护理学理论及相关理论-纽曼健康系统模式、自理理论

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护理学理论基础2

护理学理论基础2
环境:任何特定时间内影响个体和受个体影响的所 有内外因素。
护理:通过有目的的干预,减少或避免影响最佳功 能状态发挥的压力因素和不利状况,以帮助 个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健 康水平。
一级预防:
目的: 防止压力源侵入正常防线 适应范围 怀疑或发现压力源确实存在而压力反
应未发生时。
措施
巩固弹性防线及正常防线;减少或避免 与应激源接触。如预防免疫注射,健康 教育等
护理方案选择
支持教育系统,提供专业 咨询、卫生宣教、饮食指导
方法
Gg 适应模式
方法
(the adaptation model)
创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊
(Sister Callista Roy)
一、个人背景
卡利斯塔.罗伊修女(Sister Callista Roy),1939年出生于美国 California州。
纽曼系统模式和护理实践的关系
护理方法分为3个步骤:
护理诊断 护理目标 护理结果。
病例:一位有心血管病家族史的中年科技人员,虽然
平时健康良好,但护理人员仍向他介绍一级预防的措施 (不吸烟,不醺酒,进清淡低盐饮食,定时锻炼身体 ,遇事泰然面对,以加强弹性防线,保护正常防线)
一段时间以来,他因工作压力重,单位里上下级关系 不融洽,开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易怒、血 压波动时高于正常范围。此时护士让他采取二级预防:到 门诊检查,血压高时服药,合理安排工作,参加一些娱乐 活动,适时休假,以便得到休息松弛。请有重要影响的人 对自己加以帮助以缓解人际关系,这样可以减轻压力反应 ,加强抵抗防线,经过一个阶段的调整,其健康恢复正常。
转换安静的环境
评价 病人主观感觉、观察精神状态,短期目标是否达到

护理理论

护理理论

护理理论纽曼健康系统模式奥伦自理理论罗伊适应模式佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。

模式重点叙述了三部分内容:(一)人纽曼认为,人是与环境持续互动的开放系统,称为服务对象系统。

这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。

1.核心部分核心部分为基本结构,基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。

2.弹性防线弹性防线的主要功能是:防止压力源入侵,缓冲、保护正常防线。

3.正常防线机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态。

4.抵抗线其主要功能是保护基本结构。

(二)压力源压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。

纽曼将压力源分为:1.个体内的压力源指来自于个体内与内环境有关的压力,如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。

2.人际间的压力源指来自于两个或多个个体之间的压力,如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张,父母与子女间的角色期望冲突等。

3.个体外的压力源是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力,如经济状况欠佳、环境陌生等。

(三)反应纽曼进一步提出:压力反应不仅局限在生理方面,这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。

反应的结果可以是负性的,也可以是正性的。

(四)预防1.一级预防一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线,主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。

2.二级预防二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到健康状态。

3.三级预防三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。

二、纽曼健康系统模式与护理实践的关系纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。

奥伦自理理论自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦(奥瑞姆)(Dorothea.E.Orem)提出。

护理学理论及相关理论-纽曼、自理

护理学理论及相关理论-纽曼、自理

三种防御机制
❖ 由先天赋予和后天习得 ❖ 抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、发展、精神
五个变量的相互作用 ❖ 弹性防线保护正常防线,抵抗线保护基本结构 ❖ 当遇到压力源时,弹性防线首先激活 ❖ 若抵抗无效,正常防线遭到侵犯人体反应、出现症状 ❖ 抵抗线被激活 ❖ 若抵抗有效,个体又回复到康强状态
❖ 是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动 ①摄入足够的空气、水分及食物 ②维持良好的排泄功能 ③保持活动与休息的平衡 ④满足社会交往的需要 ⑤避免有害因素对机体的刺激 ⑥促进人的整体功能与发展的需要
(一)自我护理结构
2.发展性自理需要
❖ 在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种 特殊情况下出现的新的需求
第六节 奥瑞姆自理理论
❖ 创立人:美国著名护理理论家奥瑞姆(Orem)
自护理论包括三个相关理论结构
·
自我护理结构:说明什么是护理? 自理缺陷结构:阐述何时需要护理? 护理系统结构:说明如何满足病人的需要?
一、内容
(一)自我护理结构
❖ 自理是人类的本能,即从事自我照顾的能力 ❖ 为维持生命、健康和幸福所采取的一系列活动 ❖ 在成长过程中逐渐学会的 ❖ 受年龄、生活经历、社会文化背景、健康、经济
(二)自理缺陷结构
❖是理论的核心部分----阐述了个体什么 时候需要护理?
❖ 在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力 及治疗性自理需要,当这种护理需要大于自理 能力时就需要护理照顾
❖ 治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理 需要
(二)自理缺陷结构
奥瑞姆用图具体描述了当一个人不能或不完全能进行 连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助
状况等影响
(一)自我护理结构

