吉林省人民医院输血科室内质控记录表
XX医院病历输血质量质控表
科室：患者姓名：住院号：主管医师：
检查项目
检查内容
检查结果
备注
病历页
输血品种、数量与输血记录单符合
品种
数量
是
否
是
否
血型是否填写
是
否
输血反应是否填写
是
否
入院记录是否描述既往输血史
是
否
输血前检测
输血前检测项是否齐全
是
否
检测项医嘱是否在输血前开出
是
否
病历中是否有检验项报告单
是
否
项结果是否以阳性、阴性表示
否
输血指征
原则上；内科指征；、血红蛋白。、红细胞压积。、或出现失血性休克时考虑输血。、失血量占总量，（）无变化，输晶体、胶体、代血浆。、失血量占总量，（），血压波动，下降，输红悬。
、失血量占总量，可输全血、红悬。
外科指征；、血红蛋白，出血量大于人体总血量的。
、血红蛋白之间，根据患者的贫血程度，心肺的代偿功能，有无代谢率增高及年龄等因素决定。、血小板＜。、血小板，应根据是否有自发性出血或伤口决定。、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
是
否
紧急输血，检测结果未回是否注明
是
否
最末一次输血后有无输血后检查
有
否
输血知情同意书
有无输血治疗知情同意书
有
否
有无患者（患者家属）签字
有
否
有无医师签字及填写日期
是
否
患者姓名、性别、年龄、科别、
病案号是否填全
是
否
诊断是否有
有
否
拟输血成份是否有
有
否
输血过程质量控制记录
做抗体筛选份 配血标本保留7天份
输血
抽查科室名称输血人数人
输血前由两名医护人员核对人次
符合标准的输血器材输血人次
取回的血尽快输用人次 未尽快输用人次
血液最长放置时间分钟
血液内加药物输注（盐水除外）人次
输血前未将成分混匀人次
输不同供者血液未用盐水冲管人次
输血过程未能先慢后快人次 输血反应人次
Hale Waihona Puke 未填写输血反应回报单人次输血完毕未将配血报告单贴病历人次
质量监督员签名日期
科室负责人签名日期
输血过程质量控制记录
输血申请
抽查科室名称输血人数签同意书份
同意书入病历份 查申请单份 申请单项目填写完整份
无主治医师签名份
受血者血标本
抽查送检血标本记录份 不符合要求血标本份
重采血标本份 无双方核对签名份
交叉配血
抽查配血记录份 配血标本是输血前3天内的份
未做反定型份 未做Rh(D)血型份 盐水配血份
输血科工作记录一览表
民丰县人民医院
输血科工作记录一览表
1.临床输血监管指导工作职能活动记录
2.血库相关制度、流程的培训记录
3.血库冰箱温度检测记录
4.血库冰箱细菌培养记录
5.血库血液出入库记录
6.临床输血标本保存记录
7.血库冰箱消毒记录
8.医疗废弃物交接记录
9.血库发血核对记录
10.血液转运人考核记录
11.控制输血感染方案的执行记录
12.报废血液的处理记录
13.输血感染疾病的登记、报告和调查处理执行记录
14.输血不良反应的记录
15.血库工作人员培训考核记录
16.血库失控的判定标准、调查分析、处理的记录
17.定型血清与标准细胞反应记录。
输血科室内质控
一、室内质控管理体系的建立
■室内质量控制管理程序 ■标准操作规程 ■相关记录表单
体系文件要约定需要进行室内质量控制的检测项目、 检测方法、相关试剂或反应体系
室内质控管理体系的建立
• 质控体系文控品的配伍原则 ■质控的频次 ■质控数据的分析、处理保存 ■质控人员职责 ■失控处理原则
第23条 医疗机构临床实验室使用的仪器、试剂和 耗材应当符合国家有关规定。
第24条 医疗机构临床实验室应当保证检测系统 的完整性和有效性，对需要校准的检验仪器、 检验项目和对临床检验结果有影响的辅助设备 定期进行校准。
第25条 医疗机构临床实验室应当对开展的临 床检验项目进行室内质量控制，绘制质量控制 图。出现质量失控现象时，应当及时查找原因， 采取纠正措施，并详细记录。
质量管理
实验室技术要求 实验室技术要求
医学特殊要求
ISO 17025《检测和校准实验室能力的通用要求》 ISO 15189《医学实验室－质量和能力的专用要求》
临床实验室管理办法
第一章 总则 第二章 实验室管理的一般规定 第三章 实验室质量管理 第四章 实验室安全管理 第五章 监督管理 第六章 附则
第三章 医疗机构临床实验室质量管理(重 点)
第22条 SOP 第23条 仪器、试剂和耗材 第24条 检测系统和校准 第25条 室内质控 第26条 室内质控管理要求 第28条 室间质评 第29条 强调检测系统在EQA和IQC的一致性 第30条 方法比对或评价 第32条 质量管理记录
第22条 医疗机构应当加强临床实验室质量控制和 管理。 医疗机构临床实验室应当制定并严格执行 临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操 作、维护规程
行政管理
质量管理
安全管理
XX医院病历输血质量质控表
否
配血记录单是否填写不全
是
否
输血指征
原则上;内科指征；1、血红蛋白〈60g/L。2、红细胞压积〈22%。3、或出现失血性休克时考虑输血。4、失血量占总量10-20％，（500—1000ml）HCT无变化，输晶体、胶体、代血浆。5、失血量占总量20-30%，（1000-1500ml），血压波动，HCT下降，输红悬.
