骶髂关节病变的CT诊断
CT和MRI检查在诊断骶髂关节病变中的临床价值
第 ４期
影
像
技
术
Ｃ Ｔ 和ＭＲ Ｉ 检 查在诊 断骶髂关节
病 变 中的 临床 价 值
谈 树 林
匾 学 廖
（ 广 东省 肇 庆 市德 庆 县 人 民 医 院 ， 肇庆
５ ２ ６ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 采用ｃ Ｔ 和Ｍ Ｒ Ｉ 来诊断骶髂关节病变， 并对ｃ Ｔ 和Ｍ Ｒ Ｉ 的影像特点进行分析， 分析和探讨其在临床上
果： 在这４ ５ ８ 例骶 髂 关 节 病 变 患 者 中 ， 产 生 病 变 的 骶 髂 关 节 有９ １ ６ 例 。 其Ｃ Ｔ 表现 ： 其 中０ 级 的有 ２ ６ 例； Ｉ 级 的有 ３ ０ 例； Ｉ Ｉ 级
的 有９ ２ 例； Ｉ Ｉ Ｉ 级的有１ ２ 例； Ｉ Ｖ 级 的有 ８ 例 。然 而 ， 在这些患者 中， 有２ ２ 例 患 者 的４ ４ 个 骶髂 关节 发生 了软 骨 异 常 情 况 主 要 是 在Ｔ １ ｗＩ 和Ｔ ２ ＷＩ 上表现出一些没有规则性的增大或扭曲情况 ． 但 是 正 常线 性 的 中 等 信 号 的 软 骨 影 像 则 已经 完 全 消 失 。 结论 ： 在 对 患 者 的骶 髂 关 节 进 行 诊 断 时 ， 采用Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 的方 式 均 比较 可 靠 。 但是对Ｃ Ｔ 和ＭＲ Ｉ 进行定性分析 时 ， Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 对 骶 髂 关 节 病 变 的诊 断保 持 一 致 。 但 是 ， ＭＲ Ｉ 在诊 断软骨破坏和韧带损伤方面相对于Ｃ Ｔ 来说 ， 具 有 一 定 的 优势 ． 其 效 果 明显 优 于 Ｃ Ｔ
年 。对 两 组 的性别 、 年 龄和 病程 等资 料进 行 比较 ， 差 异没有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． 具有一 定 的可 比性 。
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI比较
影像与介入 ・
２ ９ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ２ 第 １ ２ ７ 期
早期 强直性 脊柱 炎骶 髂关节病变 的 ｘ线 、Ｃ Ｔ和ＭＲＩ 比较
李振 明 河南省焦作市人民医院放射科 ， 河南焦作 ４ ４ ０ ５０ ２
［ 要 】目的 探讨早 期强直 性脊 柱炎 骶髂关 节病 变的 ｘ线 、 Ｔ Ｍ Ｉ 摘 ｃ 和 Ｒ 影像 中的表现 特点及 其临床 意 义。 方法 对 于
ｓｇ ａ ｎ Ｔ １ Ｉａ ｄ Ｔ２ Ｉａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒｎ ｆｔ ｅ ｎ ｒ ｌｌｎ ａ ｎ ｅ ｍｅ ｉ ｔ ｉ ｇ ｌｃ ｒｉ ｇ ｍａ ｅ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｌｏ ｎ Ｗ ｎ ｈ ｉ ａ ｐ ａ ｉ ｇ ｏ ｈ ｏ ｍａ ｉ ｅ ｒ ｉ ｔ ｒ ｄ ａ ｅ ｓｎ ａ ａ ｔ ａ ｅ ｉ ｇ ｓ Ｗ ｌ ｎｃ ｕｓ ｏ
ｃ ｎ ｅ ｎ Ｘ－ ａ ， Ｔ ａ ｄ ＭＲＩａ ｄ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｉｎ ｆ ａ ｅ ｈａ ｇ ｓ ｉ ｒ ｙ Ｃ ｎ ｎ ｘ ｌ ｒ ｈ ｌｎ ｃ ｌｃｇ ｉ ｃ ｎ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｅｅ ｔ ｇ ４ ａ ｅ ｆＡＳ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｏ ｗ ｒ ｉ ｔ ｄｓ Ｓ ｌｃ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｅ
