AS骶髂关节病变的CT诊断
高分辨CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用
者 行骶 髂 关节 高 分辨 Ｃ Ｔ检查 ， 观察 骶髂 关 节病 变 的 Ｃ Ｔ表 现及 影 像学 特 征 。结果 ： 直 性脊 柱 炎骶 髂关 节 病变 的高 强 分辨 Ｃ Ｔ表 现特 征 为病 变 主要 累及 骶髂 关 节 的髂 骨侧 ， 现 为 关 节 软 骨钙 化 、 节 面 毛糙 、 坏 伴 不 同程 度 骨 质增 表 关 破 生硬 化 。 ２例 中 ０级 ０例 ， ５ Ｉ级 １ ０例 ， Ⅱ级 １ ５例 ， Ⅲ级 ２ ５例 ， 级 ２例 。 Ⅳ 结论 ： 高分 辨 Ｃ Ｔ对 强 直性 脊 柱炎 骶髂 关 节
２ ｃｓｓｏ Ｖ ｇａ ｅ ｏ ｃｕ ｉｎＴ ｅｈｇ － ｅｏ ｔ ｎ Ｃ ｆｔｅｓｃｏｌ ｃｊｉｔ ｏ ｋｌｓｎ ｐ ｎ ｙｉ ｓｄａ ｎ ｓ ｎ ａｅ ｆＩ ｒｄ ．Ｃ ｎ ｌｓ ：ｈ ｉ ｒｓｌ ｉ Ｔ ｏ ａｒｉａ ｏ ｓ ｆａ ｙｏｉｇ ｓｏ ｄ ｌｉ ｉ ｏｉ ａｄ ｏ ｈ ｕｏ ｈ ｉ ｎ ｎ ｔ ｇ ｓ
ｂ ｎ ｙ ｅｐａｉ ｓｌｒｓｓ ｎｔｅ５ ａｅ， ｃ ｓ ｆ ｒｄ ，０ｃ ｓｓｏ ｇａ ｅ１ ａｅ ｆ１ ｇａ ｅ ５ｃｓｓｏ ｇａ ｅ ｏ ｅｈｐ ｒｌ ａ ｃｅｏｉ． ２ｃｓｓ ａｅｏ ｇａ ｅ１ ａｅ ｆ Ｉ ｒ ｄ ，５ｃｓｓｏ １ ｒｄ ， ａｅ ｆｍ ｒｄ ， ｓ Ｉｈ ０ ０ ２
病变 的诊 断 与鉴 别诊 断具 有 重要 的应用 价值 。 『 键 词】 直性 脊柱 炎 ； 髂 关 节 ； 分辨 ｃＴ 关 强 骶 高 【 中图 分类 号】 ４ ５４ Ｒ ４ ． 【 文献 标识 码】Ｃ ［ 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ５ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） １ ｃ 一 ７ — ２
ｉａｉｎｔｅｏ ｓｒａｉｎｏ ｃｏｌ ｃｊｉｔ ｉｅｓ ｎｆｓａ ｏ ｓａ ｄｉ ｇｎ ａｕｅ ｆＣ ． ｓ ｌ ： ｎ ｙｕｉｇｓｏ ｄ ｌｉ ｎ ｔ ， ｂ ｅｖｔ ｆ ａ ｒｉａ ｎ ｓａｅｍａ ｉ ｔｔ ｎ ｎ ｏ ｈ ｏ ｓ ｉ ｏ ｄ ｅ ｉ ｍａ ｉｇｆ ｔｒｓ Ｔ Ｒｅｕｔ Ａ ｋ ｌ ｎ ｐｎ ｙｉｓ ｅ ｏ ｓ ｓ ｔ ｓｃｏｌ ｃｊｉｔ ｉ ａｅｗ ｓｃ ａａｔｒ ｅ ｙｈｇ —ｅｏ ｔ ｎＣ ｎｆｓ ｔ ｎ ｉｌ ｖ ｌ ｎ ｅｓｃｏｌ ｃｊｉｔ ｉ ａｅ ａｒｉａ ｏｎ ｓ ｓ ａ ｈ ｒｃｅｉ ｄｂ ｉｈ ｒｓｌ ｉ Ｔ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｓ ｎｙｉ ｏｖ ｇｔ ａｒｉａ ｏｎ ｓ ｓ ｉ ｄｅ ｚ ｕｏ ｅ ａ ｏ ｍａ ｎ ｉ ｈ ｉ ｄｅ
CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较
CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较目的:评价X线与CT对AS骶髂关节病变的诊断价值。
方法:选择在本院就诊的AS确诊患者50例,分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查,根据骶髂关节炎的X 线诊断标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行比较、总结和分析。
结果:X线对骶髂关节炎Ⅰ级病变不敏感,检出率较低;X线诊断为Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节病变与CT诊断的符合率较高,差异不明显。
结论:CT对0～Ⅰ级骶髂关节炎的诊断比常规X线检查更敏感,对AS骶髂关节炎早期病变的诊断有着重要临床意义;X线与CT对非早期骶髂关节炎病变诊断的敏感性相同。
标签：骶髂关节炎;X线;CT;诊断骶髂关节炎是强直性脊柱炎(ankylosiong spondylitis,AS)诊断的必要条件,但由于骶髂关节特殊的解剖结构,特别是早期的骶髂关节炎改变,早期诊断常有一定困难。
为此,2007年2月～2009年2月笔者对50例临床确诊的AS患者分别进行了X线与CT诊断的比较,以便评估两种方法在AS骶髂关节病变中的诊断价值,现报道如下。
1 对象和方法1.1 研究对象选择在本院就诊的AS确诊患者50例,其中男36例、女14例,年龄18～39岁,病程1mo～4 a。
1.2方法50例研究对象分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X 线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查。
