青少年髋关节发育不良的诊疗策略试题
中国发育性髋关节发育不良诊疗指南 (2023版)解读PPT课件
新版指南强调了早期诊断的重要性，通过新生儿筛查等手段尽 早发现髋关节发育不良，有助于早期干预和治疗。
新版指南对治疗流程进行了规范化，明确了各种治疗方法的适 应症和禁忌症，有助于医生制定更合理的治疗方案。
新版指南引入了超声、MRI等新技术辅助诊断，提高了诊断的 准确性和可靠性。
新版指南强调了长期随访的重要性，要求医生对患者进行长期 跟踪观察，及时发现并处理潜在问题。
背景
DDH是儿童骨科常见疾病之一，发病率较高，严重影响儿童健康和生活质量。
指南制定过程
01
02
03
制定依据
参考国内外相关指南、专 家共识和最新研究成果。
制定方法
采用德尔菲法，通过多轮 专家问卷调查和会议讨论 ，形成共识。
制定团队
由儿童骨科、放射科、超 声科等多学科专家组成。
指南适用范围
适用人群
适用于所有疑似或确诊DDH的患儿。
02 术后定期随访，观察患儿恢复情况，及时调整治疗方
案。
并发症预防与处理
03
注意预防术后并发症，如感染、关节僵硬等，及时处
理并发症，保障患儿安全。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
髋关节脱位
由于关节囊松弛、肌肉力量不平衡等原因导致。
股骨头坏死
可能与血供不足、局部创伤等有关。
继发性骨关节炎
长期关节不稳定、磨损导致。
危险因素
年龄、性别、家族史、肥胖等。
预防措施建议
早期筛查
新生儿及婴幼儿期进行 髋关节筛查，早发现、 早治疗。
健康教育
加强家长和医护人员对 DDH的认识，提高重视 程度。
生活方式干预
保持适当体重，避免过 度运动，预防外伤等。
青少年常见髋关节疾病的诊治-2555-2020年华医网继续教育答案
青少年常见髋关节疾病的诊治-2555-2020年华医网继续教育答案2020年华医网继续教育答案-2555-青少年常见髋关节疾病的诊治以下是该继续教育课程的部分选择题，正确答案已标注。
1、直接前路髋关节置换术的切口长度一般约为多少厘米。
A、3~4cmB、4~5.5cmC、5.5~7cmD、7~8cm [正确答案]E、8~10cm2、直接前路髋关节置换术的适应症不包括哪一项。
A、骨性关节炎B、胫骨骨折 [正确答案]C、创伤性关节炎D、股骨头无菌性坏死E、某些髋关节骨折3、人体最大的负重关节是哪一个。
A、肘关节B、指关节C、髋关节 [正确答案]D、肩关节E、髂关节4、直接前路髋关节置换术的并发症不包括哪一项。
A、股外侧皮神经损伤B、股前区疼痛C、血管破裂 [正确答案]D、肌肉的拉钩挤压伤E、术后血肿5、直接前路髋关节置换术的普通手术床需要调高腰桥，折顶多少度。
A、30° [正确答案]B、40°C、50°D、60°E、70°6、直接前路髋关节置换术的优势不包括哪一项。
A、创伤较小B、后脱位风险低C、术后早期疼痛较轻D、下地活动较晚 [正确答案]E、伤臀大肌、不切断梨状肌7、术后护理阶段容易出现的问题描述错误的是哪一项。
A、焦虑B、知识缺乏C、无感染的危险 [正确答案]D、有髋臼脱位的危险E、疼痛8、需要慎重选择直接前路髋关节置换术的情况不包括哪一项。
A、股骨畸形严重B、髋臼后壁缺损C、髋部后路手术史，存留内固定物D、躯干失平衡 [正确答案]E、重度肥胖或肌肉发达者二)股骨颈骨折（上）以下是该继续教育课程的部分选择题，正确答案已标注。
1、若CT不能确定股骨颈骨折，需要哪种检查来确诊。
A、MRI [正确答案]B、X线片C、抽血D、脑CTE、骨髓穿刺2、股骨颈骨折的分型按骨折部位，不包括下列哪一项。
A、头下型（囊内骨折）B、经颈型（囊内骨折）C、基底型（囊外骨折）D、基底型（囊内骨折） [正确答案]E、头下型（囊外骨折）3、股骨颈骨折的分型按骨折线方向，不包括下列哪一项。
小儿骨科题库56-0-8
小儿骨科题库56-0-8问题：[单选]脊髓灰质炎后，有关软组织挛缩畸形的矫正术，正确的是（）。
A.需待骨骼发育完全后方可实行B.可不拘年龄，争取尽早施行C.只能单独施行D.大多在14～20岁施行E.必须在成年后方能施行问题：[单选]6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用（）。