ｃ ｒｉａ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｉｓａ ｎ ｅ ｗ ｉ ｈ ｍａｎ ｙ ｍａ ｉ ｓ ｏ ｈ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅｏ ｒ ｇ ｌ ｒ ｈ ｃ ｅ ｉ ｇｏ ｉｔ ｒｅ ｎ ｅ ｍｅ ｉ ｔ ａ ｔｌ ｇ ｂ ｏ ｍａ ｉ ｅ ｍｏ ｇｔ ｍ ｈ ｃ ｉ ｌ ｎ ｆ ｔ ｎ ｔ ｅａ ｐ ａ ａ ｃ ｆ ｒ ｅ ｕ ａ ｉ ｋ ｎ ｎ ｒ ｓｏ ｔ ｄ ｉ ｔ ｒ ｄ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｔ ｄ
级， １个 Ｉ ， ４ 有 ５ 级 有 ６个 Ⅱ级 ， ６个 Ⅲ级 ， ４个Ⅳ级 。其中有 １ 例 患者的 ２ 个 骶髂 关节 出现 软骨异 常表 现 ， 有 有 ｌ ２ 主要
高分辨CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用
者 行骶 髂 关节 高 分辨 Ｃ Ｔ检查 ， 观察 骶髂 关 节病 变 的 Ｃ Ｔ表 现及 影 像学 特 征 。结果 ： 直 性脊 柱 炎骶 髂关 节 病变 的高 强 分辨 Ｃ Ｔ表 现特 征 为病 变 主要 累及 骶髂 关 节 的髂 骨侧 ， 现 为 关 节 软 骨钙 化 、 节 面 毛糙 、 坏 伴 不 同程 度 骨 质增 表 关 破 生硬 化 。 ２例 中 ０级 ０例 ， ５ Ｉ级 １ ０例 ， Ⅱ级 １ ５例 ， Ⅲ级 ２ ５例 ， 级 ２例 。 Ⅳ 结论 ： 高分 辨 Ｃ Ｔ对 强 直性 脊 柱炎 骶髂 关 节
２ ｃｓｓｏ Ｖ ｇａ ｅ ｏ ｃｕ ｉｎＴ ｅｈｇ － ｅｏ ｔ ｎ Ｃ ｆｔｅｓｃｏｌ ｃｊｉｔ ｏ ｋｌｓｎ ｐ ｎ ｙｉ ｓｄａ ｎ ｓ ｎ ａｅ ｆＩ ｒｄ ．Ｃ ｎ ｌｓ ：ｈ ｉ ｒｓｌ ｉ Ｔ ｏ ａｒｉａ ｏ ｓ ｆａ ｙｏｉｇ ｓｏ ｄ ｌｉ ｉ ｏｉ ａｄ ｏ ｈ ｕｏ ｈ ｉ ｎ ｎ ｔ ｇ ｓ
ｂ ｎ ｙ ｅｐａｉ ｓｌｒｓｓ ｎｔｅ５ ａｅ， ｃ ｓ ｆ ｒｄ ，０ｃ ｓｓｏ ｇａ ｅ１ ａｅ ｆ１ ｇａ ｅ ５ｃｓｓｏ ｇａ ｅ ｏ ｅｈｐ ｒｌ ａ ｃｅｏｉ． ２ｃｓｓ ａｅｏ ｇａ ｅ１ ａｅ ｆ Ｉ ｒ ｄ ，５ｃｓｓｏ １ ｒｄ ， ａｅ ｆｍ ｒｄ ， ｓ Ｉｈ ０ ０ ２
病变 的诊 断 与鉴 别诊 断具 有 重要 的应用 价值 。 『 键 词】 直性 脊柱 炎 ； 髂 关 节 ； 分辨 ｃＴ 关 强 骶 高 【 中图 分类 号】 ４ ５４ Ｒ ４ ． 【 文献 标识 码】Ｃ ［ 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ５ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） １ ｃ 一 ７ — ２
ｉａｉｎｔｅｏ ｓｒａｉｎｏ ｃｏｌ ｃｊｉｔ ｉｅｓ ｎｆｓａ ｏ ｓａ ｄｉ ｇｎ ａｕｅ ｆＣ ． ｓ ｌ ： ｎ ｙｕｉｇｓｏ ｄ ｌｉ ｎ ｔ ， ｂ ｅｖｔ ｆ ａ ｒｉａ ｎ ｓａｅｍａ ｉ ｔｔ ｎ ｎ ｏ ｈ ｏ ｓ ｉ ｏ ｄ ｅ ｉ ｍａ ｉｇｆ ｔｒｓ Ｔ Ｒｅｕｔ Ａ ｋ ｌ ｎ ｐｎ ｙｉｓ ｅ ｏ ｓ ｓ ｔ ｓｃｏｌ ｃｊｉｔ ｉ ａｅｗ ｓｃ ａａｔｒ ｅ ｙｈｇ —ｅｏ ｔ ｎＣ ｎｆｓ ｔ ｎ ｉｌ ｖ ｌ ｎ ｅｓｃｏｌ ｃｊｉｔ ｉ ａｅ ａｒｉａ ｏｎ ｓ ｓ ａ ｈ ｒｃｅｉ ｄｂ ｉｈ ｒｓｌ ｉ Ｔ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｓ ｎｙｉ ｏｖ ｇｔ ａｒｉａ ｏｎ ｓ ｓ ｉ ｄｅ ｚ ｕｏ ｅ ａ ｏ ｍａ ｎ ｉ ｈ ｉ ｄｅ
强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析
强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析[摘要] 目的探讨x线以及ct检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。
方法选摘取40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行x线以及ct检查。
结果 ct检查能够更准确检出早期病变，ⅲ、ⅳ级诊断中，x线以及ct检查的差异不明显（p>0.05）。
