中国部分城市儿童血铅状况及其影响因素
社区儿童血铅水平及相关影响因素分析
健康状况 ， 喂养和饮食 习惯及儿童的临床表现。
１３ 样 本 采 集 、 存 ： 血 场 地 应 清 洁 ， 尘 、 烟 ， 血 人 员 ． 储 采 无 无 采 在采 血 前 剪 指 甲 ， 净 双 手 ， 用 ２ 乙 二 胺 四 乙 酸 二 钠 （ Ｄ 洗 并 ％ Ｅ— Ｔ Ｎ 棉 球 擦 洗 。采 血 儿 童 应 洗 净 双 手 ， 水 冲 洗 ， Ａ Ａ） 流 自然 干
委会） 为单位进行整群随机抽样 ， 将儿童分为了 ０～１ １ ２２～ 、～ 、
３ ３— 、 ５５～ 、 ７岁 ７个 年 龄 组 ， 调 查 ｌ 镇 １３个 、 ４４～ 、 ６ ６～ 共 ０个 ２ 村 （ 委会 ）３ ８名 儿童 。 居 ７３
１２ 问卷调查 ： ． 在采取样 本和体检 之前 向家 长详细询 问儿童
儿 童 铅 中毒 的 普 遍 性 常 以 儿 童 平 均 血 铅 水 平 和铅 中 毒 的
２ １ 血铅水平 ： ． 本次调查儿童血铅水平分布在 ０～ ８ ｇ Ｌ之 ６４ Ｉ ｘ ／ 间 ， ０ ｇＬ７０人。ｉ２０ ≥１０ ／ ３ ＞ ０ 位 数 ５ ． ８Ｌ Ｑ １ １ Ｏ／ ， ３：７ ． － ３２ Ｌ４ ３人， 均值 ５ ．７ ６ ５ ＬＱ ， Ｉ： ３ ． １９ Ｌ中 ， Ｌ 以≥ 。
一
般情况 以及家庭社会环境 ， 并填写 自制儿 童血铅 中毒防治项 目调查表 ， 具体包括一般情况 ， 家庭情况 ， 居住 环境 、 生活 习惯 、
２２ 多 因 素 ｌｇ ｔ ． ｏｉ ｉ 归 分 析 显 示 ， 童 、 年 龄 组 父 母 低 学 ｓｃ回 男 大
历、 父母从事铅相关作业 ， 房距 公路主 干道 较近或 附近有铅 住
基于儿童血铅水平及相关因素研究
84生物技术世界 BIOTECHWORLD在我国经济高速发展的大背景下,现代化的工业以及交通业已经呈现出较为完善的趋势。
而正是由于这样的特点,目前我国环境的铅污染状况已经不容乐观,因此为了较好的对于儿童铅中毒的情况进行研究,我院通过对于体检儿童的实际血铅水平以及相关影响因素进行分析,效果较优秀,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2014.3月-2015.3月间在我院的儿保科实施体检的儿童,数量为100例。
所有儿童以及监护人均为知情同意,同时经过我院医学伦理委员会的批准准许实验。
在年龄方面,儿童年龄为1-15岁,平均为10.32±2.65岁。
其中男性儿童的数量为66例,女性儿童的数量为34例。
1.2 治疗方法在本次研究中使用的研究方法为通过微量元素分析仪,并使用原子吸收光谱法对于儿童的血液铅浓度进行检测,使用的仪器为北京博晖创新光电技术公司生产的型号为BH2100.首先需要对于儿童使用微量元素专用的采血管进行静脉血液的采集,抽取血液为1-2ml左右,同时将儿童的静脉血液严格的按照卫生部下发的《血铅临床检验技术规范》[1]中的相关内容对于儿童的血铅水平进行检测。
在检测前需要对于微量元素分析仪进行严格的检验,保证分析仪能够正常使用。
同时在对于儿童的血铅水平进行分析完成后可以使用我国制定的标准物质GBW09133对于儿童的血铅水平制作标准曲线,同时校准曲线的信号和浓度之间的关系至少需要达到0.99。
同时需要对于儿童的监护人进行问卷调查,调查内容为儿童年龄、性别、居住地点、生活习惯、饮食习惯、健康情况以及不良习惯。
1.3 检验标准使用在1991年美国国家疾病控制中心制定的儿童铅中毒的标准作为本次研究中的检验标准,若儿童的血铅水平大于或等于100μg/L,则为铅中毒患儿。
