《科内小讲课》肝硬化
肝硬化小讲课课件
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病因
3 、 胆汁淤积
胆汁
肝纤维化
肝硬化
原
继
发
发
性
性
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胆汁性肝硬化（原发性与继发性）
肝脏体积轻度缩小，表面细颗粒状呈深绿色 肝细胞内胆色素沉积，肝细胞变性坏死， 肝细胞肿大、网状，称肝细胞“羽毛状坏死” 毛细胆管、小胆管胆汁淤积，胆汁外溢，形
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病因
7 、营养障碍
营养缺乏：
1） 蛋白质↓→酶结构受损 、酶活性↓
→肝细胞抵抗力↓→易受损害→坏死 2）蛋氨酸↓→胆硷↓→磷脂↓→脂蛋白↓
→脂肪肝
8 、免疫紊乱 :自身免疫性肝炎→自身免疫性肝硬化 ９ 、寄生虫: 血吸虫病性肝纤维化
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内容提要
肝脏的形态、结构、功能与特征 肝硬化的概念与发病情况 肝硬化的病因 肝硬化的发病机理 肝硬化的病理 肝硬化的临床表现与并发症 肝硬化的诊断 肝硬化的治疗 肝硬化的预后
肝脏的大体形态
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成胆汁湖。 汇管区纤维组织及小胆管增生
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病因
4 、 循环障碍
肝淤血
缺氧
淤血性(心原性)肝硬化
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糖尿病饮食科内小讲课
饮食原则
粮多粗少细：由于粗粮对血糖的影响比细粮 小，推荐少吃细粮，多吃粗粮。 细粮指的是我们常吃的白米白面，而粗粮种 类很多，包括糙米、燕麦、黑米、小米等等 。 我们可以将细粮和粗粮交替着吃，或者相互 搭配着吃。比如，将燕麦、糙米混入白米中 做杂粮饭，或者一顿粗粮，一顿细粮。
饮食原则
菜有荤有素：如果饮食中只有青菜，缺乏适量 的蛋白质，患者会感觉体力不支，精力不足。 如果进食过多的脂肪和蛋白质，容易造成能量 超标，发生超重肥胖，进而增加胰岛的负担， 也会增加肝肾的负担。 所以，我们平时的饮食，应该荤素均沾，重要 的是搭配。
❖蔬菜：每天至少 500 g，能吃到 1000 g 更 好。
❖油脂：男性 25～30 g/d；女性 Байду номын сангаас0～25 g/d。
饮食原则
花样变着吃：每一种食物其营养成分不同，我们 需要合理地搭配食物，来满足我们身体的需要。 所以，主食、肉蛋奶、蔬菜都需要吃到，如果血 糖控制得好，还可以适量吃些水果。 另外，同一类别的食物，也可以换着吃。比如， 今天吃了猪肉，明天就可以吃鸡肉，后天吃鱼肉 ，可以调配出丰富的饮食。
基本原则
控制总能量，保证营养均衡。
总量及分配
（1） 糖尿病患者每天的食物是按照总能量控制的。糖尿 病患者应该合理控制总热量，每天的能量摄入以维持理想 体重（简易计算公式 = 身高 (cm)-105） 为原则。
（2）肥胖者以降低体重至理想体重的 95% 为宜。
（3）能量来源大概分配如下：碳水化合物 50～60%， 脂肪 20～30%，蛋白质 15～20%。
饮食原则
烹饪方法宜清淡、简单：尽量避免加糖、不勾 芡、不油炸、少放盐、少放油。目的是减少能 量的摄入，控制钠盐摄入量，帮助预防并发症 。 如果能凉拌、蒸、煮、炖着吃，就不要炒着、 煎着吃，更要避免炸着吃。
《肝硬化教案》课件
《肝硬化教案》课件第一章：引言1.1 课程目标：了解肝硬化的定义、病因和临床表现。
掌握肝硬化的诊断和治疗方法。
了解肝硬化的预防和预后。
1.2 课程内容：肝硬化的定义和病因。
肝硬化的临床表现和诊断。
肝硬化的治疗方法。
肝硬化的预防和预后。
1.3 教学方法：采用多媒体课件进行讲解。
通过案例分析和讨论，提高学生的理解和应用能力。
第二章：肝硬化的定义和病因2.1 课程目标：了解肝硬化的定义。
掌握肝硬化的病因。
2.2 课程内容：肝硬化的定义。
病毒性肝炎。
酒精性肝病。
其他病因。
2.3 教学方法：采用多媒体课件进行讲解。
通过病例分析和讨论，加深学生对肝硬化病因的理解。
第三章：肝硬化的临床表现和诊断3.1 课程目标：掌握肝硬化的临床表现。
了解肝硬化的诊断方法。
3.2 课程内容：肝硬化的临床表现。
肝功能检查。
