特殊心肺复苏 再次修改版
2024年心肺复苏操作步骤：成年人版(全新升级)
2024年心肺复苏操作步骤：成年人版(全新升级)本文档旨在提供一套全新升级的心肺复苏（CPR）操作步骤，以适应2024年的最新指南。
请注意，这些步骤仅适用于成年人。
在开始操作之前，请确保环境安全，并戴上个人防护装备（PPE）。
1. 评估现场安全- 确认现场是否存在危险，如电线、火源等。
- 确保自己和患者处于安全的空气环境中。
2. 确定患者意识- 轻轻拍打患者的肩膀，大声呼唤其名字。
- 检查患者是否有回应或自主呼吸。
3. 呼叫紧急医疗服务- 立即拨打当地紧急服务电话（如我国的120）。
- 告知调度员患者的状况和你正在执行CPR。
4. 进行胸外按压- 将患者平躺在硬平面上。
- 双手叠放，一只手掌根部放在患者胸骨中部。
- 用身体的重心垂直向下按压，成人按压深度为5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
5. 开放气道- 仰头抬颏法：用一只手放在患者额头，另一只手轻轻抬起下巴。
- 注意：避免用力过猛导致颈部损伤。
6. 进行口对口人工呼吸- 检查患者口腔内是否有异物，如有，需清除。
- 口罩覆盖患者口鼻，紧密贴合。
- 吹气时，观察患者胸部是否有起伏。
- 每次吹气持续1秒钟，吹气量约为500-600毫升。
7. 交替进行胸外按压和人工呼吸- 按照30:2的比例交替进行，即按压30次，吹气2次。
- 每次按压后，立即进行人工呼吸。
8. 检查患者脉搏和自主呼吸- 每2分钟进行一次评估，如有脉搏和自主呼吸，可停止CPR。
- 继续监测患者状况，等待紧急医疗服务到来。
9. 结束CPR- 当紧急医疗服务人员到达现场后，与他们沟通并交接患者。
- 感谢其他现场人员协助，并确保他们了解CPR操作步骤。
请遵循本指南，结合实际情况进行操作。
全新升级的心肺复苏操作步骤将有助于提高复苏成功率，为患者争取更多生存机会。
2024年新版心肺复苏指南
2024年新版心肺复苏指南，全文共计1200字以上，其内容包括以下几个方面：一、指南的背景和目的指南首先介绍了心肺复苏（CPR）的重要性，以及提出指南的目的：通过向医务人员和普通民众提供最新的指导方针，改善心肺复苏的效果，提高患者生存率。
二、基本生命支持（BLS）指南详细介绍了基本生命支持的步骤，包括判断患者是否需要实施CPR，检查患者的呼吸和循环功能，进行胸外按压和人工呼吸等。
同时，给出了跳过人工呼吸的情况和特殊人群如哺乳婴儿和儿童的CPR要点。
三、除颤和自动体外除颤器（AED）指南介绍了心脏停止的一个常见原因：心室颤动。
而自动体外除颤器（AED）的使用可以恢复正常的心律。
指南详细描述了在使用AED时应注意的事项，包括电极贴附位置和AED使用的时间窗口。
四、高级生命支持（ALS）高级生命支持主要包括内外科复苏、电击除颤、静脉注射药物等技术和操作。
指南提供了使用各种设备的操作步骤和注意事项，并详细介绍了在特殊情况下的处理方式，如长期心脏停搏、低温状态下的复苏、妊娠期患者的处理等。
五、特殊情况下的心肺复苏指南给出了一些特殊情况下的心肺复苏指导，如溺水、药物过量、瘫痪等，同时也对新生儿和婴儿心肺复苏提供了具体的步骤和技巧。
六、团队复苏指南详细介绍了在医院设置中的团队复苏，并给出了团队复苏的建议和指导原则。
这一部分重点强调了团队合作和有效的沟通在复苏过程中的重要性。
七、质量保证和改善指南最后给出了质量保证和改善的建议，包括实施模拟训练、定期进行复苏维护和改进CPR和ALS等方面的技巧和操作。
总结起来，2024年新版心肺复苏指南是一份详细的指导手册，涵盖了基本生命支持、除颤和自动体外除颤器、高级生命支持、特殊情况下的心肺复苏、团队复苏以及质量保证和改善等方面。
指南旨在为医务人员和普通民众提供最新的指导方针，以提高心肺复苏的效果和患者的生存率。
心肺复苏操作整改措施(共5篇)
心肺复苏操作整改措施〔共5篇〕第1篇：心肺复苏操作流程心肺复苏操作流程仪表：着装整洁，仪表符合要求一、自我介绍教师好，我是护士××，今天我要操作的工程是成人心肺复苏，现已准备就绪，请问教师可以开场了吗？开场〔点头〕，开场计时。
首先评估现场环境〔环境宽阔、安静，有利于现场施行抢救〕患者准备〔去枕仰卧于硬板床上或地面，畅通气道〕口述：{患者睡钢丝床时准备一块木板，必要时准备脚踏凳；疑有颈部损伤时，注意要托住颈部以免加重损伤}。
