第五章 血液的组成与功能
血液的组成与功能
血液的组成与功能血液是人体重要的生命基质之一，它在维持机体稳态、运输营养物质、排除废物、调节体温等方面起着重要作用。
本文将详细介绍血液的组成和功能。
一、血液的组成血液主要由血浆和血细胞两部分组成。
血浆约占总血容积的55%，是透明的黄色液体，主要由水、蛋白质、电解质、激素和营养物质等组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
1. 红细胞红细胞，也称为红血球，是血液中数量最多的细胞，约占总血容积的45%。
它们具有双凹形状，含有丰富的血红蛋白。
红细胞的主要功能是携带氧气到身体各个组织和器官，并将二氧化碳带回肺部排出体外。
2. 白细胞白细胞，也称为白血球，是血液中数量相对较少的细胞。
白细胞分为多种类型，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞等。
白细胞具有免疫功能，可识别和消灭病原体、维护机体的免疫平衡。
3. 血小板血小板是细小的无核细胞片片状结构，数量很多。
它们主要参与止血和血栓形成过程。
当血管受损时，血小板会聚集在受损处形成血小板血栓，起到止血作用。
二、血液的功能血液具有多种功能，下面将详细介绍几个重要的功能。
1. 运输氧气和二氧化碳红细胞通过血红蛋白结合和释放氧气的过程，运输氧气到身体各个组织和器官。
同时，它们还将细胞代谢产生的二氧化碳带回肺部排除体外。
2. 运输营养物质血液中的血浆通过循环系统运输营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸和维生素等，使它们能够被身体各部分吸收和利用。
3. 排除废物血液运输废物和代谢产物到肾脏、肺脏和肝脏等器官，经过代谢和排泄过程将其排除体外。
4. 免疫防御白细胞是免疫系统的重要组成部分，它们能够主动识别和消灭病原体，抵御外来病菌的侵袭，维护机体的免疫平衡。
5. 凝血和止血当血管受损时，血小板会聚集在受损处形成血小板血栓，同时凝血因子也会被激活，形成血凝块，起到止血作用。
6. 调节体温血液通过运输热量，调节体温。
当体温过高时，血液将热量运输到皮肤表面散热；当体温过低时，血液将热量运输至身体核心部位保温。
《解剖学》血液
红细胞的寿命为120天，受促红细胞生成素 影响而生成，除少量衰老红细胞直接发生 溶血外，绝大部分被巨噬细胞吞噬并消化。
白细胞
白细胞
中性粒细胞 50~70%
颗粒细胞 嗜酸性粒细胞 0~7%
嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
无颗粒细胞
单核细胞
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、血液凝固的基本过程
血液凝固：血液由流动状的液体状态变为不能 流动的凝胶状态的过程，又称血凝。 凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物质。
（一）凝血因子
凝血因子特点:
① 除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分;
② 除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球 蛋白;
③ 除因子Ⅳ外,正常情况下都不具有活性;
何谓白血病
白血病是人体血液中白细胞的恶性病变。得了这种病 的病人，他们的血液里骨髓里以及各组织器官里都存在 着大量形态异常的白血病细胞，这种细胞不断增生，病 人就可出现一系列症状，因为白细胞类型的不一样，临 床表现亦有所不同。按白细胞发育成熟的程度区分，可 将白血病分为急性、慢性两种。
白血病（Leukemia）是造血系统的恶性肿瘤。其特征是骨 髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性肿 瘤，并浸润体内各脏器组织，导致正常造血细胞受抑制，产 生各种症状。白血病临床上常以发热、出血、贫血，肝、脾、 淋巴结肿大为特点。 白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性， 按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床 表现各有异同之处。可经中药及化疗，大部分可达缓解，也 可骨髓移植治疗，一部分可长期存活甚至治愈。 白血病是常见肿瘤之一，占肿瘤发病率的第六位，约为3 －4/10万人，其中急性多于慢性，急性者占70%以上，其中 急粒占首位，急淋、急单次之。慢性白血病在我国以慢性粒 细胞性白血病多见。
血液组成与功能分析
血液组成与功能分析血液是人体重要的生命组织之一，它通过血管系统运输氧气、营养物质和代谢产物，起到供给和养分的作用。
本文将分析血液的组成和功能。
一、血液的组成血液由血液细胞和血浆组成。
血液细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
1. 红细胞：红细胞是血液中数量最多的细胞成分，约占总血细胞的99%。
