参芪真武汤治疗慢性充血性心力衰竭50例
３
讨
论
住 院 慢 性 收 缩 性 心 力 衰 竭且 辨证 属 阳 虚水 泛 证 者 １０例 ，西 医 ０ 诊 断 标 准参 照 《 科 学 》 定 ； 功 能 分 级 参 照 纽 约 心 脏 协 会 内 ”制 心 （ Ｙ ） 准 ＿。 医诊 断 标 准 ： Ｎ ＨＡ 标 ２中 ］ 心悸 气 喘 ， 寒 肢 冷 ， 膝 酸 冷 ， 畏 腰
主 补 中 益 气 ； 子 具 有 回 阳救 逆 、 火 助 阳 的功 效 ； 白术 具 有 附 补 炒
结代。 随机 分 为 两 组 。 治疗 组 ５ ０例 ， 龄 ４ ～ ９岁 ， 均 （６ ３ 年 ２６ 平 ５． ￣ ８ ７ ５ 岁 ； 程 ６个 月 至 ２ ． ） 病 ２ ０年 ， 均 （．８ ４１ ） ； 功 能 分 级 平 ６１￣ ． 年 心 ０ Ⅱ级 １ ２例 ， Ⅲ级 ２ 例 ， ｌ Ⅳ级 ｌ ７例 ， 并 高 脂 血 症 １ 合 ８例 ， 尿 病 糖 ６ ， 血压 １ 例 高 ２例 。 对 照 组 ５ ０例 ， 龄 ４ ～ ８岁 ， 均 （６４ ￣ 年 ４６ 平 ５ ．２ ７５ ） ； 程 ５个 月 至 ２ 年 ， 均 （． ￣ ． ） ； 功 能 分 级 ．１ 岁 病 １ 平 ５８ ３９ 年 心 ７ ０ Ⅱ级 ｌ 例 ， １ Ⅲ级 ２ ３例 ， Ⅳ级 １ ６例 ， 并 高 血 脂 １ 合 ５例 ， 尿 病 ４ 糖
衰 竭 阳虚 水 泛 证 患 者 ５ ０例 ． 机 分 为 两 组 ， 随 均予 地 高 辛 片 、 尿 片 、 体 舒 通 片 、 硝 酸 异 山 梨 酯 缓 释 片 、 速 安 单 雷
米 普 利 片 、 司 匹林 肠 溶 片 等 基 础 治 疗 ： 疗 组 加 服 参 芪 真 武 汤 。疗 程 均 为 ２ 。结果 治疗 组 总有 效 率 高 于 阿 治 周 对 照 组 。 结 论 参 芪 真 武 汤 合 用 西 药 治 疗 阳 虚水 泛 证 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 疗 效 安全 、 效 满 意 。 疗
中 国 中 医急 症
２１ ０ ２年 ２月 第 ２ １卷 第 ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ． ０ ２ Ｖｏ． １ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｆｂ ２ １ ， １２ ， ｏ２
・
２８ ・ ７
参芪真武 汤治疗 慢性充血性心力衰竭 ５ 例 Ｏ
王 红 马 民凯 指 导 郝 伟 ｆ． １陕西省 西安 市 中医 医院 ， 西 西安 ７ ０ ０ ：． 陕 １ ０ １ ２河北省唐 县人 民医院 ， 河北 唐 县 ０ ２ ５ ） ７３０
中 图 分 类 号 ： ５ １ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ ｌ ）２ ０ ８— ２ Ｒ ４ ．１ ６ Ｂ １０ — ４ Ｘ（０ ２ Ｏ — ２ ７ ０
Ｉ 要】目的 观察 参芪真武 汤治疗慢性充血性心力衰竭 阳虚水泛证的临床疗效 。 摘 方法 选取慢性充血性心力
尿少浮肿 ， 面色 苍 白或 青 紫 ， 舌质 淡 暗 ， 苔 白滑 ， 沉 细 无 力 或 舌 脉