影像学检查。
组织学检查。
3.3 教学方法：采用多媒体课件进行讲解。
通过病例分析和讨论，提高学生对肝硬化临床表现和诊断的理解。
第四章：肝硬化的治疗方法4.1 课程目标：掌握肝硬化的治疗方法。
4.2 课程内容：药物治疗。
饮食治疗。
心理治疗。
其他治疗方法。
4.3 教学方法：采用多媒体课件进行讲解。
通过病例分析和讨论，提高学生对肝硬化治疗方法的掌握。
第五章：肝硬化的预防和预后5.1 课程目标：了解肝硬化的预防措施。
掌握肝硬化的预后情况。
5.2 课程内容：肝硬化的预防措施。
肝硬化的预后情况。
5.3 教学方法：采用多媒体课件进行讲解。
通过病例分析和讨论，提高学生对肝硬化预防和预后的认识。
六、肝硬化的药物治疗6.1 课程目标：了解肝硬化药物治疗的原则。
掌握常用抗病毒药物的使用方法和副作用。
了解抗纤维化药物和抗炎药物的应用。
6.2 课程内容：抗病毒药物。
抗纤维化药物。
抗炎药物。
其他药物。
6.3 教学方法：采用多媒体课件进行讲解。
通过病例分析和讨论，提高学生对肝硬化药物治疗的理解。
七、肝硬化的饮食治疗7.1 课程目标：掌握肝硬化饮食治疗的原则。
《肝硬化教案》课件
《肝硬化教案》课件第一章：肝硬化的定义和病因1.1 定义：介绍肝硬化的概念，即肝脏长期炎症导致正常肝细胞受损，逐渐形成纤维化和结节化，最终导致肝功能衰竭的疾病。
1.2 病因：讲解引起肝硬化的主要原因，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等。
第二章：肝硬化的临床表现2.1 肝功能减退：介绍肝功能减退导致的临床表现，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。
2.2 门脉高压：讲解门脉高压导致的临床表现，如腹水、食管静脉曲张、痔核等。
2.3 并发症：介绍肝硬化常见的并发症，如肝性脑病、肝肺综合征、感染等。
第三章：肝硬化的诊断3.1 病史询问：讲解在诊断肝硬化时，需要详细询问患者的病史，如肝脏病史、饮酒史等。
3.2 体格检查：介绍在诊断肝硬化时，需要进行的体格检查，如肝掌、蜘蛛痣、腹水等体征。
3.3 辅助检查：讲解在诊断肝硬化时，常用的辅助检查方法，如血液检查、影像学检查、肝脏活检等。
第四章：肝硬化的治疗4.1 治疗原则：介绍肝硬化的治疗原则，如抗病毒治疗、抗纤维化治疗、门脉高压治疗等。
4.2 药物治疗：讲解治疗肝硬化的药物，如抗病毒药物、抗纤维化药物、利尿剂等。
4.3 非药物治疗：介绍治疗肝硬化的非药物治疗，如饮食治疗、肝移植等。
第五章：肝硬化的预防和护理5.1 预防：讲解预防肝硬化的方法，如预防病毒性肝炎、戒酒、控制脂肪肝等。
5.2 护理：介绍肝硬化患者的护理方法，如生活护理、心理护理、饮食护理等。
第六章：特殊类型的肝硬化6.1 酒精性肝硬化：介绍酒精性肝硬化的病因、临床表现和治疗方法。
6.2 脂肪性肝硬化：讲解脂肪性肝硬化的病因、临床表现和治疗方法。
6.3 药物性肝硬化：介绍药物性肝硬化的病因、临床表现和治疗方法。
第七章：肝硬化的并发症及其处理7.1 肝性脑病：讲解肝性脑病的病因、临床表现和处理方法。
7.2 腹水：介绍腹水的病因、临床表现和处理方法。
7.3 食管静脉曲张破裂出血：讲解食管静脉曲张破裂出血的病因、临床表现和处理方法。
消化内科入科教育
医德医风及医患沟通教育
医患沟通教育 1、消化内科疾病特征 1) 消化道症状可伴随许多消化内科以外的疾病出现，有消化道症状不不表示就有消 化系统疾病 2) 注意某些急症，例如心肌梗死、脑血管意外等前驱症状可表现为消化系统症状， 需仔细鉴别。
2、医患沟通的趋势和途径 1）根据不同的患者不同特点进行不同的方式沟通 2）读懂患者的体态语言 3）了解患者的生活状况 4）可与患者亲属进行有效沟通
科室规章制度
1、遵守科室各项规章制度，服从科室老师的管理 2、尊敬教师，团结同学，不迟到早退，遇事必须向带教老师请假 3、尊重病人隐私及医秘，以“精、诚、仁、慈”作风指导言行 4、以人为本安全行医 5、工作学习态度要积极端正
轮转实习学生要求及纪律
要求：
1、规范化培训医师管理床位5-10张，每月完成手写大病历2份； 2、掌握消化内科常见疾病的诊断治疗； 3、熟练掌握消化内科常规操作如骨髓穿刺，腹腔穿刺等；了解消化内镜如胃镜、 结肠镜的操作原理 4、出科前须有出科考核：理论考试，操作考试； 5、出科须同时有带教老师及教学秘书综合评价；
轮转实习学生要求及纪律