【操作过程：】1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反响。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒〔1001、1002、1003、1004、1005…〕告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！〔必要时备除颤仪〕！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动〔数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下〕。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点〔胸骨中下1/3处〕，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次〔按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm〕按压时即可〔数11,12.13...10；21,22,23...20；31,32,33...30〕7、翻开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进展，操作5个周期。
〔心脏按压开场送气完毕〕10、判断复苏是否有效〔听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动〕。
11、整理病人，进一步生命支持。
报告教师，操作完毕〔停顿计时〕第2篇：心肺复苏操作流程心肺复苏操作流程心肺复苏术的程序〔简称A、B、C〕与操作如下：A.〔aement+airway〕从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸，即以下第〔一〕～〔五〕项。
2024版心肺复苏指南
2024版心肺复苏指南是关于心肺复苏操作的一系列指导原则和建议，旨在帮助救援人员在紧急情况下为心脏骤停患者提供及时、有效的救治。
以下是该指南的一些关键要点：
首先，定义心脏骤停为心脏停止跳动或有效泵血不足导致患者突然意识丧失、呼吸停止及脉搏丧失。
心肺复苏的目标是在最短时间内恢复有效循环，并尽量减少对患者的不良影响。
在救援过程中，需要首先确认患者是否失去意识，检查其呼吸是否正常。
如果患者无呼吸或仅有异常呼吸，应立即拨打当地紧急救护电话，并同时进行心肺复苏操作。
心肺复苏操作主要包括人工呼吸和胸外按压。
在人工呼吸时，需要确保患者平躺在硬平面上，打开气道，清除口腔异物，并进行吹气。
在胸外按压时，应站在或跪在患者的一侧，双手叠放，一只手掌根部放在患者胸骨中部，用身体重量垂直向下按压胸部，按压频率为每分钟100~120次，按压深度应使胸骨下陷5~6厘米。
此外，该指南还强调了特殊情况下的心肺复苏，如儿童心肺复苏和孕妇心肺复苏，这些情况下可能需要特殊的处理原则和技巧。
总的来说，2024版心肺复苏指南为救援人员提供了全面、细致的操作指导，有助于提高心肺复苏的成功率，挽救更多患者的生命。
然而，在实际操作中，救援人员需要根据患者的具体情况和现场环境，灵活运用这些指导原则和建议，以确保救援的有效性。
请注意，对于具体的医疗操作和指南，建议查阅权威机构发布的官方文件或咨询专业医疗人员，以确保获取最准确和最新的信息。
特殊类型心肺复苏
目•特殊类型心肺复苏概述•特殊类型心肺复苏的适应症与禁忌症•特殊类型心肺复苏的操作方法•特殊类型心肺复苏的并发症与处理•特殊类型心肺复苏的培训与教育•特殊类型心肺复苏的未来展望01特殊类型心肺复苏概述定义特殊类型心肺复苏是指在常规心肺复苏基础上，针对特定情况或特定场所进行的心肺复苏操作，例如在水中、高海拔地区、地震灾区等环境下的心肺复苏。
特点特殊类型心肺复苏需要考虑不同环境因素对复苏效果的影响，采用相应的特殊技术和方法，以最大程度地提高心肺复苏的成功率。
定义与特点123特殊类型心肺复苏的重要性减少并发症特殊类型心肺复苏能够减少复苏过程中的并发症，降低患者后续治疗的难度和风险。
提高复苏成功率在特定环境下，常规心肺复苏可能无法达到理想效果，而特殊类型心肺复苏能够根据环境特点采取针对性措施，提高复苏成功率。
挽救生命特殊类型心肺复苏能够为患者提供更加及时和有效的急救措施，有助于挽救生命。