A.股骨短缩截骨术B.髋臼成形术C.股骨旋转截骨术D.骨盆内移截骨术E.Salter骨盆旋转截骨术问题：[单选]初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是（）。
A.根据出生史B.患肢不能活动C.肘关节伸直位D.受累侧惊吓反射阴性E.以上都是/ 意甲排名问题：[单选]2～3岁儿童，肌性斜颈的治疗可选择（）。
A.局部热敷，按摩B.手法牵引，头部扳正C.切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头D.切除胸锁乳突肌E.胸锁乳突肌和斜方肌部分切除问题：[单选]3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是（）。
A.支具固定B.三关节固定术C.反复手法矫正D.保守治疗失败行手术治疗E.每10天一次注射治疗问题：[单选]发育性髋关节脱位的治疗，下列正确的是（）。
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差C.2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛E.切开复位前一般需关节造影X线定位问题：[单选]下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术（）。
A.跖腱膜切断术B.跟腱延长术C.踝关节融合术D.足内侧痉挛组织松解术E.肌腱移位术问题：[单选]下述关于发育性髋关节脱位的症状和体征，不正确的是（）。
A.Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性B.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查C.股三角空虚会阴部增宽D.Allis征只适用于单侧发病E.双侧髋脱位时呈摇摆步态。
骨科试题(含答案)
一、填空题：1、Thomas征是髋关节屈曲畸形的检查方法。
2、临床上容易导致不愈合或延迟愈合的四类骨折是胫腓骨下1/3骨折、月骨骨折、头下型股骨颈骨折、距骨骨折。
3、治疗骨折的原则是复位、固定、功能锻炼。
4、骨折的特有体征是畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。
5、关节脱位的专有体征是畸形、弹性固定、关节空虚。
6、肢体外伤早期缺血表现可以用5P表示，它们的英文原词为Pain or Painlessness、pallor、paralysis、pulselessness、paresthesia。
7、肱骨干中下1/3骨折最常见的并发症是桡神经损伤。
8、Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位，Smith骨折的移位是向桡侧及掌侧移位。
9、髋关节后脱位典型的畸形为短缩、屈曲、内收、内旋，常用的复位方法为Allis法。
10、股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的主要原因是旋股内侧动脉损伤。
11、骨盆骨折常见的并发症有腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤。
12、棘上韧带损伤多见于脊柱的中胸段，棘间韧带损伤多见于脊柱的腰5-骶1节段。
13、急性血源性骨髓炎早期诊断最可靠的依据是局部脓肿分层穿刺。
14、化脓性关节炎最主要的感染途径为血源性感染。
15、骨肿瘤诊断的基本原则是临床、病理、放射三结合。
16、骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为基质细胞。
二、名词解释：1、Dugas征：正常人将手放在对侧肩上，肘能贴近胸壁，肩关节脱位时，肘不能贴近胸壁，或肘贴近胸壁时，手不能搭到对侧肩部，此为Dugas征阳性。
