纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用分析
纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用分析
作者：郑忆良
来源：《延边医学》2015年第04期
摘要：目的：探讨纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用。
方法：收集我院心血管近2年共计120例高血压患者作为研究对象。
按随机数字表法分为2组，护理组60例和对照组60例。
对照组给予高血压患者入院普通护理常规；护理组在常规护理上，采用纽曼保健系统模式进行护理。
评价两组患者治疗前及治疗后的血压水平。
结果：护理组与对照组在入院时收缩压、舒张压水平差异无统计学意义（P>0.05）护理组与对照组在出院时收缩压、舒张压水平差异有统计学意义（P
关键词：纽曼保健系统模式；高血压；护理
近年来，高血压在我国的发病率逐年提高，高血压的主要原因是由大动脉粥样硬化，导致周围小动脉阻力增高，表现以体循环动脉压增高为主的症候群，能引起是全身脑、肾、心等多脏器功能衰竭[1]。
纽曼保健系统模式是以格式塔心理学为基础的一个综合模式，其护理对象是一个由生理、社会、文化等因素组成的整体[2]。
通过有目的的护理干预，使对象达到适宜的健康状态。
我们查阅国内文献，将纽曼保健系统模式用于高血压患者的护理报道较少，因此本次拟收集我院近2年100例高血压患者作为研究对象，进行纽曼保健系统模式护理，探讨此模式的护理效果。
1、资料与方法
1.1 病例选择收集我院心血管近2年共计120例高血压患者作为研究对象。
按随机数字表法分为2组，护理组60例和对照组60例。
护理组平均年龄（46.8±1
2.4）岁，其中男性22人，女性18人；对照组平均年龄（47.5±1
3.9）岁，其中男性24人，女性16人。
2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
本次研究通过医院伦理委员会审核。
1.2 入选标准（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。
（2）每个患者及家属能配合护理人员，自愿参与本次研究。
（3）高血压的诊断符合中华医学会心内科分会关于高血压的诊断与鉴别诊断。
1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。
（2）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 护理方法对照组给予高血压患者入院普通护理常规；护理组在常规护理上，采用纽曼保健系统模式进行护理。
1.5 纽曼保健系统模式护理方法
1.5.1 优化药物治疗方案（1）医护人员应从患者的角度出发，理解、重视患者的体验反馈，制定合理及个性化的治疗方案，争取从多方面提高原发性高血压患者药物治疗依从行。
（2）采用长效剂和缓释剂，减少患者服药次数，延长服用药物的使用间隔。
（3）护理人员可以结合实践采用小剂量逐渐增减法，使患者在治疗中获益大而副作用小，寻找每位患者的最小有效剂量。
（4）目前贵重药品由于价格昂贵，患者极易私自更改药品服用剂量，打乱治疗方案，不利于血压的控制。
护理人员可以采取廉价的国产药物，有研究显示国产药物长期服用，同样可以达
1.5.2 饮食护理（1）告诫患者戒烟，减轻体重，减少每日的能量摄入，增加体力活动。
（2）减少盐的摄入，高血压患者食盐，每人每天3g以下，宜尽量多食新鲜蔬菜，应指导患者及家属逐步适应低盐饮食习惯。
减少食用盐腌制的咸菜，咸鱼等，适当增加些糖、醋、麻辣等不含盐的调料，食盐摄入过多是导致血压升高和水肿的原因，过多的钠离子加重了肾脏的负担。
尽量减少罐装食品、方便食品的使用。
（3）每天增加含钾丰富的蔬菜、水果。
世界卫生组织建议所有高血压病人采用低盐高钾的食品，可取得最大的降压效果，含钾多的食品橘子及各种蔬菜。
鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜和水果摄入。
1.5.3 知识宣教让患者了解疾病发作的可能原因。
缓解高血压病患者压力，护理人员应掌握高血压病治疗技术的最新进展，各种治疗高血压药物的适应证、禁忌证等信息，根据病人身体状况，帮助病人选择自己的治疗方法。
指导他们改变生活态度，指导他们转移生活重心，培养爱好放松情绪。
介绍高血压治疗的成功病例，让病人对治疗高血压有信心。
1.6 评价标准评价两组患者治疗前及治疗后的血压水平
1.7 统计分析方法将资料录入SPSS 18.0软件。
计量资料采用_（_。
）X±s描述，采用t检验。
以P
