紫癜和糖尿病等而致的继发性肾脏受损者；合并严重感染、血液、心脑和肝肾等疾病者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
加减真武汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察68例
临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民Ｊｈ－Ｉ医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・６９・
加减真武汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察６８例
李燕 王海彬
新疆维吾尔自治区哈密市人民医院，新疆哈密８３９０００
【摘要】 目的：观察加减真武汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：按照纳入标准人组６８例慢性肾小球肾炎患者， 随机分为２组，对照组３２例（常规西医治疗）和治疗组３６例（在对照组治疗基础上加服加减真武汤）。分别观测患者临床症状及相关指标。 结果：治疗组改善患者临床症状优于对照组。结论：加减真武汤联合西医常规治疗能有效缓解慢性肾小球肾炎症状，临床疗效明显。 【关键词】 加减真武汤；慢性肾小球肾炎；中西医结合治疗 【中图分类号】Ｒ６９２．３ １ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）０６－００６９－０２
慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，主要以蛋白尿、血尿、
高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，可发
病于任何年龄，但以中青年为主，男性多见，可有不同程
度的肾功能减退，病情迁延，呈渐进性发展，最终可致慢
性肾衰竭。在美国和欧洲，慢性肾炎是导致终末期肾病
（ＥＳＲＤ）排位第三的病因，在美国ＥＳＲＤ发病率中占１０％
～１５％，在发展中国家包括我国，慢性肾炎则是引起 ＥＳＲＤ的主要病因 Ｊ。在ｆ临床治疗中，目前尚无满意的标
准治疗方案，我科以加减真武汤配合西药治疗慢性肾炎，
取得明显Ｉ临床治疗效果，现报道如下。
１临床资料 １．１病例来源收集２０１１年３月至２０１２年９月慢性肾小
球肾炎我院门诊及住院病人。
１．２诊断标准按照《肾脏病诊断与治疗及疗效表针专题
讨论纪要》中慢性肾炎的诊断标准 ：①长期持续性蛋白
尿和（或）血尿（或）管型尿；②有较长期的高血压、轻 度肾功能损害或（和）水肿；③肾功能损害不停的加重，
真武汤对比温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭临床价值体会
真武汤对比温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭临床价值体会
摘要：目标：研究真武汤对比温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭临床价值。方法：选取来我院2015年1月至2017年10月期间就诊慢性肾功能衰竭的患者80例进行调查研究，采用随机数字表法将80例患者平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组40例患者。对照组实施温脾汤加减治疗，实验组行真武汤加减治疗，对比两组患者治疗总有效率，记录并分析。结果：两组患者经过对比，实验组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率。数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。讨论：真武汤对比温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭，真武汤治疗效果更好，值得临床推广。
关键词：真武汤；温脾汤；慢性肾功能衰竭；治疗效果
慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，肾单位丧失小于80%时无任何临床表现或较小生理表现，当GFR降到10ml/分钟时，也无任何临床症状及表现。肾功能衰竭可导致机体内水、电解质、酸碱平衡紊乱；糖、脂肪、代谢、消化系统、呼吸系统、神经系统等障碍[1]。，对患者身体健康造成很大影响，所以及时有效的治疗是关键。本文针对真武汤与温脾汤加减治疗对慢性肾功能衰竭的治疗效果进行研究。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取来我院2015年1月至2017年10月期间就诊慢性肾功能衰竭的患者80例进行调查研究，采用随机数字表法将80例患者平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组40例患者。实验组男性患者30例，女性患者10例，年龄22至56岁，平均（40.2±2.3）岁；对照组男性患者20例，女性患者20例，年龄21至55岁，平均（40.2±4.3）岁。平均病程（6.3±1.6）年。将患者的性别、年龄及病情等基础资料进行对比，不存在差异，无统计学意义（p>0.05）。知识水平在高中以上，且收入不等。所有患者对本次研究知情并自愿加入本次研究。