2 结果通过本次研究我们发现,在本次研究中的铅中毒患儿为1例,平均血铅值40.95±26.35μg/L,同时男性儿童的血铅平均值明显高于女性儿童的血铅平均值,6岁及六岁以上儿童的血铅平均值明显高于6岁以下儿童的血铅平均值。
义乌市5510名6岁以下儿童血铅水平及危险因素调查分析王爱萍
中国乡村医药杂志义乌市5510名6岁以下儿童血铅水平及危险因素调查分析王爱萍血铅是指血液中铅元素的含量，理想的血铅浓度为零，如果超过正常标准就会引起铅中毒。
儿童由于代谢、发育方面的特点对铅毒性特别敏感，血铅浓度过高会对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生一定的不利影响。
为了解我市０～６岁儿童铅中毒发生率情况，总结归纳可使血铅浓度升高的危险因素，提出有效可行的预防措施，笔者调查分析义乌市０～６岁儿童的血铅水平，报道如下：1 资料与方法１．１ 一般资料 ２０１０年６月至２０１１年６月在义乌市１３个镇街卫生院、妇幼保健院儿保科体检和入园前体检的５５１０名儿童。
男３１５５名，女２３５５名，年龄０～６岁，平均年龄（３．２±０．７）岁，其中＜１岁１２４名（２．２５％），１岁２７８名（５．０５％），２岁５７６名（１０．４５％），３岁１２６５名（２２．９６％），４岁１３９０名（２５．２３％），５岁１０５５名（１９．１５％），６岁８２２名（１４．９２％）。
１．２ 样本采集 采集严格按照卫生部印发的《血铅临床检验技术规范》操作，抽血操作人员与被抽血儿童反复洗净双手，使用无铅酒精对采血部位进行消毒；抽取静脉血０．５ｍｌ后加入专用稀释液中，肝素－锂抗凝管抗凝，混匀立即放入４℃的恒温冰箱保存待测。
１．３ 仪器、试剂和方法 仪器及试剂：ＢＨ ２１００型石墨炉原子吸收光谱仪，北京博晖创新光电技术股份有限公司。
主要试剂：铅标准溶液，中国疾病控制中心供，批号：２０１２/１/２１。
硝酸，优级纯。
试验用水：亚沸蒸馏水。
方法：离心全血样本，取血浆，加酸消化，用原子吸收光谱仪测定［１］。
以测得的系列铅标准溶液的吸光度建立标准曲线，将测出的样本吸光度，由标准曲线的回归方程求出铅含量。
所有血铅水平≥１００μｇ/Ｌ的样本均重复检测１次，并对初测血铅水平高于１００μｇ/Ｌ的样本重新采集静脉血复测，确保检验结果的准确性。
问卷调查：嘱筛查儿童血铅浓度≥１００μｇ/Ｌ的儿童家长认真阅读儿童铅污染相关因素调查表，该问卷内容涉及有关儿童家庭、个人习惯、父母文化程度及被动吸烟等相关问题，由经统一培训的儿保科医师询问家长后填写。
儿童血铅水平及相关因素的调查分析
铅中毒会对人的神经系统和血液系统、消化系统正常功能造成极大的影响，致使人体内的正常机能被损伤，尤其是对小儿的身体发育会造成极大的影响。
小儿体内代谢与发育特点较为明显，其对铅毒性的反应尤为敏感，据报道指出，血铅水平大概在0.483μmol/L 左右时，机体虽不会出现相应的特异性表现，但该水平的血铅浓度可以对小儿智能发育和体格生长、学习及听力等造成较大的影响[1]。
本次对482例儿童血铅水平及相关因素调查进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选择时间为2018年1月—2019年6月，纳入某市随机检测的482例儿童为对象，年龄2~6岁，平均（4.2±0.7）岁；男性269例和女性213例，2~4岁儿童257例，5~6岁儿童225例，儿童与（或）其家属知晓本次研究，同意参与和配合研究，签署知情同意书。