2.1 护理组与对照组在入院时收缩压、舒张压水平比较护理组与对照组在入院时收缩压、舒张压水平差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 护理组与对照组在入院时收缩压、舒张压水平比较
2.2 护理组与对照组在出院时收缩压、舒张压水平比较护理组与对照组在出院时收缩压、舒张压水平差异有统计学意义（P
表2 护理组与对照组在出院时收缩压、舒张压水平比较
3、讨论
纽曼保健系统模式主要包括应激源、机体防御和护理干预三部分。
高血压的发病过程中与饮食、生活方式联系密切。
运用纽曼保健系统模式指导护理，主要是通过一级、二级、三级预防为目标，使患者达最适宜的健康状态。
高血压健康教育可让患者充分认识防治高血压的重要性，优化生活方式，主动配合治疗机护理，由被动转变主动[3]。
而饮食护理可控制动脉粥样硬化的发展，延缓高血压并发症的发生，改善患者体内激素水平。
我们对每位患者进行优化药物治疗方案，因高血压患者服用药物多，对药物存在恐惧感，因此我们通过优化药物，使短效药物改成长效药物，进口药物改成国产药物，不仅增加患者服用依从性，还大幅减少患者的经济负担。
这样使患者心理和身体上做好充治疗准备，情绪、角色、社会职能发生转化，明显改善患者的高血压波动情况[4，5]。
综上所述，纽曼保险系统模式可让护士更好的制定护理计划，使护理过程更实用及连续，对高血压患者生活及血压的控制产生积极的作用。
参考文献：
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护理学导论复习材料试题及其答案解析
・/《护理学导论》复习试题（一）及答案一、A型题（每小题1分,共31分）1.现代医学模式是指（B ）A,生物医学模式B.生物、心理、社会医学模式C.生物、生理、社会医学模式D.生物、生理、心理医学模式E.生理、心理医学模式2.护理学是（E ）A.研究人文的科学B.研究医学的科学C.研究护理技术的科学D.研究社会的科学E.与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用科学.在纽曼的健康系统模式中，调节病室的温湿度属于（B）。
A.三级预防B. 一级预防C.二级预防D.促进舒适E.维持健康.奥瑞姆对自理概念的阐述，正确的是（E） oA.自理能力是人天生就具备的B.能够自理是值得尊敬的，而无法自理则难以被社会接受C.自理能力具有稳定性，不易受其他因素的影响。
D.自理就是指进食、沐浴、如厕等日常生活活动-/3.健康教育：是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动（1分），帮助个人和群体认识危害健康的因素，了解自身的健康状况以及不利于健康的行为（1分），促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素（1分）。
五、简答题（15分）.建立良好的护患关系对护士有哪些要求？（7分）答题要点（应略有阐述）：（1）保持健康的生活方式和良好的情绪。
（1.5分）（2）具有丰富的与护理有关的科学文化知识。
（1.5分）（3）具有真诚的态度和适当的移情。
（1.5分）（4）掌握良好的沟通技巧。
（1.5分）（5）尊重服务对象的权利和人格。
（1分）1.简述马斯洛层次论中人类的需要的一般规律。
（8分）（1）人的需要具有一定的层次性，但并不绝对固定。
（1分）（2）人的需要可分为高级需要和低级需要，越高级的需要，越为人类所独有。
（1分）（3）生理的需要应首先予以满，如果这种需要得不到满足，个体将会出现疾病或危机。
高级的需要的满足能使人健康，长寿。
（2分）（4）人的行为是由优势需要决定的。
（I分）（5）各层次需要相互联系、相互影响在满足较高层次的需要发展时，低层次的需要对人的行为的影响降低。
纽曼系统模式及其在护理管理中的应用
作 为理论基 础运用 于护理以及其他相关 活动 当中。其 概念所涉 及 的范 围之广 、 运用之 灵活 、 内容之 系统 ， 使得 能够综合 运用于
１ １ 系统模式 的核 心概念 ．
核心部分又称基本 结构 ： 人类共 需
作 的态度 不够 端正 、 际关系不协调等造成 工作 效率低下 ， 人 差错 屡有发生 ， 甚至发生 医疗 事故 。由于压力 源持 续作用 于护理 人
员， 由先前所加强 的弹性 防线 的功能 已不 能再发 挥作用 ， 时压 此 力源 已穿透 弹性防线 ， 犯到 了正常 防线并 产生了压力反应（ 侵 即
作的正常运转都 可称 之为压力 源 （ 文就 管理人 员面对下 属所 本 带来的压 力源进行分 析 ）如 员工不 遵 守医 院的规章 制度 ， ， 个人
利益与工作利益发 生冲突 ， 于工作的职业倦怠 ， 对 工作态度 的怠 慢， 对上级 的不满情绪等 。面对 这些问题 ， 理部 可以在招聘护 护 理人员时对新上 岗的护士进行 岗前培训 ， 讲解医院 的规章制 度 ， 对工作 中可能会 出现 的问题 提前 给予警示 ， 并告知 一些妥 善解