骶髂关节炎的分级依据1966年纽约骶髂关节炎的X线诊断标准:0级:正常;Ⅰ级:可疑(是否存在侵蚀、硬化);Ⅱ级:轻度异常,有明确的侵蚀和硬化,但关节间隙变化不明显;Ⅲ级:中度异常,关节面的侵蚀、硬化明显,关节间隙狭窄或增宽,部分强直;Ⅳ级:严重异常,表现为大部分或完全强直、融合[1]。
根据以上标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行分析。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析和计算,计数资料采用χ2检验。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT早期诊断
３ 讨 论
为主的全 身性疾病 ， 主要 累及 骶髂关 节 、 髋关 节 、 问关 节 、 椎 肋 椎关节 ， 以骶髂关 节病变为最常见 。其主要 的病理改变是 关 节软骨 的破坏和关节周 围组织 、 韧带 、 问盘的钙化 ， 椎 最终 导致 骨性 强直 。由于本病起病隐 匿， 进展 缓慢 ， 全身症状 轻 ， 以往 所 往诊 断延 缓。本 文 旨在分析 １ 例 强直性脊柱炎患者骶髂 关节 １
诊。适度充盈膀胱后 有利于腹 腔内隐睾的显示 ， 因腹腔 内隐睾 在排空膀胱后 ， 往往在 耻骨联 合上 方探 到， 于正 中线 与患侧 位
内 环 口之 间 ， 盈 膀 胱 后 往 往 位 于 膀 胱 周 围 ， 充 紧贴 前 腹 壁 。腹
性多呈 圆形 。腹股沟 区肿大 的淋 巴结多 分布于股 动脉 ， 静脉 股 周 围， 常多发 ， 大小不 等 ， 形 多呈类 圆性或椭 圆形 ， 外 高频超声
肾形声像 ， 与腹股沟区的隐睾易分辨 ， 位于腹股膜后 ， 腹股 沟区 发育 不 良或患儿 的隐睾 与淋 巴结 较难 分辨 。隐 睾 的主要并 发 症是 生育力下 降或不育及恶变 ， 一岁以后睾 丸下降 的可 能性 且 极小 ， 睾丸适宜于低 温环境 ， 隐睾患者 由于睾丸位于腹 股沟 区，
特 别 是 在 腹 腔 和腹 膜 后 的温 度 大 于 阴囊 内 ， 引 起 恶 变 。 隐 容
总 之 ， 频 超 声 探 测 方 法 简 单 、 全 、 济 、 复 性 好 、 辨 高 安 经 重 分
率高、 无痛苦 ， 特别 是对 ｄ Ｊ 可 重 复定 期检 查 ， ，Ｌ 监测 隐 睾的 大 小、 位置变化 ， 临床 应用激 素治 疗和疗 效追踪 观察及 术前定 对 位很有 价值 。
骶髂关节病变CT诊断
退行性骶髂关节炎
骶髂关节退行性关节病鉴别诊断
分类 年龄 性别 分布 骨硬化 骨侵蚀 关节内骨性强制 关节旁骨贅 韧带骨化 退行性关节病 老年 男及女 双侧或单侧 髂骨 轻度、局限 无 少见 常见 不太常见 强直性脊柱炎 年轻 男大于女 双侧对称 髂骨 可能扩展 常见 常见 少见 常见 致密性髂骨炎 年轻 女大于或等于男 双侧对称 髂骨 三角形 无 无 少见 无
2. 强直性骶髂关节炎
强直性骶髂关节炎 本病较为多见，尤以青年人发生 率较高，但本病具有以下特点： (1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈 进行性侵犯发展。 (2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及 全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙 消失。 (3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间 关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。 (4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子 等项化验指标多为阳性。
血管、神经经过：相当于骶髂关节中部水
平，有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越，
该神经为感觉神经．即使损伤也不引起明
显功能障碍。
正常骶髂关节CT表现
关节面光整
关节间隙清晰均匀 关节面下骨质结构 密度未见异常 关节周围韧带未见 钙化
25岁 正常骶髂关节
关节周围肌肉对称
关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
53岁 正常骶髂关节
5. 骶髂关节转移瘤
骶髂关节转移性肿 瘤：有其它器官肿瘤 的病史，局部疼痛， 而且有明显的压痛， 病程长者，可出现恶 液质。Ｘ线检查：局 部有不规则、边界不 清的结节样或片状样 致密影。若能找到原 发病灶则诊断更为肯 定。
6、化脓性骶髂关节炎
发热常达 40℃以上 疼痛，主要是髋部及大腿，有时向下肢放射，剧 烈，不能负重，负重时疼痛加重 炎症三反应，即白细胞高，血沉快， C-反应蛋白 阳性 托马氏征及“ 4 ”字试验（+ ） 关节后部红、肿、压痛及瘘道形成 直肠刺激征（脓液向小盆腔波及） 关节穿刺：从后方可刺出脓液