1.2 检测方法选择钨舟型原子吸收光谱仪对482例儿童血液中的铅元素含量进行检测，用末梢采血法取样本，嘱咐儿童在检查前将手指 清洗干净，以碘酒给儿童的手指消毒；取样本40μL ，并将血液样 本放在BH-2100稀释液里混匀，保证采集的所有样本在3d 内完成检测。
加强检测质量控制，在检测的过程中使用仪器标准液及质控品，根据规定的流程进行检测，将每项检测结果及时记录。
发现样本的血铅检测值≥100μg/L ，将样本各方面情况详细记录，并对检测结果进行详细的复查，使用双管法对第一次的检测结果实施复核，总计复核3次，以平均值作为最终检测结果[2]。
1.3 血铅超标判断标准根据1982年发展中国家规定的《儿童铅中毒指南》判断：检测儿童的血铅值≥100μg/L 时，提示儿童铅中毒。
1.4 统计学方法统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验；P ＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果2.1 482例儿童血铅检测结果检测的482例儿童的血铅含量53-102μg/L ，平均（85.6± 10.3）μg/L ，血铅含量＞10μg/dL 儿童187例，占比38.80%，其中高铅（10~20μg/dL ）儿童168例，占比89.84%，检测值＞20μg/dl 儿童18例，占比9.63%。
武昌地区集居儿童血铅水平及相关因素调查结果分析论文
武昌地区集居儿童血铅水平及相关因素调查结果分析【摘要】目的：了解武昌区集居儿童血铅水平及其影响因素。
方法：微分电位溶出法检测末梢血铅值，对血铅水平影响因素进行分析。
结果：45832名儿童中血铅值超过100μg/l的有5558例，铅中毒检出率为12.1%。
儿童吸吮手指、常吃含铅高的食品、每日在马路上时间长、家庭装修、父母职业铅接触是儿童血铅水平增高的主要因素。
结论：0～5岁儿童铅中毒检出率接近国内其他城市水平。
为提高儿童生存质量，预防儿童铅中毒，应引起多方高度关注。
【关键词】血铅水平；铅中毒；集居儿童；影响因素【中图分类号】r17 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0567-01铅是一种较常见的金属，广泛存在于自然界之中，据称全球年产量超过800吨。
但是，铅是一种对人体没有任何益处的金属，尤其对于儿童，即使是低浓度铅的摄入，都有可能影响到认知功能和神经行为的健全发展。
儿童铅中毒的首选指标是血铅，血铅水平是目前儿童铅中毒的诊断和分级的首选指标，根据血液中铅的含量能判断儿童是否有过量的铅吸收，是否必须进行医学干预或治疗。
血铅检测方法常用石墨炉原子吸收光谱法和微分电位溶出法。
我们单位是用微分电位溶出法来检测血铅的。
1.资料与方法1.1 检测对象 4年（2009、2010、2011、2012年）45832例血清标本均来自我单位下到幼儿园去体检的2～6岁集居儿童。
1.2 试剂与仪器1.2.1 试剂铅铜测定试剂山东济宁天成电子科技有限责任公司试剂注册证号鲁食药监械（准）字2010第2400344号1.2.2 仪器山东济宁天成电子有限公司 tc-3010b型1.3 检测方法无名指严格消毒，采集未梢血20ml，加入专用稀释液后立即混匀，在常温下保存，24小时内测定完毕。
微分电位溶出法1.4 诊断标准3.讨论血液中的铅的含量一方面是从外界摄入，另一方面从骨骼组织中释放。
因此，血铅水平只能反映近期铅的暴露，在稳定、低水平的铅暴露状态下，血铅水平是国际上公认的指标[1]，这也是目前临床上最实用而其它不能代替的指标。