纪律： 1、不擅自处理诊疗过程，所有诊疗行为必须经带教老师许可，处方须老师签字； 消化内科病人家属为监护人，故所有诊疗、检查病人必须征得家属同意，方可实施； 2、教学秘书及带教老师协同教学办加强学生纪律管理和监督，设专门记录本要求 学生入科、出科签名及带教老师签名，教学办定期检查。各病区教学秘书每天晨会 时查看学生到岗情况，夜班老师自己检查学生到岗情况。各病区教学秘书应根据带 教老师值班情况为实习、进修及住培医生排班。要求住培医生跟随带教老师全程值 班，实习医生夜班上至晚上10点。实习、进修生确因特殊情况需请假，各科室只 有批准1天假期的权限，由所在科室主任批准；超过1天者，由所在科室及教学办 批准，住培医生若请假则按照医院关于休假的相应制度办理手续，否则学生一旦在 休假期间出现意外情况，科室须承担相应责任。
科内轮流讲课形式提高护士临床用药能力
科内轮流讲课形式提高护士临床用药能力作者：陈荣来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0188—01随着疾病的复杂性和多样性，也随着新药的不断推出，护士用药的监护在临床上至关重要。
药物治疗的观察是非常重要的内容。
药物的配置，给药过程，给药次数，给药方法，时间疗效以及不良反应通常都是由护士来完成。
所以，护士作为药物的实施和监护者有着重大的责任[1]，如何提高科内护士药物使用安全性是我们必需解决的事情。
我科用科内轮流小讲课的形式对全科的护士进行规范化培训，效果良好。
现介绍如下。
1 培训对象我科的全体护士23人，年龄 22 岁～34岁，学历大专 15 名，本科 8名。
2 方法2.1 每星期指定一位护士制作PPT课件进行小讲课，由护士长指定每星期的培训内容和高年资护士监督。
内容不宜过多，方便大家接受和学习。
2.2 制定培训目标安全用药培训对我科临床用药中的一般药物、新特药物的给药方法、药理作用、药物的不良反应以及在使用中的注意事项，药物使用工作流程等进行统计总结分析，选出常用典型药物、制定出适合我科的计划。
2.3 培训方法2.3.1 加强全科护士安全责任感和职业道德观念的教育加强新护士安全责任感和职业道德观念的教育，可使护士认识到职业的风险性，加强责任心，在工作中养成细心、严谨的工作作风；能够使护士严格按照各项操作规程，按照药品的使用说明进行操作，把职业道德责任心和护理安全始终贯穿于工作中的每个环节2.3.2 一般用药安全知识和制度培训治疗中严格执行“三查七对”制度，交接班时的药品交接。
把患者用药的方法、使用时间、给药次数、以及药品的注意事项、不良反应作为交接班的重点内容。
2.3.3 特殊药物安全知识培训对剧、高浓度、麻醉药物的保存、使用、用药后病情观察及用药后不良反应的处理进行培训。
2.3.4 用药工作流程培训培训新护士养成良好的工作习惯，严格遵守药物使用流程，进行药物查对、使用前后医嘱查对，用药期间注意观察病情变化，用药后病情突变的处理等。
内科学《肝硬化》教案
内科学《肝硬化》教案教案：内科学《肝硬化》一、教学目标：1.了解肝硬化的概念、病因、发病机制以及流行病学特点。
2.掌握肝硬化的临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断方法。
3.理解肝硬化的并发症和治疗原则。
4.提升学生对于肝硬化的综合治疗和护理的认识。
二、教学内容：1.肝硬化的概念、病因和发病机制：a.肝硬化的定义和流行病学特点。
b.肝硬化的病因，包括病毒感染、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。
c.肝硬化的发病机制，包括肝纤维化、再生结节形成等。
2.肝硬化的临床表现和辅助检查：a.肝硬化的临床表现，包括肝功能受损、门脉高压和肝性脑病等。
b.肝硬化的辅助检查方法，包括肝功能检查、超声检查、肝组织活检等。
3.肝硬化的诊断和鉴别诊断：a.肝硬化的诊断标准和临床评估方法。
b.肝硬化的鉴别诊断，包括非酒精性脂肪性肝病、原发性胆汁性肝炎等。
4.肝硬化的并发症和治疗原则：a.肝硬化的常见并发症，包括食管静脉曲张、肝性脑病、腹水、肝癌等。
b.肝硬化的治疗原则和方法，包括药物治疗、介入治疗和肝移植等。
5.肝硬化的综合治疗和护理：a.肝硬化患者的日常生活护理，包括膳食、运动和避免诱发因素。
b.肝硬化患者的心理护理，包括情绪调节和家庭支持等。
三、教学方法：1.讲授教学法结合案例分析法：通过讲解理论知识，辅以典型病例分析，使学生更好地理解和掌握肝硬化的诊治原则。
2.讨论教学法：组织学生进行小组讨论，共同分析解决肝硬化的鉴别诊断和并发症治疗等问题，培养学生的思维能力和团队协作精神。