骶髂关节病变的CT诊断要点分析
·讲座·骶髂关节病变的CT诊断要点分析山西省忻州市中医院（034000）李进胜骶髂关节病种较多，但发病率较低，CT的普及应用，大大地提高了骶髂关节病变的诊断率。
临床确诊或病理证实的不同病种的骶髂关节病变者，通过分析其CT征象，并结合文献，旨在阐明骶髂关节病变的CT表现及其诊断价值。
1CT表现强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；类风湿关节炎（rhrumatoid arthritis，RA）常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松、破坏、增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。
骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT 能清楚显示骶髂关节解剖关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。
骶髂关节是由骶骨耳状面与髂骨耳状面构成的微动滑膜关节，关节面呈“耳”状，凹凸不平，互相嵌插吻合，关节面表面被覆一层关节软骨，浅层为纤维软骨，深层为透明软骨，骶骨面较厚，出生后大多演变成纤维软骨，关节腔狭小，呈裂隙状，约2mm宽，运动度极小。
有2种关节类型，前下1/3为滑膜关节，该部分的关节软骨薄，表面呈波浪状，可轻微活动；后上2/3为韧带关节，呈“V”字形，靠近滑膜部分关节腔变窄，后面部分较宽，也呈波浪状。
周围有紧张的关节囊，关节的前后有较强的韧带结构保护，如骶结节韧带、骶棘韧带、骶髂前后韧带、骶髂骨间韧带、髂腰韧带等，各韧带是联系骶髂关节的重要结构，能加强关节的稳定性。
强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的CT特征研究
实用医学影像杂 志 ２ ０ ０２年第 ３卷第 １期
Ｉ ，
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・
１ ・ ５
强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的 ｃ Ｔ特征研 究
许开喜 ， 张开森 ， 王志成， 李士坤
（ 江苏省连云港市中医院 ｃ Ｔ室 ， 连云港市 ２ ２ｏ ） ２ ｏ ４
￣ ｔｓ ｃｅｏ ｉ． ａ ｕ ｒ ｃｌ ￣ｅｏ ｌｒｓｓ ｖ ｇ ｅ ａｆ ｕ￣ 埘 ０ ｔ ｉ ｄ ｃ ｌｉｙｎ ，Ｂ Ⅱ１ｃ ｓｉ ｒ ｃ ａ ｇ ｓＴｈ ｓ ｎＪ ｇ ｉ ｒｍｏｔ ｏ ｅ ａｃｆｉｇ １ ｙｔｆ ｍ ｈ ｎ ｅ ． ｅｅｆ ｄａ ｓ ｌ ｇ ｏ ｉ
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【 摘要】 目的 研究 强直性脊拄炎 （ｓ骶髂兰节病变早期的 Ｃ Ａ） Ｔ特征 。 方法
了分析 结果
对２ ３例 Ａ 惠者骶借关 节病变 的 ｃ Ｓ Ｔ征象进行
２例Ａ ３ ｓ患者 中 骶髂关节双剜受累 ｔ 例 ， ８ 单侧 受累 ５ ； 例 １ ４捌为早期 病变的 ｃ 表现 。 中 ４ Ｔ 其 倒为可疑病变 ．０ １
【 ｙｗｏｄ 】Ａ ｋ ｌ Ｊｇｓｏ ｄｌ ｓ Ｓｃ ｉａ ｏ ｔｅｉ ｓＴ ｍ ｇａｈ ， — Ｋｅ ｒ ｓ ｎｙｏ ｎ ｎｙｉ ； ａｒ ｌｃｊｉ ａ ｎ； ｏ ｏｒｐ ｙｘ ｓ ｐ ｉ ｆ ｏ ｉ ｎｌ ｏ
骶髂关节病变的CT表现与诊断
［】 ＢｒｋＤ， ｅｌ ｒｄｃｌｎｎｃｌｎｃ ｂｔ ｃ ｏ Ｊ Ｊ １７ １ ： ６ ｙ Ｔｈ ｔ ｅ ｏ ｏｏｉ ｓｕｔ ｎＵ１ Ｋ，９ ２１５ ａｅ ｏ ｉ ｏ ｒ ｉ Ａ
３ ０（ ６ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ２） ２ ０ —６ ０
异 常 的物 体 或 密度 增 高 、 减低 影存 在 ， 即提 示骶 髂 关 节 有 病 变 。Ｃ 在发 现 骶髂 关节 病 变 影像 征 象方 面 有显 著 作 用 ， Ｔ 对 临床 可 疑 者 可 予 以确 诊 。
【 关键词】 骶髂 关节 ； ＣＴ表现 ； 强直性脊柱炎（ Ｓ Ａ） 【 中图分类号］ ８ ， Ｒ１ ８ ６ 【 文献标识码］Ｂ 【 文章编号】 ７ — ０ ８２ ０ ）２ ２ ７ 一 ２ １ １ ５ ９ （０ ７２ — ９ ３ Ｏ ６
骶髂 关节病 变 的 Ｃ Ｔ表现 与诊 断
徐 彬
（ 临沂 市 中医 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 ７ ０ ２
［ 要】 摘 目的： ５ 例骶髂关节病 变患者 的临床 、 Ｔ表现进行 分析 。方法： 对 ０ Ｃ 本给 ５ 例患者 ， ３ 例 ， １ 例 ， ｏ 男 ７ 女 ３ 平
