母乳喂养的评估
母乳喂养评分标准
1.大拇指放在乳晕上距乳头根部2厘米处，食指放在对侧，其余手指托着乳房，拇指与食指向胸壁方向轻轻下压、对指挤、松弛，手指反复一压一放。沿乳头依次挤压所有的乳窦。挤压时手指一定要固定，不要在皮肤上滑动。（口述挤奶时间要充分，每次20-30分为宜，要求双侧乳房交替进行演示。）
一项不符合扣5分
考核时间：考核人员：考核者：
项目
质量标准
评价
存在问题及扣分
得分
准备10分
1.着装规范，剪指甲、洗手、必要时戴口罩。
一项不符合扣1分
2.床旁宣教车等所需用物齐全、摆放有序、便于操作及演练。
3.检查所需物品：宝宝及乳房模型、洗手液、宣教资料、宽口瓶（嘱家属自己准备，但要口述）。
宣教评估20分
1.自我介绍：声音洪亮、自然大方。
一项不符合扣2分
2.告知：向患者解释母乳喂养的宣教目的，明确母乳喂养的好处及“三早”的重要性（宣教母乳喂养的好处大于5条，口述“三早”的定义）并取得患者本人及家属的配合，鼓励其参与演示。
3.环境准备：保护患者隐私,如果是分娩后的产妇必要时其他家属回避、关闭门窗。
4.评估患者：分娩后的产妇协助其采取合适体位
口述在操作前母亲需要做些什么准备（嘱产妇喝些热饮，热敷、按摩、拍打、乳房，按摩产妇背部。）
2.动作轻巧，技术熟练，边做边口述，有条不紊。
评估
20分
1.操作后向患者宣教如何判断有效母乳喂养，告知婴儿摄入足够的乳汁的指证：
1）观察婴儿的吸吮动作
2）观察婴儿的体重
3）观察婴儿排尿的次数及颜色
4）观察婴儿排便的次数及颜色
5）观察婴儿的满意程度：婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意，表明乳汁充足
6）注意母亲乳房的感觉
几种母乳喂养过程的评估方法哺乳顾问日记（下）
几种母乳喂养过程的评估方法哺乳顾问日记（下）知识成就女性，自信成就母亲文|王玥菲长按查看作者全部文章几种母乳喂养过程的评估方法观察整个母乳喂养过程，是评估的基础，上篇 体重不足就要加奶粉!?|哺乳顾问日记（上）已经跟大家提到过，如果一个哺乳顾问没有完整地看到妈妈是如何喂奶的和婴儿是如何吃奶的，得出结论和后续干预很可能会出现偏差。
很多时候，听到一个妈妈讲“没有奶”、“奶不够”，有时候，只是调整一下姿势或者告诉妈妈如何观察孩子需要吃奶的迹象，及观察大小便就可以使得母乳喂养顺利的进行下去。
母乳喂养，是母亲、婴儿和母乳喂养关系，三者不可缺一的。
单单盯着妈妈的乳房，或者只看看婴儿的体重，是不能反映母乳喂养情况的。
这就好像摸了大象的尾巴就说大象长的象蛇。
因此，作为一个哺乳顾问，让我们了解一下哺乳当中一些必要的观察要点。
联合国儿童基金会/WHO母乳喂养观察表[1]：LATCH评分[2]LATCH评分是由Jenson D, Wallace S, Kelsay P等人制作的母乳喂养的图表系统和记录工具，LATCH分别是五个单词的缩写：L:含接，A:可见的吞咽，T:乳头的类型，C:舒适，H:抱姿。
Via Christi母乳喂养评估工具[3]：Jan Riordan是我们熟悉的Breastfeeding and Human Lactation 一书的作者之一，Via Christi母乳喂养评估工具在/HealthInfo/healthyliving/childfamily/Pa ges/BFP-MdlHospToolkitPolicy6.aspx可供下载参考：母婴评估法（Mother-Baby Assessment）：作者Chirs Mulford也是一位IBCLC，母婴评估法（MBA）被称为母乳喂养的“阿普加”评分****[4]:****：母婴评估法每一步有详细的操作和指标，介于篇幅关系不做详细介绍。
BBAT（Bristol Breastfeeding Assessment Tool）是一个简洁的母乳喂养评估工具，使用了LATCH评估方法中的两个项目（吞咽、舒适度）和IBFAT评估中的一个项目（吮吸），并基于研究证据和WHO爱婴倡议母乳喂养实践原则来对另外两个抱姿和含接进行评分[5]。
