桡动脉穿刺
桡动脉穿刺术
桡动脉穿刺术技 巧
定位方法
01 触摸桡动脉搏动：在
腕部桡骨茎突内侧触 摸桡动脉搏动
02 确定穿刺点：在搏动
最明显处，距离腕横 纹1-2cm处
03 消毒皮肤：用碘伏消
介入治疗：通过动脉穿刺进行介入治 疗，如血管成形术、支架植入等
适用范围
测量血压 输液治疗 心电图检查 动脉内药物注射 动脉内支架植入术
抽血化验 动脉造影 动脉导管插入术 动脉内球囊扩张术 其他需要动脉穿刺的医疗操作
操作方法
患者体位：仰卧位，手臂外展，手掌朝上
穿刺部位：桡动脉搏动最明显处，通常在腕部
01
穿刺深度应根据患者的年龄、性别、体重和身高等因素来调整。
02
一般情况下，穿刺深度为0
03
对于肥胖患者，穿刺深度可能需要适当增加。
04
对于儿童和老年人，穿刺深度可能需要适当减少。
桡动脉穿刺术注 意事项
消毒方法
使用碘伏或酒精进行皮 A
肤消毒
消毒时应避免触及穿刺 C
点，以免污染
消毒过程中应保持无菌 E
桡动脉穿刺术
演讲人
目录
01. 桡动脉穿刺术简介 02. 桡动脉穿刺术技巧 03. 桡动脉穿刺术注意事项
桡动脉穿刺术简 介
穿刺目的
01 02 03 04
监测血压：测量动脉血压，了解患者 血压变化情况
抽血化验：采集动脉血样，进行血液 检查，如血常规、生化指标等
输液治疗：通过动脉穿刺进行输液， 如输血、抗生素等
4
局部压迫止血法： 在穿刺部位周围， 用纱布或棉球压迫
桡动脉穿刺
桡动脉穿刺方法及要点一、术前准备（一）患者体位：患者取平卧位，手臂呈自然外伸、外展位，置于托板上，与身体保持20°- 30°夹角，可将腕部适当垫起，以便于穿刺桡动脉及随后的导管操作。
（二）消毒铺巾：常规碘扑消毒铺巾，消毒范围包括整个手掌、前臂、肘关节及肘上1/3处，以备必要时改行肱动脉穿刺，同时消毒右侧或双侧腹股沟部备用。
（三）穿刺点的选择：穿刺前摸清桡动脉走行，宜选择桡动脉搏动强、走行直的部位穿刺。
一般离手腕横纹处愈近，桡动脉搏动愈强，容易触及，但此处桡动脉有时走行迂曲且细小分支较多，穿刺时导丝容易进入分支，使穿刺难度增加，并且如穿刺点离手腕横纹处过近，插入的动脉鞘管尾部靠近大鱼际，亦不便于导管操作。
故穿刺点多选在距腕横纹2-3cm处（桡骨茎突内侧近心端1-2cm处），该处桡动脉搏动清楚,且距腕关节有一定距离,便于术后压迫止血.若该部位桡动脉迂曲，可再向近心端上移1-2cm。
（四）局部麻醉：先以1%-2%利多卡因0.5-1ml在皮肤穿刺部位注射一个直径1cm左右的小丘疹,进针时针尖斜面向上，基本与皮肤平行，并避开浅表静脉。
应注意利多卡因用量不可过多,否则因局部皮肤胀起而不易摸清桡动脉搏动。
然后再向桡动脉的下侧后方进针,补充注射利多卡因1-2ml,因利多卡因的弥散能力较强,这样即可达到满意的麻醉效果,又不影响穿刺时清楚地触摸桡动脉搏动,并且还对该处桡动脉有一定的固定和向上的支撑作用，特别对于桡动脉搏动较弱者更为适用。
二、桡动脉穿刺1．以Cordis公司桡动脉专用穿刺包为例：以左手食指、中指、无名指触摸桡动脉搏动，确定桡动脉位置及走行，选好适宜的穿刺点并行局部浸润麻醉，然后将感觉最敏感的中指或食指指腹置于桡动脉搏动最强处，以指导穿刺针进针方向，右手拇指和食指持穿刺针进行桡动脉穿刺，穿刺针与皮肤呈30°-45°夹角,针尖斜面朝上，向位于左手中指或食指指腹下方的动脉搏动较强处进针,并注意保持与桡动脉走行方向一致。
桡动脉穿刺
桡动脉穿刺方法及要点一、术前准备（一）患者体位:患者取平卧位,手臂呈自然外伸、外展位，置于托板上，与身体保持20°— 30°夹角，可将腕部适当垫起，以便于穿刺桡动脉及随后的导管操作。
（二）消毒铺巾：常规碘扑消毒铺巾，消毒范围包括整个手掌、前臂、肘关节及肘上1/3处，以备必要时改行肱动脉穿刺，同时消毒右侧或双侧腹股沟部备用。
（三）穿刺点的选择:穿刺前摸清桡动脉走行，宜选择桡动脉搏动强、走行直的部位穿刺.一般离手腕横纹处愈近，桡动脉搏动愈强,容易触及，但此处桡动脉有时走行迂曲且细小分支较多,穿刺时导丝容易进入分支，使穿刺难度增加,并且如穿刺点离手腕横纹处过近，插入的动脉鞘管尾部靠近大鱼际，亦不便于导管操作。
故穿刺点多选在距腕横纹2—3cm处（桡骨茎突内侧近心端1-2cm处），该处桡动脉搏动清楚,且距腕关节有一定距离，便于术后压迫止血.若该部位桡动脉迂曲，可再向近心端上移1-2cm。