四、教学资源：1.电子多媒体设备：用于展示肝硬化的病例、图片和视频等。
2.临床病例数据库：用于提供典型病例和相关资料供学生讨论和分析。
五、教学评价：1.平时表现评价：根据学生参与讨论、作业完成情况、主动性和合作精神进行评价。
2.考试评价：针对肝硬化相关知识进行笔试，包括选择题、判断题和简答题。
六、教学反思：。
实习医生“三基”手册三基手册
实习医生“三基”手册郧阳医学院第一临床学院编印2006年8月主编：涂汉军、刘菊英副主编：张永、李涛、朱涛编者（以姓氏笔画为序）：万楚成、王芳、王玮、王平年、王明华、王治校、兰明银、冯景、刘小涛、刘先军、吴瑞霞、宋鑫、张琴、张卫国、张庆红、张建鄂、李涛、李谦平、杨华强、屈振繁、罗国仕、罗国君、罗昌霞、姚启盛、柯尊严、段波、赵宗彬、郭家龙、黄力、曾少波、温国宏、谢国建、廖有乔、戴志坤编审：王伦长、张群林、彭司惠、郭仁慈、任思群责任编辑：张永、冯景内容提要为做好对临床实习医师基本理论和临床技能的培训，提高其临床实习效果，丰富其专业理论知识，我们组织附属太和医院各相关科室编写了本手册。
本手册内容包括基本理论题库、临床技能操作规范、实习教学规范及附件四部分。
其中，基本理论题库是最重要的部分，由内科、外科、妇产科、儿科题库组成，共440题，均包括试题和标准答案。
临床技能操作规范主要介绍了实习中最常用到的技能项目的规范操作步骤，如全身体格检查、内科穿剌技能、外科无菌技术和手术操作、换药、拆线等操作规范；实习教学规范对实习环节中教学查房、病例讨论、科内小讲课、出科考试等进行了规范；附件则收录了教育部本科教学评估对临床实习及技能操作的考评标准。
需要特别说明的是，由于受篇幅所限，本题库并未能涵盖各专科需要掌握的全部内容，仅涉及常见疾病的诊疗知识，因此，此题库以外的许多专业理论仍需要实习医师从教科书上主动学习和掌握，在学习过程中如有疑问应随时向带教老师请教。
责任编辑：张永、冯景序医学生从入学到毕业，是一个逐步发展与成熟的过程。
要经历由基础知识到专业知识，从基本理论到临床技能等一系列学习和培训过程。
临床医学具有综合性特点，是多学科知识的综合体现，医学以人为服务对象。
临床工作面对的又是病人，是以病人为目标，以治疗为手段。
由于病人的复杂性，决定了临床医学的不确定性，因此，医学生临床能力的培养是临床实习的关键。
在临床实习过程中，实习医生对某种疾病往往不能很好地做出正确诊断和处理决定，这是一个比较复杂的过程，必须要通过对专业理论和临床技能的强化培训，使其全面掌握各专科常见疾病的诊治要点，培养其严谨的临床思维和良好的动手能力。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------《科内小讲课》肝硬化肝硬化病人的护理一概念肝硬化病人的护理一概念肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。
病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。
病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。
二、分类按病因：病毒性肝炎性、酒精性、胆汁性、心源性（淤血性）、寄生虫性、色素性、隐源性。
按形态：大结节型小结节型大小结节混合型不全分隔型按病因与形态结合：门脉性坏死后性胆汁性、心源性（淤血性）寄生虫性、色素性等。
1/ 15按病因：病毒性肝炎性、酒精性、胆汁性、心源性（淤血性）、寄生虫性、色素性、隐源性。
按形态：大结节型小结节型大小结节混合型不全分隔型按病因与形态结合：门脉性坏死后性胆汁性、心源性（淤血性）寄生虫性、色素性等。
三、病因一、病毒性肝炎（肝炎后肝硬化）三、病因一、病毒性肝炎（肝炎后肝硬化）二、酒精中毒三、胆汁瘀积四、循环障碍五、工业毒物或药物六、代谢障碍七、营养障碍八、免疫紊乱二、酒精中毒三、胆汁瘀积四、循环障碍五、工业毒物或药物六、代谢障碍七、营养障碍八、免疫紊乱四、临床表现一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏 3-5 年以上；少数因大片肝坏死，3-6 月发展为肝硬化。
代偿期：1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经休息或治疗后缓解。
2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛；脾轻、中度大3. 肝功：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 正常或轻度异常* 失代偿期：主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全身症状。
