关节松动术-图
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运动治疗技术 关节松动技术 手部关节松动术
的活动范围。 患者体位：坐位，前后向滑动时前臂旋后，后前向滑动时旋前。 治疗师位置及操作方法：面向患者，双手拇指及四指放在相邻掌骨远端。前后向滑动时，拇 指在掌侧，四指在背侧；后前向滑动时，拇指在背侧，四指在掌侧。前后向滑动，一手固定 ，一手将相邻的掌骨由掌侧向背侧推动；后前向滑动，一手固定，一手将相邻的掌骨由背侧 向掌侧滑动。
手部关节松动术
生理运动
屈伸 内收、外展 拇指对掌
关节松动手法
分离牵引 长轴牵引 滑动
长轴牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧位，前臂旋前放置在治疗床上，腕部伸出床沿，中立位。 治疗师位置及操作方法：上方手固定某个选排腕骨，拇指握于掌面；下方手握住相对应的掌 骨，拇指握于背面，其余四指于掌面。下方手向远端牵引掌骨，分离关节面。
分离牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈曲活动范围。 患者体位：坐位，前臂中立位放置在治疗床，腕中立，掌指关节屈曲90°。 治疗师位置及操作方法：上方手固定掌骨远端，下方手握住指骨近端。下方手将指骨向远端 牵引。
长轴牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。 患者体位：坐位，前臂旋前放置在治疗床，腕中立，手放松。 治疗师位置及操作方法：上方手握住掌骨远端，下方手握住近排腕骨。下方 手将指骨沿长轴牵引。
手部关节松动术
生理运动
屈伸 内收、外展 拇指对掌
关节松动手法
分离牵引 长轴牵引 滑动
长轴牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧位，前臂旋前放置在治疗床上，腕部伸出床沿，中立位。 治疗师位置及操作方法：上方手固定某个选排腕骨，拇指握于掌面；下方手握住相对应的掌 骨，拇指握于背面，其余四指于掌面。下方手向远端牵引掌骨，分离关节面。
分离牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈曲活动范围。 患者体位：坐位，前臂中立位放置在治疗床，腕中立，掌指关节屈曲90°。 治疗师位置及操作方法：上方手固定掌骨远端，下方手握住指骨近端。下方手将指骨向远端 牵引。
长轴牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。 患者体位：坐位，前臂旋前放置在治疗床，腕中立，手放松。 治疗师位置及操作方法：上方手握住掌骨远端，下方手握住近排腕骨。下方 手将指骨沿长轴牵引。
关节松动术
禁忌症
关节过度活动
关节液渗出
• 韧带或关节 囊坏死的病 人，不应牵 拉。
• 关节过度活 动且疼痛,可 用较轻的关 节放松技术， 要在有限制 的活动范围 内，不能用 牵拉。
• 对肿胀关节 禁用松动牵 拉或被动牵 拉
• 轻手法治疗 后,病人疼痛 增加或关节 出现炎性反 应，说明强 度太大或者 在目前的病 理状态下不 适宜用。
炎症
• 只要有炎症. 牵拉就会增 加疼痛和肌 紧张时，加 重组织损伤。
注意事项
松动术于下列情况慎用 1.恶性疾病 2.x线确诊为骨病 3.未愈合的骨折(取决于部位和所用固定) 4.疼痛范围较大 5.相邻关节的过度活动,以免力量传至该关节 6.全关节置换术
治疗技术 分级
Ⅰ
Ⅱ
A
Ⅱ-
Ⅲ
Ⅳ
Ⅱ+
B
A=关节活动起始端 B=正常关节被动活动末端
关节松动术 概述
• 被动关节松动术 (Passive Mobilization)
• 身体的某部分被他人或器械所操作产生的关节被动的运动 • 增加关节幅度(Range Of Motion)或减少疼痛 • 适用于关节及相关的软组织, 可以以生理运动或附属运动进行
• 自主关节松动术 (Self-mobilization)
Ⅰ Ⅱ
A
A=关节活动起始端 B=正常关节活动范围末端 L=关节受限范围
Ⅲ
Ⅳ
L
B
第一、二级手法主要是用于因疼痛受限的关节。振动可以不断刺激机械感 受器以阻断脊髓或脑干痛觉神经的传导，因此对于疼痛感觉有抑制作用。
第三、四级手法主要是牵张技术
——Maitland, GD: Peripheral Manipulation, ed3.