结论ct检查能够更加准确诊断出强直性脊柱炎骶髂关节早期病变，并且还能够准确判断出患者的病变分期。
[关键词] 强直性脊柱炎；骶髂关节病变；x线；ct诊断[中图分类号] r816.8???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-114-02ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions x-ray and ct diagnosis of observationwang?yamingdepartment of radiology，inner mongolia forestry general hospital，yakeshi 022150，china[abstract] objective to investigate the x-ray，ct appearances and their values in the ankylosing spondylitis sacroiliac joint. methods gather 40 cases of ankylosing spondylitis sacroiliac joint disease patients with x-ray and ct examination. results ct inspection can more accurate detection early pathological changes， andⅲ，ⅳ leveldiagnosis，x-ray and ct examination are no obvious difference （p>0.05）. conclusion the ct inspection can more accurately diagnosed ankylosing spondylitis sacroiliac joint early pathological changes， and also can accurately tell patients lesions installment.[key words] ankylosing spondylitis；sacroiliac joint pathological changes；x-ray；ct diagnosis强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）属于慢性炎症性疾病，该病主要作用于患者的中轴骨关节、脊柱、骶髂关节以及髋关节等。
CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较
CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较目的:评价X线与CT对AS骶髂关节病变的诊断价值。
方法:选择在本院就诊的AS确诊患者50例,分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查,根据骶髂关节炎的X 线诊断标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行比较、总结和分析。
结果:X线对骶髂关节炎Ⅰ级病变不敏感,检出率较低;X线诊断为Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节病变与CT诊断的符合率较高,差异不明显。
结论:CT对0～Ⅰ级骶髂关节炎的诊断比常规X线检查更敏感,对AS骶髂关节炎早期病变的诊断有着重要临床意义;X线与CT对非早期骶髂关节炎病变诊断的敏感性相同。
标签：骶髂关节炎;X线;CT;诊断骶髂关节炎是强直性脊柱炎(ankylosiong spondylitis,AS)诊断的必要条件,但由于骶髂关节特殊的解剖结构,特别是早期的骶髂关节炎改变,早期诊断常有一定困难。
为此,2007年2月～2009年2月笔者对50例临床确诊的AS患者分别进行了X线与CT诊断的比较,以便评估两种方法在AS骶髂关节病变中的诊断价值,现报道如下。
1 对象和方法1.1 研究对象选择在本院就诊的AS确诊患者50例,其中男36例、女14例,年龄18～39岁,病程1mo～4 a。