（一）肝功能减退四、临床表现一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏 3-5 年以上；少数因大片肝坏死，3-6 月发展为肝硬化。
代偿期：1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经休息或治疗后缓解。
2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛；脾轻、中度大3. 肝功：正常或轻度异常* 失代偿期：主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全身症状。
（一）肝功能减退 1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等。
2. 消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐* ；对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻肉食易引起腹泻；患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。
原因：门 V 高压胃肠道瘀血水肿消化吸收障碍、肠道菌群失调，半数3/ 15以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3. 出血、贫血：出血：凝血因子减少、脾功能亢进、毛吸血管脆性增加有关贫血：营养不良肠道吸收障碍，胃肠失血，脾功能亢进 4. 内分泌紊乱：垂体－性腺轴，雄激素减少，男性欲降低,睾丸萎缩，雌激素增多蜘蛛痣、肝掌，女月经失调,闭经,不孕 (二) 门静脉高压门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。
三大表现：脾大、侧枝循环、腹水其中侧枝循环对门 V 高压症的诊断有特征性意义（三）并发症：1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等。
2. 消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐* ；对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻肉食易引起腹泻；患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。
原因：门 V 高压胃肠道瘀血水肿消化吸收障碍、肠道菌群失调，半数---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3. 出血、贫血：出血：凝血因子减少、脾功能亢进、毛吸血管脆性增加有关贫血：营养不良肠道吸收障碍，胃肠失血，脾功能亢进 4. 内分泌紊乱：垂体－性腺轴，雄激素减少，男性欲降低,睾丸萎缩，雌激素增多蜘蛛痣、肝掌，女月经失调,闭经,不孕 (二) 门静脉高压门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。
三大表现：脾大、侧枝循环、腹水其中侧枝循环对门 V 高压症的诊断有特征性意义（三）并发症：上消化道出血感染肝性脑病原发性肝癌功能性肾衰竭电解质和酸碱平衡紊乱治疗无特效治疗，采用综合治疗措施关键在于早期诊断，针对病因加强一般治疗，使病情缓解，延长代偿期；对失代偿期主要是对症治疗，改善肝功，抢救并发症。
一、一般治疗 1. 休息代偿期：宜适当减少活动，可参加轻工作失代偿期：应卧床休息 2. 饮食 * 高热量、高蛋白、富含维生素、易消5/ 15化、禁酒、避免进食粗糙、坚硬食物 * 禁用损害肝脏药物、忌酒* 肝功严重损坏或有肝脑病先兆：应限制或禁蛋白饮食 * 腹水：应少盐或无盐 3. 支持治疗失代偿期: 电解质和酸碱平衡紊乱治疗无特效治疗，采用综合治疗措施关键在于早期诊断，针对病因加强一般治疗，使病情缓解，延长代偿期；对失代偿期主要是对症治疗，改善肝功，抢救并发症。