3016名儿童血铅状况及其影响因素分析
理工作的高度重视和心理工作五项机制的扎实落实有关㊂本研究选择在新兵入伍后5个月进行测查,正值新兵处于第二适应期,这一时期的心理工作关系到新兵处于学技术㊁分业训练时期,也是新兵容易产生心理动荡的时期㊂该调查说明武警部队新兵心理健康教育等工作扎实有效㊂但心理过程和心理现象是连续和动态发展的过程㊂有研究证实在艰巨维稳任务过程中,武警官兵心理会出现相应的变化[8]㊂因此,武警部队应总结心理工作的成功经验,汲取失误的教训,进一步持续开展好心理工作,确保部队高度统一和安全稳定㊂总之,该武警机动部队新兵整体心理健康状况较好,但躯体化因子得分较高,主观身体不适明显,对此应高度重视,科学训练,进一步加强心理工作力度㊂参考文献[1] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:12,31-35.[2] 王家华,张凤刚,宋林琳,等.中国新兵SCL -90常模的建立[J].中国心理卫生杂志,2004,14(4):228-230.[3] 金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL 90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12(5):260-263.[4] 孙洁,王红岩,赵朗宇.某部2011年度新兵心理健康状况的调查分析[J].中国疗养医学,2012,21(5):453-454.[5] 陈元旺,李秀珍,王广俊,等.新兵11387例心理健康水平测评与分析[J].人民军医,2013,56(6):624-625.[6] 汪涛,唐红英,舒勤,等.458名进藏新兵心理健康状况与影响因素分析[J].第三军医大学学报,2013,35(3):267-269.[7] 岳晨莉,张涛,杨晓燕.驻藏武警士兵心理健康水平与军事训练成绩相关性研究[J].人民军医,2013,56(5):492-493.[8] 梁晓慧,张志斌,宋永斌,等.驻疆维稳武警症状自评量表调查结果分析[J].中国健康心理学杂志,2011,19(7):815-816.(收稿日期:2013-12-06)编辑:王冰【调查报告】3016名儿童血铅状况及其影响因素分析孟菊华(辽宁省锦州市妇婴医院儿科门诊,辽宁 锦州 121000)【摘要】 目的:了解本地区儿童血铅水平及其影响因素㊂方法:采用随机取样方法对0~12岁3016名儿童进行了调查,用原子吸收法测定其血铅含量㊂结果:3016名儿童总体血铅均值为40.3μg /L ,血铅≥100μg /L 者135名,检出率为4.48%,男性多于女性;年龄越大,母亲年龄越低,常咬文具㊁玩具,在交通繁忙地带散步㊁玩耍时间长,饭前不洗手,父亲吸烟,常吃爆米花或常服中草药,啃咬手指甲,居住环境周围有重工业工厂,常玩橡皮泥,房间内有墙皮脱落,其父母接触铅过多等均是血铅增高的危险因素㊂结论:铅暴露是我国的一个公共社会问题,通过对血铅的筛查,提醒国人为儿童培养良好的卫生习惯和健康行为模式,及早发现和干预儿童高血铅,以减少铅对儿童的身心损害㊂【关键词】 儿童;高血铅;影响因素;防治doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.04.049中图分类号: R595.2 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)04-0105-02 