它们主要由一种叫做血红蛋白的蛋白质组成，该蛋白质能够与氧气结合，形成氧合血红蛋白，然后将氧气运输到人体各个器官和组织。
红细胞的数量和功能对人体的健康至关重要。
2. 白细胞：白细胞是一类具有核的细胞，它们在血液中数量相对较少，但在人体免疫系统中起着重要的作用。
白细胞能识别和消灭病原体，维持人体的免疫功能。
不同类型的白细胞具有不同的免疫功能，例如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。
3. 血小板：血小板是一种无核细胞片段，主要起到止血和血管修复的作用。
当血管受损时，血小板会迅速聚集在受损部位，形成血小板血栓，阻止出血，并通过释放生长因子促使组织修复。
血浆是血液中非细胞成分的液体部分，占据血液总量的约55%。
血浆主要由水、蛋白质、电解质、营养物质和代谢废物组成。
血浆中的蛋白质包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等，它们在维持血液渗透压、免疫功能和凝血过程中发挥重要作用。
二、血液的功能1. 运输氧气和营养物质：血红蛋白结合氧气形成氧合血红蛋白，将氧气从肺部运送到身体各个组织和器官，满足其对氧气的需求。
同时，血液还携带着人体需要的营养物质，如葡萄糖、氨基酸等，供给身体各处细胞的代谢过程。
2. 运输代谢产物：血液除了携带氧气和营养物质外，还会运输代谢产物，如二氧化碳和尿素等废物，将其从组织和器官中带走，经过肺部和肾脏等器官排出体外。
3. 免疫和抗感染：白细胞是血液中起关键作用的细胞成分，它们能够识别和消灭病原体，维持人体的免疫系统正常功能。
当身体受到感染时，白细胞会增加数量并参与炎症反应，以消灭病原体。
4. 凝血和止血：当血管受损时，血小板迅速将受损部位覆盖，并通过释放促使血管收缩、形成血小板血栓，从而止血。
第五章 血液的组成与功能
与水相比，以水的粘滞度为1
血液相对粘滞度为4 5， （血细胞比容，红细胞） 血浆相对粘滞度为1.6 2.4 （血浆蛋白含量）
(三)血浆渗透压
渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。
晶体渗透压 组成 主要为Na+、Cl-、糖 压力 • 大(300 mOsm/kg) 占99.6%
释
放
肝素有很强的抗凝血作用
4、单核细胞
单核细胞进入组织转变为巨噬细胞 。巨噬细胞吞噬能力最 强。
巨噬细胞主要功能： ①吞噬细菌和异物以及体内衰老和受损的细胞； ②参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能； ③识别和杀伤肿瘤细胞。
5、淋巴细胞
主要功能：
参与机体的特异性免疫作用。 T细胞参与细胞免疫；B细胞参与体液免疫。
（二）白细胞的生理特性
白细胞渗出： 伪足 除淋巴细胞外，所有白细胞通过伸出伪足做变形运动，并 伪足 借助这种运动，通过毛细血管的内皮间隙，从血管内渗出。 趋化性： 白细胞朝向某些化学物质发生运动的特性。
（三） 白细胞的生理功能
1．中性粒细胞 主要功能：吞噬和清除外来微生物和其他异物。 血液中的中性粒细胞百分率↑→急性化脓性炎症。
血量：全身血液的总量。
循环血量：血量中的大部分在心血管系统中快速循环流动。
储存血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛处，流动很 慢。
二、血液的理化特性
（一)血液的比重
全血比重：1.050 1.060
(红细胞多，比重大)
血浆比重： 1.025 1.030 (蛋白质含量多，比重大)
（二）血液的粘滞性
血小板在生理止血过程中的作用：
①释放缩血管物质，使受损血管收缩，裂口缩小，有 利于出血停止； ②粘着、聚集形成松软止血栓堵塞出血口； ③释放凝血因子参与血液凝固过程。
第五章 血液的组成与功能
第一节 血液的组成和理化特性
一．血液的基本组成和血量 血液的基本组成和血量 基本组成 （一）组成：血浆+血细胞 组成：血浆+ 血量(blood volume)： 血量(blood volume)：人体内血浆和血细胞的 总和。 8%,体重为60kg的人 血量约5L 体重为60kg的人， 总和。7- 8%,体重为60kg的人，血量约5L 。
内环境( 内环境(internal environment):
细胞外液是体内细胞直接生活的液体环境。 细胞外液是体内细胞直接生活的液体环境。
血液的功能: 血液的功能:
1）运输功能：营养物质和代谢产物 运输功能：营养物质和代谢产物 功能 物质和 等 缓冲功能： 2）缓冲功能：提供相对稳定的理化 环境（化学成分、温度、渗透压、 环境（化学成分、温度、渗透压、pH 蛋白质、离子） 值、糖、蛋白质、离子），是维持内 环境稳定的重要因素。 环境稳定的重要因素。
三
(一)形态 结构和数量 形态,结构和数量 形态
血小板
我国健康成人,血小板数量约为 万 我国健康成人 血小板数量约为10万-30万/ 血小板数量约为 万
(二)血小板的功能 二 血小板的功能
1 生理特性
(1) 黏附
