灵活就业人员认定表
灵活就业人员社保补贴信息核实表
姓名
性别
年龄
人员类型
“4050”人员Leabharlann 家庭住址工商注册名称
工商注册时间
注册号
工商注册地址
申请事项
申报年度“4050”灵活就业人员社保补贴，但通过工商注册系统查询，本人已领取工商营业执照，不符合享受条件，予以取消。个人申请重新核实具体情况。
本人意见
签字：日期：
证明人意见
签字：（按手印）日期：
居委会/村委会审核证明
签字（加盖公章）：日期：
各街道办事处/镇审核证明
签字（加盖公章）：日期：
注：（1）、证明人意见需两人以上证明，提供身份证明复印件（只做为证明此项使用）。
（2）、居委会/村委会审核证明和各街道办事处/镇审核证明需两人证明签字。
武汉灵活就业人员登记表
日年月
经办人签字：灵活就业证明单位（盖章）日月年
经办人签字：负责人签字：街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）（盖章）日月年
经办人签字：负责人签字：区公共就业服务机构（盖章）日月年
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.
附件6
武汉市灵活就业人员登记表
填表时间：年月日
姓名
性别
政治面貌
民族片照寸）（2
文化程度
毕业日月年时间户籍性质
□本地城镇□本地农村□外地城镇□外地农村□台港澳居民
毕业学校及专业
（或《就业创业证》《就业失业登记证》）号
身份证号
户籍地址
联系电话
常住址
国家职业资格等级
就业单位名称
岗位（工种）
就业类型
□个体经营□自主就业□其他自主就业□灵活就业
灵活就业人员登记表
姓名
性别
联系电话
身份证号码
户籍地址
常住地址
自主创业人员填写
证件类型
证件号码
住所
（经营场所）
灵活就业人员填写
就业地
就业内容
个人声明
本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》□是□否《就业创业证》送达方式
□自取
□邮寄送达
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构
审核意见
经办人（签字）：审核人（签字）：
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
灵活就业登记表(样表)
毕业生 工作情况
工作简介：必填
毕业生签名：年月日
参与创业但非法人，或事实上应有相 对稳定的合作单位时，需请相关单位核实 盖早。（无相关单位，或相关单位不确疋、 不稳定的，不必填写此项。）
单位盖早
年 月日
毕业学 校填写
学校 名称
必填
学校收集核实本表 负责人姓名
必填
联系电话
必填
收到本 表日期
必填年月
日
备注
说明：1.内容填写不完整（学生本人确实没有的信息除外）、不真实的，视为无效登记表;
2.毕业学校情况由学校负责填写；
3•本登记表仅作为学校联系统计毕业生就业去向之用，信息不公开。
毕业生灵活就业登记表
毕业生 基本情况
姓名必填
专业
必填
本人常用 联系电话
必填QQ号
必填
电子信箱必填
家庭必埴
固定电话必埴
家庭通讯地址
必填
邮必埴
编、
灵活就业 类型Biblioteka 例如：（1）自主创业：创立企业（包括参与创立企业）或是新企业的所有者、管理者，有个体经营和合伙经营两种类 型；（2）自由职业：如律师、自由撰稿人、歌手、模特、中介服务工作者等；（3）临时就业：如家庭小时工、街头小
灵活就业人员享受基本医疗保险退休待遇资格认定表
申报单位：
职工编号
姓 名
性别
出生日期
身份证号
参加工作时间
工作简历
代管单位意见
同志已达到法定退休年龄，申请享受基本医疗保险退休待遇，请审核认定。
单位盖章
年 月 日
社保部门认定意见
经认定，同志已达到法定退休年龄，视同缴费年限为年 月，实际缴费年限为年 月，二者之和为年月，符合晋政办发[2011]108号文件缴费年限规定（缴费年限男满25年，女20年,且实际缴费年限不低于10年）。同意享受基本医疗保险退休待遇。
年月日
审核人：复核人：审批人：
备注：此表一式三份，社保经办机构、代管单位、本人档案各一份。
山ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ省社会保险局制
普通高校毕业生灵活就业登记表基本信息项
普通高校毕业生灵活就业登记表基本信息项
普通高校毕业生灵活就业登记表基本信息项
学校名称：编号：
说明：
1、本表由毕业生本人填写，不得代填；
2、灵活就业包括以下几种类型：
（1）、自主创业：指创立企业（包括参与创立企业），或是新企业的所有者、管理者，包括个体经营和合伙经营两种类型，表中请注明名称、行业等信息；
（2）、自由职业：指以个体劳动为主的一类职业，如作家、自由
撰稿人、翻译工作者、中介服务工作者、某些艺术工作者等，填写具体职业内容；
（3）、其他灵活就业形式：必须填写具体就业内容。
太仓市灵活就业人员工伤认定申请表
太仓市灵活就业人员工伤认定申请（表）申请人：受伤害人员：申请人与受伤害人员关系：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：太仓市人力资源和社会保障局制填表说明1、用黑色水笔填写，字体工整清楚。
2、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
3、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
4、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
5、受伤害经过简述，应写清事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、工伤认定申请应提供六种材料：（1）劳动保障卡复印件；（2）工伤事故证据；（3）灵活就业的证明材料；（4）医疗诊断证明或职业病诊断证明；（5）身份证复印件；7、属于下列情况的还应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明。
（4）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害，按照法律法规规定，提交有效证明。
8、对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
9、受伤害灵活就业人员或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。
灵活就业人员本人签字后须加盖个人印章或按手印。
10、人力资源和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
灵活就业情况核实记录表
灵活就业情况核实记录表
申请人姓名：身份证号:
核实方式
□实地走访，地址：
□电话询问，电话号码：，姓名：
□其他
核实结果
□实现灵活就业人员申请办理个人就业登记
申请人，于年月日，实现灵活就业，就业方式为：，就业地点：区街道(乡镇)社区(村)（详细就业地点）。
□中止灵活就业人员申请办理失业登记
申请人，于年月日，中止灵活就业。
其他应说明情况:
核实人签字：
社保所
审核意见
经核实，实际情况与个人声明内容：一致/不一致
审核人签字：日期：
填表说明：1.实现灵活就业人员申请办理个人就业登记，应与实现灵活就业人员个人声明中提供的雇用人办理失业登记”栏，仅限于申请人档案记载情况与信息系统记载的档案来源不一致时填写。