铅是危害儿童健康13种环境因素中较大的一种,因其可导致智力发育障碍,所以越来越引起全球对公共卫生问题的重视㊂随着我国城市化和工业化进程的加快,现代工业迅速发展,公路㊁汽车日益增加,导致汽车尾气量排放的不断增加,从而使环境污染日益加重,而儿童又是铅污染的易感人群,环境中的铅可通过不同途经进入儿童体内㊂因此铅中毒成为我国越来越重视的一个社会问题㊂本文采取随机取样方法对0~12岁儿童进行调查,以探讨本地区儿童血铅水平及影响因素㊂1 资料与方法1.1 资料 患儿为2009年12月-2012年12月来锦州市妇婴医院儿科门诊就诊的0~12岁无重大疾病的健康儿童㊂男童1862名,女童1154名㊂诊断标准根据卫生部2006年颂布的‘儿童高血铅和铅中毒分级和处理原则“,血铅含量分别为:高铅血症100~199μg /L,轻度铅中毒200~249μg /L,中度铅中毒250~449μg /L,重度铅中毒≥450μg /L㊂入选儿童均由家长或本人详细填写问卷㊂该问卷包括父母㊁同居住者的职业㊁年龄㊁儿童生活习惯(如玩橡皮泥㊁水粉㊁看图画书㊁使用痱子粉等),生活居住环境,家庭收入及家属健康状况等㊂1.2 检测 血样采集环境和人员卫生情况符合有关技术规范要求㊂采血前儿童用肥皂和流动自来水彻底清洗双手,自然干燥㊂晾干后针刺采血部位弃去第一滴血,用无铅玻璃管准确吸取40μl 全血注入专用稀释液盖盖混匀编号置-18℃冷冻待测㊂血铅含量统一用BH-2100博晖钨舟原子吸收光谱仪在501专用实验室测定㊂2 结果3016名儿童总体血铅均值为40.37μg/L,血铅≥100ug/L检出135名,检出率为4.48%;其中男性91名,占男性儿童的4.9%;女性44名,占女性儿童的3.81%㊂全部男性儿童血铅均值为42.04μg/L,全部女性儿童血铅均值为37.68μg/L㊂各年龄段的检出率随年龄递增,城市儿童检出率较农村略多㊂无中度及重度铅中毒儿童㊂儿童血铅≥100μg/L的检出率男童高于女童,亦随年增而增加(详见表1)㊂表1 不同年龄、性别儿童血铅状况项目调查人数血铅≥100μg/L 年龄0~3岁3148(2.55)3~6岁96944(4.54)6~9岁112556(4.98)9~12岁60827(4.44)性别男童186291(4.89)女童115444(3.81)3 讨论本组调查显示男性血铅水平高于女性,与同一类报道一致㊂这与随着年龄增长,性别特征显露,男童探索性强,顽皮好动,接触了更多危险因素,而卫生习惯普遍较女童差有关[1]㊂年龄越大血铅浓度均值越高㊂原因首先年龄小的婴幼儿活动范围及喂养有限,而大年龄儿童危险因素增多㊂由于铅比重关系,距地面1m处大气中铅含量最高,因而更容易被较大年龄儿童吸入体内,且大龄儿童活动范围广,且自主行为接触物品和外界机会增加,食量和食谱广泛,我国食品㊁生活用品㊁玩具㊁文具铅超标暴光率持续增加,以及大龄儿童受家长关注和保护较小龄儿童少等[2]㊂与不同饮食生活习惯亦有很大关系㊂如母亲年龄较低,常咬玩具㊁文具,每天在交通繁忙地带散步㊁玩耍时间较长,进食前不洗手,常吃爆米花,常吸吮手指啃指甲,住房楼层较低,房间内有墙皮脱落,常玩橡皮泥,住所周围有油漆㊁蓄电池㊁炼油厂㊁印刷厂等,住所离主干道路较近,常服中草药等均是儿童血铅含量≥100μg/L的危险因素㊂临床症状主要见于多动,注意力不集中,智力下降,脾气暴躁,有攻击行为,尤其会出现学习障碍,腹痛,便秘,易食癖,生长发育缓慢等㊂儿童是铅污染易感人群,铅对其健康的影响是全身性且不可逆性的㊂研究表明,处于快速发育中的中枢神经系统更易受到铅的损害[3]㊂铅能影响儿童智力,其血铅水平与IQ存在着负相关㊂来