心 衰 按 其 临床 表 现 属 中 医 学 “ 悸 ” “ 忡 ” “ 肿 ” “ 心 、怔 、水 、 喘 证” 等范 畴口， 多 种 心 脏 疾 病 的 末期 表 现 。中 医认 为 。 衰 是种 ］ 是 心 种 原 因造 成 心 气 不 足 ， 动 无 力 所 致 ， 虚 日久 及 。 ． 天 脾 胃 推 气 肾 后 受 损 无 力 充 养 先 天 ， 可 使 肾 阳 不 足 ： 病 肾 虚 。 阳虚 难 以 资 均 久 肾 助 心 阳 、 阳 ， 可致 心脾 。 脾 终 肾阳虚 弱 、 阴寒 内生 之证 。 临 床 可见 故 气 短 乏 力 、 寒 肢 冷 、 悸 怔 忡 。肾 不纳 气 ， 呼 多吸 少 。 畏 心 则 气短 难 续； 肾虚 不 约 则 小 便 频 数 ， 尿 增 多 ； 夜 肾虚 不 化则 尿 少 水 肿 ． 至 甚 水 气 上 逆 ， 心 射 肺 而 见 心 悸 怔 忡 ， 喘倚 息 不 得 卧 ， 吐泡 沫 凌 咳 咯 样痰。 参 芪 真 武 汤 是 西 安 市 中 医 医 院 心 内科 郝 伟 教 授 的经 验 方 ， 方 中 黄 芪 功 效补 气 升 阳 ， 表止 汗 ， 固 托疮 生肌 ， 利水 退 肿 ； 参 功 党
【 键 词 】 充 血 性 心力 衰竭 关
参 芪真 武 汤
．
２ 两组 治 疗 后 左 ・ ． ２ 心室射 血 分 数 比较 见表 ２ 。结 果 示 治 疗 组
心 力 衰 竭 是各 种 心脏 结 构 或 功 能性 疾 病 导 致 的 心 室 充 盈 程 度 和 （ ） 血 能 力 受 损 而 引 起 一 组 综 合 征 ， 然 在 临 床 心 脏 病 或 射 虽 学 领 域 中诊 断 和 治 疗 水 却 仍 呈 现 上 升 趋 势 ，仍 是 严 重威 胁人 类 生 命 和 影 响 生 活 质 量 的 主 要 问 题 之 一 。笔 者 采 用 参 芪 真 武 汤 治疗 慢性 充 血 性 心 力 衰 竭
属 阳虚 水 泛 证 ， 临床 疗 效 较 好 。现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
提 高 幅 度 大 于 对 照组 （ ００ ） Ｐ＜ ． 。 ５
表 ２ 两组 左 心 室射 血 分数 比较 （￣ ） ｘ ｓ
１１ 临 床 资 料 选 取 ２ １ ． ０ ０年 ６月一 ０ １年 ４月 来 我 院 门诊 及 ２１
例 ， 血压 １ 高 ５例 。两 组 临 床资 料 无 显 著 差 异 （ ＞０ ５ ， 有 可 Ｐ ． ）具 ０
比性 。
１ ． 治疗 方法 ２
两 组 均 予 地 高 辛 片 、 尿 片 、 体 舒 通 片 、 硝 速 安 单
健 脾 益 气 、 湿 利 水 的 功效 ； 芍 功 能行 瘀 止 痛 、 血 消 肿 ； 苓 燥 赤 凉 茯
真武汤合五苓散治疗慢性心力衰竭临床观察
真武汤合五苓散治疗慢性心力衰竭临床观察[摘要]目的观察真武汤合五苓散加减辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法入选2020年11月－2021年11月本院专家门诊患者中的慢性心力衰弱患者60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组30例，对照组采用常规西医治疗，研究组在常规西医治疗的基础上服用中药真武汤合五苓散进行治疗，疗程4周。
比较两组患者疗效及治疗前后中医证候积分及生活质量评分。
结果治疗后研究组患者中医证候积分及生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
结论真武汤合五苓散加减治疗慢性心力衰竭在改善患者临床症状，提高临床疗效方面优于单纯常规西医治疗。