2、Straight leg raising test：直腿抬高试验，患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60º～70º始感腘窝不适，如神经根受压或粘连，使活动度减少或消失，抬高下肢在60º以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。
3、Osteofascial compartment syndrome：骨筋膜室综合征，由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。
中国发育性髋关节发育不良诊疗指南(2023版)解读PPT课件
心理支持策略制定
焦虑与抑郁情绪管理
针对患者可能出现的焦虑和抑郁情绪，提供心理咨询和情绪调节 技巧。
应对压力与挫折
教育患者如何积极应对治疗过程中的压力和挫折，如寻求社会支持 、采用放松技巧等。
增强自信心与自我效能感
通过鼓励患者积极参与治疗和康复训练，提高其对自身能力的信心 和掌控感。
家属参与和沟通技巧培训
DDH是小儿最常见的四肢畸形之一，如不及时治疗，将影响患儿髋关节的正常发育，导致残疾。
流行病学特点
01
DDH的发病率因种族、地域、性别等因素而异，总 体发病率较高。
02
女性发病率高于男性，左侧多于右侧，双侧病变者 约占一半。
03
家族遗传因素在DDH的发病中起重要作用，有家族 史者发病率更高。
危险因素及预防策略
况。
诊断标准
根据患儿年龄、临床表现和影像学检查结果，可制定DDH的诊断标准。对于不同年龄 段的患儿，诊断标准略有差异，但通常包括髋关节不稳定、脱位或半脱位等表现，以及
相应的影像学改变。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
在诊断DDH时，需与先天性髋关节脱位 、髋关节炎症等疾病进行鉴别。先天性 髋关节脱位通常表现为双下肢不等长、 臀纹不对称等，但无髋关节不稳定表现 ；髋关节炎症则表现为关节疼痛、肿胀 等症状，与DDH的临床表现不同。
智能化辅助诊疗
借助人工智能等先进技术， 未来有望开发出智能化的辅 助诊疗系统，提高诊疗效率
和准确性。
多学科协作
发育性髋关节发育不良的诊 疗涉及多个学科领域，未来 多学科协作将成为重要的发 展趋势，有助于提高患者的 综合治疗效果。
对临床工作的指导意义
提高诊疗水平
本次指南为临床医生提供了发育性髋关节发育不良的规范化诊疗流 程，有助于提高医生的诊疗水平。
小儿先天性骨关节畸形的热点研究考试答案
小儿先天性骨关节畸形的热点研究考试答案一发育性髋关节脱位筛查计划1/学步期儿童DDH的主要体征是B2/i新生儿期DDH最可靠的脱位征象是A3/DDHX线检查常用的方法是C4.发育性髋关节脱位的英文缩写是C5.1-6个月的DDH患儿，我们通常建议C6.DDH的发病率，下列说法错误的是B7.首先将B超运用到婴儿髋关节的检查的人是A8.DDH包括D9.DDHX线检查适用于A10.DDH可表现为皮纹布对称，主要包括D二1、.小型搬椎体指的是C2、半椎体切除的目的D3、经后路半椎体切除技术的优点不包括C4、半椎体对脊柱侧弯的影响在颈椎引起A5、半椎体一般发生在胚胎期A6、班椎体的数量分类，可分为B7、刮除半椎体时，沿（）进行刮除A8.侧方半椎体主要引起脊柱A切口缝合时筋膜，皮下用B经后路半椎体切除技术一般采用C三泌尿生殖系统畸形的说法错误的是C先天性脊柱畸形合并其他系统畸形各家文献报道最多的是A目前了解下尿道畸形无可替代的检查方法是C先天性脊柱畸形合并肩胛骨畸形需要手术治疗的是A目前临床诊断泌尿系统畸形首选手段是BMacEwem调查先天性脊柱畸形合并泌尿系统畸形发病率最高的是C 了解肾脏功能，输尿管畸形的主要检查方法是A（）发明利用肽制肋骨假体纵向穿开肋骨以扩大胸廓的手术B脊柱发育的关键时期是C神经系统畸形方面（）是最早报道了应用脊髓造影术B四脊柱侧凸发生率B支具治疗的绝对是英度数A脊柱支具用于C脊柱侧凸Cobb度数在（）可观察C北京中小学脊柱侧凸发生率为A色怒支具的特点是D脊柱侧凸支具治疗设计理念A密尔袄基脊柱侧凸支具适应症是D 在欧洲广泛使用的是B10岁以下患儿年龄小DD。