自上海的资料表明,血铅每升高10μg/L,智商下降6~8分㊂(①影响学习能力:铅负荷增高,能够影响儿童阅读能力㊁拼写能力及记忆力等学习能力㊂②影响心理行为:铅与儿童注意力缺失,冷漠,多动综合症等行为有关㊂)③影响生长发育:铅暴露不仅能引起儿童发育障碍,还可以引起体格生长落后㊂研究表明,血铅每上升10μg/L,儿童身高将下降1.3cm,体格生长落后的儿童其血铅水平明显高于正常儿童㊂高血铅和铅中毒还可以影响机体对锌㊁铁㊁铅等元素的吸收,当这些元素缺乏时,机体对铅毒性作用的易感性增强[4]㊂因此适当补充锌㊁钙等有助于减少和防治儿童铅中毒,多吃含维生素C丰富的蔬果和水果,有利于铅的排出和拮抗[5,6]㊂饮食和生活习惯的调整也很重要,如常食乳类及乳制品,母亲年龄较大,文化水平较高,散居,都是避免血铅增高的保护因素㊂另外,临床上已应用杞枣口服液治疗高血铅,症状有明显改善㊂其是中药制剂,副作用小,可以增强免疫力,促进儿童生长发育,多种微量元素可以激活组织酶,促进铅从组织解离,并竞争性抑制铅在胃肠道的吸收与转运,促进铅排泄㊂同时又可避免在排泄铅的同时可能排出钙铁锌等微量元素的失衡现象[7]㊂在我国汽车数量正在不断增加,且父母对高血铅认识不够,吸烟,使用含量铅油漆涂墙,父母接触铅过多,常食用传统工艺制作的松花皮蛋㊁爆米花等,使用劣质餐具,常带儿童于马路边玩耍等均是儿童铅暴露的危险因素㊂本研究意在提醒国人为了下一代身心健康,从饮食㊁生活习惯抓起,避免危险因素,培养良好的卫生习惯和健康行为模式㊂通过对铅暴露知识的了解,让儿童及家长及早进行血铅筛查,早期发现和干预,进行驱铅治疗,减少铅对儿童身心损害,保证儿童健康成长㊂参考文献[1] 樊朝阳,戴耀华,谢晓桦,等.中国15城市0-6岁儿童铅中毒影响因素的研究[J].中国儿童保健杂志,2006,14(4):361-363.[2] 谈藏文,戴耀华,谢晓桦,等.中国部分儿童血铅状况及其影响因素[J].中华儿科杂志,2011,49(4):294-300.[3] 党京会,梁小娟,毛晓惠.门诊儿童血铅1500例临床分析[J].微量元素与健康研究,2007,24(1):18.[4] 翟连臣,闫臻,路那,等.0-5岁儿童血铅水平及相关因素调查结果分析[J].中国妇幼保健,2005,20(23):3145-3146. [5] 毛宇峰.儿童低骨密度与血锌㊁钙㊁铅水平的关系[J].临床误诊误治,2011,24(1):29-30.[6] 张晓燕,严永东.儿童低骨密度与血锌㊁钙㊁铅水平的关系[J].护理实践与研究,2008,5(8):32-33.[7] 伍三妹,周秀清.杞枣口服液治疗48例儿童高血铅临床疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(10):137-138.(收稿日期:2013-11-21)编辑:王冰601。
东兴市儿童血铅水平调查及相关因素分析
东
兴市 １ ～ ７岁儿童血铅水平低 于全国平均水平 ， 但血铅水平在 正常中高值时儿 童即已出现较 多类 似铅 中毒临
［ 中图分 类号 ］ Ｒ １ ８ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２—１ ０ ８ ２— ０ ４
・
１ ０ ８ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｗ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ６． Ｖｏ ｌ ｕ ｍｅ ９． Ｎｕ ｍｂ ｅ ｒ １ ２
．