母乳喂养操作考核评分标准
母乳喂养操作考核评分标准 病区_______ 姓名__________ 考试日期__________ 监考人________ 得分______母乳喂养技术总分100分操作时间：15分钟(一)目的1.改善孕产妇熟练掌握母乳喂养的技巧2.提高母乳喂养率及其成功率（二）用物准备。
1.人员：着装整洁、洗手。
2.用物：清水、毛巾。
3.母亲：评估母亲身体状况。
4.环境：环境安静、整洁，备隔帘或屏风保护母亲隐私。
（三）操作流程。
1.评估母亲身体状况，了解有无母乳喂养禁忌症。
2.心理准备：鼓励母亲，帮助树立母乳喂养信心。
3.乳房保健：哺乳前，用毛巾对乳腺和乳头湿热敷2-3分钟，然后从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，促进乳房感觉神经的传导和泌乳。
若有乳头内陷者，可用两手拇指从不同角度按捺乳头两侧并向周围牵拉。
4.新生儿准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感、已更换干净的尿布。
5.保持正常喂哺姿势：刚生产的乳母一般采用卧位（侧卧式），若情况允许可采用坐位，抱婴儿斜坐位（摇篮式）。
母乳喂养喂哺的四种姿势：摇篮式、交叉式、橄榄球式、侧卧式6.尽早开奶：正常分娩、母婴健康情况良好时，产后15分钟～1小时内即可哺乳。
哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射；哺乳时，将整个乳头和大部分乳晕置人婴儿口中，以剌激婴儿的口腔动力，有利于吸吮。
正确的含接姿势：母亲用C字形的手法托起乳房，用乳头刺激婴儿的口周围，使婴儿建立觅食反射，当婴儿的口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕送到婴儿嘴中正确的含接要点:一.嘴张得很大二.下唇向外翻三.舌头呈勺形状环绕乳晕四.面颊鼓起成圆形五.婴儿嘴上方有更多的乳晕六.慢而深地吸吮七.有时突然暂停期能看见或听到吞咽7.排空乳汁：两侧乳房应先后交替进行哺乳，若一侧乳房奶量己能满足婴儿需要，则将另一侧的乳汁用吸奶器吸出。
每次哺乳均应让乳汁排空。
8. 哺喂后护理：哺乳完毕后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上，轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气昵出。
母乳喂养充足评估方法
母乳喂养充足评估方法
一、哺乳频率
哺乳频率是指宝宝每天吃奶的次数。
一般来说，新生儿每天需要哺乳8-12次，每次哺乳时间约为20-30分钟。
随着宝宝的成长，哺乳次数会逐渐减少，但仍然要保证宝宝能够吃到足够的奶量。
如果宝宝每天哺乳次数过少，可能表明奶水不足或哺乳方式不正确，需要调整哺乳方式或增加哺乳次数。
二、排泄情况
宝宝每天排尿和排便的次数也是评估母乳喂养是否充足的重要指标。
一般来说，新生儿每天需要排尿6-8次，排便3-4次。
如果宝宝排尿和排便次数过少，可能表明奶水不足或宝宝摄入的奶量不够。
三、体重增长
宝宝的体重增长是评估母乳喂养是否充足的另一个重要指标。
一般来说，新生儿出生后的头一个月内，体重会增加1-2公斤。
如果宝宝的体重增长过慢或停止增长，可能表明奶水不足或宝宝的吸收不良。
四、睡眠情况
宝宝的睡眠情况也是评估母乳喂养是否充足的指标之一。
一般来说，新生儿每天需要睡16-20小时，如果宝宝睡眠时间过短或睡眠质量不好，可能表明奶水不足或宝宝没有吃饱。
五、精神状态
宝宝的精神状态也是评估母乳喂养是否充足的指标之一。
一般来说，健康的宝宝会表现出精神饱满、活泼好动的状态。
如果宝宝精神
状态不佳，可能表明奶水不足或宝宝的健康状况出现问题。
综上所述，评估母乳喂养是否充足需要综合考虑多个方面的情况，包括哺乳频率、排泄情况、体重增长、睡眠情况以及精神状态等。
如果发现宝宝存在奶水不足或哺乳方式不正确等问题，需要及时调整哺乳方式或增加哺乳次数，以保证宝宝能够得到充足的营养和健康的成长。