管理者面 临的新课题 。
１ 纽 曼 系 统 模 式 的 基 本 内容
面对着来 自各方面 的压力 ， 如护理病 人 、 人际关 系 、 工作量大、 业 问题 等 。护士长 期暴露 在 环 专
这些压力 之下 ， 很容 易产 生职业 倦怠 。加 之一 些护理 人员对 工
护理管理是 医院管理活 动 的重 要组 成部分 ， 何在护 理管 理工 如
纽曼保健系统模式在高血压病人护理中的应用效果分析
纽曼保健系统模式在高血压病人护理中的应用效果分析摘要目的针对高血压病例的相关护理开展纽曼保健系统模式的效果。
方法以双盲数字为基础，通过我院86例高血压病例开展护理分组，包含研究组43例、对照组43例，收治时间：2021年1月~2022年1月。
针对临床护理干预，对照组开展常规方式护理服务，研究组开展优质护理服务。
通过组间护理，对护理效果、护理满意度等方面进行综合比较。
结果通过临床护理服务，在临床护理满意率比较中，研究组数据更为优越。
同时，在护理有效率比较中，研究组临床效果更佳，组间相关数据比较差异较为明显，P<0.05。
结论对于高血压的临床护理，采取纽曼保健系统模式，能促使血压水平更为趋向稳定，进而提升治疗效果，在临床上应大力推广。
关键词：高血压；纽曼保健系统模式；效果针对内科病症，高血压属于基础性病症，尤其在老年人群中发生几率较大，严重威胁着患者的生活质量和生命健康，因此，给予高血压病人有效的护理干预来控制病人的血压具有十分积极的意义。
纽曼（B.neuman）保健系统模式是一个综合性、动态的模式，认为个体和环境是相互作用的，护理对象是一个由生理、心理、社会、文化生长发育和精神5个变量组成的一个整体，护理的主要任务就是通过有目的的干预，使患者达到最佳的健康状态。
在临床治疗中，均采取药物方式，对血压水平进行控制，但临床护理对预后效果有着直接影响。
本文通过86例病例进行护理研究，具体实施情况总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料通过本院的86例病例进行护理分组，包含研究组43例、对照组43例。
针对病情资料综合比对，研究组包含21例女性与22例男性，年龄区间范围61岁~78岁，年龄平均值69.2±4.2岁。
疾病持续时间3a~13a，均值9.7±4.1a；对照组病例23例男、20例女，年龄范围61岁到77岁区间，年龄平均值68.4±3.8岁。
疾病持续时间4a~12a，均值9.2±3.7a。
纽曼健康系统模式
纽曼健康系统模式1. 简介纽曼健康系统模式是一种关注个人健康、提升生活质量的系统化方法。
它综合利用信息技术和生活习惯管理理念，通过数据收集、分析和呈现来帮助人们实现健康目标。
本文将介绍纽曼健康系统模式的基本原理、核心组成部分以及应用场景等内容。
2. 基本原理纽曼健康系统模式基于以下基本原理：2.1. 数据收集纽曼健康系统模式通过采集个人健康数据，如体重、血压、心率等，在一定时间周期内进行跟踪记录。
这些数据可以通过传感器设备、手机应用等方式收集，也可以由用户手动输入。
2.2. 数据分析通过对收集的健康数据进行分析，系统能够提供个体化的健康评估和建议。
通过对数据的统计和比对，系统可以发现个体的健康趋势、异常情况及其潜在的原因。
基于这些分析结果，系统可以向用户提供相应的建议和干预措施。
2.3. 数据呈现纽曼健康系统模式将健康数据以可视化的形式展示给用户，以便用户更直观地了解自己的健康状况。
通过图表、曲线等方式展示的数据可以帮助用户观察到数据的变化趋势，从而调整生活方式或采取相应的健康管理措施。
3. 核心组成部分3.1. 数据采集设备纽曼健康系统模式使用各种传感器设备来收集个人健康数据，如体重秤、血压计、心率带等。
这些设备通过蓝牙或无线连接与系统进行数据传输。
3.2. 移动应用为了方便用户收集、查看和管理个人健康数据，纽曼健康系统模式通常会提供移动应用程序。
这样用户就可以通过智能手机或平板电脑来随时随地记录和查看健康数据。
3.3. 数据存储和分析平台纽曼健康系统模式需要一个数据存储和分析平台来处理采集到的健康数据。
这个平台可以利用云计算技术进行数据存储和分析，以便用户可以随时访问和查看自己的健康数据。
3.4. 用户界面纽曼健康系统模式的用户界面功能丰富，不仅可以显示个人健康数据的图表和曲线，还可以提供个人健康评估、健康建议以及目标设定等功能。
用户可以通过用户界面对自己的健康状况进行监控和管理。
4. 应用场景4.1. 健康管理纽曼健康系统模式可以帮助个人进行健康管理。
纽曼健康系统模式
5.社区护理、护理管理
纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中 的应用