1.2方法50例研究对象分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X 线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查。
骶髂关节炎的分级依据1966年纽约骶髂关节炎的X线诊断标准:0级:正常;Ⅰ级:可疑(是否存在侵蚀、硬化);Ⅱ级:轻度异常,有明确的侵蚀和硬化,但关节间隙变化不明显;Ⅲ级:中度异常,关节面的侵蚀、硬化明显,关节间隙狭窄或增宽,部分强直;Ⅳ级:严重异常,表现为大部分或完全强直、融合[1]。
根据以上标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行分析。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析和计算,计数资料采用χ2检验。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解强直性脊柱炎的诊断标准是以骶髂关节X线片的影像学表现为依据，且强直性脊柱炎的分期和分级目前也是以X线的改变为依据的，正确的诊断和分期分级的判断，不仅对最初疾病的确诊有意义，而且对预后的判断也具有指导意义。
骶髂关节的X线分级0 级：正常I 级：可疑异常Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直骶髂关节的CT分级CT 在显示诊断强直性脊柱炎的细小改变方面,有相对高的敏感性,因此可提高了病变的检出率,其优势主要表现在对关节病变的细微征象如轻度骨硬化、模糊、侵蚀及关节间隙的轻度变窄、不对称显示更加确定,从而有利于临床早期确诊,并对疗效进行更准确的追踪观察。
0 级：关节正常或关节面稍模糊I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直\Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直CT、MRI、X线片对早期诊断强直性脊柱炎有重要意义，早诊断、早治疗对控制强直性脊柱炎有积极意义。
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强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT早期诊断
３ 讨 论
为主的全 身性疾病 ， 主要 累及 骶髂关 节 、 髋关 节 、 问关 节 、 椎 肋 椎关节 ， 以骶髂关 节病变为最常见 。其主要 的病理改变是 关 节软骨 的破坏和关节周 围组织 、 韧带 、 问盘的钙化 ， 椎 最终 导致 骨性 强直 。由于本病起病隐 匿， 进展 缓慢 ， 全身症状 轻 ， 以往 所 往诊 断延 缓。本 文 旨在分析 １ 例 强直性脊柱炎患者骶髂 关节 １
诊。适度充盈膀胱后 有利于腹 腔内隐睾的显示 ， 因腹腔 内隐睾 在排空膀胱后 ， 往往在 耻骨联 合上 方探 到， 于正 中线 与患侧 位
内 环 口之 间 ， 盈 膀 胱 后 往 往 位 于 膀 胱 周 围 ， 充 紧贴 前 腹 壁 。腹
性多呈 圆形 。腹股沟 区肿大 的淋 巴结多 分布于股 动脉 ， 静脉 股 周 围， 常多发 ， 大小不 等 ， 形 多呈类 圆性或椭 圆形 ， 外 高频超声
肾形声像 ， 与腹股沟区的隐睾易分辨 ， 位于腹股膜后 ， 腹股 沟区 发育 不 良或患儿 的隐睾 与淋 巴结 较难 分辨 。隐 睾 的主要并 发 症是 生育力下 降或不育及恶变 ， 一岁以后睾 丸下降 的可 能性 且 极小 ， 睾丸适宜于低 温环境 ， 隐睾患者 由于睾丸位于腹 股沟 区，
特 别 是 在 腹 腔 和腹 膜 后 的温 度 大 于 阴囊 内 ， 引 起 恶 变 。 隐 容
总 之 ， 频 超 声 探 测 方 法 简 单 、 全 、 济 、 复 性 好 、 辨 高 安 经 重 分
率高、 无痛苦 ， 特别 是对 ｄ Ｊ 可 重 复定 期检 查 ， ，Ｌ 监测 隐 睾的 大 小、 位置变化 ， 临床 应用激 素治 疗和疗 效追踪 观察及 术前定 对 位很有 价值 。
骶髂关节病变CT诊断
退行性骶髂关节炎
骶髂关节退行性关节病鉴别诊断
分类 年龄 性别 分布 骨硬化 骨侵蚀 关节内骨性强制 关节旁骨贅 韧带骨化 退行性关节病 老年 男及女 双侧或单侧 髂骨 轻度、局限 无 少见 常见 不太常见 强直性脊柱炎 年轻 男大于女 双侧对称 髂骨 可能扩展 常见 常见 少见 常见 致密性髂骨炎 年轻 女大于或等于男 双侧对称 髂骨 三角形 无 无 少见 无