母乳喂养指导与评估(保健讲课)
不应只含住乳头 。应含住大部分 乳晕
乳头疼痛或皲裂的处理
1.检查：
哺乳姿势 衔乳、松乳方法
哺乳前后乳房外观（乳头扁平/凹陷、皮肤颜色、肿胀）
乳房清洗方法 婴儿是否舌粘连
婴儿是否吸吮力量过大
有无鹅口疮等口腔疾患
乳头疼痛或者皲裂的处理
2. 临床护理标准
确保正确的哺乳姿势，衔乳、松乳方法 乳房日常护理避免酒精或肥皂，每天温水清洗一次即可 哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原 哺乳间隙使用纯羊脂膏/鸡蛋油，保持伤口湿润减少疼痛促进愈合 避免使用其他油膏/乳剂/药膏 严重时暂停哺乳（24-48小时），用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳 暂停哺乳期间亦保持乳头清洁，避免衣物摩擦
请和我们一起支持母乳喂养！
•
二、
•初乳
分娩后第1~3天 ；产量小，密度 高；富含各种营 养成分和免疫球 蛋白。因含β胡萝卜素而颜色 呈黄色；
• 过渡乳
蛋白质含量逐 渐减少，而脂 肪和乳糖含量 逐渐增加，是 初乳向成熟乳 的过渡。
• 成熟乳
大约10天以后， 产量高，密度低 ，含母乳各项营 养成分。
“前奶”与“后奶”
•配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖
– 病理性乳房肿胀的症状：
乳房肿胀、坚硬、体温升高,触痛感，可能出现发热不适。
乳房胀痛的处理
1. 识别乳胀原因 2. 勤吸吮、按需哺乳
3. 哺乳前热敷、按摩有肿块的部位有助于排空乳房
母乳喂养操作评估标准
母乳喂养操作评估标准
指导目的
本文档旨在为医疗机构提供一套母乳喂养操作评估标准，以确保母乳喂养过程中的安全和有效性。
评估标准
1.乳房准备
母亲双手并排洗净；
提供清洁干净的毛巾，供母亲使用；
认真检查、、乳房是否有异常情况；
如有问题，及时提供专业解决方案。
2.婴儿准备
检查婴儿是否清洁干净；
保证婴儿的舒适度，如更换需要的衣物。
3.喂养姿势
母亲舒适地坐下，背部支持；
确保婴儿面向母亲的乳房，头部和身体成一直线；
母亲将乳房向婴儿倾斜，使对准婴儿嘴唇中央。
4.握持技巧
母亲使用C字握持法、V字握持法或拇指与其他指头形成C字握持法；
握持姿势轻松自然，不过紧或过松。
5.婴儿吸吮
婴儿将乳房完全含入口中，涵盖部分；
婴儿嘴唇翻出；
婴儿舌头覆盖下部。
6.观察婴儿吸吮
观察婴儿的吞咽动作；
确保婴儿吞咽频率和力度适宜。
7.母乳喂养完成后
母亲可以使用干净柔软的毛巾轻拍婴儿嘴唇，以清除残留的乳汁；
婴儿打嗝后，可将婴儿抱起，使其保持垂直姿势；
根据婴儿需求，确定下一次喂养时间。
本文档为母乳喂养操作评估标准提供了一系列指导。
医疗机构应根据实际需求，确保操作的安全和有效性。
以上为基本要求，如果有特殊情况，请寻求专业人士的帮助和指导。
母乳喂养支持评估表
母乳喂养支持评估表
背景
母乳喂养是婴儿最佳的喂养方式。
根据世界卫生组织的推荐，婴儿应该在出生后的第一小时内进行吮吸，持续进行母乳喂养至少六个月，然后通过添加其他食品来继续喂养。
为了支持新妈妈进行母乳喂养，医院常常会实施母乳喂养支持计划，但是如何评估这个计划的有效性却是一个挑战。
目的
本评估表的目的是帮助医院评估母乳喂养支持计划的有效性。
通过收集各种因素的信息，我们可以评估母乳喂养支持计划的实施效果，并对计划进行改善。
评估表内容
本评估表包含以下内容：
1. 母乳喂养支持计划的制定情况
2. 婴儿接触母乳的时间
3. 母乳喂养的频率和持续时间
4. 喂养时的姿势和技巧
5. 婴儿喂养时的情况
6. 母乳喂养的支持和帮助
7. 分享信息和讨论
如何评估
医院可以通过此评估表收集数据，并与初始数据进行比较，以评估母乳喂养支持计划的有效性。
在收集数据后，医院可以制定改进计划并进一步提高医院母乳喂养支持计划的水平。
结论