(四）局部麻醉：先以1％—2％利多卡因0.5—1ml在皮肤穿刺部位注射一个直径1cm左右的小丘疹,进针时针尖斜面向上，基本与皮肤平行,并避开浅表静脉。
应注意利多卡因用量不可过多,否则因局部皮肤胀起而不易摸清桡动脉搏动。
然后再向桡动脉的下侧后方进针,补充注射利多卡因1—2ml，因利多卡因的弥散能力较强，这样即可达到满意的麻醉效果,又不影响穿刺时清楚地触摸桡动脉搏动,并且还对该处桡动脉有一定的固定和向上的支撑作用，特别对于桡动脉搏动较弱者更为适用。
二、桡动脉穿刺1．以Cordis公司桡动脉专用穿刺包为例:以左手食指、中指、无名指触摸桡动脉搏动，确定桡动脉位置及走行，选好适宜的穿刺点并行局部浸润麻醉，然后将感觉最敏感的中指或食指指腹置于桡动脉搏动最强处，以指导穿刺针进针方向，右手拇指和食指持穿刺针进行桡动脉穿刺，穿刺针与皮肤呈30°-45°夹角，针尖斜面朝上，向位于左手中指或食指指腹下方的动脉搏动较强处进针,并注意保持与桡动脉走行方向一致。
远端桡动脉穿刺的应用方案
远端桡动脉穿刺的应用方案
一、引言
远端桡动脉穿刺是一种新型的血管介入技术，适用于冠心病、心肌梗死、肾脏疾病等多种疾病的治疗。
本文将详细介绍远端桡动脉穿刺的应用方案。
二、远端桡动脉穿刺的原理
远端桡动脉穿刺是指通过在手掌侧手腕处将导管插入桡动脉进行介入治疗。
其原理是利用导管将药物或器械送入靶血管，达到治疗目的。
三、适应症
1.冠心病：可用于急性冠脉综合征和稳定性心绞痛等。
2.心肌梗死：可用于紧急介入治疗。
3.肾脏疾病：可用于肾动脉介入治疗。
四、操作步骤
1.准备工作：消毒手部和手臂，选择合适的导管尺寸。
2.局部麻醉：使用局部麻醉药物对手掌侧手腕进行麻醉。
3.穿刺：在麻醉后，用针头穿刺桡动脉，插入导管。
4.治疗：将药物或器械送入靶血管，进行治疗。
5.拔管：治疗结束后，拔出导管并进行止血处理。
五、注意事项
1.手术前应对患者进行全面评估，包括过敏史、病史等。
2.手术过程中应严格控制导管的深度和位置，避免损伤周围组织和器官。
3.手术后应密切观察患者的生命体征和局部情况，及时发现并处理并发症。
六、优点与不足
1.优点：远端桡动脉穿刺具有操作简单、创伤小、恢复快等优点。
2.不足：在操作过程中可能会出现导管移位、出血等并发症。
七、总结
远端桡动脉穿刺是一种安全有效的介入治疗技术，在多种心血管和肾
脏疾病的治疗中具有广泛应用前景。
在操作过程中需注意细节和安全，以确保治疗效果和患者安全。
桡动脉穿刺测量血压的原理
桡动脉穿刺测量血压的原理桡动脉穿刺测量血压是一种常见的无创血压测量方法。
其原理是基于袖带压力与动脉内压力的关系，通过检测袖带压力的变化来间接测量动脉内压力。
测量血压最常用的方法是利用压力传感器来测量袖带压力的变化。
传感器通常位于测量设备中的袖带上，通过充气和排气的方式控制袖带的压力。
桡动脉穿刺测量血压的步骤如下：1. 将袖带套在病人的上臂上，紧贴肱动脉位于上臂内侧的位置。
2. 开始测量前，先调整袖带的初始位置。
袖带要保持在一定的松紧程度，确保能良好贴合肱动脉。
3. 开始测量时，充气袖带至超过预计收缩压的压力。
这会导致肱动脉的闭塞，从而截断了动脉的血流。
4. 接下来，开始释放袖带内的气压，观察到第一次血流通过肱动脉时的压力即为收缩压。
这时肱动脉内的压力将迅速升高，直到超过袖带压力，使得血流能够通过肱动脉。
5. 当袖带内的压力与肱动脉内的压力平衡时，会出现血流噪声和动脉舒张压。
这时的压力即为舒张压。
6. 最后，继续放气，使得袖带完全释放，肱动脉获得再次开放。
这时，袖带上记录的最低压力即为舒张压。
需要注意的是，桡动脉穿刺测量血压方法需要一定的技术和操作经验。
在实际应用中，医护人员需要准确确定袖带的位置和松紧程度，以确保能够充分闭塞肱动脉。
此外，也需要准确地观察和判断血流噪声的出现和消失时机，以正确测量收缩压和舒张压。
桡动脉穿刺测量血压具有某些优点，比如可以避免袖带式血压计对肱动脉影响带来的误差。
但同时也存在一些限制，比如操作相对复杂、可能引起出血和感染等并发症。
总之，桡动脉穿刺测量血压通过测量袖带压力的变化，间接测量动脉内的压力，是一种常见的无创血压测量方法。
其操作相对复杂，需要一定的专业知识和操作经验，以确保测量结果的准确性。
桡动脉穿刺的操作流程及并发症
1.改良Allen试验阴性者。 2. 穿刺部位或附近存在感染、外伤者。 3. 凝血功能障碍或机体高凝状态者。 4. 有出血倾向或抗凝治疗期间者。 5. 合并血管疾患如脉管炎等的患者。 6. 手术操作涉及同一范围部位的患者。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二、桡动脉穿刺操作流程