2. 强直性骶髂关节炎
强直性骶髂关节炎 本病较为多见，尤以青年人发生 率较高，但本病具有以下特点： (1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈 进行性侵犯发展。 (2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及 全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙 消失。 (3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间 关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。 (4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子 等项化验指标多为阳性。
血管、神经经过：相当于骶髂关节中部水
平，有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越，
该神经为感觉神经．即使损伤也不引起明
显功能障碍。
正常骶髂关节CT表现
关节面光整
关节间隙清晰均匀 关节面下骨质结构 密度未见异常 关节周围韧带未见 钙化
25岁 正常骶髂关节
关节周围肌肉对称
关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
53岁 正常骶髂关节
5. 骶髂关节转移瘤
骶髂关节转移性肿 瘤：有其它器官肿瘤 的病史，局部疼痛， 而且有明显的压痛， 病程长者，可出现恶 液质。Ｘ线检查：局 部有不规则、边界不 清的结节样或片状样 致密影。若能找到原 发病灶则诊断更为肯 定。
6、化脓性骶髂关节炎
发热常达 40℃以上 疼痛，主要是髋部及大腿，有时向下肢放射，剧 烈，不能负重，负重时疼痛加重 炎症三反应，即白细胞高，血沉快， C-反应蛋白 阳性 托马氏征及“ 4 ”字试验（+ ） 关节后部红、肿、压痛及瘘道形成 直肠刺激征（脓液向小盆腔波及） 关节穿刺：从后方可刺出脓液
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CT
整理ppt
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解
剖
骶髂关节属 于非典型性 滑膜关节， 它由前方尾 侧的滑膜关 节向后方头 侧移行为韧 带联合性关 节
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解剖
由骶骨关节面与髂骨耳形关节面共同构成的，活动范围很小，是转达 脊柱负重的滑膜关节。 骶髂关节滑膜很少，耳状关节面的上方为粗糙的骨面，有坚强的骶髂 骨韧带附着，前方及后方有坚强的骶髂前韧带及骶髂后韧带。 女性由于生育的原因，骶髂关节整开理大pp，t 产后 3-5 个月复原。
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正常骶髂关节CT表现
关节面光整
关节间隙清晰均匀
关节面下骨质结构 密度未见异常
关节周围韧带未见 钙化
25岁 正常骶髂关节
关节周围肌肉对称
关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
53岁 正常骶髂关节
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骶髂关节病变的CT特点
以双侧病变多,单侧病变少 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 以髂骨面下部病变多,上部病变少
骶骨关节的特点:
1) 楔形的骶骨、粗糙的关节面、对称性的凸凹和强 有力的骨间韧带.构成骶骨关节的稳定，从而也限 制了关节的活动。
2) 腰背和下肢的肌肉系统，通过胸腰筋膜构成了骨 盆的自身支架系统，有助于静态和动态时重力的 传送。
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3) 分为前下滑膜部与后上1/3或2/3韧带部， 滑膜部为真性关节.