[关键词]慢性心力衰竭；真武汤；五苓散[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Zhenwu decoction and Wuling powder in the treatment of chronic heart failure. Methods in November 2020 - November 2021 in our hospital in 60patients with chronic heart weak expert outpatient service patients as the research object, were randomly pided into research group and the control group, 30 cases in each group, control group with conventional western medicine treatment, the team on the basis of conventional western medicine taking Chinese traditional medicine really Wu Shang five three dispersion treatment, course of 4 weeks. The curative effect, TCM syndrome score and quality of life score before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment, the scores of TCM syndrome and quality of life in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Adding andsubtracting Zhenwu Decoction and Wuling powder in the treatment of chronic heart failure is better than conventional western medicine in improving clinical symptoms and clinical efficacy.[Key words] chronic heart failure; True Wu Shang; Five three scattered慢性心力衰竭（CHF)是指任何原因引起的初始心肌损伤，导致心脏结构或功能的变化，伴有心室充血或射血能力受损的一种临床综合征[1]，是大多数心血管疾病患者最终的死亡原因。
真武汤治疗慢性充血性心力衰竭25例
［ ］ 符 仲 华． ２ 浮针 治疗 局 限性 疼 痛 ２ ２例 ［ ］ 针 灸 临床 杂 志 ， ２ Ｊ．
１９ ７ ３ ：１ ９ ９，（ ） １ ．
［ ］ 刘 宝华 ， 文．浅析浮针 疗法 ［ ］ ３ 朱绪 Ｊ ．针灸 临床杂 志 ， ９ ， １ ８１ ９ ４
００ ） 未见明显不 良反应。结论 ．５ ，
治疗组 和对 照组 总有 效率分 别为 ９ ． ％ 、４０ ， ６０ ８ ． ％
疗效有显著性差异（ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 两组 心功能相关指标心脏 射血 分数 （Ｖ Ｆ 等均有 改善 ， ＬＥ ） 有显著 性差异 （ Ｐ＜
真 武汤可以改善 ・ 肾阳虚型 Ｃ Ｆ患者心功能。 ， ｘ － Ｈ
能Ⅳ 级 ７例。两组 一般资料经统 计学处理 ，无显著性差 异
（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
心脏病 、 急性肺水肿、 甲亢性心脏病等， 中医辨证分型 属
心 肾 阳虚 型。 １２ 一般 资料 ．
２ 治疗方法
２ １ 治 疗 组 ．
．
服用 中药真武汤汤剂 ， 日１剂 ， 每 早晚两次温服 。基本
在２ ５例患者中属心功能 Ⅱ级 ７例 ， 心功 能Ⅲ级 ｌ １例 ， 心功
１１ 诊 断标 准 ．