(2) 聚集 生理性致聚剂： 生理性致聚剂： ADP、肾上腺素、5-HT、 、肾上腺素、 、 组胺等
2 红细胞渗透脆性
等渗溶液与等张溶液 ：在临床或生理实验使 用的各种溶液中， 用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相 等的称为等渗溶液（ 0.85%NaCI溶液），高 溶液）， 等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液），高 于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或 低渗溶液。 低渗溶液。 临床上将以0.45 0.45临床上将以0.45-0.3% 的氯化钠溶液为正常 人红细胞的脆性。 人红细胞的脆性。 衰老RBC>刚成熟RBC RBC>刚成熟RBC； 衰老RBC>刚成熟RBC； 遗传性球形红细胞>正常RBC 遗传性球形红细胞>正常RBC
第五章血液的组成与功能
选择题1 血细胞比容是指血细胞A 与血浆容积之比B 与血管容积之比C 与血细胞容积之比D 在血中所占的重量百分比E在血中所占的容积百分比2 人体体液中的蛋白质浓度是A 细胞内液〉组织液〉血浆B 血浆〉组织液〉细胞内液C血浆〉细胞内液〉组织液D细胞内液〉血浆〉组织液E组织液〉血浆〉细胞内液4 血浆胶体渗透压的形成主要决定于血浆中的A α 1 球蛋白Bα2球蛋白Cγ球蛋白D白蛋白E纤维蛋白原5 血浆晶体渗透压的形成主要决定于血浆中的A 各种正离子B 各种负离子C Na+和Cl-D氨基酸和尿素E葡萄糖和氨基酸6 60kg体重的正常成年人的血量为A 2.8-4.0LB 4.2-4.8LC 5.0-7.0LD 7.0-8.0LE 10-20L7 正常人的血浆渗透压约为A 200mmol/LB 250mmol/LC 300mmol/LD 350mmol/LE 400mmol/L8 正常人的血浆pH为A 6.8-7.0B 7.0±0.05C 7.2±0.05D 7.0-7.4E 7.4±0.059 决定血浆pH的缓冲对是A K2HPO4/KH2PO4B KHCO3/H2CO3C Na2HPO4/NaH2PO4D NaHCO3/H2CO3E 蛋白质钠盐/蛋白质12 低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高？A Na+B Ca2+C K+D Cl-E HCO3-14 使血沉加快的主要因素是A 血浆中球蛋白，纤维蛋白原及胆固醇含量增多B红细胞成双凹碟形 C 红细胞内血红蛋白浓度降低D 血浆中蛋白质含量增高E 血浆中卵磷脂含量增高15 产生促红细胞生成素的主要部位是A 骨髓B 肝C 脾D 肾E 垂体16 促红细胞生成素的主要作用是促进A 多能造血干细胞进入细胞周期B 早期红系祖细胞增殖C 晚期红系祖细胞增殖，分化D 幼红细胞增殖与合成血红蛋白E 成熟红细胞释放入血17 可是血浆中促红细胞生成素浓度增高的有效刺激物是A 组织中O2的分压降低 B 血糖浓度升高 C 组织中O2的分压升高D 血糖浓度降低E 组织中CO2的分压升高18 合成血红蛋白的基本原料是A 铁和叶酸B 钴和维生素B12C蛋白质和内因子D 铁和蛋白质E 钴和蛋白质19 红细胞血管外破坏的主要部位是A 肝和骨髓B 脾和骨髓C 肝和肾D 脾和肾E 肾和骨髓20 红细胞的主要功能是A缓冲pH B 缓冲温度 C 运输激素D 运输铁E 运输O2和CO221 球形红细胞的特征是A 表面积小，变形能力增强，渗透脆性正常B 表面积和体积之比变小，变形能力减弱，渗透脆性增强C 表面积未变，变形能力正常，渗透脆性降低D 表面积增大，变形能力正常，渗透脆性增加E 表面积增大，变形能力增强，渗透脆性增加22 血浆和组织液各成分浓度的主要区别是A Cl-B HPO42-/H2PO4- C Na+ D Ca2+ E 蛋白质23 某人血量为70ml/kg体重，红细胞计数为5×1012/L,其循环血中红细胞每kg 体重每小时更新量是A.5×1012B.10×1012C.12×1010D. 8×1010E.8×10924 正常成年男性红细胞及血红蛋白高于女性，主要是由于A 男性活动量大，组织相对缺氧B 男性骨骼粗大，骨骼造血较多C 男性体重大D 男性雄激素多E 男性苏红细胞生成素多25 人血液中主要的吞噬细胞是A B淋巴细胞B T淋巴细胞C 嗜酸性粒细胞D 嗜碱性粒细胞E 中性粒细胞28 我国健康成年人安静时白细胞总数是A 500×109/LB (10-30)×109/LC (4-10)×109/LD (100-300)×109/LE (4-10)×1012/L29 中性粒细胞的主要功能是A 释放细胞毒素B 产生抗体C 参与生理性止血D 释放组胺E 吞噬异物30 某人白细胞总数为11×109/L,中性粒细胞为5×109/L,嗜酸性粒细胞占3×109/L,可见于A 急性化脓性炎症B 正常人C 血吸虫病D高原反应 E 婴儿31 嗜碱性粒细胞颗粒中含有A 肝素，组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质B 过氧化物酶和碱性蛋白质C 过氧化物酶和溶酶体酶D 前列腺素E和多集落刺激因子E 