特殊类型心肺复苏的历史与发展历史特殊类型心肺复苏的发展历程可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步和人们对心肺复苏的深入了解，特殊类型心肺复苏逐渐得到重视和应用。
发展近年来，随着全球范围内对急救医学的关注度不断提高，特殊类型心肺复苏的研究和应用也得到了快速发展。
未来，随着科技的进步和医学知识的更新，特殊类型心肺复苏将会更加完善和普及。
02特殊类型心肺复苏的适应症与禁忌症心跳骤停在某些情况下，如溺水、药物过量或严重创伤，患者可能突然出现心跳骤停，此时需要立即进行心肺复苏。
严重心律失常某些心律失常可能导致心脏骤停，如室颤或室性停搏，此时需要立即进行心肺复苏。
窒息窒息可能导致呼吸衰竭和心脏骤停，需要立即进行心肺复苏。
对于胸骨骨折的患者，进行心肺复苏可能会加重损伤。
胸骨骨折气胸或肋骨骨折脊柱骨折这些损伤可能导致呼吸衰竭，但通常不是心肺复苏的禁忌症。
对于脊柱骨折的患者，进行心肺复苏时需要特别小心，以避免加重损伤。
030201在进行心肺复苏之前，应确保患者没有胸骨骨折、气胸或脊柱骨折等禁忌症。
2023新版心肺复苏指南
2023新版心肺复苏指南本文档旨在介绍2023年最新版的心肺复苏指南，提供关于心肺复苏的最佳实践和指导。
以下是关键要点：1. 心肺复苏的重要性心肺复苏是一种紧急救护措施，旨在挽救心脏停止跳动或呼吸停止的患者生命。
它是在急诊情况下最关键的手段之一，能够为患者争取宝贵的时间，直到专业医疗人员到达现场。
2. 更新内容2023年新版心肺复苏指南对过去几年来的研究和实践进行了综合评估，并作出了以下更新：- CPR流程：更新了心肺复苏的具体步骤和顺序，以提高效果和适应现代临床环境。
- 药物治疗：对常用心肺复苏药物的使用进行了梳理和优化，以提高患者的存活率。
- AED应用：详细介绍了自动体外除颤器(AED)的应用方法和操作技巧，鼓励公众参与心肺复苏。
- 特殊情况：针对孕妇、儿童和老年人等特殊患者群体，提供了相应的心肺复苏指导。
3. 心肺复苏的关键环节本版指南明确了心肺复苏的关键环节和优先顺序，以提高实施心肺复苏时的效率和效果：1. 早期识别：快速判断意识和呼吸状态，提高对心肺停止的早期识别能力。
2. 早期报警：立即拨打急救电话，通知专业医疗人员前往现场。
3. 心肺复苏：按照最新的指南流程进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
4. 自动体外除颤器：尽快应用AED进行电除颤，如果可用的话。
5. 专业救护：等待专业急救人员到达现场，继续进行高级生命支持和治疗。
4. 培训和普及为了提高公众的心肺复苏应急反应能力，本文档强调了培训和普及的重要性。
以下是相关建议：- 公众培训：鼓励公众参加心肺复苏培训课程，提高对心肺复苏的认识和掌握。
- 心肺复苏教育：在学校、企事业单位等场所加强心肺复苏教育，提高整体急救应急能力。
- 社会广告宣传：通过社会广告宣传心肺复苏的重要性和正确操作方法。
结论2023新版心肺复苏指南系统总结了最新的研究成果和实践经验，为医疗工作者和普通公众提供了一份可靠的参考。
在急救场景下，按照指南流程实施心肺复苏，能够有效地挽救生命和提高患者的存活率。
心肺复苏操作精要——2024年最新版
心肺复苏操作精要——2024年最新版1. 简介心肺复苏（CPR）是一种紧急救护措施，通过人工呼吸和胸外按压来恢复受害者的心跳和呼吸功能。
本操作精要根据2024年最新指南编写，旨在为心肺复苏实践提供全面、详细的指导。
2. 操作步骤2.1 评估现场安全在进行心肺复苏前，确保现场安全，避免二次伤害。
如发现受害者处于危险环境，应立即报警并确保现场安全。
2.2 识别受害者状态大声呼喊受害者，触摸其肩膀，检查是否有反应。
如有反应，询问受害者是否需要帮助。
如无反应，立即检查呼吸。
2.3 判断呼吸将耳朵靠近受害者嘴巴，观察胸部是否有起伏，听呼吸声，感受气流。
判断时间为10秒。
如呼吸正常，保持观察，每隔10秒重复判断。
2.4 呼救如判断受害者无呼吸，立即呼救，寻求旁观者协助，同时拨打紧急电话。
2.5 开始心肺复苏a) 摆放受害者姿势：平躺在硬地面上，背部挺直，头部轻度后仰。
b) 人工呼吸：覆盖受害者口鼻，用拇指和食指捏住鼻子，深吸一口气，吹入受害者口中。
观察胸部是否有起伏，如无，继续进行胸外按压。
c) 胸外按压：双手叠放，手指交叉，掌心朝下。
按压部位为胸骨中下1/3交界处。