参 照 Ｆａ ｉｇａ ｒｍｎ ｈｍ标准¨ ， ］心功能分级 按照 １９ ９ ４年美 国 纽约心脏病协会 （ Ｙ Ａ） 新修 订 的分级标 准 …。 功 能 ＮＨ 重 ｂ 均在 Ⅱ ～Ⅳ级 ， 年龄 ３ ０～７ ５岁 ， 排除 急性心肌梗 死 、 源性 肺
参麦注射液合真武汤加减治疗充血性心力衰竭疗效观察
陆床医学ｉ ｊ
医 信 ０ １ 第２卷 ２ ｅ ａｎｍｉ． ｃ０． ！１ ｏ 学 息２８ ２ １ 第１ ０ 月 期Ｍ ｉ ｏａｎ ｅ２８ ｏ２ Ｎ１ ｄ ｌｆ ｔ Ｄ ０ Ｖ．． ． ｃＩｒ ０ ２
义． 察 组 显 效后 强 心 利 尿扩 血 管 等 药 减 量快 ， 且观 幅度 大 ， 情稳 定 ； 治 疗 组减 量 慢 ， 病 而 幅度 小， 情 不稳 定 。结 论 联 合应 用参 麦 病
注射 液 及 真 武 汤加 减 方 治 疗 Ｃ ＨＦ可提 高疗 效 ， 降低 毒 副作 用 ， 得 Ｉ 推 广 。 值 临床
于神经功能的恢复Ｉ 传统中医认为刺五加 味辛 、 ３ ］ 。 微苦 、 性温 、
无毒 ， 主归脾 、 心经。具有扶正 固本 ， 肾、 益气健脾 ， 平肝补 肾， 益智安神 ， 益精壮骨 ， 活血化瘀 ， 通经活络的作用。可用 于脾
【 董昆山， ４ 】 王秀琴 ， 董一凡． 临床中药学［ １ 现代Ｉ Ｍ． ： 北京 中国中医药出
关键 词 ：充血 性 心 力 衰竭 ； 参麦 注１— ２ ２０～００
医学信息 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ０ ． ｅ． ０ ８ Ｖ １ １ Ｎ ． ０８ ２ ｌ ２ ｄ ａ Ｉ ｏ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２０ ． ｏ ２ ． ｏ ２ ｃ ｆｍ ｉ ． １
疗脑梗 死安全有 效的药 物 ， 且具有 纯度高 、 并 起效 快 、 作用
真武汤为主方配用“治水三法”治疗充血性心力衰竭
真武 汤出 自《 伤寒论 》， 其组 成为 白术 、 茯苓 、 芍 、 附 子。 赤 炮
方 中炮 附子 为 温 肾 益 阳 之Байду номын сангаас要 药 、 术 健 脾 利 湿 、 苓 淡 渗 利 湿 、 白 茯
赤芍 活血利水 ， 全方 属强心 扶 阳， 利水 导湿之 剂 ， 由于充 血性 但 心力衰竭症状极其复杂 ， 用真武汤 尚不 能取得最佳疗 效 ， 单 须根
盖 因 水肿 之病 ， 然 在 水 ， 根 本 矛 盾 是 由 于 心 功 能 不 全 造 成 。 虽 而
笔者认为 ， 在治疗 充血 性心力 衰竭 过程 中 ， 益气 温 阳 ， 血 活
利水 法 应 贯 穿 始 终 。 既 往 研 究 证 明 ， 药 活 血 化 瘀 可 抑 制 血 小 中
板 的粘 附、 聚集 和释放功能 ， 改善血液流变 性 ， 降低血液粘度 。
而 黄 芪 等 益 气 药 与 活 血 化 瘀 药 合 用 后 其 作 用 强 度 较 单 味 活 血 药 为 大 Ｊ这 也 从 现 代 科 学 角 度 证 实 了 “ 气 能 活 血 ” ， 益 。
“ 治水三法” 只是治水之标 ， 故水 消而复 肿 ， 以必须 以强心温 肾 所
利水 之真 武 汤 为 主 ， 根 据 其 兼 症 ， 以 上 述 治 水 三 法 ， 肾 同 再 辅 心
是 重 要 原 因 之 一 。
恒一之方向 ， 逆流则 为病 ， 其所 以能 如此者 是 由于心 阳旺盛 ， 心
血充盈 ， 否则 血运 失常 回流 障 碍 ， 血流 瘀积 ， 造成 肿 胀及 腹 水 。
“ 开鬼 门” 是指宣肺发汗 ， 以开上 窍 ； 洁净府 ” “ 是指 泄膀胱排 尿 ， 以利下窍； 去苑陈 垄” “ 是指疏 通血脉中之瘀 积使 血流通畅。“ 治 水三法” 三管齐 下 ， 当水去 而 肿 消 ， 本 岂知 消而 复肿 其 故何 在？