进1~2mm左右（撤出针芯无回血即可）。
• 然后撤出针芯，将套管缓慢后退，当出现喷血时停止退
针，并立即将套管向前推进，送入时无阻力感且持续喷 血，说明穿刺成功。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二、桡动脉穿刺操作流程
（二）操作步骤 2. 穿刺方法
• （2）穿透法
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
发现血栓形成和远端肢体缺血时，必须立即拔除测压导管，必要 时可手术探查取出血凝块，挽救肢体。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
四、桡动脉穿刺的并发症及处理
1. 血栓形成 持续冲洗装置可减少栓塞的机会。 2. 局部出血和血肿形成 穿刺置管成功后拔除穿刺针，局部压迫止血
3min～5min。 3. 感染 一般保留3d～4d应拔除测压套管，术后发现局部有炎症表
二、桡动脉穿刺操作流程
（二）操作步骤 2. 穿刺方法
• （2）穿透法
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
三、桡动脉穿刺注意事项
1. 穿刺前应评估近端动脉搏动以证实没有血栓形成。 2. 确定穿刺部位是操作成功的关键，末梢循环不良时，应更换穿刺
部位。 3. 注意无菌操作，管理好动脉通道，尽量减轻动脉损伤，经常用无
二、桡动脉穿刺操作流程
（二）操作步骤 2. 穿刺方法
桡动脉穿刺采血方法
椀动脉穿刺采血方法
1、患者体位：患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。
必要时使用腕枕保持角度和定位。
2、操作者站位：动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。
为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。
采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧（简称“左内右外”）。
3、穿剌点确定：距腕横纹一横指（约1-2Cm）、距手臂外侧0.5-Iem处,食指单指定位相动脉搏动最明显部位为穿刺点。
4、消毒：充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径＞5cm,自然待干。
5、穿剌采血：用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方。
另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。
微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点，与皮肤呈45-90°角缓慢刺入。
见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。
6、按压止血：拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-10min止血。
如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。
7、标本处理：拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作，将封闭
后的利器部分单手弃至锐器盒中;封闭样本，第一时间轻柔完成抗凝动作。
《桡动脉穿刺技巧》课件
导管局部出血
出血严重时可进行灌注止血，若神经或动脉 受到损害，需进行相应处理。
结束语
桡动脉穿刺是一种常见的医学操作，对于心血管疾病的治疗和诊断有着重要 的作用。但在操作过程中还需注意许多细节，以保证手术的安全成功。
参考文献
1. 王东玲. 桡动脉穿刺术的研究进展[J]. 中国检验医学, 2016(01):111-114. 2. 王兰, 张国平. 桡动脉穿刺在心导管室介入治疗中的应用与进展[J]. 中国实 用护理杂志, 2014(295):17-19.