青少年常见髋关节疾病的诊治-2555-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2555-青少年常见髋关
节疾病的诊治
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(一)直接前入路髋关节置换术
1、一般情况下,直接前路髋关节置换术的切口长度约为（）
A、3~4cm
B、4~5.5cm
C、5.5~7cm
D、7~8cm[正确答案]
E、8~10cm
2、直接前路髋关节置换术的适应症不包括（）
A、骨性关节炎
B、胫骨骨折[正确答案]
C、创伤性关节炎
D、股骨头无菌性坏死
E、某些髋关节骨折
3、人体最大的负重关节是（）
A、肘关节
B、指关节
C、髋关节[正确答案]
D、肩关节
E、髂关节
4、直接前路髋关节置换术的并发症不包括（）
A、股外侧皮神经损伤
B、股前区疼痛
C、血管破裂[正确答案]
D、肌肉的拉钩挤压伤
E、术后血肿
5、直接前路髋关节置换术的普通手术床需要调高腰桥，折顶（）。
小儿外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题)
[单选题]1.下列哪项是预防并减少发育性髋关节（江南博哥）脱位术后股骨头坏死的措施？()？A.运用抗生素B.术前有效牵引C.髋臼成形术D.缩短术后固定时间E.切开关节囊参考答案：B[单选题]2.脑瘫患儿髋内收畸形矫正术常用的术式是A.长收肌、短收肌加闭孔神经前支切断B.长收肌、短收肌加闭孔神经后支切断C.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经前支切断D.长收肌、短收肌、股薄肌加闭孔神经后支切断E.长收肌、短收肌、耻骨肌加闭孔神经前支切断参考答案：C参考解析：髋内收畸形矫正术常用内收肌肌腱（长收肌、短收肌和股薄肌）切断术和闭孔神经前支切断术。
[单选题]3.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄弱的改变C.6个月以上的腹股沟疝有自愈机会D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗参考答案：C参考解析：婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后6个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6个月后闭塞机会很少。
一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。
嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。
[单选题]4.下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A.创面可有或无水疱B.创面痛觉迟钝C.有时可见树枝状栓塞血管D.如无感染，3-4周可愈合E.愈合后多留有增生性瘢痕参考答案：C参考解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。
[单选题]5.小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A.脐尿管未闭B.卵黄管未闭C.脐膨出D.脐炎E.腹裂畸形参考答案：C参考解析：小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。
脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。
[单选题]6.先天性巨结肠症（Hirschsprung病）是常见的消化道先天性畸形。