真武汤加减治疗充血性心力衰竭的疗效分析
２ 结
果
参考 文献
．
试验 组 总 有 效率 为 ８ ６ ． ６ ７ ％， 对 照 组 总 有效 率 为 ６ １ ． ６ ７ ％， 组 【 ｌ 】 郑筱萸． 中药新 药临 床研 究 指导 原 则 【 Ｍ】 ． 北京 ： 中 国 医药 科 技 间差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组 患 者 在 治 疗 期 间 均 无 并 发 出版 社 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ ３ — ２ ５ ３ ． 症 情 况 。在 半 年 的随 访 比较 上 ， 试 验 组 有 ７例 患者 复 发 ， 对 照 组 【 ２ １ 林松 ， 李云霞， 赵子 菡 ． 丹 莪妇 康煎 膏联 合 手 术 治 疗女 性 慢 性 有 １ ５例 患者 复 发 。 盆腔痛 ５ ０例 疗 效 观 察 『 Ｊ ］ ． 云南 中医中药杂志， ２ ０ １ ２ ， １ 】 （ ２ ） ： ２ ３ —
５ ２
内蒙古 中医药
年， 平均 病 程 （ １ 。 ５ ￣ ０ ． ５ ） 年。１ ２ ０ 例 患 者 均按 照《 中药 新 药 临 床研 ３ 讨 论 究 指 导 原则 》 中 的慢 性盆 腔炎 的 诊断 标 准 确诊 。患者 临床 表 现 慢 性 盆腔 痛炎 形成 的瘢 痕粘 连 以及 盆腔 充 血 ，盆腔 炎 症状 上： 下 腹 坠痛 及腰 骶部 酸 痛 ， 劳累、 性交后、 排便 时 或 月经 前 后加 会 有 下 腹部 坠胀 ， 疼痛及腰骶部酸痛 ， 常在劳累 ， 性 交 后 及 月 经 剧； 白带 多 、 月 经 不调 、 不孕 ； 部 分 患 者有 神 经 衰 弱 症状 ； 子 宫 多 前 后 加剧 ｂ 其 可致 输 卵管 粘连 阻 塞 可致 不 孕和 异 位 妊娠 ， 患 者 可 后位 ， 活 动受 限 ， 输 卵 管增 粗 或 官 旁 组织 片状 增 厚 、 压痛 或 盆 腔 有全 身症 状 ： 有 时仅 有低 热 ， 易感疲 倦 ， 由于病 程 时 间较 长 ， 部 分 侧 或 二侧 有 囊 性 、 不活 动包 块 。 两组 患 者 在年 龄 、 病程 、 病 情 上 患者 可 出现 神经 衰 弱症 状 ， 如精 神 不 振 ， 周身不适 ， 失眠等， 当患 的差 异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 符合 对 照标 准 。 者抵 抗 力差 时 ， 易有 急性 或 亚 急性 发 作 。 中医上 认 为 慢性 盆 腔 １ ． ２ 治疗 方 法 ： 试验 组 ６ ０例患 者 采用 祛 湿 解毒 汤 配 合妇 科 千金 炎为 湿 、 热、 瘀在 体 内 的相 互 聚集 ， 在 这 湿热 瘀 结 为致 病 的 主 要 片 胶 囊 进 行 治 疗 。祛 湿 解 毒 汤 ： 黄芩 １ ０ ｇ 、 山栀子 １ ０ ｇ 、 败 酱 草 环节 ， 对 此在 治 疗上 多采 用 清 热祛 湿 、 活 血 解毒 的药 物 。祛 湿 解 １ ５ ｇ 、 白花 蛇舌 草 １ ５ ｇ 、 赤芍 ｌ ２ 丹 参 １ ２ ｇ 、 乌药 １ ５ ｇ 、 苍术 ｌ ２ 黄 毒汤 的复 合 配方 正好 体 现 了这 一 特 点 ， 苍术 、 黄柏 、 土茯 苓 具 有 柏１ ０ ｇ 、 土茯苓 １ ５ ｇ 。