腹膜后肿瘤分类

腹膜后肿瘤

腹膜后间隙：是后腹膜与腹横筋膜解剖间隙及其解剖结构的总称。腹膜后间隙位于腹后壁前方 ,介于腹膜壁层与腹内筋膜间,上到隔肌,下达骶骨岬及髂嵴,向下与盆腔腹膜外间隙相通。该间隙内有肾、肾上腺、胰腺、大部分十二指肠、输尿管、腹主动脉、下腔静脉、腹腔神经丛及交感神经干、淋巴等重要结构。

分类：腹膜后肿瘤（Retroperitoneal tumor）根据肿瘤组织学起源分为4大类：间叶源性肿瘤、神经源性肿瘤、残留胚胎组织起源肿瘤及来源不明或不能分类的肿瘤。原发性腹膜后肿瘤80%以上为恶性。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。

1.良性肿瘤：脂肪瘤、纤维瘤、神经节细胞瘤、囊性畸胎瘤以及化学感受器瘤。

2.恶性肿瘤：淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤及恶性畸胎瘤等。

原发性腹膜后常见肿瘤的病理分类

组织来源良性肿瘤恶性肿瘤

一间叶组织脂肪瘤

纤维瘤

平滑肌瘤

横纹肌瘤

血管瘤

血管外皮瘤

淋巴管瘤

间叶瘤

脂肪肉瘤

纤维肉瘤

平滑肌肉瘤

横纹肌内瘤

血管内皮肉瘤

血管外皮肉瘤

淋巴管肉瘤

间叶肉瘤

二淋巴组织

假性淋巴瘤恶性淋巴瘤

三神经组织神经鞘瘤

神经纤维瘤

神经节细胞瘤

嗜铬细胞瘤

非嗜铬性副神经节瘤

恶性神经鞘瘤

神经纤维肉瘤

成神经细胞瘤、节细胞成神经细

胞瘤

恶性嗜铬细胞瘤

恶性非嗜铬性副神经节瘤

四尿生殖原性

中肾瘤恶性苗勒氏混合性瘤

五生殖细胞源性良性囊性畸胎瘤

恶性畸胎瘤内胚窦癌

绒毛膜上皮细胞癌

六组织来源不明囊肿、腺瘤

未分化癌、异位组织癌、未分化

内瘤

原发性腹膜后肿瘤分类

良性肿瘤：边缘较光整，形态较规则，一般密度较均匀，增强后强化较均匀。一般没有恶性肿瘤大、发展快！

恶性肿瘤：边缘不光整，形态不规则，周围组织侵犯，骨骼破坏等，密度不均匀，其内有坏死液化囊变等。增强后强化不均匀。通常肿瘤较大。

左肾前间隙：胰尾肿瘤、脂肪肉瘤（好发部位：肾周脂肪囊；第一常见）

右肾前间隙：胰头肿瘤、肝肿瘤

肾周：平滑肌肉瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肝外肿瘤肾脏侵犯、肾脏肿瘤侵犯肝脏

肾后：恶性周围神经鞘膜瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、腹膜后副神经节瘤、纤维肉瘤、畸胎瘤、恶性淋巴瘤（平均50余岁，少见）、血管滤泡性淋巴结增生又称 Castleman 病（罕见）、腹膜后横纹肌肉瘤（主要见于儿童及婴儿）、神经母细胞瘤（主要见于儿童及婴儿）、囊状淋巴管瘤（罕见，多在2岁内，男患多）