组胺酶，碱性蛋白溶酶体酶32 调节白细胞增和分化的主要物质是A 肾上腺素B 肾上腺皮质激素C 集落刺激因子D 调理素E 甲状腺激素33 促血小板生成素刺激的靶细胞主要是A 巨核系祖细胞B 粒系祖细胞C 红系祖细胞D 淋巴系祖细胞E 巨噬系祖细胞36 某成年人的Hb为120g/L,红细胞为3×1012/L,红细胞体积为100µm3, 此人可能是A 缺铁性贫血B 维生素B12缺乏C 高原居民D 急性化脓性感染E正常血象37 红细胞发生叠连后，红细胞A 表面积与容积的比值减少，于血浆的摩擦减小，使血沉加快B 表面积与容积的比值减少，于血浆的摩擦减小，使血沉减慢C 表面积与容积的比值减少，于血浆的摩擦增大，使血沉减慢D 表面积与容积的比值增加，于血浆的摩擦增大，使血沉加快E 表面积与容积的比值增加，于血浆的摩擦减小，使血沉加快39 正常情况下出血时间为A 0-0.5minB 1-3minC 5minD 6minE 10min40 血小板彼此粘着的现象称为血小板A 粘附B 聚集C 释放D 激活E 凝集41 血小板与非血小板表面的粘着现象称为血小板A 粘附B 聚集C 释放D 凝集E激活42 参与血小板粘附最主要的血小板膜蛋白质是A GPⅨB GPⅠbC GPⅡaD GPⅢaE GPⅣ43 抑制血小板聚集的物质是A TXA2B PGG2C PGH2D PGI2E 凝血酶44 引起血小板第二聚集时相的主要因素是A 血小板释放内源性ADP 血小板释放内源性PGI2与ATPC 血小板磷脂胶粒D受损伤阻止释放的ADP与TXA2E 受损伤阻止释放的ATP与TXA245 在生理止血中，血小板的磷脂酶A2激活，可导致血小板合成并释放A 血小板活化因子B ATPC TXA2D ADPE 凝血酶敏感蛋白（TM)46 血小板释放是指血小板内的A 致密体释放PF4,vWF的等物质B α-颗粒释放ATP,ADP,5-HT等物质C 溶酶体释放凝血因子D 致密体，α-颗粒，溶酶体各自释放不同的物质E囊泡释放活性物质47 目前认为致聚剂引起血小板聚集的可能机制是A 抑制血小板膜上的磷脂酶A2使血小板内血栓烷A2合成减少B 通过血小板膜上相应受体使cAMP减少，IP3,Ca2+，cGMP增加C 抑制血小板的磷酸二脂酶（PDE),使cGMP增加D 激活酪氨酸蛋白激酶系统E 与ADP代谢产物有关48 目前认为引起血小板释放的可能机制是A 血小板内Ca2+浓度增加及微管环状带和骨架的收缩B 血小板内Zn2+浓度增加C 血小板内cAMP浓度增加D 血小板内cGMP浓度减少E 血小板内IP浓度增加349 始动外源性凝血途径的凝血因子是A FⅢB FⅦaC FⅨD FⅪaE FⅫa50抑制血小板粘附的物质是A GPIbB vWF C纤维蛋白原 D Ca2+ E 蛋白激酶C抑制剂51 依赖维生素K的凝血因子共有的生化特征是分子中均含有A 谷氨酸B丙氨酸 C γ-羧基谷氨酸D 天冬氨酸Eγ-氨基丁酸52 在凝血因子中最不稳定的凝血因子是A FⅢ和FⅦB FⅤ和FⅧC FⅨ和FⅩD FⅪ和FⅫE PK和HK53 内源性和外源性凝血途径的共同途径始于A FⅤB FⅧC FⅨD FⅩE FⅪ54 凝血因子ⅡⅦ.Ⅸ.Ⅹ在肝内合成依赖于A 维生素AB 维生素C C 维生素D D 维生素E E 维生素K55 内源性和外源性凝血途径彼此相互联系是始于A FⅤB FⅧC FⅨD FⅩE FⅪ56 在凝血过程中最后起底物作用的因子是A FⅠB FⅡC FⅨD FⅩE FⅫ57 丙型血友病是由哪一凝血因子缺乏所致？A FⅤB FⅧC FⅨD FⅩE FⅪ58甲型血友病是由哪一凝血因子缺乏所致？A FⅦB FⅧC FⅩD FⅪE FⅫ59 乙型血友病是由哪一凝血因子缺乏所致？A FⅡB FⅣC FⅧD FⅨE FⅪ60 目前认为血友病中最主要的生理性抗性凝血物质是A 蛋白质CB 肝素C 抗凝血酶ⅢD蛋白质S E 组织因子途径抑制剂61 TFPI可与FⅩa结合的结构功能域是A K1B K2C K3D K1和K2E K2和K363 参与体内抗凝作用的肝素主要来自于A 肝细胞B 肥大细胞C 嗜酸性细胞D淋巴细胞E 巨核细胞64 体内TFPI主要来源于A 巨核细胞B 淋巴细胞C 小血管内皮细胞D 肥大细胞E 成纤维细胞65 实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是A 抑制凝血酶的活性B 防止血小板激活C 中和酸性凝血因子D 螯合血浆中的Ca2+E 将强抗凝酶Ⅲ的作用66 纤溶酶的主要作用是A 水解FⅡa和FⅩa B水解FⅤ和FⅧ C 水解纤维蛋白原与纤维蛋白D 激活蛋白质C系统E 抑制激肽系统67 纤维蛋白降解产物的主要作用是A 促进凝血酶的活性B 抗凝血C 促进纤维蛋白单体聚合D 抑制血小板聚集E 抑制纤溶68 目前国际上公认的红细胞血型系统有A 15个B 23个C 25 个D 27个E 29个69 ABO血型系统凝集原特异性的决定簇是A 脂蛋白B 寡糖链C 糖原D 糖蛋白E 磷脂70 下列关于O型血的叙述，那一项是正确的？