1.切入点： 肝硬化合并上消化道出血是消化内科最常见的急危重症之
一，患者面临着生理、心理、社会、环境等压力源，若不及早 识别和及时治疗，可引起急性周围循环衰竭，诱发肝性脑病和 电解质紊乱，甚至危及生命。当压力源过大而破坏平衡时，可 恰当地运用三级预防护理措施干预，帮助患者维持或重获健康。
2020/6/15
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b.出血期采取二级预防护理干预：加强预见性护理，密切观察病情；与医生密切 合作，正确评估出血量及出血是否停止，严密监测生命体征；止血措施等，以达 到早发现、早治疗
c.出血后稳定期采取三级预防护理干预：目的是帮助患者恢复功能重建，防止出 血的复发。指导患者和家属学会观察再出血的现象及应急措施，根据评估表，制 定个性化出院后的自我护理计划，提高患者的自我照顾能力，并定期随访，进行 针对性的指导和同阶段的三级预防干预措施有利于护理的全面性和深入性。
4.该文章的不足 一级预防是指应激反应尚未发生，为保护正常防线和增强弹性防线，防止应激 源入侵和应激反应的产生而采取的，但是该文献的研究对象为肝硬化合并上消 化道出血患者，此时患者的正常防线已经被破坏，应该采取二级预防，不存在 出血早期的一级预防。映射出作者对纽曼系统模式的了解并不深入，只是简单 的模仿套用而已。
2.纽曼系统模式具体的实施过程： 入院时对患者的日常生活方式及疾病知识进行问卷调查，测 定患者面临的压力源及护理需要。 RCT，对照组采用常规方 法对患者进行指导，试验组以纽曼系统模式为指导对患者进 行三级预防干预。
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纽曼系统模式及其在护理管理中的应用
纽曼系统模式及其在护理管理中的应用护理研究2007年9月第21卷第9期中旬版(总第226期)?2429? 纽曼系统模式及其在护理管理中的应用TheNeumansystemsmodelanditsap-PlICati0nlnnursingmanagement 马丽,余丽君MaLi,YuLij 岫(NursingCollegeofChineseXiehe MedicalUniversity,Beijing100730China) 中图分类号：R197.323文献标识码:C 文章编号：1009—6493(200719B —2429- 02 纽曼系统模式自问世以来,就以可靠性,整体性而着名,并作为理论基础运用于护理以及其他相关活动当中.其概念所涉及的范围之广,运用之灵活,内容之系统,使得能够综合运用于学术以及管理活动,来提高专业护理人员的工作质量,以顺应21 世纪卫生保健模式的转变_lj. 纽曼系统模式已被广泛运用于临床护理实践当中,但被应用于管理实践中却鲜有报道【. 护理管理是医院管理活动的重要组成部分,如何在护理管理工作中实践纽曼系统模式,并使护理工作获得可持续发展,是护理管理者面临的新课题.1 纽曼系统模式的基本内容1.1系统模式的核心概念核心部分又称基本结构：人类共需的生存因素和自身所具有的内外特征的总和_3J受到生理，心理,社会文化,精神与发展方面的功能状态及其相互作用的制约J.弹性防线:对正常防线起缓冲，保护和滤过作用的机体防线l3j,具有动态变化性，能在短期内急速变化•正常防线:个体在生长发育以及与环境持续互动过程中逐步建立的对内,外界压力源的正常,稳定的反应范围,即日常的康强倦定状态J.抵抗线：由支持基本结构和正常防线的〜系列已知和未知因素组成,它的具体内容与功能因人而异l4j.级预防：当怀疑或发现压力源存在而压力反应尚未发生时,为强化机体的弹性防线,防止压力源入侵和压力反应产生而采取的措施.二级预防：压力反应发生以后所采取的强化抵抗线,减轻和消除压力反应,恢复机体稳定性的措施.三级预防：机体恢复相当程度的稳定性时,为了进〜步维持和提高个体的稳定性,使其最大限度地恢复健康所采取的措施 3.1.2纽曼系统模式的主要内容纽曼系统模式为美国护理理论家BettyNeuman提出的一种护理理论，被广泛应用于护理行业中各个领域.纽曼把人看作是一个为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统,是由生理,心理,社会文化,成长发展及精神等变量组成的整体.当内外环境的刺激即压力源作用于机体时,机体通过防御功能即弹性防线,正常防线,抵抗线及基本结构进行控制,应对.为提高机体的应对能力,需应用三级预防机制控制压力源,增强防御系统的功能,以帮助服务对象保持或恢复系统的平衡与稳定，获得最佳的健康状态|5J即为纽曼系统模式的核心内容（三级防御线和三级预防）.