东 兴 市 儿 童 血 铅 水 平 调 查 及 相关 因素 分 析
Ｄｏ ｎ ｇｘ ｉ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ，Ｇｕ ａ ｎ ｇｘ ｉ ５ ３８１ ００，Ｃｈｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｅ ａ ｄ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ １ ｔ ｏ ７ － ｙ ｅ ａ ｒ — ｏ ｌ ｄ ｃ ｈ ｉ ｌ —
以工业区儿童血铅最高 ， 其 次为东兴市 中心城 区 、 城郊 区 ， 最 低 为 农 村 。 经 多 元 回归 分 析 和 逐 步 回 归 分 析 表
明， 居住在 电视机 厂 、 加油站 、 汽 车修理 厂附近及新 建住 房等环境是影响儿童血铅水平 的危险 因素 。结论 床症状 ， 应早期予 积极驱铅 治疗 。
长春市区儿童血铅水平及影响因素调查分析
长春市区儿童血铅水平及影响因素调查分析目的探讨长春市区儿童血铅水平及其影响因素。
方法使用原子吸收分光光度仪(北京博辉)测定末梢血全血铅含量。
结果0～6岁组儿童血铅平均浓度为53μg/L,1岁组最低,6岁组最高。
儿童铅中毒流行率具有显著年龄趋势,0～1岁组最低,6岁组最高。
结论为降低儿童铅水平,应增加锌、铁供给,培养良好的卫生习惯和良好的饮食习惯,不吃含铅量高的食品,避免去铅污染严重的地方。
标签：血铅水平;影响因素;流行率铅是多系统、多亲和性毒物,对胎儿生长发育有影响. 对处于生长发育期的儿童来说,铅对其智力发育、体格生长、心理行为、潜能发展等方面产生不可逆的损害。
为了解学前儿童的血铅水平和儿童受低浓度铅污染的情况,为儿童铅中毒的防治提供科学依据,定期调查血铅水平以及影响血铅水平的因素,以便因时因地制宜,提出相应防治措施。
1对象和方法1.1对象2007年长春市区普查血铅4867例,2008年到儿童保健门诊接受健康体检的儿童1651例,同期在幼儿园接受健康体检的儿童1881例。
据1991年美国疾病控制中心(CDC)标准,血铅水平≥100 μg/L(≥0.48μmol/L)诊断为铅中毒。
1.2方法采血前对采血部皮肤消毒,采取食指或中指血样40μL加入专用试剂中,采用微量血用钨舟原子吸收光谱仪分光光度计法测定血铅含量(BH2100原子吸收光谱仪),铅标准使用浓度为0、10、20μg/L,绘制标准曲线。
钨舟原子化测定过程:干燥阶段(110℃)→灰化阶段(300℃～600℃)→原子化及测量阶段(1600℃)→钨舟净化阶段(1800℃)。
所有化验器材和化学试剂均经去铅处理和铅含量控制。
2结果2.1学前儿童血铅水平根据1991年美国疾病控制中心的儿童铅中毒指南,将儿童血铅分为:100μg/L 者,在5～6岁组有一个高峰值。
在所调查的2536例5～6岁儿童中,>100μg/L者有364例,占14.35%,高于其他年龄组,4～5岁组次之。
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万方数据
万方数据
法、试剂、耗材经无铅检测抽查合格，仪器符合国家有关规定；检测人员熟练掌握测定技术通过盲样考核；检测环境无铅污染；检测过程均遵守血铅检测技术规范。
（３）开始实验室分析前校准加样器。
每次测定血铅前制备标准曲线，仪器信号值与血铅浓度相关系数Ｉ＞０．９９５；曲线以能表达国家标准物质为准。
各实验室除使用国家标准物质在检测前和监测间进行常规室内质控外，还测定发放盲样血铅含量较对养护仪器，降低实验室间检测差异。