A O型血无任何凝集原B O型血无任何凝集素C O型血含H凝集原D O型血含抗H凝集素E O型含血A,B凝集原与抗H凝集素71某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是A A1型B A2型C B型D AB型E O型72 某人血型表现型为B型，其基因型应是A AA,AOB BB,BOC ABD AB,BOE OO73 某人血浆中含有抗A,抗B凝集素，则该人的血型可能是A A1型B B型C AB型D A2B型E O型74 ABO血型系统中，天然抗体的本质一般是A IgAB IgDC IgED IgGE IgM75 ABO血型系统中（含A2和A2B型）有几种遗传型？A 4种B 6种C 9种D 10种E 18种76 Rh血型系统中抗原性最强的抗原是A C抗原B c抗原C D抗原D d抗原E E抗原77 Rh血型系统中，免疫性抗体的本质一般是A IgAB IgDC IgED IgGE IgM78 白细胞上最强的共同抗原是A A抗原B B抗原C D抗原D H抗原E HLA抗原79 某人失血后输入A型血和AB型各100ml均未发生凝集溶血反应，该失血者的血型可能是A A1型B A2型C B型D A1B型E O型80 需要紧急输血时主要考虑不发生凝集反应的是供血者的A 红细胞与受血者的血清相混合B 血清与受血者的血清混合C 红细胞与受血者的红细胞混合D血清与受血者的红细胞混合E 红细胞与标准血清相混合问答题1 简述血浆蛋白的种类及其生理作用。
第五章血液的组成与功能
第五章血液的组成与功能一、名词解释1.等渗溶液：以人体血浆的正常渗透压为标准，与此渗透压相等的溶液。
0.9% NaCl称为生理盐水. 低渗溶液高渗溶液2.等张溶液：能够使悬浮于其中的红细胞保持正常的形态和大小的溶液.等张溶液是由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液。
3.造血过程(hemopoiesis)及调节:造血过程也就是各类造血细胞发育和成熟的过程。
4.纤维蛋白溶解(fibrinolysis)，简称纤溶：纤维蛋白被分解液化的过程。
5.血型(blood group)通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型6.凝集(agglutination) ----将血型不相容的血滴在玻片上混合，其中RBC聚集成簇的现象(抗原抗体反应)。
7.凝集素(agglutinin)---能与凝集原起反应的特异抗体。
主要由γ球蛋白组成，存在于血浆中。
8.循环:指各种体液（如血液、淋巴液）不停地流动和相互交换的过程。
9.循环系统: 进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统组成。
10.渗透脆性：临床上以0.45% NaCl到0.3% NaCl溶液为正常人红细胞的脆性范围二、大题1.血液功能概述:①运输功能②缓冲功能③参与体温的维持④免疫防御功能⑤生理止血2.血浆蛋白的功能：①形成血浆胶体渗透压②运输作用③免疫作用④参与生理止血和纤维蛋白溶解过程3.白细胞的生理功能：中性粒细胞：吞噬嗜酸性粒细胞：过敏反应嗜碱性粒细胞：肝素、组织胺和过敏性慢反应物质（肥大细胞）单核细胞:（巨噬细胞，macrophage) ，吞噬和消化致病物，如病毒、疟原虫和细菌特异免疫应答的诱导和调节，合成和释放多种细胞因子淋巴细胞：T淋巴细胞，细胞免疫B淋巴细胞，体疫免疫4.血小板的生理功能①维持血管内皮的完整性②参与血液凝固：局部凝血因子浓集，血小板磷脂表面（PF3）、抗肝素因子（PF4）、纤维蛋白原激活因子（PF2）③促进生理性止血5.生理性止血过程血管收缩,血小板血栓形成, 血液凝固.6.纤溶系统组成：纤维蛋白溶解酶原(plasminogen)，简称纤溶酶原，又称血浆素原纤溶酶(plasmin)，又称血浆素纤溶酶原激活物与纤溶抑制物两个基本阶段：纤溶酶原的激活，纤维蛋白/纤维蛋白原的降解。
第五章 血液的组成与功能
1.类型
Rh阴性：RBC上无Rh（D）抗原
49
2.特点 （1）没有天然抗体 人血清中无天然Rh抗体，只有Rh阴
性接受Rh阳性血后通过体液免疫产生抗
Rh抗体。 （2）抗体可通过胎盘
50
三、输血原则
（一）受血者与供血者的ABO血型相同
（二）对于生育年龄的妇女和需要反复输 血的病人，还必须使Rh血型相同 （三）交叉配血实验
20
（三）血小板的生理功能 1.维持血管内皮的完整性 2.参与血液凝固 3.促进生理性止血
四、血细胞的生成与破坏
（一）造血过程及调节 （二）红细胞的生成与破坏 1.生成过程（成血干细胞——红系祖细胞——红细胞） 2.生成的调节（红细胞生存120天；1%更新） 3.红细胞的破坏（破裂的红细胞由中性粒细胞和单核细 胞吞噬；或被单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞清除） .
外源性 ：Ⅲ因子启动，因子在血浆和
组织中，参与因子少，时间短，启动凝血。
33
5.凝血因子缺乏将导致凝血障碍
钙离子缺乏——枸橼酸钠、草酸钾
VIII 、IX缺乏——甲型、乙型血友病
