肺部真菌感染及其治疗药物
氟康唑治疗肺部真菌感染的临床效果及对患者不良反应的影响
氟康唑治疗肺部真菌感染的临床效果及对患者不良反应的影响摘要：目的：评价肺部真菌感染治疗中应用氟康唑的效果。
方法：肺部真菌感染患者取样76例，入院时间2019年11月至2021年08月，双盲信封法分为参照组（伊曲康唑治疗，37例）和实验组（氟康唑治疗，n=39），比较症状积分，观察不良反应情况。
结果：治疗后，实验组发热症状（1.33±0.20）分，咳嗽咳痰（1.42±0.23）分，胸痛（1.50±0.30）分，呼吸困难（1.19±0.25）分，紫绀（1.30±0.21）分，比参照组低，不良反应率2.56%，比参照组16.22%低，P＜0.05。
结论：肺部真菌感染治疗中应用氟康唑疗效确切，不易引起不良反应，确保用药安全性的同时可有效缓解患者症状。
关键词：不良反应；临床效果；氟康唑疗效肺部真菌感染发生率高，具有病情进展迅速、发病急的特点[1]，广泛应用免疫抑制剂、广谱抗菌素、糖皮质激素，恶性肿瘤所致造血干细胞抑制、粒细胞缺乏以及存在慢阻肺疾病等因素均可导致肺部真菌感染，目前对其的治疗以药物缓解症状为主，其中，伊曲康唑因存在应用局限性，可引起肝衰竭、胃肠道反应，氟康唑组织渗透性强，具有理想抗菌作用，本研究取入院时间2019年11月至2021年08月的76例肺部真菌感染患者资料，观察探究了氟康唑的临床效果。
1.资料与方法1.1一般资料肺部真菌感染患者取样76例，入院时间2019年11月至2021年08月，双盲信封法分为参照组（伊曲康唑治疗，37例）和实验组（氟康唑治疗，n=39）。
排除标准：近期服用其他抗菌药物；智力、精神障碍；合并免疫系统、血液系统疾病；存在伊曲康唑、氟康唑用药禁忌。
纳入标准：遵医嘱用药；心肝肾功能正常；签订同意书的肺部真菌感染患者。
实验组1至8d病程，平均（4.02±1.35）d，最高73岁，最低41岁，平均（61.47±5.22）岁，男女分布22:17，参照组1至8d病程，平均（4.10±1.32）d，最高74岁，最低41岁，平均（61.85±5.04）岁，男女分布20:17，P＞0.05。
氟康唑治疗肺部真菌感染研究进展
及必要性 。婴儿用品单独使用并严格 消毒 ， 免和母亲 的生 避
活 用 品 接 触 以防 感 染 ， 亲 亲 吻 婴 儿 时 避 免 唾 液 带 到 婴 儿 口 母
腔 。在医生指导下 继续 用药 ， 定时 检测肝 功能 、 乙肝 病毒 标 （ 上接第 ２４ ２ ９页 ） 在， 反复宣教 ， 帮助患者真正认识 到危害性 ， 促其 改掉这些不
９ ９ ５．
［ ］ 乔亚红 ． ４ 氟康唑 雾化 吸人治疗 老年 肺部真 菌感染 的疗效 观察 ［ ］ 中国误诊学杂志 ，０ ４４（ ：２４—１７ ． Ｊ． ２ ０ ， ８） １７ ２ ５ — ［ ］ 张国范 ， ５ 王小雪． 氟康唑吸入治疗重症 肝炎合并 肺部真 菌感 染 １ ９例报告 ［ ］ 山东 医药 ，０４，４ １ ） １ ． Ｊ． ２０ ４ （ ３ ：４ ２２ ３ ６
切 观察 生命 体征 、 意识 的变 化 ； 注意 观察 阴道流 血和 恶露 的 情况 ， 及时给予止血剂及宫缩剂 ， 防止发生 产后 出血 ， 及时应
用对肝 、 肾功 能无 不 良影 响 的抗 菌 药 物 预 防 感 染 ， 时 监 测 随 肝 功 能 ， 时 发现 病 情 变 化 。 及
倡 参 加 一 定 娱 乐 活 动 、 步 等 。 向 患 者 讲 解 消 毒 隔 离 的方 法 散
［ ］ 黄洪 英． ２ 乙型 病毒 肝 炎合 并 妊娠 患 者 乙肝 阻断 治疗 与护 理 ［ ］ 国际医药卫生导报，０６， １ ） １ １ Ｊ． ２０ （ ６ ：０ ． ［］ 乐 ３ 杰， 主编． 妇产科学［ ． ７版． Ｍ］ 第 人民卫生出版丰 ２０ ． 十，０ ８
Ｓ ｐ． ｅ ２０１ ２ Ｖｏ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．１
