髋臼发育不良
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X线诊断
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Sharp角 >48°考虑髋 臼发育不良
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CT诊断
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1、髋臼前断面角变小，后断面角小于正常。
2、股骨头顶部层面见不到顶唇，前后唇变短。
3、关节退行性改变，间隙变窄，关节面增生硬化、囊 变。
4、伴股骨头坏死，可表现为“星芒征”消失，塌陷、变 形，骨质增生硬化，多发囊变，间隙变窄。
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鉴别诊断：
1、先天性髋关节脱位 出生即存在，髋臼发育不良重于本病，并股骨头骨骺发育不 全，出现早期脱位。 影像表现，股骨头外移可与髂骨形成假关节。
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2、原发性髋关节骨关节病
主要鉴别点为是否伴有髋臼发育不良。
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3、缺血性股骨头坏死
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2020/Байду номын сангаас/30
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病因分类
• 出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青年或成 年以后髋关节疼痛，拍片发现。
• 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。
• 小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头臼发育不对称 所致。
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发病机制
• 髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心 刺激。在AD状态下，头臼失去同心圆关系，股骨头不能正 常刺激髋臼软骨，导致髋臼软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发 育浅小，髋臼对股骨头的包容差，呈半脱位，失去正常解剖 关系和生物力学内环境。使髋关节负重面减少，负重区关节 面各种应力过于集中，产生创伤，髋关节间隙变窄。负重区 软骨面逐渐出现不同程度的硬化、囊性变，软骨面剥脱、增 生、股骨头塌陷、变形、磨损，最终转归为骨关节病。
髋臼发育不良
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概念
• 髋臼发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是指髋臼 发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现：髋臼外上方 和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移。是成年人继 发髋关节骨关节病的主要原因之一。女性好发，男女比 例1：10。
• 病因：髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和股骨头关节面 对位关系髋关节不正常，导致关节面接触应力增高，逐 渐出现股骨头的半脱位、负重区软骨退变，股骨头局灶 性坏死及严重的骨关节炎。
髋臼发育不良的诊断与治疗
０ 引
言
脱位 严 重 时 ， 测 量 值 误 差 更 大 ， 时甚 至 尢 法 测 量 。婴 幼 儿 其 有 股 骨 头骨 骺 未 钙 化 时 ， Ｅ角 亦 难 以测 测 量 ．． ａｅ ｂ ｌｒｎ ｘ 的 ａ ｄ 在婴幼儿髋 臼 Ｙ