XX医院病历输血质量质控表
科室:患者姓名：住院号:主管医师：
检查项目
检查内容
检查结果
备注
病历首页
输血品种、数量与输血记录单符合
品种
数量
是
否
是
否
血型是否填写
是
否
输血反应是否填写
是
否
入院记录是否描述既往输血史
是否Leabharlann 输血前检测输血前检测9项是否齐全
是
否
检测9项医嘱是否在输血前开出
是
否
病历中是否有检验9项报告单
是
否
9项结果是否以阳性、阴性表示
是
否
紧急输血，检测结果未回是否注明
是
否
最末一次输血后有无输血后检查
有
否
输血知情同意书
有无输血治疗知情同意书
有
否
有无患者（患者家属)签字
有
否
有无医师签字及填写日期
是
否
患者姓名、性别、年龄、科别、
病案号是否填全
是
否
诊断是否有
有
否
拟输血成份是否有
有
否
输血风险及可能产生的不良后果
对输血效果进行评价记录
输血后24小时内有无对输血效果进行评价的病程记录,内容包括
吉林省医疗机构输血科(血库)基本标准 (2010年版)
吉林省医疗机构输血科（血库）基本标准（2010年版）一、总则第一条为加强医疗机构输血管理，促进临床科学合理用血，确保输血安全、高效，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）和《血站实验室质量管理规范》制定本标准。
第二条本标准适合于各级各类医疗机构输血科（血库）。
内容包括输血组织与管理、功能与任务、科室设置与要求、信息管理、业务与质量管理及感染管理等。
第三条本标准是输血科（血库）执业应达到的标准，是对输血科（血库）准入及检查评价的基本依据。
第四条医疗机构根据临床用血需求设立独立建制的输血科（血库）。
年用血量超过5000单位（红细胞类）的医院应设立独立建制的输血科，其他有临床输血治疗需求的医疗机构设立血库。
二、组织与管理第五条各级各类医疗机构应向卫生行政部门申请办理输血科（血库）执业许可登记，经验收合格后在医疗机构执业范围内增加输血科或血库设置，由省级卫生行政部门指定的血站负责血液供应。
否则，卫生行政部门将通知血站停止血液供应。
第六条有临床输血治疗需求的医疗机构应成立临床输血管理委员会。
（一）由主管业务院长担任主任，成员由医务科、输血科、检验科、护理部、医院感染科、麻醉科及相关临床科室主任及有关专家组成。
（二）制定临床输血管理委员会章程。
第七条输血科（血库）应建立持续改进的临床输血质量管理体系。
文件应覆盖输血科（血库）整个工作过程，包括质量手册、程序文件、SOP文件和记录。
第八条输血科主任（血库负责人）应在院长、主管院长和输血管理委员会的直接领导下开展临床输血工作。
负责对输血科（血库）的质量管理体系进行全面管理和控制，确保输血科（血库）的质量管理体系有效运行。
三、功能与任务第九条输血科（血库）在医院临床输血管理委员会的指导和监督管理下开展工作。
认真执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范（试行）》等有关法律、法规、行政规章和卫生行业标准，负责全院临床输血管理工作。
医院输血病历检查记录表(医疗机构质控办资料)
2、鉴别诊断无内容（-3）
3、首页、病程签字均有使用签章现象
4、知情同意告知签字未具体到时、分（-1）
5、部分检验报告单打印时间在出院以后
1、4岁患儿无授权资格，由监护人签字即可
2、输血治疗同意书填写不规范，阴性不能用符号（-），输血方式未填（-2）
3、病历记录发血时间为11月8日19:13，输入时间为20:20，超过临床管理用血规定30分钟内输入（-3）
5、出院记录医师未签名（-3）
6、抗生素使用不规范
7、部分检验报告单打印时间在出院以后
内三科
1、既往史未描述完整（-1）
2、多次危急值报告，反复高钾，病程有病重描述，但医嘱未下病危，无病危通知书（单否乙级）
3、沟通记录医师未签名（-2）
1、现病史描述简单，无对诊断有价值的检查结果（-2）