对 于 下腹 疼 痛 的患 者 可 加延 胡 索 １ ２ ｇ 、 郁 金 解毒 健 脾 的 功效 ； 苍术 善有 除 湿 的 效 果 ； 土茯苓可解毒除湿邪； １ ２ ｇ ； 白带 较 多 患 者 可 加 薏 苡 仁 ３ ０ ｇ 、 车前 子 １ ２ ｇ ； 盆 腔 内有 包 块 黄芩 、 白花蛇 舌 草 有解 毒 化 瘀 、 免 疫调 节 的效 果 ； 枳壳 可 调 气 止 的 患者 可 加 莪术 １ ２ ｇ 、 皂角 刺 １ ２ ｇ ［ ２ ］ 。 使 用方 法 为 ： 每日１ 剂， 清水 痛 ； 丹 参 具有 活 血 化瘀 ， 改 善 微 循环 的功 效 ； 黄柏 可增 强 中药 的 煎至 ２ ０ ０ ｍ ｌ ，早 晚 ２次 服用 。对 照组 ６ ０例 患者 单用 妇 科 千金 片 临床 效 果 。 胶囊 进 行 治 疗 ，每 日０次 口服 。两 组 患者 均 在 月经 期 时停 药治 本 文研 究 中试 验 组 ６ ０例 患者 总 有 效 率 为 ８ ６ ． ６ ７ ％ ，对 照 组 疗。 ３ Ｏ天 为 ｌ 疗 程评 价 时间 ， 记 录患 者 在 治疗 过程 中的 不 良反 ６ ｏ例 总有 效率 为 ６ １ ． ６ ７ ％， 组 问 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 两 应 及 治疗 效 果 。治 疗后 半 年 内随 访 。 组 患者 在治 疗 期 问均无 并 发 症情 况 。 在 半 年 的 随访 比较 上 ， 试验 １ － ３ 疗效判定标准 ： 治愈 ： 体 征 及 症 状 消失 ， 常 规 妇科 检查 无 异 组 有 ７例患 者 复发 ， 对 照组 有 １ ５ 例 患 者复 发 。 两组 比较 上 ， 试验 常指标 ； 显效 ： 体征 及症 状 消 失 明显 改 变 减 轻 ， 常 规 妇 科检 查 指 组 明显 优 于对 照 组的 临床 疗 效 。 中医对 于 疾病 的辩 证 用 药体 现 标明显改善 ； 有效 ： 体 征 及 症 状 消失 减 轻 ， 常规 妇 科 检 查 无 异 常 了针对 不 同人 体情 况 的调 节 作用 ，通 过 祛 湿解 毒 汤 治 疗 慢性 盆 指标 ； 无效 ： 体 征 及症 状 无 改 变 或有 严 重 ， 常规 妇 科 检 查 指 标无 腔 炎可 体 现 中医 多方 面综 合 治疗 、 多层 次 整体 控 制 的原 则 。 针 对 改 变 或加 蘑 。 慢 性 盆腔 炎 的治疗 ，祛湿 解 毒汤 具 有 清热 祛 湿 、活血 解 毒 的 特 １ ． ４ 统计学处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行数据处理 ， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 点， 可 达到 软 化增 生组 织 ， 消炎 缓 解 水 肿 的 临 床效 果 ， 适 合 在 临 时认 为差 异 有 统计 学 意义 。 床 上 推广 使 用 。
真武汤联合生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭50例
真武汤联合生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭50例
刘湘洲
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2012(050)008
【摘要】目的评价真武汤联合生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床
疗效.方法100例CHF患者随机分成观察组和对照组.对照组采用生脉注射液治疗；观察组采用真武汤联合生脉注射液治疗.结果观察组总有效率为88.00％优于对照
组68.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论真武汤联合生脉注射液治疗CHF疗
效可靠.