第２ ４卷
肺部真菌感染治疗
静脉高营养
100
皮质激素使用
47.3
使用免疫抑制剂
38.2
气管切开或插管
22.6
使用广谱抗生素超过7天
80.1
住院日长（超过30天）
90.9
导尿或留置尿管
2020/11/3
59.7 8
肺部真菌感染的流行病学
高危人群逐年增加
白血病等恶性血液疾病 获得性免疫缺陷综合征 骨髓干细胞移植 实体器官移植 癌症放疗化疗 广谱抗菌药物长期应用 糖皮质激素、免疫抑制剂广泛应用
干扰细胞膜的通透性
不可逆抑制膜上ATP酶的功能 氧化损伤
免疫调节作用
2020/11/3
19
大环多烯类
主要药物:
两性霉素B 两性霉素B的新剂型
两性霉素B脂质体:AmB包裹在含磷脂的脂质微粒 两性霉素B脂质复合物(ABLC):AmB与磷脂复合构
成带状结构 两性霉素B胶体分散剂(ABCD):AmB与胆固醇硫
6
肺部真菌感染的流行病学
院内真菌感染发病率逐年上升
%
欧洲侵袭真菌感染率
8
7.3
6 5.1
42Leabharlann 2.60 1978-1982
1983-1997 年份
1998-2002
真菌感染率
2020/11/3
7
肺部真菌感染的流行病学
院内真菌感染的易感因素（李从荣等统计）
易感因素 年龄老化（大于60岁）
所占比例（%） 65
宿主因素: 外周血中性粒细胞减少,中性粒细胞计数< 0.5×109/L,且持续>10d 体温> 38℃或< 36℃,并伴有以下情况之一: ① 之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少 (>10d) ; ②之前30d内曾接受或正在接受免疫 抑制剂治疗; ③有侵袭性真菌感染病史;④患有 艾滋病; ⑤存在移植物抗宿主病的症状和体征; ⑥持续应用类固醇激素3周以上; ⑦有慢性基础 疾病或外伤、手术后长期住ICU、长期使用机械 通气、体内留置导管、全胃肠外营养和长期使 用广谱抗生素治疗等。
重症监护病房肺部真菌感染的诊断与治疗
重症监护病房肺部真菌感染的诊断与治疗发表时间：2017-11-27T13:39:48.370Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：郭亚敏[导读] 探讨重症监护病房肺部真菌感染的诊断与治疗。
天津市津南区咸水沽医院天津 300350摘要：目的：探讨重症监护病房肺部真菌感染的诊断与治疗。
方法：将2015年3月至2016年3月我院重症监护病房84例患者作为研究对象，诊断肺部真菌感染情况，总结治疗效果。
结果：84例患者中，8例（9.5%）患者出现肺部真菌感染。
在治疗后，8例患者中痊愈5例（62.5%），显效2例（25.0%），有效1例（12.5%），无效0例（0.0%），治疗总有效率87.5%。
结论：重症监护病房肺部真菌感染诊断采用病史依据、放射检查、病原菌检查等方法明确诊断，重症患者使用伊曲康唑治疗，轻症患者使用氟康唑治疗，效果显著。
关键词：重症监护病房；肺部真菌感染；诊断；治疗重症监护病房（intensivecareunit，ICU）收治的患者多为危急重症，随着医学技术的进步，治疗手段的改进，侵入性操作的增多[1]，长时间使用超广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，从而导致肺部真菌感染的情况逐年增多[2]。
为降低重症监护病房患者肺部真菌感染的情况，本研究将2015年3月至2016年3月我院重症监护病房84例患者作为研究对象，探讨诊断肺部真菌感染的方法，提出治疗措施，总结治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料将2015年3月至2016年3月我院重症监护病房84例患者作为研究对象，男性患者46例，女性患者38例，最小年龄17岁，最大年龄81岁，平均年龄为（57.4±2.6）岁。