骶髂关 节下缘为基线 ， 向上 连 续 Ｃ Ｔ轴 位 扫 描 ， 厚 ５Ｉ ， 层 ＩＩ 层 ｌｌ ｌ
距 ５ｌ １ 骨 窗 位 观 察 ． 要 时 加 ２ ｍ 薄 层 扫 描 ， 观察 骨 质 Ｉｌ Ｉ． Ｉ 必 ｍ 以
骶 髂 关 节 位 于 人体 中央 的 下 部 ， 脊 柱 的 基底 部 结 构 ， 属 是 人体 承 受 重 力 最 大 的关 节 。骶髂 关 节 由骶 骨 两 侧 面 与髂 骨上
as量表诊断标准
as量表诊断标准AS量表诊断标准一、概述本量表用于诊断强直性脊柱炎（AS）。
AS是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，导致疼痛、僵硬和活动受限。
本量表将从疼痛程度、功能状态、实验室检查、影像学检查和医生诊断五个方面对患者的病情进行评估。
二、疼痛程度1. 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS），让患者根据自身疼痛程度在100mm的直线上标出疼痛程度。
0表示无痛，100表示最剧烈的疼痛。
2. 诊断标准：VAS评分≥40mm，提示患者存在中度以上疼痛。
三、功能状态1. 评估方法：采用Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）和Bath 强直性脊柱炎功能指数（BASFI）进行评估。
2. 诊断标准：BASDAI≥4分，提示患者处于疾病活动状态；BASFI≥4分，提示患者存在功能障碍。
四、实验室检查1. 红细胞沉降率（ESR）：正常值为男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。
ESR升高提示病情活动。
2. C反应蛋白（CRP）：正常值为0-10mg/L。
CRP升高提示炎症反应活跃。
3. 血小板计数：正常值为100-300×109/L。
血小板计数升高可能与疾病活动有关。
4. HLA-B27基因检测：阳性结果提示患者可能患有AS，但非绝对。
阴性结果不能排除诊断。
五、影像学检查1. X线检查：可见骶髂关节骨质破坏、关节间隙变窄甚至骶髂关节融合等表现。
2. MRI检查：能更早发现骶髂关节和脊柱的病变，对诊断AS有一定价值。
3. CT检查：可用于观察骶髂关节和脊柱的骨质破坏情况。
4. 骨扫描：能早期发现骨代谢异常，对诊断AS有一定价值。
5. 超声检查：可发现骶髂关节和脊柱的病变，操作简便、无辐射，可用于监测病情变化。
6. 关节镜检查：可直接观察关节内部情况，对诊断AS有一定价值，但操作较复杂，一般不作为首选检查。
7. X线平片：是诊断AS的基本影像学检查方法，可以观察脊柱、骶髂关节和外周关节骨质破坏情况。
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• （2）晨僵是常见的症状。病人早起腰部僵硬，活动后才可以减轻，病情 严重时可持续全日。
。
•
2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关
节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静
止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可
缓解。上述情 况多见于老年人、下肢关节。
•
3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、
休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和
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32
强直性脊柱炎
• 强直性脊柱炎好发于16-30岁，很少发病 于50岁以上。
• 初期病人感到骶髂关节痛和下背痛，向 臀部和大腿放射；疼痛休息可缓解，活 动时加剧。
• 晚期病例的脊柱僵硬可导致躯干和髋关 节绻曲。
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强直性脊柱炎
• 临川表现----腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低是强直 性脊柱炎的典型表现。
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骶髂关节致密性骨炎
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骶髂关节结核