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软骨钙化
关节间隙中高密度影 由髂骨面向骶骨面发展 形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的 横行桥梁式钙化,也可为云雾状、斑片状 最终导致关节间隙狭窄
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软 骨 钙 化 的 各 种 形 态
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关节面改变
模糊 毛糙 高低不平
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关
关
节
节
面
面
毛
模
糙
糊
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关
不 平
节 面 高
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骶 髂 关 节 炎
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骶髂关节炎是关节炎中的骨关节 炎的一种分支。大多数的骶髂关节 炎并不是单独的一个疾病，而是由 其他疾病引起的，如许多强直性脊 柱炎的患者在发病初期表现为骶髂 关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还 是不够的，应进一步检查是何种原 因引起的。
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1. 退变性骶髂关节炎病因
关节下部为滑膜关节----故关节下部破坏更严重
4) 在骶骨面基本为透明软骨，厚度为髂骨软 骨的2～3倍，而髂骨面为纤维软骨，通常 在1mm以下.
关节表面被覆软骨----故髂骨面更易受侵破坏
后两点解剖特点为骶髂关节炎主要发生在 骶髂关节前中下，以髂侧为重的特点提供 了理论基础。
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自腰骶部皮肤至骶髂关节间，无重要的 血管、神经经过：相当于骶髂关节中部水 平，有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越， 该神经为感觉神经．即使损伤也不引起明 显功能障碍。
挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生
功能障碍。
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骶髂关节炎 主要表现为 ： 关节面模糊，骨质破坏，可有增 生硬化 关节间隙增宽 周围软组织可见肿胀
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X线骶髂关节炎分为5级：
即0级为正常； I级为可疑变化； II级可见轻度异常，局限性侵蚀、硬化， 关节间隙无改变； III级为明显异常，中度或进行性骶髂关 节炎，并伴以下一项（或多项)变化：侵 蚀、硬化、关节间隙增宽、狭窄或部分 强直； IV级为严重异常，完全性关节强直。
2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关
节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关
节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍
活动即可缓解。上述情 况多见于老年人、下肢关节。
3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、
休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉
低
关节面下骨质改变
骨质疏松 骨质吸收破坏 骨质增生硬化 骨质小囊变
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骶骨关节面下骨质疏松
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骶骨骨质疏松
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骨质疏松
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骨质吸收伴周边硬化
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不同程度骨质增生硬化
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骨 质 小 囊 变
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关节间隙改变
关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失
由于重复的一般性外伤或超额负载，使 透明软骨面变成纤维软骨面。此种退行 性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节 炎样改变，严重者可发展至骨化强直。 尤其是在老年人其骶髂关节软骨下骨质 可形成硬化性改变，并于关节下端有骨 质增生甚至有骨刺形成有时尚可发现小 的囊样变区域。 劳损、退行性变
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关节间隙局部增宽局部狭窄
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关 节 间 隙 增 宽
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关 节 间 隙 狭 窄
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关 节 间 隙 消 失
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分类
原发性骶髂关节 炎
继发性骶髂关节炎 急性化脓性骶髂关节炎 骶骼关节结核性关节炎 致密性骶关节炎 强直性脊椎炎 创伤性骶骼关节炎 脊柱炎性骶髂关节炎 牛皮癣性骶髂关节炎 布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。
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骶髂关节炎影像诊断
x线平片目前仍为骶髂关节炎的基础的影像学检查方法，对于 骶髂关节炎III～IV级可以明确诊断；其准确性因为炎症早期的 低敏感性而被限制。 由于CT不能显示关节软骨及关节旁组织炎症。对0级至I级的骶 髂关节炎，因其尚未引起骨组织的结构破坏，CT无法检出异 常。对于I～II级则需进行CT检查明确有无微小骨组织的病变， 但早期不能显示软组织的炎症改变。 MRI可明确软组织和软骨的改变，故对诊断早期活动性骶髂关 节炎具较好的敏感性，用于判断较为早期的、尚无结构改变而 仅出现软组织炎症改变的0～I级骶髂关节炎。
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双侧骶髂关节病变程度相仿
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右侧骶髂关节病变程度较左侧严重
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单侧受累，关节间隙略增宽
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髂
骨
上
明 显
下 部 病
变
较
下
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髂
骨
上
上
部
均
受
累
下
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骶髂骨均受累
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骶髂关节病变的CT表现
软骨钙化 关节面改变 关节面下骨质改变 关节间隙改变 韧带钙化 关节周围软组织改变
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骶髂关节炎
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主
要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，
休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，
甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对
关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，
患者可能疼醒。