形 软 骨 未 骨 化 ， 臼 外 缘 至 Ｙ形 软 骨 中 心 的 连 线 ， 髋 与两 侧 Ｙ 形软 骨 中 心 连 线 相 交 的 倾 斜 度 ， 髋 Ｅ 指 数 新 生 儿 髋 臼 指 称 ］ 数 为 ２ ． ２ ，。６个 月 的 婴 儿 约 为 １． ５ ８～ ９ ４ ， ９ ４～２ ． 。 一 般 认 ３ ４ 为髋 臼 指 数 ＞ ０ ， 示 髋 臼 发 育 不 良 。 ３ 。提 １ １３ Ｋ ｅ ｌ 泪 滴 ． ． ｏｈｅ ｒ 在 骨 盆 ｉ 化 ｘ线 平 片 【， ｔ于 髋 臼 １ － 柏 ｊ 前下 部 位 置 ， 见 一 水 滴 状 影 像 该 影 像 … 髋 ｒ （ ） 小 可 Ｉ 外 、 骨盆壁 （ ） 内 及髋 臼 切 迹 弧 彤 影 （ ） 合 形 成 髋 Ｆ 发 育 下 联 Ｉ
髋 臼发 育 不 良是指 髋 臼对 股 骨 头 的 覆 盖 不 全 ， 节 有 半 关 脱位 或 脱 位 的 趋 势 。早 在 １３ ９ ９年 Ｗｉ ｒ 。就 提 出 髋 臼 发 育 ｂ ｇ。 ｅ 不 良这一 概念 ， 在 其 相 应 的 影 像 学 及 ｌ 床 研 究 中 明 确 了髋 并 ｝ 缶
Ｄ ａ ｎ ｓ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｃ ｔｂ ｌｒｄ ｓｌｓ ｉｇ ｏｉ ａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｅａ ｕａ ｙｐａｉ ｓ ｏａ ａ
ＺＨＯＵ Ｌ— ｅｉ ｎ ｉ ＷＵｒｖｅ ｇ，Ｚ ｗｉ ＨＡＯ Ｊａ —ｉｇｃ ｅｋｎ ｉｎ ｎｎ ｈ ｃｉｇ
（ ｅａｔｅｔｆＯｔ ｐｄ ｓ Ｎ ｎｎ ｅｅａ Ｈ ｓｉｌ Ｎ ｎｎ ｏ ｍ ｎ ，ａ ｉ １ ０ ， ｉ ｇｕ Ｃ ｉ ） Ｄｐｒ ｎ ｏ ｒ ｏｅｉ ， ａｆ ｇＧｎｒｌ ｏ ｔ ａｊ ｇＣ ｍ ｏｄ Ｎ ｍ ｎ ２（ ２ Ｊ ｎｓ ， ｈ ａ ｍ ｈ ｃ ｉ ｐａ ｏ ｆ ｉ ｇ ￣ ａ ｎ
髋臼发育不良 如何改良
意味 着 髋 关 节 软 骨 已经 发 生 了严 重 顾观 察膝 关 节 是否 异常 ，还 应 当拍 摄 年 轻 的 髋 臼 发 育 不 良患 者 而 言 ，这
损 伤 。 随着 病情 的发展 ，关 节 疼痛 进 髋 关 节 ｘ光 片 ，以及 时 发 现 髋 关 节 是 治 疗 髋 臼 发 育 不 良 的 最 佳 手 术
会 发 展 到 髋 部 、大 腿 根 部 、腹 股 沟 单独 出现膝 部 酸痛 ，就 有 必要 及 时前 骨 头 的对 应 关 系 使 其 接 近 正 常 ，从
区 。一 旦髋 关节 本 身也 出现 疼痛 ，就 往 医 院 做 针 对 性 检 查 。建 议 不 要 只 而达 到 消 除关 节 疼 痛 的 目的 。对 于
手 术 做完 以后 ，患者 的骨盆 环 是完 整 当 然 ，截 骨 术 也 是 要 有 适 应 证 对 于人 工 关 节 进 行 悉 心合 理 地 保 养
一 步 加 重 ，髋 关 节 的活 动 范 围和 强度 病 变 。
方 式 。
也 易受 到影 响 。此 时 ，需要 借助 拐 杖
截 骨 治 疗 主 要 针 对 髋 臼 发 育 不
●轻 度髋 臼发 育不 良首 选 截骨手 术
才 能 行走 。
良 的 半 脱 位 患 者 。 手 术 中 ，要 把 髋
掺 疗 互
爱逛街 的 小王 ，近 日不得 不放 弃 上街 购 物 的爱好 在 家休 养 ，与膝 关节 疼 痛“抗 衡 ” 今她 不 解 的是 ，医院检 查膝 关节一 切 正常 ，找 不 出膝 关节疼 痛 的病 因。更让 小王 焦虑 的是 ，近 来她 的髋 关节也 开始 出现疼 痛 并 日益加 重 经反 复 多次检 查 ，小王被 确诊 为“髋 臼发 育 不 良”，医生说这 就 是她 由膝 关 节疼痛 游 走到髋 关节疼 痛的 “元 凶”。
成人髋臼发育不良诊断标准
成人髋臼发育不良诊断标准成人髋臼发育不良（DDH）是一种常见的髋关节发育异常，主要表现为髋臼过浅或者髋臼覆盖不足，导致髋关节不稳定和易受损。
成人髋臼发育不良的诊断标准对于早期发现和治疗该疾病至关重要。
本文将对成人髋臼发育不良的诊断标准进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地了解和诊断该疾病。
一、临床表现。
成人髋臼发育不良的临床表现主要包括髋关节疼痛、活动受限、髋关节卡锁、步态异常等。
在临床上，医生需要仔细询问患者的病史，观察患者的步态和髋关节活动情况，进行详细的体格检查和影像学检查，以明确诊断。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断成人髋臼发育不良的重要手段之一。
X线片是最常用的影像学检查方法，主要观察髋臼的形态、髋臼覆盖率、股骨头的形态等。
此外，CT和MRI检查能够更清晰地显示髋臼和股骨头的情况，有助于明确诊断。
三、诊断标准。