原发病分别是：食管癌根治术后吻合口瘘患者15例，胃癌根治术后患者11例，结肠癌根治术后患者14例，急性心肌梗死患者29例，肺癌放化疗后患者15例。
入选患者的发病至确诊为肺部真菌感染时间为7-16d，平均时间（12.1±1.2）d。
美国胸科学会(ATS)肺部真菌感染治疗指南
抗真菌药物●多烯类：对于重症真菌感染，脱氧胆酸两性霉素B仍是治疗首选，其脂质制剂（脂质体两性霉素B和两性霉素B脂质复合物）肾毒性较小（AⅡ），推荐用于肾功能不全或同时应用多种肾毒性药物患者（DⅡ）。
●三唑类：包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑，因易与其他药物发生相互作用，故对于接受该类药物治疗患者，应监测血药浓度（AⅡ），且对于肾功能不全患者，氟康唑剂量减半（BⅢ）。
●棘白菌素类：为全新的抗真菌药物，主要通过抑制1,3-β-葡聚糖合成酶活性进而破坏真菌细胞壁而起效。
目前临床可用的包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净。
组织胞浆菌病● 对于免疫健全者，不推荐对肺内结节和多数支气管结石行抗真菌治疗（DI和BⅢ），若合并咯血等可行支气管镜或手术干预（BⅡ）；对于患纤维化性纵隔炎者，可予伊曲康唑（200 mg，bid）治疗12周（CⅢ），若有改善，可延长治疗至12个月（CⅢ），不推荐予抗纤维化药物或全身性糖皮质激素（DⅡ），若有并发症建议放置血管内支架（BⅡ）、行支气管成形术和（或）放置支气管内支架（BⅢ）。
●对有症状及病情呈进展性患者，予伊曲康唑（200 mg，bid）治疗12周（BⅢ）。
对于严重肺组织胞浆菌病患者，建议予两性霉素B 0.7 mg/（kg·d）至症状好转或累积剂量达2 g（BI）；其后予伊曲康唑（200 mg，bid)≥12周（BⅡ）。
对于伴弥漫性肺部浸润或大量肉芽肿性纵隔炎的重症患者，予全身性糖皮质激素辅助治疗（CⅡ）。
●对于免疫缺陷宿主，轻中度患者予伊曲康唑（200 mg，tid），3天后改为200 mg，bid,治疗12个月（CI）；重度进展播散性患者，予两性霉素B 0.7~1.0 mg/（kg·d）至症状好转或累积剂量达2 g（BⅡ），其后予伊曲康唑（200 mg，bid）≥12个月（CI）。
●对于伴进展播散性组织胞浆菌病的艾滋病患者，在12个月伊曲康唑治疗后，继续伊曲康唑（200 mg，bid）至有效免疫重建（CD4 细胞>200个/μl）（C Ⅱ），并每年多次检测尿及血组织胞浆菌多糖抗原水平（BⅢ）。
ICU 患者肺部真菌感染的治疗2024
ICU患者肺部真菌感染的治疗2024肺部真菌感染很常见，但是肺部真菌感染的诊断和治疗在临床上都很困难。
随着免疫功能低下患者人数的增加，真菌感染的发病率也在不断增长。
因此需要提高对肺部真菌感染的认识，对诊断方法加以改进。
新型抗真菌制剂已可以应对这一问题。
这篇综述会详细介绍ICU患者常见肺部真菌感染的治疗。
传统和新型抗真菌制剂过去十年中，有大量新型抗真菌制剂问世（表1）。
当选择抗真菌制剂时，需权衡不同药物之间的优缺点以及患者疾病的临床表现和感染特点。
一般情况下，制定抗真菌治疗方案时需首先明确致病菌。
同时通过真菌感染的严重程度及患者感染的特点来制定个体化的治疗方案。
表1:目前抗真菌药物的作用机制1、多烯类药物（1）两性霉素B:多烯类抗真菌药物的原型就是两性霉素B脱氧胆酸盐。
尽管毒性较大，但是这类药物仍旧是重症真菌感染的首选，特别是那些危及生命的重症感染，包括：侵袭性曲霉菌病、部分全身念珠菌病和隐球菌病、重症组织胞浆菌病、芽生菌病、球抱子菌病和毛霉菌病。
多烯类抗真菌药物与真菌细胞膜中的麦角苗醇相结合，诱导细胞缺陷，增加细胞通透性，导致细胞死亡。
两性霉素B脱氧胆酸盐必须静脉使用。
应用期间，需密切随访肌酊、尿素氮（BUN）、血钾、血镁、全血细胞计数（CBC）和肝功能。