第三章护理学理论及相关理论

第三章护理学理论及相关理论

第三章护理学理论及相关理论邵阳医学⾼等专科学校教案⾸页教学过程第三章护理学理论及相关理论【新课导⼊】【展⽰教学内容】【给出教学⽬标】护理学理论是在护理及实践中产⽣并经过护理实践的检验和证明的理性认识体系,是对护理现象和活动的本质和规律性的系统的、整体的描述。

第⼀节护理学相关理论⼀、⼀般系统论系统作为⼀种思想,早在古代就已萌芽。

系统论的创始⼈美籍奥地利理论⽣物学家贝塔朗菲1932—1934年,他先后发表了《理论⽣物学》和《现代发展理论》,提出⽤数学模型来研究⽣物学的⽅法和机体系统论概念,可视为系统论的萌芽。

1937年,贝塔朗菲第⼀次提出“⼀般系统论”的概念。

1954年,以贝塔朗菲为⾸的科学家们创办了“⼀般系统论学会”。

1968年,贝塔朗菲发表了《⼀般系统论——基础、发展与应⽤》,全⾯总结了他⾃⼰40年来研究⼀般系统论的成果,为系统科学提供了具有指导意义的理论纲领,被公认为是⼀般系统论的经典性著作。

在贝塔朗菲的创导下,20世纪60年代后,系统论得到⼴泛发展(⼀)系统的基本概念系统是由若⼲相互联系、相互作⽤的要素组成的具有⼀定结构和功能的整体。

这个定义有双重意义:1、系统由(要素)⼦系统组成,组成要素相互作⽤、相互联系。

2、每个要素有⾃⼰独特的功能和结构,系统的功能则具有各要素不具备的整体功能。

(⼆)系统的分类(1)按⼈类对系统是否施加影响分类系统科分为⾃然系统和⼈为系统。

⾃然系统如⽣态系统、⼈体系统等;⼈造系统如计算机软件系统、机械系统等。

⾃然系统+⼈造系统=复合系统,如医疗系统、教育系统.(2)按系统与环境的关系分类系统可分为开放系统与封闭系统。

开放系统如⽣命系统、医院系统等输⼊:物质、能量和信息由环境流⼊系统的过程例如⼈体消化系统对⾷物进⾏消化和吸收,呼吸系统完成氧⽓和⼆氧化碳的交换,⼤脑对获得的信息进⾏处理等。

通过对所获得的物质、信息和能量进⾏加⼯、吸收,整个系统可因此⽽发⽣改变。

输出:是指经系统改变后的物质、信息和能量散发进⼊环境的过程。

护理学导论 周更苏 任务任务6—护理学的基本理论在护理工作的应用

护理学导论 周更苏 任务任务6—护理学的基本理论在护理工作的应用

适应的概念
适应是应对的最终极目标,生物体 调整自己适应环境的过程,是所有 生物体的共同特征。
(二)适应
适应的特点
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应 应用 复习题 结束
1.
2.
3.
4.
5.
6.
稳 定 性
主 动 性
整 体 性
差 异 性
有 限 性
时 间 性
(三)对压力的适应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应 应用 复习题 结束
需要层次理论与护理
复习题 结束
美国著名心理学家马斯洛 (A.H.Maslow)提出的人类基 本需要层次论,对护理领域起 指导意义。
1.需要层次论的主要内容
导航 需要的概述 需要层次理论
需要层次理论与护理
复习题
结束
2.需要层次论的基本观点
人类需要的普遍性
导航 需要的概述 需要层次理论
需要层次理论与护理
2.压力源
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应 应用 复习题 结束
压力源又称应激源或紧张源,指任何 能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。
按性质分类
躯 体 性
心 理 性
社 会 性
文 化 性
3.压力反应 stress response
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应 应用 复习题 结束
开放系统 动态系统
分 类
系统运动的状态
静态系统 物质系统
组成系统的内容
概念系统
组织 人 分子 亚原子 微粒
社区
人类 宇宙
导航 概念与分类 基本属性 应用 复习题 结束
(三)系统的基本属性