1.2 研究方法
两组患者均接受基础治疗，对照组实施温脾汤加减治疗，实验组实施真武汤加减治疗。中药煎服每日一剂，早晚各一次，一个月为一疗程。
加味真武汤治疗肾病综合征76例
加味真武汤治疗肾病综合征76例
目的：探讨加味真武汤对肾病综合征的治疗效果。方法：将本院2008年度收治的102例肾病综合征患者随机分为两组，76例患者给予常规治疗加内服加味真武汤为观察组，余26例患者只给予常规治疗为对照组，比较两组临床疗效。结果：观察组76例患者中，48例治愈，22例有效，6例未愈，治愈率为63.16%，总有效率达92.10%；对照组26例患者中，13例治愈，6例有效，7例未愈，治愈率为50.00%，总有效率为73.08%，两组疗效差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：内服加味真武汤治疗肾病综合征可以提高治愈率，显著改善患者各种症状和体征，提高其生活质量，值得临床推广使用。
标签： 加味真武汤；肾病综合征；中药；疗效
肾病综合征是由多种病因引起肾脏病理损害的一组临床综合征，是一种多发病、常见病，近年来呈上升趋势[1]。主要原因为各种肾小球疾病，临床表现为：①因肾小球血管通透性增加，血浆蛋白易从尿中流失，继而出现大量蛋白尿和低白蛋白血症。②血浆蛋白流失使血浆胶体渗透压下降，易出现水钠潴留，常导致明显水肿。③肝脏代偿性合成蛋白增加，同时也增加了膽固醇、脂蛋白的合成，从而引起高脂血症。目前，肾病综合征西医治疗主要用激素类药物，能有效减轻症状，但该病病情反复，若长期应用激素，患者可产生耐药性并且免疫力下降[2]。而中医治疗此病疗效越来越受到更多人的关注，本院对76例患者采用加味真武汤内服取得了满意疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1~12月来本院就诊的106例肾病综合征患者，随机分为两组。观察组76例患者中，男40例，女36例，年龄35~68岁，平均45岁，病史6个月~5年，平均2.1年，患者均有不同程度畏寒肢冷、水肿及口渴多尿等临床表现，5例患者有呼吸道或皮肤等感染现象，6例严重水肿患者出现胸腔积液。对照组26例患者在年龄、性别、临床表现及病史等方面与观察组无显著差异，有可比性。
刘云鹏运用真武汤合桃红四物汤治疗慢性肾功能不全验案举隅
刘云鹏运用真武汤合桃红四物汤治疗慢性肾功能不全验案举隅
刘云鹏教授，当代中医妇科名家，首批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，妇科荆楚刘派开创者，临证80余载，擅长诊治中医内、外、妇、儿科及诸多疑难杂症，精通经典医籍。
慢性肾功能不全失代偿期分为2期，指各种原因造成的进行性慢性肾实质损害，不能维持肾脏基本功能，临床出现以水、电解质、酸碱平衡失调，代谢产物潴留，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。氮质血症期，西医治疗主要是优质低蛋白饮食，维持水、电解质平衡 ，纠正酸中毒 ，营养治疗，去除加重肾损害的诱因及避免应用肾损害药物。刘老运用真武汤+桃红四物汤加减治疗高血压肾病致慢性肾功能不全（氮质血症期）患者，取得显著疗效，其晚年遣方用药，思路活跃，尊古法而又不泥于古，内科妇科相结合，中医西医相结合，有幸在侧，受益匪浅，现将验案一则介绍如下。
1临床资料
患者肖某，男，34岁，高血压病史10余年，长期口服降压药，治疗效果欠佳，6个月前发现高血压肾病，诊断为慢性肾功能不全（氮质血症期），当地医院建议行血液透析治疗，患者拒绝并投诊刘老。初诊证见：头痛，腰酸，夜尿多，畏寒乏力，手足不温，下肢无浮肿，右脉沉微，66次/min，左脉沉弱，舌暗红，苔薄白。血压波动在150～180/100～120 mmHg，血肌酐424 umol/L，（71.0～115.0
umol/L），尿素氮18.27 umol/L（2.5～6.4 umol/L），24 h尿蛋白0.65 g（0.03～0.14
g）。处方：茯苓10 g、白术10 g、白芍15 g、熟附片6 g、生姜三片、桃仁10 g、红花10 g、熟地10 g、川芎10 g、当归10 g、赤芍15 g、泽兰15 g、怀牛膝12 g、卷柏10 g、莪术10 g，14付。二诊证见：畏寒好转，手足转溫，无头痛，大便不成形，2次/d，偶腰酸，舌脉同前。血肌酐250 umol/L，尿素氮11.0 umol/L，24 h尿蛋白0.32 g。处方：原方加山药15 g、扁豆15 g，熟附片由6 g加至9 g，14付。三诊：诉睡眠差，无畏寒，无头痛，腰部酸软，大便正常，脉沉有力，舌红苔白，血肌酐50 umol/L，尿素氮7.0 umol/L，24 h尿蛋白0.12 g。处方：守二诊方加五味子10 g、半夏10 g，熟附片减至6 g，14付。四诊：无畏寒，无腰酸软，周身开始有热感，脉沉有力，舌红，苔薄白。血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白均正常。处方：真武汤+桃红四物+泽兰、怀牛膝、黄芪、党参，14付蜜为丸。