按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。
按压与人工呼吸的比例为30:2。
2.6 更换救护者如有旁观者协助，每2分钟更换一次救护者，以保持按压力度和频率。
2.7 评估生命体征心肺复苏过程中，每隔2分钟进行一次评估。
如受害者恢复自主呼吸、意识和心跳，可停止心肺复苏，继续观察。
3. 注意事项3.1 个人防护在进行心肺复苏时，确保自身安全。
如有必要，佩戴防护手套、口罩等。
3.2 受害者隐私在操作过程中，注意保护受害者隐私，避免泄露个人信息。
3.3 遵循法律法规在心肺复苏过程中，遵循我国相关法律法规，尊重受害者及家属的权益。
4. 总结心肺复苏是挽救生命的重要技能。
通过本操作精要的学习，希望能为广大救护者提供有力的指导，提高心肺复苏成功率，为受害者争取更多生存机会。
心肺复苏2024年国际新标准操作流程CPR
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停的 情况下维持大脑的氧气供应，通过胸外按压和人工呼吸来支 持循环和呼吸功能。
意义
心脏骤停后的几分钟内是抢救生命的黄金时间，及时进行心 肺复苏可以显著提高患者的生存率，减少大脑和其他重要器 官的损害。
心脏骤停原因及危害
原因
心脏骤停可能由多种原因引起， 包括心室颤动、心脏电活动异常 、急性心肌缺血、电解质失衡、 中毒等。
适用范围
适用于所有需要心肺复苏的紧急情况，包括心脏骤停、窒息、溺水、电击等。
适用对象
面向广大医护人员、急救人员、救援队员、保安人员、志愿者等，以及社会公 众中的潜在救援人员。通过掌握新标准操作流程CPR，这些人员能够在紧急情 况下提供及时的急救措施，挽救患者的生命。
02
心肺复苏基本概念与原理
心肺复苏定义及意义
06
人工呼吸技术要点与注意事项
口对口人工呼吸方法介绍
开放气道
将患者头部后仰，抬起 下颌，使气道保持通畅
。
捏住鼻子
用拇指和食指捏住患者 的鼻子，防止漏气。
口对口密封
施救者深吸一口气，用 自己的嘴包住患者的嘴
，形成密封。
吹气
缓慢吹气，使患者的胸 廓抬起，然后松开嘴， 让患者胸部回缩，排出
气体。
简易呼吸器使用方法介绍
观察病情变化
确保设备正常运行
密切观察患者的病情变化，如出现意识障 碍、呼吸急促、心律失常等情况应及时处 理。
定期检查转运设备的运行情况，确保设备 功能完好，避免因设备故障而影响患者的 安全。
THANKS
感谢观看
与旧版标准操作流程比较
与旧版标准相比，新标准操作流程CPR更加注重高质量的心肺复苏，强调快速、准 确地进行胸外按压和人工呼吸。
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临床作用
抗抑郁作用 抗胆碱能作用 肾上腺素作用 膜稳定作用 α受体阻断作用 钙离子通道阻滞作用
Stine.RJ,Chudnofsky CR.A practical approach to emergency medicine.2nd ed.little.Brownand Company,1994.436-439
J.Veris-van Dieren, L. Valk, I. van Geijlswijk et al. Coma with ECG abnormalities: Consider tricyclic antidepressant intoxication. The Netherlands Journal of Medicine
• 治疗无明显效果，什么原因？
思考
抗胺经心碘，酮律下、失一利常步（多如卡先何因后处、给理予艾？ 司洛尔、西地兰）
血液灌流等治疗
心律失常无明显缓解 下一步处理？
三环类抗抑郁药中毒
• 氯米帕明为三环类抗抑郁药，作用于阻断中枢神经系 统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，发挥抗抑郁、 抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用。
2009年 Ever F等研究中发现：QRS波宽度在TCA早期 对于是否需要更加积极的治疗有临床意义
Thanacody HK,Thomas SH Tricyclic antipressant poisoning:cardiocvascular toxicity Toxicol Rev 2005;24(3):205-14