纽曼认为其要旨是通过有目的地干预使对象系统减少与压力源的接触或减轻不良的压力反应,以保持对象系统的稳定_6J.2 纽曼系统模式在护理管理中的应用以纽曼系统模式为理论框架应用于护理管理工作,是把医院中的护理管理工作看作是一个与环境相互作用的开放系统, 识别引起管理工作的压力源,通过三级预防帮助管理人员减少或消除压力源,掌握应对压力的技巧,从而提高整个护理团队的工作质量和效率,提高管理水平,建立和谐的工作氛围.2.1 三级防御线及三级预防对压力源的应对机制2.1.1一级预防措施及弹性防线的应对任何影响到管理工作的正常运转都可称之为压力源（本文就管理人员面对下属所带来的压力源进行分析）,如员工不遵守医院的规章制度,个人利益与工作利益发生冲突,对于工作的职业倦怠,工作态度的怠慢,对上级的不满情绪等.面对这些问题,护理部可以在招聘护理人员时对新上岗的护士进行岗前培训,讲解医院的规章制度, 对工作中可能会出现的问题提前给予警示,并告知一些妥善解决问题的办法,使护理人员在未来的工作中尽可能避免这些问题的发生.由于护理部意识到可能存在的压力源,并在压力反应尚未发生时,管理部门采取了以上一系列有效措施（即一级预防）,预防性地避免压力反应的产生,从而对正常防线起到缓冲, 保护和滤过作用,使系统免受压力源的侵害或免于产生压力反应7l, 起到了弹性防线的作用.2.1.2二级预防措施及正常防线的应对临床护理人员长期面对着来自各方面的压力,如护理病人,人际关系,工作量大,管理问题,协调关系,环境束缚,专业问题等.护士长期暴露在这些压力之下,很容易产生职业倦怠.加之一些护理人员对工作的态度不够端正,人际关系不协调等造成工作效率低下,差错屡有发生,甚至发生医疗事故.由于压力源持续作用于护理人员,由先前所加强的弹性防线的功能已不能再发挥作用,此时压力源已穿透弹性防线,侵犯到了正常防线并产生了压力反应（即工作效率低以及事故的发生影响了管理工作的正常运转）,如果不加以干涉,压力源会进一步侵犯抵抗线,最终可能导致整个管理工作的瘫痪.为了防止压力源进一步威胁到管理工作,医院有关部门可以采取一系列措施,如加强专业知识的教育,疏导护士的不良情绪,改变护士消极的应对方式,通过各种方式宣泄内心的感受.采取有针对性的措施控制压力源,并指导护士采取积极的方式应对压力,教会护士一些缓解紧张情绪及应对压力的技巧,如放松训练,自我心理保健,听音乐,旅游等,避免造成进一步的身心损害l5j. 如果管理部门能够及时有效地采取二级预防,就可以防止压力源在入侵到正常防线的同时进一步激活抵抗线,以保护基本结构,稳定整个系统,并促使其回复到正常防线的康强水平_4j.2.1.3三级预防及抵抗线的应对通过行之有效的二级预防措施,抵抗线功能发挥有效,使得整个管理工作回到了原来稳定的正常防线水平.如果希望管理工作能够更加有效的发挥作用,使得整个护理团队能够更加和谐的工作,紧密的联系,此时就应采取三级预防措施,如关心护士生活,定期开展减轻压力的训练，加强心理素质训练|5J采取各种措施激发护士的工作积极性,充分动用家庭,社会支持系统作为护士的坚强后盾,还应强化职业道德教育,使护士认识到护理工作虽平凡,但却是有价值,有意义的事业,应为护理事业的发展贡献自己的力量5_5.鼓励创新的开放系统,倡导学习和提升个人工作技能,建立合理化建议奖励制度_8;从提高管理效能来说,可以发挥非正式组织的积极作用,建立长效的激励机制,包括用人激励机制,公开,公平的竞争激励,树立楷模的标杆激励_9』,重视及时反馈在工作中的作用，同时护理管理者应重视发挥有效沟通的原则等•2430?CHINESENURSINGRESEARCHSeptember,2007Vo1.21No.9B2.2应用情况2.2.1提高对压力源的防范,将压力反应降到最小由于护理工作的特殊性,护理人员在护理工作中不可避免地会出现一些情绪,态度或工作方面的负面反应，这些将势必影响护理工作• 因此,作为一名护理管理人员应做好防范,并对工作人员进行必要的教育,培训,指导等,使护理人员对面临的工作有一个比较清楚的认识,能够配合管理工作的进行.2.2.2积极采取有效措施,使管理工作恢复正常据统计,国内护士职业倦怠感发生率在55.1%〜59.1%【1.加之一些护理人员对工作的态度不够端正,人际关系的不协调等造成工作效率低下,差错屡有发生,甚至引发医疗事故.作为管理者如果不加以干涉任其发展,后果将不堪设想.在管理工作出现问题时必须及时采取有效的二级预防措施,消除护理人员的负性情绪,才能够较好地配合管理人员的工作,使得管理团队恢复到稳定状态.2.2.3发挥工作热情,使护理团队更加和谐管理工作者的任务不仅是预防问题,解决问题,更重要的是带领整个团队使其最大限度地发挥潜能,使得每个护理人员感到自己的价值所在,以发挥整个团队的效能.2.3特征2.3.1 纽曼系统模式的整体性纽曼系统模式强调了整体的观点，把人作为一个开放系统，其基本要素是人与环境I4J,对人的问题的分析不仅局限在生理方面,还融人了心理,精神,社会文化以及发展等各个方面1.