《桡动脉穿刺技巧》PPT 课件
本课件为医生和医学生们提供桡动脉穿刺的详细步骤，以及常见问题的处理 方法。
什么是桡动脉穿刺
桡动脉穿刺是通过皮肤和软组织穿刺，在导引下插入导管，置入血管内进行 治疗或检查的一种常用的医学操作。
适应症与禁忌症
桡动脉穿刺适用于血管内治疗和检查，常见的适应症包括冠心病、心绞痛、 心肌梗死等。禁忌症包括血液凝固异常、皮肤受损、局部感染等。
操作前需要严格进行无菌操作，避免感染。
局部麻醉
在穿刺前对局部皮肤进行麻醉，减轻患者痛苦。
穿刺
常见问题及处理
血管痉挛
出现血管痉挛时，可使用硝酸甘油进行扩张， 或进行适量加压止血。
动脉穿刺后出血
出现出血时，先用压迫止血，如压迫无望， 可考虑进行介入栓塞治疗。
栓塞
导管局部出现栓塞时，可进行局部血栓清除 术、溶栓治疗等。
准备工作
工具准备
要进行桡动脉穿刺，首先需要明确需要的工具和设备，如消毒器具、导管、导引针、局部麻醉药等。
术前准备
患者需要了解操作的风险和意义，并进行常规检查，如凝血1
通过超声波探测仪找到桡动脉位置。
无菌操作
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2014-9-19
2014-9-19
2014-9-19
穿刺的手法
• 将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状； • 进针的角度一般30—45°，对于血管较粗或过硬者，进针 角度应稍大，而对于血管较细者，进针角度稍小。
2014-9-19
标本的送检
• 注意标本密闭； • 填写完整的血气化验单；
• 包括T、氧流量、氧浓度等；
• *患儿 取舒适体位。
2014-9-19
桡动脉穿刺操作过程
• • • • • • • • • • 核对医嘱、试管，写上执行时间，签名； 解释操作目的及方法； 双人核对患儿床号、姓名，手镯，协助患者取合适体位； 根据不同采血项目准备试管。若抽血气，用5ml注射器抽吸0.5ml肝素稀释液 以五号半头皮针换下针头湿润注射器后排走稀释液，针头放治疗盘备用； 戴手套； 评估局部皮肤血管血管状况（穿刺点：手腕前侧外四分之一与第二横纹交 界）； 消毒：范围5×5cm； 桡动脉穿刺； 术闭，脱手套； 查对床号、姓名、手镯、医嘱及标签。
2014-9-19
桡动脉穿刺的技巧
•
• •
*穿刺点的选择
*穿刺针的角度
*穿刺的手法
2014-9-19
穿刺点的选择
• 穿刺点的选择过于靠近远端，误入分支血管的可能性就会 增加，而穿刺点过于靠近近心端，桡动脉的走行较深，也 会增加穿刺的难度。 • 穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处，该部位桡动脉的 走行较直且相对表浅，穿刺容易成功，而且桡动脉在该部 位的分支相对较少，穿刺误入分支血管的几率较小。 • 理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且波动明显的部位。
• 注明抽血时间，立即送检；
2014-9-19
观察记录与整理工作
• • • • • • • • 观察： 观察穿刺部位：有无渗血、肿胀； 观察穿刺侧肢体远端血运情况； 整理： 患儿体位舒适； 病房单元整洁； 用物分类处置； 护士：洗手。
2014-9-19
THE END
• 谢谢观赏！
2014-9-19
2014-9-19
患儿身பைடு நூலகம்状况的评估
• *患儿的合作情况，是否烦躁； • *患儿的病情、诊断和目前的治疗情况； • *明确患儿需做的检查项目，决定采血量及是否需要特殊 准备，如使用抗凝剂等；
• *穿刺皮肤、动脉搏动情况及患儿有无侧支循环建立；
2014-9-19
桡动脉穿刺术前准备
• *护士 着装整洁，洗手，戴口罩； • *物品 治疗车上层：病历、检验标签、抽血试管、五号半 头皮针、注射器、消毒液、棉签、治疗盒、肝素钠盐水稀 释液、橡皮、快速手消毒液；治疗车下层：污物回收盘、 锐器回收盒。 • *环境 整洁、宽敞、明亮；
延津县人民医院
陈晨
2014-9-19
桡动脉穿刺的目的
• 1.抽取动脉血进行血气分析；
• 2.指导氧疗，机械通气各种参数的调节；
• 3.急救时动脉给药。
2014-9-19
•
• • • •
桡动脉穿刺的操作要点
*患儿身体状况的评估 *桡动脉穿刺术前准备 *桡动脉穿刺操作过程及技巧 *穿刺后观察记录及整理工作