总的来说，使用两性霉素B时，需密切随访患者各项指标（每天一次或每两天一次）o 两性霉素B导致的肾毒性可突然出现。
很多医生为了避免应用两性霉素B后出现发热和寒战，会在应用前给予患者使用解热镇痛剂、抗组胺类药物、抗吐剂或哌替咤。
两性霉素B需缓慢静脉滴注，一般滴注时间要超过2-6小时；因为快速静滴会导致威胁生命的高钾血症和心律失常的出现。
当和其他肾毒性药物联用时(如：氨基糖昔类)，肾毒性作用会增加。
两性霉素B的肾毒性是剂量相关的。
对于重症免疫缺陷患者、肾功能受损患者、使用其他肾毒性药物的患者、使用两性霉素B剂量21.0mg∕kg∕d的患者，强烈建议使用两性霉素脂质体来避免肾毒性的高发病率。
伊曲康唑口服液经验性治疗肺部真菌感染
伊曲康唑口服液经验性治疗肺部真菌感染发表时间：2013-10-12T16:44:13.873Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：郑宏[导读] 其抗念珠菌疗效至少与氟康唑相当，但抗曲霉菌效果优于氟康唑，给药方式灵活，患者耐受性良好，临床费用低。
郑宏（连云港市第一人民医院呼吸内科 222000）【摘要】目的探讨伊曲康唑口服液经验性治疗肺部真菌感染的疗效。
方法选取2009年10月至2012年12月在我院呼吸内科应用伊曲康唑口服液治疗肺部真菌感染23例。
给予伊曲康唑口服液200mg，每日2次，疗程4周。
结果临床有效率86.9%（20/23），真菌清除率73.9%（17/23），不良反应发生率8.7%（2/23）。
结论伊曲康唑口服液经验性治疗肺部真菌感染，安全、有效，不良反应发生率少，经济，用药方便，适用于基础疾病得到控制，症状稳定的患者。
【关键词】肺部真菌感染伊曲康唑口服液【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0091-02 近年来，真菌感染率逐渐上升，且病死率呈上升趋势。
老年患者由于免疫力低下，营养状况差，应用各种侵袭性操作多，长期大量应用抗生素、糖皮质类激素，或由于合并糖尿病等疾病，肺部真菌感染发生率逐年增加，如能及时选用有效的抗真菌药物，可以降低患者病死率。
我院呼吸内科自2009年10月至2012年12月，对于23例合并肺部真菌感染的患者，经验性给予伊曲康唑口服液治疗，取得了较好的疗效，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料23例患者，其中男15例，女8例，年龄61-83岁，平均71岁。
基础疾病为：慢性阻塞性肺疾病肺部15例，糖尿病合并肺部感染4例，肺癌化疗3例，类风湿性关节炎1例。
真菌感染易感因素有：接受气管插管、呼吸机辅助通气11例，无创通气5例，联合或应用广谱抗生素>2周者4例，反复应用糖皮质激素3例。
所有患者均清晨清洁口腔后留痰液行真菌涂片查到真菌孢子及菌丝，真菌培养连续2次以上阳性且为相同的致病菌，或经气管插管取得的痰液标本行真菌培养阳性。
卡泊芬净治疗肺部真菌感染的护理
卡泊芬净治疗肺部真菌感染的护理摘要】目的：提高护士对卡泊芬净药物治疗肺部真菌感染的观察技能，有效减少或降低并发症的发生，提高疗效。
方法：通过32例临床护理病例的用药观察，总结该药常见的药物不良反应，采取相应的护理措施。
结果：21例疗效较好痊愈出院，无并发症发生；4例出现静脉炎；4例出现寒颤，3例出现腹泻。
结论：选择合适的静脉、合适的溶剂，准确的剂量和按时给药，通过严密的观察、护理，可确保药物疗效，提高护理质量，缩短治疗周期。
【关键词】卡泊芬净；肺脏；真菌感染；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0270-02病人由于手术、呼吸机治疗、疾病并发症、营养不良及广谱抗生素、激素的应用，使肺部真菌感染成了一些重症病人的并发症之一[1]。
20013年2月到2015年6月对32例并发肺部真菌感染患者使用卡泊芬净治疗效果较好，现将护理观察要点报告如下。