而护理管理本身也是一个管理者与其环境相互作用的整体,因此将纽曼系统模式运用于护理管理中是行之有效的.2.3.2纽曼系统模式的层次性纽曼系统模式的三级防御线和三级预防机制充分体现了它的层次性.它将一个系统对于压力源的反应进行层层剖析,并提出了与之相对应的总体预防措施.这与护理管理者的任务也是紧密联系的,对于管理者在不同层面所遇到的不同问题给出了详尽的解释和指导方案,使得管理者对于管理问题的防范,管理工作的保护以及管理效能的提高有了坚实的理论支持.2.3.3纽曼系统模式的导向性由于纽曼系统模式具有鲜明的层次性,因此也体现了明确的导向性.它的导向性体现在:趋利避害,将大化小,尽善尽美,这与工作在医院中护理人员的本职具有充分的一致性,因此管理者运用此理论是行之有效的.参考文献:[1]BettyN,DianaML,NewmanPH.Leadership —schdamhipintegra—tion:UsingtheNeumansystemsmodelfor21s—t centuryprofessionalnursingpractice[J].NursingScienceQuarterly,2000,13(1):60.[2]PearlN.UmeNwagbo,SharonA,ingtheNeurnans~terns moddforbestpractices[J].NumingScienceQuarterly,2006,19(1): 31.[3]蒋晓莲.护理理论[J].护士进修杂志，2005,20(3):197—198.[4]蒋晓莲.护理理论[J].护士进修杂志,2005,20⑷:291-292.⑸李纯.运用Neuman保健系统模式管理护士工作压力初探[J].中国临床医药研究杂志,2004,125:87-88.[6]胡国庆.护理理论在五官科护理学教学中的应用[J] .卫生职业教育,2003,21(4):120.[7]叶爱梅,周道宏.护理工作中的压力源与对策[J ] .齐齐哈尔医学院,2006,27(9):1142-1143.[8]张培霜.现代护理管理学[M. 北京:北京大学医学出版社,2005: 226.[9]王玉玲，孙秀杰.从创新与激励维度论护理管理思路[J].护理管理杂志,2006,6(10):1-2.[10]周荣慧,郭秀花.综合医院护士职业倦怠真实体验的质性研究[J].护理管理杂志，2006,6(10):8.[11]AnnMT,Ma~haRA.Numingtheoristsandtheirwork[M].Fifth A:Mosby,2002:299-316.作者简介:马丽( 1 980一) ,女,山西省太原人,硕士在读,从事临床护理和护理教育研究,学习单位:100730,中国协和医科大学护理学院;余丽君工作单位:100730,中国协和医科大学护理学院.(收稿日期:2007-04-24;修回日期:2007-09-03)(本文编辑范秋霞)经验萎摹注射用头孢匹胺钠与多种药物存在配伍禁忌滕月玲临床工作中发现,注射用头孢匹胺钠与盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯之间存在配伍禁忌.当静脉输注头孢匹胺钠2.0g 溶液后,若继续输注含有盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯的溶液,输液管内就会出现白色浑浊物放置一段时间后仍存在白色浑浊现象.如果更换输液管,则不会出现上述现象.为了进一步证实头孢匹胺钠与上述药物之间可能存在配伍禁忌,笔者做了如下实验:①将头孢匹胺钠10g 用0.9%氯化钠注射液20mL 溶解,再将盐酸左氧氟沙星0.1 g,盐酸氨溴索注射液15mg及盐酸甲氯芬酯0.1g分别用0. 9%氯化钠注射液20H 稀释,将注射用甲磺酸培氟沙星0.2g 用5%葡萄糖注射液20n1L稀释.②抽取少量头抱匹胺钠注射液与盐酸左氧氟沙星注射液少量混合到一起,则混合液立即可见白色浑浊及沉淀物,浑浊现象于30rain 内消失,但白色沉淀物仍存在.③抽取少量头匏匹胺钠注射液与盐酸甲氯芬酯注射液混合到一起,混合液即刻反应为白色浑浊的液体并有白色絮状物产生,放置30min 后上述现象仍存在.④抽取少量头抱匹胺钠注射液与盐酸氨溴索注射液混合到一起,混合液立即反应为白色浑浊的液体,放置30min 后浑浊现象继续存在.⑤抽取少量头抱匹胺钠注射液与注射用甲磺酸培氟沙星注射液混合到起,混合液即反应为白色浑浊的液体,放置30min 后浑浊现象继续存在.建议临床使用头抱匹胺钠注射液过程中应注意与盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯之间存在的配伍禁忌.联合使用上述药物时,应在两种溶液之间用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管过渡为宜,以免发生药物配伍禁忌.作者简介:滕月玲（1972一）,女,吉林省永吉人,护士长,主管护师,本科, 从事内科护理工作,工作单位:133000,延边大学附属医院. （收稿日期:2007—01—05;修回日期:2007—05—18）（本文编辑张建华）。