【总页数】2页(P113,115)
【作者】刘湘洲
【作者单位】广东省五华县棉洋镇卫生院内科,广东五华514441
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6+2
【相关文献】
1.生脉注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察 [J], 梁东勇;伍志敏;苏琼新
2.真武汤加减联合生脉注射液治疗肺心病心力衰竭42例观察 [J], 李林林;李新萍
3.复方丹参滴丸联合真武汤治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察 [J], 赵军伟
4.真武汤加减联合托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对血浆PRA和ALD
的影响 [J], 陈文鑫;叶靖;吴志阳;毛晋荣;郑燕慧;杨国樑
5.真武汤联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的效果分析 [J], 张莉
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真武汤加减配合西药治疗充血性心力衰竭临床分析
・
３９ ・ ０８
现代 中 西医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎ ｅｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ８Ｊ ｌ １ （ ０ ｄｒ ｒ ａ ｏ ｔ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ｕ， ７ ２ ） ｏ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｎ ａ ｅ ｉ ２
２ ６ ７
二药 合 用 具 有 益 气 、 阳 、 脱 、 水 作 用 Ｊ药 理 研 究 证 实 ， 回 固 利 ，
人 参 含有 强 心 甙 并 能 扩 张 冠 状 动 脉 及 周 围血 管 ， 轻 心 脏 前 减 后 负 荷 ； 时 能 改 善缺 血 心 肌 的合 成 代 谢 ， 同 减少 心 肌 对 氧 和 化
［ ］ 叶任 高 ．内科 学 ［ ．６版 ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ４ １５ ２ Ｍ］ 人 ２ ０ ：５
１９ ６
［ ］ 中华 人 民共 和 国 卫 生部 ．中药 新 药 临 床 研Βιβλιοθήκη 究 指 导 原 则 ［ ］ 第 ３ Ｍ
１辑 ．１ ９ ５ ９ ３： ７—６ ３ ０
学 能 量 的 消耗 ， 缺血 心 肌在 耗 氧最 低 的情 况 下 起 作 用 ； 子 使 附 强心 ， 增强心肌收缩 力， 善血 液循环 ＿。参、 能 改 ６ Ｊ 附合 用 能 够 较 全 面 地 改善 心 力 衰 竭 急 危 证 候 ， 整 阴 阳气 血 平 衡 ， 调 与西 药 有 协 同 作 用 ， 而 能 提 高 临 床疗 效 ， 用 于 心 阳 虚 衰证 难 治性 从 适
２ ９ ０
［ ］ 黎 裕 朝 ．参 附 针 合 镁剂 治 疗 难 治性 心 力 衰 竭 ３ ６ ０例 ［ ］ Ｊ ．长 春 中
真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察摘要】目的观察真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
方法将52例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予心衰西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上，加用中药口服，方药以真武汤加减，2周后观察两组心功能改善情况。
结果治疗组的疗效优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义。
（P<0.05）结论中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定，值得推广。
【关键词】真武汤慢性充血性心力衰竭【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0328-02中医“心衰”记载早在《内经》就有论及，如《素问• 藏气清时说》指出“腹大胫肿”、“咳喘身重”。
“病下为跗肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病”。
至仲景《伤寒杂病论》更确切指出“水停心下，甚者则悸，微者短气”。
中医将心衰一病归纳为“心悸”“喘证”“水肿”“心痹”范畴。