1.临床资料1.1一般资料本组32例，男性22例，女性10例；年龄23～86岁，平均67.3岁。
1.2 病例资料1.3 痰液细菌学培养白色念珠菌12例，热带念珠菌9例，曲霉菌8例，分类不明真菌3例。
1.4 转归好转治愈27例，自动出院2例，死亡3例。
2.护理2.1 药液配制在无菌条件下加入10ml无菌注射用水溶解，使瓶中药液的浓度为7mg/mL(每瓶70mg装) 或5mg/mL(每瓶 50mg 装)。
白色的药物粉末完全溶解的可轻轻摇晃直到完全溶解，并观察溶解后的溶液是否有颗粒物或变色。
确认完全溶解后加入注射用生理盐水或乳酸林格氏溶液250mL供病人输注，输注液须用大于1小时时间经静脉缓慢输注，如果药液出现混浊或沉淀不能输入，最好现用现配。
同一条静脉管路不能加入其它药液，输入前后必须用0.9%生理盐水冲管，以防与其它药液发生混浊或结晶。
2.2 用药后观察及护理用药期间要严密观察病人生命征，仔细、客观评估病人病情，一些体质较弱、营养不良、年老的患者往往耐药性较差，容易出现不良反应，当出现不良反应时应及时报告医生采取有效措施。
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肺部真菌感染及其治疗药物
摘要：近年来由于生存环境和生活方式等造成人们的免疫力下降，肺部真菌感
染的发生逐渐增加，而且致死率也不断增加。
所以，需要人们不断提高对真菌感
染的途径、症状以及病原等的认识，提高抗真菌的使用效率，并不断研究新的有
效的抗真菌药物，加强对真菌感染的处理应变能力，有效的治疗真菌感染。
关键词：肺部；真菌感染；治疗进展
真菌在自然界中的存在很广泛，很多真菌可以直接或间接的引起疾病，在生活环境中真
菌可以随着人们的呼吸进入呼吸道，所以在真菌感染中，呼吸道感染比较常见，尤其是肺部
感染也是最常见的一种。
根据临床研究表明，真菌感染大致分为三种，第一种是原发性真菌
感染，病症比较轻，感染比较多，多属于健康者的感染，主要病原体有荚膜组织胞浆菌、粗
球孢子菌、皮炎芽生菌；第二种是机会性真菌感染，免疫力较低或基础疾病的患者会出现的
真菌感染，主要病原体有念珠菌、接合菌、新型隐球菌、曲霉菌；第三种是真菌引发的变态
反应，这主要是一些突变反应，由于人体的不同体质或体内的抗体发生的极少数的变态反应。
真菌感染中第一种和第二种感染的比较多。
一、常见肺部致病性真菌
现在医院内大约10%的感染是由真菌引起的，机会性的真菌感染在医院是比较常见的
1念珠菌属，如今已经分离到17种念珠菌可以引起感染，90%以上的侵袭性感染是由光
滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌引起。
念珠菌属是引起侵袭性真菌感染
的最主要病原体，凭多次下呼吸道分泌物来诊断念珠菌感染具体情况并不可靠，所以肺部念
珠菌感染的致病率存在明显高估。
2曲霉菌属，曲霉是真菌感染的第二常见的病原体，大部分经鼻吸入进入肺部，在患者
身体免疫力下降的情况下，引起侵袭性肺炎或鼻窦炎。
3新型隐球菌，人类疾病的引起主要是新型隐球菌大多由呼吸道传入，在肺部发炎，或
隐性传染，也可经肠道和皮肤传入。
4接合菌，人体致病的主要真菌是接合菌纲中的虫霉目和毛霉目，又以毛霉目中的根霉属、毛霉属和根毛霉属为主，因此接合菌病也可以称为毛霉菌病。
肺毛霉菌病的感染病例报
告很少，肺毛霉菌病感染病情进展快，病死高。
5肺孢子菌，肺孢子菌一直以来被划为原虫，但是研究证实肺孢子菌更接近于真菌。
肺
孢子菌在培养基上不能生长，现在诊断主要靠BALF或诱导痰直接镜检。
二、抗真菌药物治疗进展
1七烯类广谱抗真菌药。
（1）两性霉素B：主要针对细胞膜的甾醇，菌体会被溶解破坏。
抗菌活性比较广泛，可作用于念珠菌，曲霉菌，隐球菌，毛霉菌和组织胞浆菌等，对癣菌和
土霉菌无效。
使用时需对患者严格的进行血钾与肾功能的监测。