（４）参加卫生部临床检验中心的室间质评，使用统一的国家质控物质进行质控。
（５）对血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ的样本采用双管法重新测定复核。
（６）项目组对参加单位进行现场或电话督导。
８．统计学处理：建立数据库，用ＥＰＩＤＡＴＡ３．１建立模板，问卷经审核无误后，双重录入数据，进行一致性检验和逻辑检查。
统计学分析用ＳＡＳ９．１软件进行编程，对数据进行一般分布统计，包括百分比和构成比的计算，取９５％可信区间。
血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ的单因素分析，比较不同年度、城市、室内外环境、母亲情况、年龄、性别、饮食习惯、生活习惯儿童的血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ的检出率是否有统
计学意义。
分类变量用四格表Ｘ２检验，取Ｏｔ＝
０．０５；综合各年数据，通过Ｌｏｇ／ｓｔ／ｃ多元回归分析逐步筛选出影响儿童血铅状况的相关因素，取ｓｌｅ＝
０．０５．ｓｉｓ＝０．０５。
结
果
１．不同生活环境儿童血铅状况：５年的儿童血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ平均检出率为７．５７％（高铅血症、轻度铅中毒、中度铅中毒、重度铅中毒的分布为９１．０％、２．７６％、３．３２％、２．９３％），平均血铅水平为４５．００“ｇ／Ｌ。
明显低于中国疾病预防控制中心２００１年对我国９省１９个城市６５０２名儿童的调查结果的血铅含量≥１００¨ｇ／Ｌ检出率为２９．９ｌ％，血铅水平为８８．３斗ｇ／Ｌ。
（１）不同年度儿童血铅状况：儿童血铅含量≥１００斗ｇ／Ｌ检出率２００４—２００８年差异有统计学意义
（Ｘ２＝２９７．３６，Ｐ＜０．０００１），且呈逐年降低趋势
（表１），与美国同类研究一致。
北京、银川、海口的检出率呈逐年降低，其余城市的检出率不同年度虽有波动，但纵观监测首末年其趋势亦是降低的（只
武汉２００８年检出率升高），儿童血铅含量≥１００彬Ｌ
检出率在平均检出率７．５７％以上的城市从２００４年的１１个，逐年降至８个、６个、６个、４个（图１）。
儿童血铅水平在均值４５．００“ｇ／Ｌ以上的城市从２００４年的９个降至２００８年的５个。
与北京近年的调查
一致：儿童平均血铅含量≥１００彬Ｌ检出率和水
平１９９６年分别为６８．７％和１２３¨ｓ／Ｌ；２００１年为３５．７％和９６．８斗ｇ／Ｌ，２００３年为１１．１％。
表１不同年度儿童血铅状况
注：８各年比较ｍ铅≥１００斗ｇ／Ｌ检出率ｘ２＝２９７．３６，Ｐ＜０．０００１；“血铅水平Ｆ＝３０．０２。
Ｐ＜０．０００１
（２）不同城市儿童血铅状况：儿童血铅含量≥
１００阻ｇ／Ｌ的检出率较高的城市为海口和郑州；较低的城市为青岛、南宁，各城市检出率差异有统计学意
义（ｘ２＝７６８．２１，Ｐ＜０．０００１）。
这与中国疾病预防控制中心２００１年的调查结果相似，所调查的１９个城市中海口、郑州、洛阳、新乡、兰州情况严重，半数以上的儿童血铅含量≥１００¨ｇ／Ｌ。
本组血铅含量≥１００¨ｇ／Ｌ检出率在７．５７％且血铅水平在４５．００ｕｇ／Ｌ以上的城市包括海口、郑州、广州、长沙、西安、武汉、合肥、成都、石家庄，主要集中在我国中南部地区（表２）。
不同年度各城市的检出率差异有统计学意
图１
不同年度不同城市儿童血铅≥１００彬Ｌ检出率
万方数据
万方数据
万方数据
万方数据
万方数据。