2、病程记录诊断贫血性心脏病依据不充分（-2）
5、病程记录中医师签名使用印章代替。
1、入院记录主诉与现病史与第一诊断不符（-5）
2、慢性老年患者，HGB65g/∟，输血指征不充分（-2）3、鉴别诊 Nhomakorabea缺（-2）
1、授权委托书无授权人签名（-2）
2、20xx年11月10日与12日的病程内容几乎一致，存在粘贴复制（-2）
3、病程有补充诊断“支气管炎”，入院记录未补充（-2）
4、异常检验报告单未标示（-2)
5、部分检验报告单打印时间在出院以后
6、患者HGB64g/∟,诊断重度失血性贫血（-2）
7、输血记录未记录RH血型（-2）
8、输血医嘱不规范，无RH血型，无滴速（-3）
9、输血前后未冲管（-1）
10、部分检验报告单打印时间在出院以后
输血病历质控记录
护理部对输血病历质控记录
科室：患者姓名：性别：年龄：病案号：诊断：
血型、血液种类、剂量：输血时间：
输血前检查：有口无口
输血知情同意书：有口无口
输血记录单：有口无口
填写规范齐全：是口否口
血制品取回后30分钟内输入：是口否口
临时医嘱：输血时间、血型、血液种类、剂量与输血记录单相符：是口否口护理记录单：有口无口
输血过程监测有口无口
输血时间、血型、输血种类、剂量与输血记录单及医嘱相符：是口否口输血速度与输血时间相符：是口否口
输血反应：有口无口
护理部对输血病历质控记录
科室：患者姓名：性别：年龄：病案号：诊断：
血型、血液种类、剂量：输血时间：
输血前化验：有口无口
输血知情同意书：有口无口
输血记录单：有口无口
填写规范齐全：是口否口
1/ 2
血制品取回后30分钟内输入：是口否口
临时医嘱：输血时间、血型、血液种类、剂量与输血记录单相符：是口否口护理记录单：有口无口
输血过程监测有口无口
输血时间、血型、输血种类、剂量与输血记录单及医嘱相符：是口否口输血速度与输血时间相符：是口否口
输血反应：有口无口
2/ 2。
血型室内质控记录表
检测ห้องสมุดไป่ตู้间
微注凝胶卡批号
反定型细胞批号
质控品批号
检验者
备注
抗A
抗B
抗D
抗A
抗B
抗D
对照孔
Ac
Bc
Ac
Bc
室内质控项目：人ABO正反定型、RhD血型鉴定质控频率：每批试剂使用前及每日检测前检测方法：微注凝集法
检测试剂名称：ABO、RhD血型定型检测卡（单克隆抗体）、ABOD血型检测卡（微柱凝胶）、ABO、RhD血型检测卡（微柱凝胶）、ABO血型抗原检测卡（微柱凝胶）
质控品组成：血型检测及不规则抗体筛检质控品（卡式法），本质控品样本1、样本2涵盖了ABO血型系统中的A抗原和B抗原；并一支含有Rh血型系统中的D抗原，另一支不含D抗原。
输血病历质控记录
输血过程监测 有口 无口
输血时间、血型、输血种类、剂量与输血记录单及医嘱相符：是口 否口
输血速度与输血时间相符：是口 否口
输血反响：有口 无口
护理部对输血病历质控记录
科室： 患者姓名： 性别： 年龄： 病案号： 诊断：
血型、血液种类、剂量： 输血时间：
输血前化验： 有口 无口
输血知情同意书：有口 无口
输血记录单： 有口 无口
填写标准齐全： 是口 否口
血制品取回后30分钟内输入： 是口 否口
临时医嘱：输血时间பைடு நூலகம்血型、血液种类、剂量与输血记录单相符：是口 否口
护理记录单： 有口 无口
输血过程监测 有口 无口
输血时间、血型、输血种类、剂量与输血记录单及医嘱相符：是口 否口
输血速度与输血时间相符：是口 否口
输血反响：有口 无口
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护理部对输血病历质控记录
科室：患者姓名：性别：年龄：病案号：诊断：
血型、血液种类、剂量： 输血时间：
输血前检查：有口 无口
输血知情同意书：有口 无口
输血记录单：有口 无口
填写标准齐全： 是口 否口
血制品取回后30分钟内输入： 是口 否口
临时医嘱：输血时间、血型、血液种类、剂量与输血记录单相符：是口 否口