• 发病一般较脊椎结核缓慢，通常先发现脓肿，疼痛及压痛，又因脓肿破 溃减压，疼痛减轻而延误诊断。有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“坐骨 神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症状不同，不 放散至小腿及足部，感觉无改变，活动时疼痛加重，如翻身、坐久、弯 腰、下蹲等，站立时一般身体向健侧倾斜；走路时不敢跨大步。仰卧位 常感骶髂部疼痛。
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强 直 性 脊 柱 炎
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骶髂关节炎
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的
主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休
息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休
息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功
能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒
4
双侧骶髂关节病变程度相仿
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5
右侧骶髂关节病变程度较左侧严重
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6
单侧受累，关节间隙略增宽
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7
髂
骨
下
上
部
病
变
较
明
显
下
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8
髂
骨
上
上
部
均
受
累
下
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骶髂骨均受累
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10
骶髂关节病变的CT表现
• 软骨钙化 • 关节面改变 • 关节面下骨质改变 • 关节间隙改变 • 韧带钙化 • 关节周围软组织改变
• （3）肌腱、韧带骨附着点炎症。为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由 于胸肋关节（胸骨与肋骨连结处）等部位的附着点发炎，病人可出现胸 痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时可误诊为胸膜炎，也可能因胸痛类似心包 炎或非典 型心绞痛而去找心血管医生或胸科医生看病。另外有相当一部 分人在病程中还可出现足跟痛。
• （4）外周关节症状：受累部位以踝、膝、髋等下肢关节为多见，也可累 及肩、腕等上肢大关节，指、趾等末梢小关节受累较少见。此关节肿胀 疼痛以不对称为特征。
• 关节面下骨质结构 密度未见异常
• 关节周围韧带未见 钙化
25岁 正常骶髂关节
• 关节周围肌肉对称
• 关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
53岁 正常骶髂关节
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3
骶髂关节病变的CT特点
• 以双侧病变多,单侧病变少 • 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 • 以髂骨面下部病变多,上部病变少
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韧带钙化
• 骶髂关节前侧韧带钙化 • 骶髂关节上韧带钙化 • 骶髂关节后侧韧带钙化
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骶髂关节前 侧韧带钙化
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骶髂关节上韧带钙化
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骶髂关节后侧韧带钙化
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骶髂关节常见病变
• 强直性骨髓炎 • 骶髂关节炎 • 骶髂关节致密性骨炎 • 骶髂关节结核 • 骶髂关节退行性关节病
收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍
。
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骶髂关节炎