护理理论与模式

护理理论与模式

文化关心多样性(diversity in cultural caring) 文化关心统一性(university in cultural caring)
护理理论与模式
第38页
跨文化护理
依据病人文化背景向其提供多层次、高水平和全方 位护理关心,以利于其疾病康复。
方法: (1)文化关心保留(culture care preservation) (2)文化关心调试(culture care accommodation) (3)文化关心重建(culture care restructuring)
第44页
※二级预防中“三早”是指_______ 、 _______和_______健康问题。
护理理论与模式
第43页
莱宁格“日出模式”第一层主要含义是( )
A.显示不一样文化背景和环境下文化关心形态以及 文化关心表示方式
B.描述了文化关心、世界观与文化社会结构及其组 成原因
C.阐述了个体、家庭、群体、小区或机构不一样健 康系统及其相互影响
D.揭示了护理关心决议和行为
护理理论与模式
第五章 护理理论与模式
一、奥瑞姆自理理论 二、罗伊适应模式 三、纽曼健康系统模式 四、莱宁格跨文化护理理论
护理理论与模式
第1页
多萝西亚.E.奥瑞姆(Dorothea Elizabeth Orem)
1914年出生于美国马里兰州一个建筑工人家庭 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院护士学校,获护理大专 1939年和1945年分别取得美国天主教大学护理学学士和护理教育硕 士学位 1976年获乔治城大学荣誉博士学位,并取得天主教大学护理理论阿 洛明成就奖 1984年退休。 曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询 教授、护理研究者等,在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富经验

护理学基本理论

护理学基本理论

(二)自理理论与护理的四个主要概念
人:是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。 健康:健康是最大限度的自理。 环境:存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。 护理:预防自理缺陷、为有自理缺陷者提供照顾。
(三)自理理论与护理实践的关系
评估病人的自理能力和自理需要 设计恰当的护理系统 实施护理措施
③ 三级预防措施:指导其总结哪些措施有利于抵御压力反应并对保持健康,持之以恒地坚持下去 ,以预防上述症状的加重和复发,并获得最佳健康
(二)健康系统模式与护理的四个主要概念
1、人:是一个多维的、整体的开放系统,包括生理、心理、社会、精神、文明、发 展六个层面。
2、环境:任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素。
1、王先生治疗性自理需要有哪些?
一般性的自理需要
戒烟、低脂饮食、多食新鲜蔬菜和水果、恢复期适当增加运动、改变对工作和休息
的认识。
发展性的自理需要
处理好子女教育问题、调整好夫妻关系。
健康不佳时的自理需要
获取疾病相关信息、配合治疗护理、减轻心理负担
2. ★自我护理缺陷理论结构 这是奥伦理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理。
一级评估 二级评估 护理诊断 制定目标 干预 评价
行为评估
生理功能、角色功能、自我概念、相互依赖
刺激因素评估
主要刺激、相关刺激、固有刺激
病人适应状态的陈述或诊断
以病人行为反应为中心
控制刺激、扩大适应范围
行为改变与目标行为比较
三、纽曼的健康系统模式
创始人—— 美国护理理论家、
纽曼()
(一)健康系统模式内容 1、人:与环境持续互动的开放系统
主要刺激: 相关刺激: 固有刺激:

护理学笔记 (护士+护师考试必备) (8)

护理学笔记 (护士+护师考试必备) (8)

护理理论1.纽曼健康系统模式2.奥伦自理理论3.罗伊适应模式4.佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式人:1.核心部分它由生物体共有的生存基本因素组成,如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、自我结构、认知能力、体内各亚系统的优势与劣势等。

基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。

当能量源储存大于需求时,个体保持机体的稳定与平衡。

2.弹性防线弹性防线为最外层虚线圈。

位于机体正常防线之外,充当机体的缓冲器和滤过器,常常处于波动之中,可在短期内急速变化。

一般来说,弹性防线距正常防线越远,弹性防线越宽,其缓冲、保护作用越强。

弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。

失眠、营养不足、生活不规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。

因此,弹性防线的主要功能是:防止压力源入侵,缓冲、保护正常防线。

3.正常防线正常防线为弹性防线内层的实线圈,位于弹性防线和抵抗线之间。

机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态,它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。

因此,正常防线的强弱与个体在生理、心理、社会文化、发展、精神等方面对环境中压力源的适应与调节程度有关。

与弹性防线相似。

正常防线也可伸可缩,只是变化速度慢得多。

当健康水平增高时,正常防线扩展;反之,则正常防线萎缩。

若压力源侵犯到正常防线,个体可表现出稳定性降低和疾病。

4.抵抗线抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。

由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成,如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。

其主要功能是保护基本结构。

当压力源入侵到正常防线时,抵抗线被无意识地激活,若抵抗线功能能有效发挥,它可促使个体回复到正常防线的较强水平。

若抵抗线功能失效,可导致个体能量耗竭,甚至死亡。

三条防御线中,弹性防线保护正常防线,抵抗线保护基本结构。

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一、奥瑞姆自理理论的内容30min
二、自理理论与护理实践的关系5min
小结5min
讲授、讨论与自学结合、电子幻灯辅助
教研室审阅意见:
(教学组长签名)
(教研室主任签名)
2009年月日
第5次课授课时间2009.9.24(6-7节)教案完成时间2009.9.16
(教案续页)
讲授与指导内容
互动内容设计