根据临床表现和影像学检查结果，成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 髋关节疼痛，活动受限，步态异常等临床表现；2. X线片显示髋臼过浅，髋臼覆盖率小于50%；3. CT或MRI检查显示髋臼形态异常，股骨头的形态异常等。
四、诊断注意事项。
在进行成人髋臼发育不良的诊断时，需要注意以下几点：1. 结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析，避免单一依据进行诊断；2. 与其他髋关节疾病进行鉴别诊断，如髋关节退行性疾病、髋关节骨折等；3. 对于疑难病例，可以进行髋关节镜检查，以明确诊断。
五、治疗建议。
对于已经确诊的成人髋臼发育不良患者，应根据病情轻重进行个体化治疗方案制定。
轻度病例可以采取保守治疗，如物理治疗、药物治疗等；重度病例可能需要进行手术治疗，如髋关节置换术、髋关节镜手术等。
综上所述，成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括临床表现和影像学检查结果。
通过综合分析，医生可以准确诊断并制定相应的治疗方案，为患者的康复提供有力支持。
希望本文对成人髋臼发育不良的诊断和治疗有所帮助。
髋臼发育不良ct诊断标准
髋臼发育不良ct诊断标准
髋臼发育不良CT诊断标准有：
１．髋臼角过大。
髋臼角指的是髋臼的倾斜角度，正常情况下应在一定范围内，但在髋关节发育不良时，髋臼角会增大。
２．Perkin方格脱位。
通常在正常情况下，股骨头应该在髋臼范围内，并保持良好的覆盖率。
然而，在髋关节发育不良的情况下，股骨头可能会偏离正常位置，导致脱位。
３．股骨头覆盖率低。
在髋关节发育不良中，股骨头和髋臼之间的覆盖率较低，即无法覆盖到预期的1/4或距离髋臼较远直接脱出。
造成小孩患有先天性髋关节发育不良的原因可能是胚胎发
育过程中姿势不正确，或者受到压迫和活动不足，导致股骨头和髋臼之间的磨合不良。
早期干预对于髋关节的恢复非常重要，及时干预可以帮助小孩的髋关节恢复到正常位置，而延迟干预可能会导致不可逆的后果。
以上内容仅供参考，具体可咨询医师。
ddh名词解释
ddh名词解释一、DDH定义发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia ofthe Hip，DDH),旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation 0fthe Hip，CDH)，是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾患，包含髋关节发育不良、半脱位及全脱位。
由于本病可于出生前及/或出生后生长发育过程中出现，1992年由北美小儿矫形外科学会（POSNA）更名为发育性髋关节发育不良(developmental dislocationof the hip, DDH)并由国内外小儿骨科医师普遍接受。
DDH可以是非常轻微的髋臼发育不良，也可以是导致严重髋关节功能异常的髋关节半脱位或髋关节脱位。
二、DDH流行病学特征DDH是小儿最常见的髋关节疾患，致残率高。
DDH发病率与地区、种族、季节等因素有关，不同人种发病差异巨大，白种人发病率高，黑种人低，黄种人介于二者间。
新生儿期（0-28天）DDH的发病率在1-7%。
非洲发病率0.06‰，美国本土人发病率76.1‰，香港0.87‰--南澳大利亚10.5‰，西欧、北欧7～22‰。
我国DDH的发病率为0.91‰-186‰。
在我国寒冷的北方发病率比南方高,高原地区远远高于平原地区，这可能与当地生活习惯相关，如出生后不正确的双下肢直腿捆绑等错误襁褓方式。
一般秋冬季节9月至翌年2月出生的发病高于其他季节，可能因为该季节天气寒冷，新生儿多被包裹，双下肢伸直内收，以至婴儿被动伸髋和活动受限，可能导致该病的发生。
三、DDH常见危险因素目前为止，DDH的诊断和治疗方案比较明确，但是，DDH的致病原因及发病机制不清楚。
有关DDH的发病原因目前仍存在争议，目前认为环境因素（胎次、胎位、生产方式、羊水过少、出生后襁褓方式等）和遗传因素（性别、家族史、其它伴发畸形）共同参与DDH发病。
DDH患儿多与以下因素相关，需要引起高度重视。
DDH(儿童先天性髋臼发育不良)ppt课件
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诊 断 （2）
1、早期诊断：新生儿普查极为重要。 大腿内侧皮纹不对称、腹股沟不
对称、臀纹不对称、脱位侧髋部增 宽、股三角空虚、大转子上移、双下肢不等长，蛙式试验（＋）、Allis征 （＋）
；.