• 主要表现为 ： • 关节面模糊，骨质破坏，可有增
生硬化 • 关节间隙增宽 • 周围软组织可见肿胀
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骶 髂 关 节 炎
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骶髂关节致密性骨炎
好发于年轻多产父女 • 临床表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大
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关 节 面 毛 糙
关 节 面 模 糊
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关 节 面 高 低 不 平
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关节面下骨质改变
• 骨质疏松 • 骨质吸收破坏 • 骨质增生硬化 • 骨质小囊变
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骶骨关节面下骨质疏松
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骶骨骨质疏松
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骨质疏松
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骨质吸收伴周边硬化
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不同程度骨质增生硬化
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骨 质 小 囊 变
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关节间隙改变
• 关节间隙增宽 • 关节间隙狭窄 • 关节间隙消失
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关节间隙局部增宽局部狭窄
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关 节 间 隙 增 宽
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25
关 节 间 隙 狭 窄
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关 节 间 隙 消 失
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11
软骨钙化
• 关节间隙中高密度影 • 由髂骨面向骶骨面发展 • 形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的
横行桥梁式钙化,也可为云雾状、斑片状 • 最终导致关节间隙狭窄
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12
软 骨 钙 化 的 各 种 形 态
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13
关节面改变
• 模糊 • 毛糙 • 高低不平
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骶髂关节病变的CT诊断
CT
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1
正常骶髂关节解剖特点及功能
• 结构复杂多变异 • 关节表面被覆软骨----故髂骨面更
易受侵破坏 • 关节下部为滑膜关节----故关节下
部破坏更严重 • 关节功能----承受躯干重量，活动
度小，属于微 动关节
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2
正常骶髂关节CT表现
• 关节面光整
• 关节间隙清晰均匀
腿后侧出现向臀部的放射痛。 • CT表现靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变，骨
质呈致密状，位于骶髂关节下1/2处，且多呈三角形； 骶髂关节间隙整齐、清晰，关节面及骨质无破坏征。 以单侧多见，亦有双侧者。 • 主要鉴别------与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及 化脓性骶髂关节炎等鉴别。强直性脊柱炎多为双侧病 变，多见于男性青年，患者血细胞沉降率快，关节间 隙加宽、呈锯齿状，晚期关节间隙消失，骶髂关节骨 性融合。