目的:防止压力源侵入正常防线。
措施:减少或避免与压力源接触,巩固弹性防线和正常防线。
2.二级预防压力源穿过正常防线,出现症状体征时,即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。
目的:减轻和消除反应,恢复个体的稳定性,并促使其回复到康强状态
3.三级预防积极治疗后或个体达到相当程度的稳定性时,为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。
实施情况
及分析
运用设计
课时
分配
备注
第二章第五节纽曼健康系统模式
一、健康系统模式的四个主要概念
1.人
2.健康
3.环境
4.护理
二、健康系统模式的主要内容
(一)个体(群体、家庭、社区)
1.核心部分(基本结构)
2.抵抗线
3.正常防线
4.弹性防线
(二)压力源
1.个体内的压力源
2.人际间的压力源
3.个体外的压力源
(三)对压力源的反应
其二自理理论,主要围绕护理的目标,即最大限度地维持及促进服务对象的自理而组织,包括三个相关理论结构。强调了自护是人的一种普遍存在的本能,它是通过学习而获得的、连续的、有意识的行为。人的自护能力从日常生活中得到发展。在进行自护活动时,需要智慧和经验参与以及他人的指导和帮助。
护士应充分估计患者的自理能力,准确判断患者的治疗性自理需要,选择与提供相适应的护理系统,即选择最佳的护理方法帮助患者。
目的:进一步维持个体的稳定性、防止复发。
三.健康系统模式与护理实践的关系
1.护理诊断
2.护理目标
3.护理结果
第六节奥瑞姆自理理论
一、自理理论的主要内容
(一)自我护理结构
1.一般性自理需要(日常生活需要)
①摄入足够的空气、水分及食物。
②维持良好的排泄功能。
③保持活动与休息的平衡。
④满足社会交往的需要。
⑤避免有害因素对机体的刺激。
⑥促进人的整体功能与发展的需要。
2.发展性自理需要
3.健康欠缺性自理需要
(二)自理缺陷结构
(三)护理系统理论
1.全补偿系统
2.部分补偿系统
3.支持-教育系统
二、自理理论与护理实践的关系
1.评估阶段
2.计划阶段
3.实施阶段
小结
复习提问护理学四个概念
学生说出健康系统模式的四个概念
复习思考
题,作业题
1.根据健康系统模式,正常防线、抵抗线、弹性防线分别具有什么功能?
2.根据健康系统模式,一级预防、二级预防、三级预防分别适用于什么
情况?
3.压力源穿过正常防线个体表现出压力反应时应用哪级预防?
4.自理理论的核心部分是什么?
5.自理理论中的全补偿护理系统适用于哪些病人?
6.举例说明什么是发展性自理需要?
李小妹.护理学导论.北京:人民卫生出版社2006:181~191
教学目的与要求:
1.了解纽曼健康系统模式。
2.掌握奥瑞姆自理理论。
大体内容与时间安排,教学方法:
第五节纽曼健康系统模式
一、健康系统模式四个主要概念8min
二、健康系统模式的主要内容27min
三、健康系统模式与护理实践的关系5min
第六节奥瑞姆自理理论
请学生归纳三种防线的位置和功能。
请学生根据马斯洛人类基本需要层次理论,分析三种自理需要
幻灯
讲授、幻灯
示意图
回答
讲授、幻灯
讲授、幻灯
举例
举例
举例
示意图
示意图
举例
讲授
8min
27min
5min
20min
10min
5min
5min
(教案末页)
小结
本次课学习讨论了两个内容。其一,纽曼健康系统模式是围绕压力和系统而组织的。是一个综合的、动态的、以开放系统为基础的护理概念性框架。主要考虑压力源对人的作用及如何帮助人应对压力源,以发展及维持最佳健康状态。主要叙述了与环境互动的人、压力源以及面对压力源人体作出的反应,以及对压力源的三级预防。
教案首页
课程名称
护理学导论
年级
2008
专业、层次
护理本科
教员
化前珍
职务
教授
授课方式
(大、小班)

学时
2
授课题目(章,节)
第二章护理学理论及相关理论
第五节纽曼健康系统模式
第六节奥瑞姆自理理论
基本教材
(或主要参考书)
刘喜文.护理学导论.北京:人民军医出版社,2007:17 ~20
姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社2006:74~80
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