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诊 断 (2)’
有家长叙述病史时讲到：给患儿把尿时可感觉髋部弹响，这就 是Barlow征（弹出试验）、Ortolani征（＋）。
现间隙，中间的间质细胞逐渐吸收，形成关节腔。任何刺激使 间质细胞停止吸收，即出现盂唇。胚7～8周，关节囊、髋臼 盂缘形成。
盂唇过度增大、内翻可阻碍复位，尤其合并头臼不称时，常 常复位失败。。
；.
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DDH的病理变化（5）
B、关节囊：正常关节囊起于髋臼缘、止于大小转子间嵴，新 生儿关节囊厚度约0.5～1mm。脱位使关节囊拉长，其前方由 于髂腰肌压迫而出现压迹，造成挛缩，甚至呈现葫芦状，阻碍 股骨头复位。
；.
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DDH的病理变化（7）
D 、肌肉：脱位后髋周肌肉均相应发生挛缩、肌腱纤维变性， 其严重程度与年龄和脱位高度成正比。治疗时应重视松解，以 防止复位后髋臼和股骨头之间压力急剧增加，导致股骨头缺血 坏死。尤其要重视内收肌和髂腰肌的处理，特别是髂腰肌切断， 极有利于提高难复性病例的复位成功率。
；.
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DDH的病理变化（8）
E、髋臼横韧带：脱位后髋臼横韧带比正常更为 突出、硬韧和增宽，甚而影响股骨头中心复位， 因此手术中必须切断。
；.
1
诊 断 （1）
早诊断、早治疗非常重要！ 充分应用解剖发育知识，尤以股骨头二次骨化中心 未出现前更为重要，认真发现异常体征及X线的异 常，方能 及早正确地诊断。
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1、新生儿－婴儿：宽尿布、连衣輓具，髋关节维持在 屈曲、外展位，可逐渐复位。
先天性髋臼发育不良的护理PPT课件
心理护理
保持乐观积极的心态， 树立战胜疾病的信心
学会自我调节，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持沟通
学会放松，通过冥想、 深呼吸等方法缓解压力
寻求专业心理辅导，必 要时进行心理治疗
健康教育
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
保持良好的 生活习惯， 避免过度劳 累
03
助患者恢复关节功能
药物治疗：使用药物缓解疼痛、炎
04
症等症状
心理治疗：关注患者心理状况，提
05
供心理支持与辅导
2
护理要点
术前护理
01
心理护理：缓解患者紧 张情绪，增强信心
02
饮食护理：指导患者合 理饮食，保持营养均衡
04
体位护理：指导患者正 确体位，减轻疼痛
05
预防并发症：预防深静 脉血栓、压疮等并发症
先天性髋臼发育不 良的护理PPT课件
目录
01. 先天性髋臼发育不良概述 02. 护理要点 03. 护理注意事项 04. 护理案例分析
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先天性髋臼发育 不良概述
定义和病因
01
定义：先天性髋臼发 育不良是一种常见的 先天性骨骼发育异常， 主要表现为髋臼发育 不良和股骨头脱位。
02
病因：遗传因素、 环境因素、内分泌 因素、机械因素等。
03
皮肤护理：保持皮肤 清洁，预防感染
术后护理
保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测恢复情况 遵医嘱进行康复训练 保持良好的生活习惯，避免剧烈运动 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
康复护理
定期复查：定期到医院进行复查，
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成人髋臼发育不良精品PPT课件
28位病人中其中15位病人的年龄在5－15岁， 跛行、疼痛和疲劳感是特征性症状。
另外13位病人年龄为16－46岁，其中6位被 确诊为骨性关节炎。
LeScolan首次提出髋臼发育不良可以诱发 髋关节骨性关节炎的论点。
4.1939年，Weberg通过测量CE角将髋关节
发育不良的严重程度数据化。他认为正常 的CE角＞25º，24－20º为可疑发育不良， CE角＜20º为肯定发育不良。通过对17位 CE角＜20º但是没有骨性关节炎的病人进行 随访发现，经过4－28年之后所有病人都发 展为骨性关节炎。而且其关节炎的程度与 CE角的减少程度成正比。