2007; 65(4):142-146
典ห้องสมุดไป่ตู้心电图改变：窦速，电轴右偏，PR、QRS和QT 间期延长
不常见心电图异常：右束支传导阻滞，高度房室传 导阻滞
心电图异常常在服药6小时内出现，持续36－48小 时
在排除证据得到之前，任何心电图异常均应认为是 CAs引起
TCA典型的心电图改变: 窦速以及PR,QRS和QT间期的延长,同时电轴右偏
主诉
秦某某，男性，64岁
主因“意识不清、呕吐2天 ”
现病史
2天（2015-5-4）前家属发现患者倒地， 意识不清，呼之可睁眼，反应迟钝， 身旁有呕吐物，有“氯米帕明”空药 瓶（25mg/片，50片/瓶，剩余7-8片， 具体服药时间不详）
查体：昏睡，双侧瞳孔直径3.5mm，对 光反射存在，低血压，血压70/42mmHg
TAC中毒心电图表现
2005年 Thanacody HK 等研究指出：QRS波＞100ms 对于心血管毒性的预测优于血浆药物浓度测定
2007年 J.Veris-van Dieren 等研究指出：QRS波＞ 100ms，QT间期＞ 500ms，或aVR导联R/S ＞ 0.7 提 示心律失常的发生率增加
TAC中毒后心血管系统作用机制
TAC中毒ECG改变机制
中枢神经及心血管系统的毒性作用 心肌细胞膜的抑制或“奎尼丁样”作用 0期除极延缓 心肌损害 His-Purkinje系统传导异常
钠离子快速通道阻滞
QRS波增宽—由于0期心肌除极延长
负性肌力—心肌细胞兴奋-收缩偶联损伤 Ca++从钙库释放减少
现病史
予气管插管接呼吸机辅助通气，洗胃，去甲肾上腺素 泵入等治疗，心电监测提示“心房颤动，间断伴室 内差异性传导，短阵室速”，予胺碘酮泵入。
送检307医院毒物检测回报“尿检药物浓度属于中毒 范畴，“氯米帕明、氯硝西泮超标”
ECG （2015-5-4 10AM）
ECG（2015-5-5 1AM）
特殊情况下的心肺复苏
北京大学人民医院急诊科 朱继红主任
定义
创伤相关的心脏骤停 中毒引起的心脏骤停 低温引起的心脏骤停 淹溺引起的心脏骤停 电击伤引起的心脏骤停 过敏引起的心脏骤停 妊娠相关的心脏骤停
中毒引起的心脏骤停
通畅气道----辅助呼吸----维持循环
标准的心血管急救指南对于处理急性中毒和药物过量的心 脏骤停并不是最佳选择，有时候甚至会百害无一利
入院诊断
急性药物中毒（氯米帕明） 心房颤动 I型呼吸衰竭 阑尾切除术后 胰腺术后 胆囊切除术后
ECG （2015-5-6 1PM）
入院后治疗
呼吸机辅助呼吸（SIMV，FiO2 80%） 冰毯降温 丙泊酚2ml/h镇静 去甲肾上腺素0.3ug/kg/min升压 利多卡因1-3mg/min抗心律失常 碳酸氢钠碱化血液 补液、纠正电解质紊乱、抑酸、抗凝 一君抗感染 血液灌流 3h+血液滤过
病情变化
2015-5-7 1:20AM 患者昏迷状态，呼 之不应，心率170-210bpm
ECG （2015-5-7 1AM）
病情考虑：
心律失常？ 心房颤动伴室内差异性
传导？ 室性心动过速？
心律失常原因？
如
何处理？
心内科会诊：加用艾司洛尔泵入10分 钟后HR 170-190bpm，BP 69/55mmHg， RR 20次/分，SPO2 84%；
停用艾司洛尔，予去甲肾上腺素、多 巴胺升压，力月西、丙泊酚镇静，调 整呼吸机参数（IPPV FiO2 100%）， 监测心率170-210bpm，血压90100/60-70mmHg，脉氧90%-93%；
ECG （2015-5-7 3AM）
• 4:25AM HR 184bpm，BP 124/64mmHg，RR 21次/分， SPO2 91%，予西地兰0.4mg 小壶，心率波动在130180bpm；
AVR导联图形改变对TAC中毒的诊断价值
aVR导联R波振幅≥3mm、R/Q≥0.7 →VT阳性预测值46%
aVR导联 终末宽大R波或Rˊ，R/Q＞1
以上表现均在救治成功后恢复，故TAC中毒ECG表现----演变迅速
• 口服吸收快而完全，半衰期（t1/2）为22~48h，最长 80h，药物吸收后90%和血浆蛋白结合，因此血液透析 无效
沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社，1994,951-968
TAC的临床应用
三环类抗抑郁药是治疗抑郁症的常用药物 治疗窗窄，＞治疗量10倍可引起严重中毒，10-
20mg/kg可危及生命 临床经过不可预测性 位于处方药中毒致死的首位 （2%至5%）