（2）两性霉素B含脂制剂：临床研究发现两性霉素B含脂制剂可以有效的对侵袭性曲霉菌治疗，两性霉素B含脂制剂有
效性大于两性霉素B。
2吡咯类抗真菌药。
包括三唑类和咪唑类，是通过与菌体薄膜结合使胞浆外渗，菌体溶
解死亡。
该类药物的缺点是不能杀灭真菌只能抑制真菌生长。
主要的三唑类有氟康唑，伏立
康唑，伊曲康唑，以及泊沙康唑和雷夫康唑。
因为糖蛋白P的关系，药物之间也存在相互作用。
氟康唑MIC在药敏试验中比较成熟，适用于食道、咽念珠菌病，接受化疗或放疗的骨髓
移植病人或AIDS病人隐球菌性脑膜炎念珠菌病的预防，研究表明氟康唑是侵袭性念珠菌病患儿中合理的选择，治疗方式与成人相同。
伏立康唑是在氟康唑的基础上改造的，用于侵袭性
肺曲霉菌病，播散性皮肤感染、食道念珠菌病、些许部位的念珠菌感染以及不能耐受其他治
疗或治疗无效的比较严重的真菌感染如镰刀菌和尖端足分支霉。
IDSA推荐新型肺霉菌病的治
疗药物首选伏立康唑。
伏立康唑可以有效控制发热，与近年来耐药菌的增多和真菌感染的菌
种变迁有很大关系。
伊曲康唑可以有效控制继发性肺真菌病的致病原，在MIC ≤1μg/ml时，
伊曲康唑能够有效抑制新型隐球菌以及念珠菌，其体外抗酵母菌的MIC90和MIC50都明显低
于氟康唑；对土曲霉和黄曲霉其活性高于伏立康唑和两性霉素B；对黑曲霉其体外抗菌活性
比另外两种药物较弱，与氟康唑相比肾毒性发生率低，并且有明显差异。
泊沙康唑是最新的
口服抗真菌药，抗真菌谱很广，高于伏立康唑包括念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌以及接合菌等。
泊沙康唑能治疗食道念珠菌病、唑类抵抗疾病和经标准治疗无效的肺真菌病，对少见的
侵袭性真菌感染有明显的有效治疗作用，FDA已批准用于对念珠菌病和播散性曲霉菌的免疫
低下患者。
泊沙康唑有很好的安全性，常见的不良反应为胃肠紊乱。
试管外的研究表明雷夫
康唑对丝状真菌有抗菌活性，对克柔念珠菌和热带念珠菌作用差，对镰刀菌以及孢子丝菌属
属无效。
3棘白菌素类。
此类抗菌药物作用于真菌细胞壁，非竞争行的抑制 1，3-β-D葡聚糖合成酶，所以真菌细胞生长的时候缺乏葡萄糖，最终产生真菌细胞溶解。
由于哺乳动物细胞无细
胞壁，所以对人体几乎没有不良反应。
对白色念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌作用比较强，对肺孢子菌曲霉菌有抑菌作用，对接合菌、隐球菌以及镰刀属无效。
主要药物有米卡芬净、
卡泊芬净及阿尼芬净，其中卡泊芬净已上市。
卡泊芬净能抑制真菌细胞壁1，3-β-D葡聚糖合
成酶的大脂肽类分子，在体内外可以有效的抗曲霉菌属和念珠菌属。
卡泊芬净的药物副作用
明显低于两性霉素B，卡泊芬净可以作为深部真菌感染的免疫低下患者一线治疗药物。
卡泊
芬净是第一个获得批准用于治疗侵袭性曲霉菌病的棘白菌素，在对侵袭性曲霉菌的挽救性治
疗中效果更加明显。
米卡芬净能抗念珠菌，在体外可以抗曲霉菌，能有效地治疗免疫缺陷患
者的侵袭性肺真菌病，还可以对干细胞移植患者起预防作用，主要副作用为过敏反应、消化
道症状和肝酶学升高。
阿尼芬净能有效的抑制念珠菌属和曲霉菌，有效的治疗成人念珠菌病，阿尼芬净对侵袭性念珠菌病的有效作用不弱于氟康唑。
其分布在肺、肾脏以及肝脏的浓度最高，最常见的药物副作用是短暂的肝功能障碍。
结束语
近年来随着社会和科学技术的不断进步，肺部真菌的诊断治疗有了明显的调高。
但肺部
真菌的治疗仍然被人们关注，各大研究院也不断尝试新的抗真菌药物造福人类，在大量的真
菌治疗失败的同时，我们要不断对真菌分析研究，感染的因素，真菌的分布和特性，找到有
效的且安全的抗真菌药物。
抗真菌的成败关系到治疗的失败，希望新的科学抗真菌药物具有
高效、光谱和低副作用的特点，为肺部真菌提供更好的治疗选择，也是广大人民无忧真菌感染。
参考文献：
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