Vk缺乏——可导致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合 成障碍 将血液分别置于放有棉絮和涂有石蜡 油的两支试管中，哪支试管内的血液凝固 更快？为什么？
13
正常值：0.45％ 正常值=能力大=脆性小=不易破 正常值=能力小=脆性大=容易破 临床意义: 如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别 大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。
14
3、红细胞的悬浮稳定性
和红细胞沉降率（血沉）
红细胞在正常血浆中下沉缓慢，说明 它在血浆中有相当大的悬浮稳定性
红细胞在第一小时内下沉的距离称为 红细胞沉降率，简称血沉 正常值：男性0~15mm，女性0~20mm
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一、红细胞
是血液中数量最多的血细胞 1、形态： 无核，呈中央双凹圆盘状
12
正常值 男性（4.0～5.5）×10／L
12
女性（3.5～5.0）×10／L
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红细胞生成的主要原料 ①、合成血红蛋白的基本原料：铁和蛋白质。
成人体内共有铁3～4 g，其中约70％存于血红 蛋白中。
• 血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶Ⅲ和肝素。
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• 三、纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解。
• 纤维蛋白溶解 • 血凝过程中形成的不溶性纤维蛋白可在纤溶酶
的作用下，变成可溶性的纤维蛋白降解产物。
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纤维蛋白的溶解
激活物
+
纤溶酶原
纤溶酶 -
抑制物
纤维蛋白 纤维蛋白原
速发生血液凝固，使血浆中的可溶性纤维 蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白，并交织 成网，以加固止血栓。
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• 生理性止血过程的三个环节彼此相互促进， 使生理性止血能及时而快速地进行，是机 体重要的保护机制之一。
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血液凝固后l～2 h，血凝块发生回缩， 释出淡黄色的液体，称为血清。
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• 血液 是存在于心血管系统内的流体组织，由血浆 和血细胞组成。
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• 血液的生理功能 1、运输功能 2、缓冲功能 3、参与体温的维持 4、免疫防御功能 5、参与机体的生理止血
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第一节 血液组成及理化特性
• 一、血液的组成和血量
血液由血浆和各种血细胞组成，
• 一个健康成年人的血量约占体重的7%~8% • 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动
血液分离方法 血清与血浆的主要区别在于血清中不
含纤维蛋白原。
抗凝、离心
血浆（血清+纤维蛋白原） 白细胞和血小板 红细胞
不抗凝、静置
血清
血块（血细胞+纤维蛋白）
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• 二、血液凝固 • 血液由流动的液体状态变为不能流动的凝
胶状态的过程称为血液凝固，简称凝血。
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• 血液凝固的本质是在凝血因子的作用下发生一 系列酶促生化反应，使血浆中的可溶性纤维蛋 白原转变为不溶性纤维蛋白的过程。纤维蛋白 交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝 块。血液凝固需要多种凝血因子的参与。
纤维蛋白 降Leabharlann 产物实用文档• 纤溶的意义 • 使纤维蛋白凝块溶解，防止血栓形成，保证
血流通畅，有利于收缩组织的再生和修复。
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• 红细胞的生理特性 • 1、红细胞的可塑变形性 • 2、红细胞的渗透脆性 • 3、红细胞的悬浮稳定性
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• 红细胞的生理功能 主要功能：运输O2和CO2 主要由血红蛋白完成