这一分型对于选择何种手术有临床指导意义。
生物力学特点：
髋臼发育不良的发病原因尚不十分清楚，主 要是髋臼顶的髋臼骨骺发育延迟所致。
髋关节是人体最大的承重关节，正常步行时 可承受相当于人体重的3倍负荷，如跳跃时则 承受体重的5.5倍。
曾对7－14岁正常儿童与髋臼发育不良儿 童，通过计算机应用有限元分析模型进行 了髋关节生物力学测试，结果正常儿童髋 关节受力股骨头平均为226.8N/cm2，髋臼 为210.5N/cm2，即髋关节承受200N/cm2 的压力。
3.1924年，LeScolan将28位髋臼发育不良和髋关 节半脱位的病人的髋关节畸形分为五组： （1）髋臼浅，不伴有半脱位； （2）臼顶很窄，伴有轻度半脱位； （3）相对正常形态的髋臼顶，但是明显倾斜； （4）髋臼不仅窄，同时有倾斜，股骨头轻度变平 伴有半脱位； （5）臼顶几乎不存在，股骨头松弛，半脱位。
髋臼发育不良 (acetabular dysplasia)
髋臼发育不良
一.概念 是指由于髋臼先天发育缺陷造成髋臼对股
骨头的覆盖不良，主要表现为髋臼外上方和 前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移。可 以伴有髋关节不同程度的半脱位，但是从关 节结构来讲其股骨头仍然在真性髋臼内。
先天性髋关节发育不良_百度百科
先天性髋关节发育不良_百度百科先天性髋关节发育不良先天性髋关节发育不良好治.先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。
先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。
先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。
约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。
先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。
冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。
臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
先天性髋关节脱位的主要病理特点是：①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。
成人髋臼发育不良
病理机制
其基本病理改变为因股骨头髋臼覆盖的减少， 导致股骨头的不稳定、前外侧移位及髋关节有 效负重面积的减少，在髋臼边缘形成慢性剪力 及髋臼顶部及股骨头相对应区出现应力集中， 应力集中导致关节软骨变形、退变，继而发生 髋臼及股骨头囊性骨质破坏，髋臼边缘剪力长 期作用，形成髋臼唇缘的变性，最终形成髋关 节骨性关节炎。 有人等报道AAD在成人髋部疼痛的发病率为32 ％。AAD是引起骨关节炎的常见单因素病因， 有报道50岁时患髋关节OA25~50%是由AAD 所致。
挽救性截骨术
包括Chari截骨术及各种造盖术。 用以在髋关节结构覆盖度不能被重建时来改善髋臼 的骨性覆盖。Chiari就骨盆内移截骨术，可使髋关 节相对其上部的髋骨内移，髋臼向外侧延伸，增加 股骨头的覆盖，缩短关节对身体重心的力臂，减少 关节的负荷。方法简单、安全、风险小。但因不能 形成匹配的关节，术后需要一个改建过程，截骨后 使骨盆横径变小，可能影响女性的生育。这对青少 年可行，成人很局限。各种造盖术是一种在关节囊 上方植骨的关节囊成形术，其优点：手术简单，损 伤较小。年龄越小效果越好，可与其他术式联合应 用。但造盖旋转角度不足，适用于成人较局限。
髋臼周围截骨术
Bernese髋臼周围截骨术近年来颇受青睐 。 此术式与Salter截骨、二联骨盆截骨、三联骨盆截 骨的差别在于保留部分髋臼后柱不截断，从而形成 一个方形髋臼骨块，可充分的旋转髋臼，达到重组 头臼的匹配关系，完全包容股骨头，保留了骨盆的 完整性，术后可早期下床行走。该术式适用于50岁 以下成人，髋部疼痛但活动度基本正常，x线股骨头 无变形，外展位X线片头臼关系对应较好，关节间 隙基本正常的患者。有人查阅文献中应用Bernese 截骨术后临床随访10—20年的文献5篇共195例， 髋臼的10年生存率为72％～82％。Bernese截骨 术从报道至今，临床应用时间较长，效果肯定。