本评估表可以帮助医院对母乳喂养支持计划进行评估，确定计划的实施效果，并实现计划的持续改进。
为了支持母亲通过母乳喂养提供最佳的营养，医院可以采用本评估表，收集数据并制定有效的改进计划。
母乳喂养技巧考核评分标准
母乳喂养技巧考核评分标准
简介
本文档旨在制定母乳喂养技巧考核评分标准，以帮助评估母乳喂养者的技能水平和成就。
考核标准
考核标准主要分为以下几个方面：
哺乳姿势
正确的哺乳姿势（如侧躺、趴睡等）得分较高
不正确的哺乳姿势（如俯卧位、半躺位等）得分较低
吸吮技巧
宝宝的吸吮力度和频率得分较高
宝宝的吸吮方式不正确得分较低
哺乳间隔
哺乳间隔合理（不得超过3小时）得分较高
哺乳间隔太长或太短得分较低
乳房护理
乳房清洁卫生得分较高
乳房护理不当得分较低
婴儿满足度
婴儿吃完后的满足度得分较高
婴儿吃完后不满足得分较低
评分标准
每个方面的考核标准根据严重程度和频率进行评分，最高为10分，最低为0分。
总分将是各项得分的总和，最高为50分。
结论
该考核评分标准将帮助评估母乳喂养者对母乳喂养技巧的掌握程度和实践成效，为提高母乳喂养质量提供参考和指导。
以上为《母乳喂养技巧考核评分标准》文档的内容。
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一、评估母亲的一般状况
.
7
乳房 A、大小、形状、对称性、颜色、损伤 B、重量、结构、肿块 C、乳头情况 询问乳房的感觉：疼痛 原因？ 观察母亲承托乳房的姿势
值得注意的是： 不要被第一印象误导！
评估母亲乳房情况
.
8
观察婴儿的一般健康、营养及清醒度 有无干扰母乳喂养的因素
➢ 鼻塞 ➢ 呼吸困难 ➢ 鹅口疮 ➢ 舌系带 ➢ 唇腭裂 ➢ 黄疸及脱水
没有得到充足的母乳的婴儿一天排尿小于4次， 尿液浓缩，味道重，深黄色到橘色，尤其是在4 周以上的婴儿。
常见问题评估
.
25
（三）大便 第1~3天：深绿色胎粪 第4~6天：大便颜色变淡，越来越黄 >6天：每天至少解3~4次黄色大便
评估婴儿的一般状况
.
9
观察婴儿的反应
平静而放松 哭闹烦躁 饥饿时是否有吃奶的表现 较小的婴儿—嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房 较大的婴儿—转身并以手靠近乳房
评估婴儿的一般状况
.
10
哺乳姿势
➢ 头和身体呈一直线 ➢ 母亲抱紧婴儿并靠近自己身体 ➢ 母亲承托婴儿的姿势
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
母乳喂养困难的可能迹象
乳房红、肿或疼痛 乳房或乳头疼痛 支持乳房的手指停在乳晕 乳头扁平、不突出
评估母亲的乳房状况
.
15
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象 婴儿 婴儿看起来健康 婴儿平静和放松 如果饿了，婴儿寻找乳房或含乳
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿看起来昏昏欲睡或生病 婴儿焦躁不安或哭闹 婴儿没有寻找乳房或含乳
常见问题评估
.
20
母乳不足
生乳Ⅱ期的延迟危险因素
➢ 胎盘滞留 ➢ 大出血 ➢ 早产 ➢ 胰岛素依赖型糖尿病 ➢ 肥胖 ➢ 药物—抗抑郁药 ➢ 风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等
常见问题评估
.
21
母乳不足
与分娩/婴儿相关的风险
➢ 引产，特别是<37周 ➢ 硬膜外麻醉/镇痛 ➢ 胎吸/产钳 ➢ 剖宫产手术 ➢ 吸痰
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13
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象 母亲 母亲看起来健康 母亲轻松和舒适 母亲和婴儿之间的联接迹象
母乳喂养困难的可能迹象
母亲看起来生病或情绪低落 母亲看起来紧张和不舒服 没有母亲/婴儿眼睛的接触
评估母亲的一般状况
.