纽曼健康系统模式在高血压病护理中的应用现状
系 统为 基 础 的护 理 概 念 性 框 架 ，该 模 式 重 点 叙 述 了 四 部 分 内
容 ，即 与 环境 互 动 的人 、压 力 源 、反 应 和 预 防 ｌ １ ］ 。
１ 纽 曼 健 康 系统 模 式 的 基 本 内容 纽 曼健 康 系 统模 式 描 述 了一 个 综 合 的 、动 态 的 、以 开 放
２ ． １ 高 血 压 一 级 预 防 及 护 理 措 施 ：在 纽 曼 健 康 系 统 模 式 里
特 别 强 调 一 级 预 防 的重 要 性 。高 血 压 病 的 一 级预 防 即病 因预 防 ，其 目的是 为 了切 断 高 血 压 危 险 因 素 对 人体 的危 害 。在 报
噩建医馥杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ３ ５ 卷第 ２ 期
Ｆ ｕ ］ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
・
综 述 与 讲 座・ 来自纽 曼健 康 系统 模 式在 高血 压 病护 理 中的应用 现 状
福 建 中医 药 大学 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ） 何 萍 综述 陈晓欢 审 校
机 体 的 能 力 源 ，主要 功 能是 保 护 基 本 结 构 ；抵 抗 线 是 稳 定 护 理 对象 系 统 ，保 护基 本 结 构 ；最 外 层 是 弹 性 防 线 ，它 是 缓 冲 器 和 滤 过 器 ，防 止压 力源 入侵 ，具 有 动 态 变 化 性 ＿ 】 。 ’ １ ． ２ 压 力 及 反 应 系统 ：纽 曼 将 压 力 定 义 为 潜 在 的 导 致 机 体 不 平衡 的 刺 激 。 而压 力 来 源于 人 所 处 的环 境 ，可 分 为 个 体 内
纽曼保健系统应用于高血压患者护理过程中的作用评价
纽曼保健系统应用于高血压患者护理过程中的作用评价摘要：目的：研究纽曼保健系统在高血压患者护理过程中的作用。
方法：将在我院就诊的200例高血压患者分为观察组和对照组各100例，对照组予常规护理法，观察组实施纽曼保健系统模式护理。
出院半年后比较两组患者的血压情况及生活质量评分。
结果：观察组血压控制情况及生活质量评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义，p0.05，具有可比性。
1.2 方法。
对照组给予常规护理，观察组在此基础上加用纽曼保健系统模式，具体方法如下：①与患者一起找出其所存在的压力：包括由缺乏高血压的相关知识、存在不良情绪、难以坚持长时间用药及社会和家庭所带来的压力等。
②帮助患者正确的面对这些压力：对患者进行高血压相关知识的普及教育，向其介绍高血压的危险因素及并发症等；协助患者戒除烟酒，控制食物中食盐的摄入量，建议其低脂饮食，不进食动物内脏；保持一定的运动量，合理安排休息时间；疏导患者的不良情绪和心理，保持居室内的安静防止患者血压的波动；指导患者每日自行监测血压，告知患者降血压的目的、坚持用药的重要性；与患者进行交流，使其对护理人员产生信任感，提高本组患者对该保健系统的依从性。
1.3 观察指标。
患者出院半年后，复查其血压情况，并根据《护理健康教育学》评价其心理功能、躯体功能、社会功能和总生活质量[4]，并进行对比分析。
1.4 统计学方法。
所有数据采用spss19.0进行统计分析，频数资料进行卡方检验，计量资料行t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 血压控制情况。
半年后，观察组收缩压和舒张压平均值分别为（122.4±7.8）mmhg和（77.8±7.1）mmhg，对照组的收缩压和舒张压平均值分别为（139.5±8.3）mmhg和（91.4±6.0）mmhg，两组比较p<0.05，差异具有统计学意义，如下表1。
2.2 两组患者生活质量评分比较。
自考医学考试护理学导论(习题卷1)
自考医学考试护理学导论(习题卷1)第1部分：单项选择题，共236题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]适用于昏迷病人的护患关系模式应为()A)主动-被动型B)指导-合作型C)共同参与型D)服务-指导型E)J.=LEFT(J151,2)答案:A解析:2.[单选题]男性，25岁。
发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。