其主要的病理特点是A.直肠痉挛伴肠管扩张B.肠壁无神经节细胞存在C.结肠扩大症D.直肠无力症E.肠神经元发育异常参考答案：B[单选题]7.先天性髋关节脱位的病理变化是A.髋臼变深B.股骨颈逐渐变长C.髋臼方向向上、向前D.髋关节周围肌肉变得松弛E.随着年龄的增大，病理变化逐渐减轻参考答案：C参考解析：正常的髋臼方向为向外、向下，脱位时则变成了向上、向前。
青少年髋关节发育不良的诊疗策略试题
青少年髋关节发育不良的诊疗策略试题
青少年髋关节发育不良的诊疗策略
青少年严重髋残余畸形的评估及处理
1、关于我们对青少年严重髋残余畸形的目标，不包括以下哪项( )D
2、以下哪项不是创伤或治疗后残余畸形的原因( )D
3、以下哪项不是术后随访/康复指导的内容( )C
4、以下哪项属于青少年严重髋残余畸形查体的特殊实验( )A
5、在治疗青少年严重髋残余畸形时，我们需要重视的问题，不包括下列哪项( )C
髋关节畸形与疾病的保髋治疗
1、常见的髋关节畸形与疾病不包括（）D
2、髋臼周围截骨术（PAO）的适应证不包括（）B
3、滑膜软骨瘤可最合适用、的手术方式是（）A
4、单纯髋臼畸形的患者的保髋手术适合（）B
5、PAO术中应注意的事项不包括（）B。
发育性学习障碍诊疗规范考核试题及答案
发育性学习障碍诊疗规范考核试题一、单选题1 .发育性学习障碍是指起始于（），在同等教育条件下，个体获得和使用阅读、计算、书写表达等学习技能受损。
［单选题］*A胎!哪B.学龄早期。
C.青春期D.婴儿期2 .发育性学习障碍源于（）缺陷，以神经发育过程的生物学异常为基础，可继发或伴发行为或情绪障碍。
［单选题］*A.认知功能√B.运动动能C.精细动作功能D.前庭功能3 .患儿出现认读速度慢、费力、不流畅，难以读出音，读错字或漏字、加字，属于发育性学习障碍的（）方面的临床表现。
［单选题］*A.阅读障碍VB拼写与书面表达障碍C.数学计算障碍D.焦虑4 .患儿出现不能理解和运用数字、数位、单位、数学符号和数量关系，属于发育性学习障碍的（）方面的临床表现。
［单选题］*A.阅读障碍B.拼写与书面表达障碍C.数学计算障碍√D.焦虑5.在发育性学习障碍的鉴别诊断中，要求智商水平不低于（\［单选题］*A.40B.50C.60D.70√二、多选题1 .导致发育性学习障碍的主要因素有（工［多选题］*A.遗传因素√8 .危险因素VC.心理因素D.社会因素2.发育性学习障碍的临床特征为（\［多选题］*A.阅读障碍VB.拼写与书面表达障碍VC.数学计算障碍√D.伴发症状与共病√3.对学习障碍相关症状表现及情绪行为问题进行评估的量表有（1［多选题］*A.学习障碍筛查量表√B.Conner儿童行为量表（父母版或教师版）√C.婴-初中社会生活能力量表D.Achenbach儿童行为量表（父母版或教师版）√4.发育性学习障碍的治疗方法有（、［多选题］*A.支持性心理治疗√B.家庭干预VC.学习技能特殊教育和强化训练√D.神经心理功能康复√E.药物治疗V5.针对学习技能问题进行强化训练和教育安排有（\［多选题］*A.评估和制订个体化教育计划√B.特殊教育班级与个别指导强化补习VC.长期目标与短期目标√D.时间概念的教育训练，并给予更宽容的学习、考试时间等VE.效果评估与调整√三、判断题1发育性学习障碍是由中枢神经系统疾病、视力、听力、运动、智力、情绪等障碍、缺乏教育、对学校教学的不适应或心理社会困境所致。
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青少年髋关节发育不良的诊疗策略
青少年严重髋残余畸形的评估及处理
1、关于我们对青少年严重髋残余畸形的目标，不包括以下哪项( )D
2、以下哪项不是创伤或治疗后残余畸形的原因( )D
3、以下哪项不是术后随访/康复指导的内容( )C
4、以下哪项属于青少年严重髋残余畸形查体的特殊实验( )A
5、在治疗青少年严重髋残余畸形时，我们需要重视的问题，不包括下列哪项( )C
髋关节畸形与疾病的保髋治疗
1、常见的髋关节畸形与疾病不包括（）D
2、髋臼周围截骨术（PAO）的适应证不包括（）B
3、滑膜软骨瘤可最合适用、的手术方式是（）A
4、单纯髋臼畸形的患者的保髋手术适合（）B
5、PAO术中应注意的事项不包括（）B。