一、一般治疗 1. 休息代偿期：宜适当减少活动，可参加轻工作失代偿期：应卧床休息 2. 饮食 * 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、禁酒、避免进食粗糙、坚硬食物 * 禁用损害肝脏药物、忌酒* 肝功严重损坏或有肝脑病先兆：应限制或禁蛋白饮食 * 腹水：应少盐或无盐 3. 支持治疗失代偿期: *静脉补充高渗葡萄糖液、Vc、In、Kcl *维持水、电解质平衡 *病情较重者应用复方氨基酸、白蛋白或鲜血二、药物治疗目前尚无特效药物，可应用维生素和消化酶水飞蓟素：有保护肝细胞膜的作用，每次 2 片，一日三次秋水仙碱：抗炎、抗纤维化，对代偿期肝硬化有一定作用。
用法：1mg/天一日二次，每周 5 天副作用：胃肠道反应、粒细胞减少中药：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 以活血化瘀药为主，按病情辨证施治。
三、腹水的治疗 1.限制水、钠的摄入约 15%患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。
腹水消退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。
限钠：给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐 500-800mg (氯化钠 1.2-2.0g) 限水：1000ml/天、如有显著低钠血症，则应限制在 500ml以内。
2. 利尿剂主要为螺内酯(安体舒通)和呋塞米(速尿) 联合应用以加强疗效减少副作用两者比例：螺内酯：速尿=100mg：40mg *静脉补充高渗葡萄糖液、Vc、In、Kcl *维持水、电解质平衡 *病情较重者应用复方氨基酸、白蛋白或鲜血二、药物治疗目前尚无特效药物，可应用维生素和消化酶水飞蓟素：有保护肝细胞膜的作用，每次 2 片，一日三次秋水仙碱：抗炎、抗纤维化，对代偿期肝硬化有一定作用。
用法：1mg/天一日二次，每周 5 天副作用：胃肠道反应、粒细胞减少中药：7/ 15以活血化瘀药为主，按病情辨证施治。
三、腹水的治疗 1.限制水、钠的摄入约 15%患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。
腹水消退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。
限钠：给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐 500-800mg (氯化钠 1.2-2.0g) 限水：1000ml/天、如有显著低钠血症，则应限制在 500ml以内。
2. 利尿剂主要为螺内酯(安体舒通)和呋塞米(速尿) 联合应用以加强疗效减少副作用两者比例：螺内酯：速尿=100mg：40mg 最大剂量：螺内酯 400mg/天呋塞米 160mg/天利尿速度：每天体重减轻不超过 0.5kg 3. 放腹水加输注白蛋白*单纯放腹水只能临时改善症状，2-3 天后既恢复原状。
*放腹水+输注白蛋白 *方法：每日或每周 3 次放腹水,每次放 4000ml-6000ml，也可一次放1000ml,同时输注白蛋白 40-60g * 。
4. 提高血浆胶体渗透压每周定期少量多次输新鲜血或白蛋白，可改善机体一般状态，改善肝功能，提高血浆胶体渗透压、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 促进腹水消退* 。
护理诊断及合作性问题 1．休息与活动休息可以减少能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复，改善腹水和水肿。
但卧床过久易引起消化不良和情绪不佳，故应视病情安排适量的活动。
代偿期病人宜适当减少活动量，可参加轻体力工作。
失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。
2．饮食护理最大剂量：螺内酯 400mg/天呋塞米 160mg/天利尿速度：每天体重减轻不超过 0.5kg 3. 放腹水加输注白蛋白*单纯放腹水只能临时改善症状，2-3 天后既恢复原状。
*放腹水+输注白蛋白 *方法：每日或每周 3 次放腹水,每次放 4000ml-6000ml，也可一次放1000ml,同时输注白蛋白 40-60g * 。
4. 提高血浆胶体渗透压每周定期少量多次输新鲜血或白蛋白，可改善机体一般状态，改善肝功能，提高血浆胶体渗透压、促进腹水消退* 。
护理诊断及合作性问题 1．休息与活动休息可以减9/ 15少能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复，改善腹水和水肿。