尿蛋白++，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442μmmol/L，红细胞2.6×1012/L。
最可能的诊断是A)高血压病Ⅲ期B)高血压危象C)急进型高血压病D)嗜铬细胞瘤E)肾性高血压答案:E解析:结合患者的年龄及高血压病史以及肾脏实验室检查指标可以做出诊断。
3.[单选题]输血的不良反应包括A)发热反应B)过敏反应C)溶血反应D)疾病传播E)以上都是答案:E解析:输血的不良反应：（1）非溶血性发热反应。
（2）过敏反应。
（3）溶血反应。
（4）循环超负荷。
（5）细菌污染反应。
（6）其他：如枸橼酸盐中毒，出血倾向。
微血栓栓塞，梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等经血液传播疾病感染等。
4.[单选题]睹物思情属于悲哀反应中的A)情感反应B)生理反应C)认知反应D)行为反应E)J.=LEFT(J28,2)答案:D解析:5.[单选题]一方或双方受对方吸引，主动接近对方，开始通过直接接触的方式交往，属于人际关系发展状态中的A)零接触状态B)开始注意状态答案:C解析:6.[单选题]根据纽曼保健系统理论，在进行二级预防时，护理人员应A)采取措施避免压力的打击B)积极处理出现的症状，增强抵抗防线C)使系统重获稳定状态D)增强应变防线的抵抗能力E)J.=LEFT(J61,2)答案:B解析:7.[单选题]按西方护理知识体系分类，护理艺术、技能或护理行为方面的知识属于( )A)伦理学知识B)美学知识C)直感知识D)科学知识E)J.=LEFT(J10,2)答案:B解析:8.[单选题]下列关于护理目标的陈述，正确的是A)一个预期目标可针对多个护理诊断B)目标的主语应该是护理人员C)目标应陈述清楚所进行的护理活动D)目标是期望护理对象能够达到的健康状态E)J.=LEFT(J166,2)答案:D解析:9.[单选题]下列关于正性心理距离的解释，正确的是()A)情感越密切，心理距离越远B)情感越密切，心理距离越近C)情感越疏远，心理距离越远D)情感越疏远，心理距离越近E)J.=LEFT(J180,2)答案:B解析:10.[单选题]某足球运动员突遇车祸，必须截肢，病人出现大吵大闹、完全不配合治疗，这种反应属于下列哪种角色适应不良?( )A)角色冲突B)角色强化C)角色消退D)角色异常E)J.=LEFT(J127,2)答案:A解析:B)提供良好的住院环境C)关心、重视病人的特性及个人习惯D)过硬的护理技术E)J.=LEFT(J119,2)答案:C解析:12.[单选题]关于护理目标的描述，正确的是()A)目标的主语应是护理人员B)目标应有时间限制C)一个护理诊断只能有一个预期目标D)目标应清晰地陈述护理人员应采取的护理措施E)J.=LEFT(J70,2)答案:B解析:13.[单选题]依据罗依适应理论，环境中引起个体反应的直接原因是A)主要刺激B)相关刺激C)固有刺激D)诱因刺激E)J.=LEFT(J200,2)答案:A解析:14.[单选题]慢性疼痛的诊治范围包括A)偏头痛B)腰腿痛C)带状疱疹D)腱鞘囊肿E)以上都是答案:E解析:慢性疼痛的诊治范围：（1）头痛，偏头痛、紧张型头痛、丛集型头痛。
护理学导论2-单元教案-第四章护理学理论
三、罗伊的适应模式理论在护理实践中的应用
罗伊根据适应模式发展，将护理的工作方法分为六个步骤，包
括一级评估、二级评估、护理诊断、制订目标、干预和评价。
第三节 纽曼的健康系统模式理论
一、纽曼的健康系统模式理论的内容
（一）压力源
10
压力源指改变系统稳定的环境因素的总称，可引发个体紧张和 min
导致个体不稳定的所有刺激。纽曼将压力源分为：
者自理需求，帮助患者恢复和提高自理能力的目的。
第二节 罗伊的适应模式理论
3
一、罗伊的适应模式理论的内容 （一） 输入
罗伊认为刺激和人的适应水平构成适应系统的输入部分 1. 刺激 指来自外界环境和人体内部的，能够引起护理对象某
5min
概念 解释
简单 介绍 理论 家
种反应的内部或外部的任何事物，包括物质、能量或信息。所有的
教案
护理专业
（首页）
课题
单元 3 认知护理学理论 第四章 护理学理论
课时
4
课型
理论
日期
教学目标
知识目标
1.能判断患者的自理能力，能根据患者自理缺陷和自理需要选择正确的护理
系统，有针对性地提供护理帮助。
2.认识常见的刺激源，判断机体做出的反应是否适应有效，帮助护理对象面
对刺激做出适应性反应，维持促进健康。
1．认识期 护士和患者互相认识的阶段。此期患者有寻求专 25
业性帮助的需要；护士通过收集患者资料增进双方了解。
min
认识期是了解问题的时期，护士和患者初次见面，患者感到陌
生，显露出不知所措。此时护士需要帮助患者认识所发生的问题。
护士与患者及其家属在共同合作的基础上，收集资料、分析情况，