关节松动术 ppt课件
滑动
两骨骼面较吻合，可为 扁平或弯曲，一骨骼面 上的同一点与相对骨骼 面上的不同点接触。关 节面越吻合，关节运动 时滑动动作越多，关节 面越不吻合，关节运动
时产生的滚动越多。
凹凸定律
移动骨为凸面时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相反；
移动骨为凹时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相同。
Glenohumeral:Roll / Glide
▪ 在我国推拿又称按摩，在西方治疗技术中推拿 与按摩是两个完全不同的概念。西方的按摩术 （massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来 治疗软组织损伤
▪ 西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及 四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多 在关节活动的终末端乘病人不注意突然发力， 常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四 肢关节脱位后的复位等
关节的生理运动
▪ 关节在生理活动范围 内完成的运动
▪ 屈伸、内收、外展、 旋转等
▪ 可以主动完成，也可 以被动完成
关节的附属运动
▪ 关节在自身及其周围组 织允许的范围内完成的 运动
▪ 不能主动完成，由他人 或健侧肢体帮助完成
▪ 生理范围之外，解剖范 围之内完成的一种被动 运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
关节松动术
Joint mobilization
动态关节松动术PPT课件
腕关节可视为一个复合体，考虑旋转加上滑动。
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24
腕关节
维持腕关节外侧滑动贴扎：斜向横跨腕关节， 加强MWM的效果。
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25
掌骨
掌骨位置疼痛：掌骨间松动。
-握拳时，在第五根掌骨疼痛时：把第五掌骨相 对第四掌骨lifed up。重复十次，三组，再握拳 评估。
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26
手指
指间关节动作受限或疼痛：平行治疗平面的滑动，或 配合垂直治疗平面的旋转
内翻扭伤时若不合并骨折，应在受伤后尽快让 腓骨复位，在受伤48小时内冰敷，另外加上贴 布固定，48小时候去除贴布，确保不刺激皮肤。
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3
CROCKS
C（contraindications）：禁忌症。NO PILL。 R（Repititions）：重复。3组，每组10次。 O（Overpressure）：过度加压。延续疗效的
要诀。 C（Communication）：沟通。 K（Knowledge）：知识。 S（Stand）：持续。持续的给予关节滑动。
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37
膝关节
自我锻炼：
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38
膝关节
贴布：保持膝部内旋
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39
近端的胫腓关节
膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或 阔筋膜张肌症候群。
坐骨神经痛，只剩下小腿外 侧痛。 -腓骨头往前滑动。
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40
踝关节
跖屈角度受限 - 强调胫腓骨间错位，掌面小鱼际加压在腓骨上。
动态关节松动术（MWM）
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1
定义
当病人在做动作的时候，维持相邻关节的关节 表面复位。
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2
治疗原则（PILL）
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24
腕关节
维持腕关节外侧滑动贴扎：斜向横跨腕关节， 加强MWM的效果。
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掌骨
掌骨位置疼痛：掌骨间松动。
-握拳时，在第五根掌骨疼痛时：把第五掌骨相 对第四掌骨lifed up。重复十次，三组，再握拳 评估。
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手指
指间关节动作受限或疼痛：平行治疗平面的滑动，或 配合垂直治疗平面的旋转
内翻扭伤时若不合并骨折，应在受伤后尽快让 腓骨复位，在受伤48小时内冰敷，另外加上贴 布固定，48小时候去除贴布，确保不刺激皮肤。
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3
CROCKS
C（contraindications）：禁忌症。NO PILL。 R（Repititions）：重复。3组，每组10次。 O（Overpressure）：过度加压。延续疗效的
要诀。 C（Communication）：沟通。 K（Knowledge）：知识。 S（Stand）：持续。持续的给予关节滑动。
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膝关节
自我锻炼：
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38
膝关节
贴布：保持膝部内旋
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39
近端的胫腓关节
膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或 阔筋膜张肌症候群。
坐骨神经痛，只剩下小腿外 侧痛。 -腓骨头往前滑动。
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40
踝关节
跖屈角度受限 - 强调胫腓骨间错位，掌面小鱼际加压在腓骨上。
动态关节松动术（MWM）
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1
定义
当病人在做动作的时候，维持相邻关节的关节 表面复位。
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2
治疗原则（PILL）
五大关节松动术
8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根 据关节的反应程度决定进一步治疗。隔天 评估关节对治疗的反应。
8．治疗的开始及进展