近年来我们运用在西医常规治疗的基础上联合应用真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭，取得了较好疗效，现报道如下。
1.临床资料1.1一般资料：收集2007-2011年在我科住院患者共计52例，均符合中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于充血性心力衰竭的诊断标准[1]；心功能分级标准参照纽约心脏病协会（NY-HA）分级标准[2]。
将52例患者随机分为治疗组、对照组各26例，治疗组男15例，女11例；平均年龄64.81±12.22岁，平均病程为8.64±4.27年；其中冠心病14例，风心病6例,肺心病2例，高心病4例。
对照组：男18例，女8例；平均年龄60.48±13.22岁，平均病程为9.34±5.14年，其中冠心病13例，肺心病4例，风心病5例，高心病4例。
两组患者在性别、年龄、病程、病种构成无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例纳入及排除标准：按照《中药新药临床研究指导原则》执行。
真武汤加减治疗充血性心力衰竭49例临床观察
（ 河 南省 中 医 院 ， 河 南
郑 州 ，４ ５ ０ ０ ０ ２）
中图分类号 ：１ １ ５ ４ １ ． ６
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ０ ６ ８ ． ０ ２
【 摘 要 】 目的：观察真武汤加减治疗心力衰竭的临床 疗效 。方法：将 ７ ５ 例心力衰竭患者随机分 为两组 ，治疗组 ４ ９例 ，采 用真武汤加 减配合 常规 西医治疗；对照组 ２ ６ 例 ，单用常规 西医治疗 。 连续用 药 ２周 ～１ 个月 ， 观察两组治疗前后 临床疗效 。 结果：
作者简介 ：
李军 （ １ ９ ６ ２ 一 ） ，男 ，河 南 中医 学 院本科 毕业 ，现 任 焦作卫 校 附属 医 院 中医副 主任 医师 ，从事 中医 临床研 究工 作 ３ Ｏ 年。
气血凝滞 ，或因精神 紧张 、恼怒 、忧郁等情志所伤 ，肝失条达 ，
气 郁 阳 亢 ，上 扰 清 宫 ，脑 部 脉络 失和 而导 致 本 病 。故 治 宜祛 风 通 络 ，平 肝 潜 阳 。方 中川 芎 上 达巅 顶 、祛 瘀 通 络 、祛 风 止 痛 ；
治疗组加服真武汤与对 照组相 比，治疗效果 明显提 高，两组 比 较 差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：真武汤加 减配合 西医治疗充
血性心 力衰竭疗效显著。 【 关键 词 １ 真 武汤；充血性心力衰竭；中医
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真武汤加减治疗心衰38例
真武汤加减治疗心衰38例真武汤出自张仲景的《伤寒论》，主治脾肾阳虚，水气内停。
临床症候为小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。
其次治疗太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲辟地等。
近年来，笔者在西医积极抢救心衰的同时，采取中医辨证的方法，运用真武汤加减治疗心衰38例，疗效颇佳。
1 一般资料38例患者均符合心衰的诊断标准。
均为我院的住院患者。
心功能分级。
心功能2级15例，心功能3级18例，心功能4级5例。
年龄最小者42岁，年龄最大者82岁。
均伴有不同程度冠心病，高血压，糖尿病，高脂血症，重症患者伴有多脏器功能衰竭。
2 治疗方法(1)急则治标。
急性心衰的患者，立即采取西医的强心利尿扩血管，吸氧对症，治疗原发病。
在此基础上根据患者的临床症候，舌苔脉象及小便量，给予中医的辨证施治，采用真武汤加减，方药如下：人参，附子，茯苓，白术，白芍，生姜以温阳利水，调治脾肾阳虚，水湿内停；面色晄白浮肿，唇紫，脉沉细而弱或结代者，加大人参，附子的用量，加黄芪30—120克，以益气生脉，回阳救逆，振兴心阳；痰浊壅盛，胸阳不展伴发胸闷，气短，咳嗽痰多色白或有血丝，加瓜蒌，薤白，半夏，陈皮，以开胸降气，化痰降浊；面色晦暗，脉沉细，舌尖有瘀点，加丹参，郁金，三七粉，以活血通脉改善心肌缺血缺氧；双下肢浮肿较甚者加猪苓，车前子，泽泻，以淡渗利尿，减少回心血量，减轻心脏负荷，纠正心衰。
中药疗程为七天。
(2)缓则治其本。
在心衰的稳定期，采取中医的“既病防变”的治疗措施，积极治疗原发病，调理机体的阴阳平衡，脏腑功能。
采取食疗，针灸，推拿及穴位贴敷等方法，加强身体的功能锻炼，增强机体免疫功能，调理情志及饮食，以减少心衰急性发作的频次。
3 疗效评价结果：临床治愈16例(心衰症状消失，不影响正常的工作及生活)；好转20例，心功能3-4级，治疗后达到2级以上；2例为重症心衰，合并多脏器功能衰竭，经积极抢救治疗无效，死亡。