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• 红细胞中含有丰富的血红蛋白。 • 正常成年男性约为120g／L～160g／L
女性约为110g／L～150g／L
功能：参与过敏反应。
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（3）、嗜酸粒细胞 0.5-3%
形态：球形，核两叶，胞质内充满粗大均匀嗜 酸性颗粒，红染。
• 功能：抗过敏，抗寄生虫。
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（4）、单核细胞 3-8%
• 形态：圆或椭圆, 核肾形或卵圆形。 • 功能：是巨噬细胞的前身。具有吞噬及免疫功
能。
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（3）凝血的三个基本步骤： 相继激活、逐级放大” ① ② ③
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• 1、凝血酶原酶复合物的形成（因子Ⅹ酶复合物） • 根据凝血因子X的激活途径和参与的凝血因子的
不同分为 • 内源性凝血途径 • 外源性凝血因子
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• （1）、内源性凝血途径 指参与凝血的因子全部来自血液
通常因血液与带负电荷的物质如玻璃、血 管内皮等接触而启动。
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• 血液与异物接触 因子Ⅻ结合到异物表面，
激活
激活
因子Ⅻa
Ⅺ 成为Ⅺa
Ca2+
因子Ⅸ激活成为Ⅸa， Ⅸa+Ⅷa结合成 复
激活
合物，即因子Ⅹ酶复合物 Ⅹ生成Ⅹa
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• （2）、外源性凝血途径 由血管外组织产生的组织因子（Ⅲ）与血液接 触而启动的凝血过程，又称组织因子途径。
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与血浆渗透压相比
＝血浆渗透压： 等渗溶液 > 血浆渗透压： 高渗溶液 < 血浆渗透压： 低渗溶液
水
0.9% NaCl
N等aC渗l 溶液
水
水
2% NaCl
0.7%
高渗溶液 低渗溶液
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正常红细胞 NaCl溶液
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• 血浆PH值
•
7.35—7.45
• 血浆PH值的相对恒定有赖于血液内的缓冲物 质以及肺和肾的正常功能。
白细胞分类计数及主要生理功能 百分比(％) 主要生理功能
中性粒细胞 50～70 吞噬细菌，尤其是入侵的化 脓性细菌
嗜碱性粒细胞 0～1 与组织中的肥大细胞共同参 与过敏反应
嗜酸性粒细胞 1～4 限制过敏反应，参与蠕虫免疫 淋巴细胞 20～40 参与特异性免疫 单核细胞 2～8 吞噬病原微生物及衰老细胞；
第三节 生理止血和血液凝固
• 一、生理止血 小血管破损后血液将从血管流出，数分钟后 即可自行停止，称为生理性止血。
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出血时间
临床用针刺破耳垂或指尖使血自然流 出，测定出血延续的时间。
1~3 min。 血小板减少或功能缺陷→出血时间↑
或出血不止。
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生理性止血大致分为三个基本步骤
因子Ⅶ 前转变素 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子
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• （二）、血液凝血过程
血液凝固是凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝 血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白。 分为三个步骤： A、凝血酶原复合物的形成
可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成， 进而激活凝血酶原。 B、凝血酶原的激活 凝血酶原在凝血酶原复合物的作用下激活成为凝血 酶。 C、纤维蛋白的生成 在凝血酶的作用下，使纤维蛋白原转变成不溶的纤 维蛋白。
Human physiology
第五章 血 液
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学习要求：
1、掌握：生理止血的概念，过程和意义；血液凝固 的基本过程，ABO血型系统；输血原则。