如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的 力度降低到第1级的振动。 如果情况好转或没有变化，可进行以下任 一步骤的治疗： 如果治疗目标是维持关节内活动，则重复 相同的治疗； 如果治疗目标是增加关节内活动，则可进 展到使用持续性第3级牵引或滑动的技术。
2、手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
（1）分级标准 Ⅰ级： Ⅱ级： Ⅲ级： Ⅳ级：
麦特兰德（Maitland）手法—分级标准
组织阻力
解剖极限
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度 分成Ⅰ～Ⅲ级。
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术： 1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。 2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。 3）检查时关节活动度减少。
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。 （4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
2.患者的体位
患者及其接受治疗侧的肢体宜采取舒适的 放松体位。
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
肘关节松动术PPT课件
手法
根据患者的具体情况，采 用适合的手法进行肘关节 松动，如前后向、侧向或 旋转方向等。
步骤
按照一定顺序和节奏进行 肘关节松动，注意力度适 中，避免过度用力或急躁。
注意事项与技巧
注意事项
在操作过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛， 应立即停止操作。同时，注意操作过程中的保暖和舒适度。
技巧
根据患者的具体情况，采用不同的技巧进行肘关节松动，如 调整力度、节奏和方向等。同时，在操作过程中保持耐心和 细心，与患者进行沟通，确保患者的安全和舒适。
肘关节松动术ppt课件
目录
• 肘关节松动术简介 • 肘关节松动术操作流程 • 肘关节松动术的疗效与风险 • 肘关节松动术与其他治疗方式的比较 • 肘关节松动术的案例分享 • 总结与展望
01
肘关节松动术简介
定义与目的
定义
肘关节松动术是一种治疗肘关节 僵硬、疼痛等问题的物理治疗方 法。
目的
通过松动肘关节，改善关节活动 度，缓解疼痛，促进关节功能的 恢复。
02
肘关节松动术操作流程
准备工具与环境
工具
肘关节松动器、手套、消毒液、纸巾 等。
环境
安静、舒适的治疗室，保持室内温度 适宜，避免患者受凉。
患者体位与姿势
体位
患者取仰卧位，手臂自然伸直置于治疗台上。
姿势
根据治疗需要，可调整患者的姿势，如侧卧位或俯卧位。
操作手法与步骤
消毒
对手部和患者肘部进行消 毒，确保操作过程中的卫 生安全。
与药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗通常包括口服药物、注射药物或外用药物等，旨在消炎、止痛或缓解症状。
肘关节松动术
与药物治疗相比，肘关节松动术更侧重于从根源上解决关节僵硬和疼痛问题。通过手法操作改善关节的结构和功 能，促进血液循环和减轻炎症，从而达到更好的治疗效果。此外，药物治疗可能存在副作用和依赖性，而肘关节 松动术没有这些风险。
第三章：关节松动技术(上肢)剖析
位于患侧； 上手掌根放在尺骨近端掌面， 下方手握住前臂远端。下方手 固定，上方手向背侧方向推动 尺骨。
肱尺关节
长轴牵引
患者体位：仰卧，肩稍外展，屈 肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
盂肱关节
侧方滑动
患者体位：仰卧，肩前屈90° ，屈 肘，前臂自然下垂。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩外侧； 内侧手掌心向外握住肱骨近端
内侧；外侧手掌心向内握住肱骨远 端外侧。外侧手保持与上臂垂直， 内侧手水平向外推动肱骨。
盂肱关节
水平内收摆动
患者体位：坐位，患肩前屈90°， 屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩 上。 治疗师位置及操作手法：
治疗师位置及操作手法： 站于患者外展上肢与躯干之间，
内侧手掌心向下放在肱骨近端后 面，外侧手握住肱骨远端。躯干 前倾，外侧手保持患者上臂水平， 内侧手向前推动肱骨。
盂肱关节
外展摆动
患者体位：仰卧，肩外展至活动受限 处，屈肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
站于患肩外侧； 内侧手掌心向上从肩背部穿过， 固定肩胛骨；外侧手托住肘部。 内侧手固定，外侧手将肱骨在外 展终点范围内摆动。
站于患肩后方； 同侧手托住患侧肘部，另一手 握住搭在对侧肩部的手。双手同 时将患侧上肢作水平内收摆动。
盂肱关节
内旋摆动
患者体位：仰卧或坐位，肩外展 90°，屈肘90°，前臂旋前。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩后方； 位于患肩外侧，上方手轻握
肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方固定，下方手将前臂 向床面作内旋运动。
治疗师位置及操作手法： 位于患肩后方； 内侧手拇指放在锁骨外侧端
的后面，外侧手四指和拇指分 别放在肩峰的前后面。外侧手 固定肩峰，内侧手拇指向前推 动锁骨。
肱尺关节
长轴牵引
患者体位：仰卧，肩稍外展，屈 肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
盂肱关节
侧方滑动
患者体位：仰卧，肩前屈90° ，屈 肘，前臂自然下垂。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩外侧； 内侧手掌心向外握住肱骨近端
内侧；外侧手掌心向内握住肱骨远 端外侧。外侧手保持与上臂垂直， 内侧手水平向外推动肱骨。
盂肱关节
水平内收摆动
患者体位：坐位，患肩前屈90°， 屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩 上。 治疗师位置及操作手法：
治疗师位置及操作手法： 站于患者外展上肢与躯干之间，
内侧手掌心向下放在肱骨近端后 面，外侧手握住肱骨远端。躯干 前倾，外侧手保持患者上臂水平， 内侧手向前推动肱骨。
盂肱关节
外展摆动
患者体位：仰卧，肩外展至活动受限 处，屈肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：
站于患肩外侧； 内侧手掌心向上从肩背部穿过， 固定肩胛骨；外侧手托住肘部。 内侧手固定，外侧手将肱骨在外 展终点范围内摆动。
站于患肩后方； 同侧手托住患侧肘部，另一手 握住搭在对侧肩部的手。双手同 时将患侧上肢作水平内收摆动。
盂肱关节
内旋摆动
患者体位：仰卧或坐位，肩外展 90°，屈肘90°，前臂旋前。
治疗师位置及操作手法： 站于患肩后方； 位于患肩外侧，上方手轻握
肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方固定，下方手将前臂 向床面作内旋运动。
治疗师位置及操作手法： 位于患肩后方； 内侧手拇指放在锁骨外侧端
的后面，外侧手四指和拇指分 别放在肩峰的前后面。外侧手 固定肩峰，内侧手拇指向前推 动锁骨。