14
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 乳房 乳房看起来健康 无疼痛或不适 支持乳房的手指远离乳头 乳头突出
母乳喂养的重要性
.
2
增进母子间情感。
对
促进乳汁分泌暨生育调节。
母
促进母亲康复.
亲
母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵
的
巢癌的几率。 有助于降低绝经后骨质疏松症的发
生风险。
好 处
母乳喂养的重要性
.
3
正确评估与母乳喂养
识别 提出 实施
.
4
正
发现母亲、婴儿做对的部分
确
评
了解母婴在哺乳中的问题
母乳喂养评估
付春艳
2015年10月16日
.
1
对
可提供婴儿不同时期生长发育所需的营
宝
养素
宝
提供生命最早期的免疫物质，增强抗感
的
染性疾病
重
分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸
要
道、胃肠道抵抗力。
性
促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营
养素的消化、吸收、利用。
促进宝宝神经系统发育
减少成年后患代谢性疾病几率
评估婴儿的哺乳姿势
.
17
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 含乳 婴儿的上唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴张大 婴儿的下唇向外翻 婴儿的下巴触及乳房
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的下唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴不张大 婴儿的嘴唇朝前或内翻 婴儿的下巴不触及乳房
评估婴儿的含接方式
.
18
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 吸吮 深，慢且有停顿的吸吮 吸吮时两颊鼓起 吃完奶，婴儿松开乳房 母亲有催产素反射的表现
常见问题评估
.
22
判断婴儿需要吃奶的时机
有吸吮动作或声音 主动寻找乳房 靠近嘴巴，寻找 轻微出声及烦躁 哭---最后的警告
常见问题评估
.
23
判断婴儿得到足够母乳的表现
（一）体重变化 检查婴儿体重增加情况 出生后头几天体重减轻不超过7—10%，于2周内
回到出生体重 出生后6个月，体重每月增加500g，或每周125g
评估婴儿一般情况
.
16
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 婴儿位置 婴儿的头部和身体成一条直线 婴儿抱近母亲身体 婴儿的整个身体有支持 婴儿接近乳房，鼻子对乳头
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的脖子和头歪向吃奶 婴儿离开母亲身体 只有婴儿的头部和颈部有支持 婴儿接近乳房，下唇/下巴对乳头
常见问题评估
月份 0-3月 4-6月 6-12月
体重增长/周 110-200g 110-140g 60-110g
.
24
（二）尿量 通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第二天2
次，第三天3次，出生后前5天每天加一次，之后 一个纯母乳喂养的婴儿如果得到充足的母乳，通 常在24小时内排出6~8次清澈的尿液。
.
11
含乳
➢ 婴儿嘴巴张得很大（120-160°） ➢ 下唇外翻 ➢ 下巴贴着乳房 ➢ 鼻唇沟放松
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
.
12
吸吮
➢ 深而慢：吸吮-吞咽-吸吮 ➢ 两颊鼓起还是凹陷 ➢ 吃饱满足后会自动放松乳头 ➢ 松开后乳头的情况 ➢ 观察哺乳时间（单侧平均每次10-30分钟）
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
母乳喂养困难的可能迹象
快和浅的吸吮 吸吮时两颊凹陷 母亲将婴儿移离乳房 母亲没有催产素反射的表现
评估婴儿的吸吮方法
.
19
婴儿含乳困难
➢ 婴儿不想吃奶（定时哺乳） ➢ 婴儿生病、太小 ➢ 母亲抱婴儿的姿势不对 ➢ 母亲乳房肿胀变硬 ➢ 母亲乳汁流速太快 ➢ 婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞） ➢ 婴儿因某种姿势造成疼痛（产钳…..) ➢ 婴儿吸过人工奶嘴 ➢ 母亲奶少 ➢ 只吃一边乳房 ➢ 母亲使用不同肥皂、香水
估
聆听母亲在哺乳中的心声
与
母
提供最切合实际的帮助
乳
喂
养ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
5
我们的现状 没有评估 不会评估 错误评估
常见的是： 1、直接判断 2、拼命宣教 3、错误指导
吸吮 不够
母乳喂 养好
正确评估与母乳喂养
多吸就 行了
.
6
年龄、一般健康状况、营养、社会经济地位 是否轻松、舒适 母婴之间是否有情感联系 家人的态度 母亲是否备有奶瓶 母亲的衣物是否让她哺乳困难