2、熟悉：血细胞的生理特性和功能；抗凝系统的作 用和纤维蛋白溶解；血小板在生理止血中的作用。
3、了解：血液的组成及理化特性；血细胞生成的调 节与破坏；Rh血型系统。
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• 当血小板少于50×109/L时，称血小板过少， 人体可出现异常出血倾向。
• 当血小板多于1000×109/L时，称血小板过 多，则易发生血栓。
• 血小板平均寿命 7~14 天。
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血小板的生理功能 （1）.维持血管内皮完整性 （2）.参与生理性止血和血液凝固过程
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• 1、晶体渗透压：血浆中晶体物质形成， 80%来自Na＋和Cl－。意义：保持细胞内 外的水平衡。
•
因为晶体物质可以自由通过毛细血管，
使细胞外液的晶体渗透压基本相等，但不
易通过细胞膜。这对保持细胞内外水平衡
和细胞的正常体积非常重要。
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2. 胶体渗透压：3.3 kPa (25 mmHg)，由 血浆蛋白形成，主要是白蛋白。意义：保 持血管内外的水平衡。 由于血浆蛋白不易通过毛细血管壁所以在 调节血管内外水的平衡和维持正常的血浆 容量起重要作用。
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• （一）、凝血因子
• 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因 子，共有12种。
编号 中文名称 编号 中文名称
因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅷ 抗血友病因子
因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅸ 血浆凝血激酶
因子Ⅲ 组织因子 因子Ⅹ 斯图亚特因子
因子Ⅳ Ca2+
因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质
因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅻ 接触因子
• 血浆内的主要缓冲对有 （1）NaHCO3/H2CO3 （2） 蛋白质/蛋白质钠盐 （3） Na2HPO4/NaH2PO4 此外肺和肾能排出体内过多的酸或碱，血浆 PH值的波动范围就很小。
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第二节 血细胞的形态和功能
血细胞生成部位 成人的各种血细胞均发源于骨髓，在胚胎早
期从是卵黄囊造血，从第二个月起由肝脾 造血，第五个月起变为红骨髓造血，出生 时几乎完全依靠骨髓造血，随着骨髓腔的 增长脂肪细胞进入骨髓，逐步填充多余的 骨髓腔，18岁以后主要是在脊椎骨、肋骨、 髂骨和长骨骨骺处才有造血骨髓。所有的 血细胞均起源于造血干细胞。
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• （三）血液凝固过程的调控 • 1、血管内皮的抗凝作用 • 2、纤维蛋白的吸附、血液的稀释及单核巨
噬细胞的吞噬作用。 3、生理性抗凝物质。
A、丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶Ⅲ B、肝素 C、蛋白质C系统 D、组织因子途径抑制物
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• 正常情况下，血管内皮完整，血液不会发生凝血， 即使有损伤发生时，血液凝固也仅限于受损血管 的局部，并不延及未损部位，全身血液循环不会 受到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。
的重要保证。
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1、血液的组成 血 浆（55%）
水 91% 晶体物质
蛋白质
血液
红细胞
血细胞（45%） 白细胞
血小板
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血液各成分的比容
血细胞比容
血浆 55% 白细胞和血小板 ＜1%
红细胞 45%
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血浆的化学成分 蛋白质 血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称，总量
为65-85g/L 白蛋白 40～48g/L 形成胶体渗透压 球蛋白 15～30g/L 免疫防御作用 纤维蛋白原 2～4g/L 参与血液凝固