髋臼发育不良的诊断与治疗
髋臼发育不良的诊断与治疗
０ 引
言
脱位 严 重 时 ， 测 量 值 误 差 更 大 ， 时甚 至 尢 法 测 量 。婴 幼 儿 其 有 股 骨 头骨 骺 未 钙 化 时 ， Ｅ角 亦 难 以测 测 量 ．． ａｅ ｂ ｌｒｎ ｘ 的 ａ ｄ 在婴幼儿髋 臼 Ｙ
形 软 骨 未 骨 化 ， 臼 外 缘 至 Ｙ形 软 骨 中 心 的 连 线 ， 髋 与两 侧 Ｙ 形软 骨 中 心 连 线 相 交 的 倾 斜 度 ， 髋 Ｅ 指 数 新 生 儿 髋 臼 指 称 ］ 数 为 ２ ． ２ ，。６个 月 的 婴 儿 约 为 １． ５ ８～ ９ ４ ， ９ ４～２ ． 。 一 般 认 ３ ４ 为髋 臼 指 数 ＞ ０ ， 示 髋 臼 发 育 不 良 。 ３ 。提 １ １３ Ｋ ｅ ｌ 泪 滴 ． ． ｏｈｅ ｒ 在 骨 盆 ｉ 化 ｘ线 平 片 【， ｔ于 髋 臼 １ － 柏 ｊ 前下 部 位 置 ， 见 一 水 滴 状 影 像 该 影 像 … 髋 ｒ （ ） 小 可 Ｉ 外 、 骨盆壁 （ ） 内 及髋 臼 切 迹 弧 彤 影 （ ） 合 形 成 髋 Ｆ 发 育 下 联 Ｉ
髋 臼发 育 不 良是指 髋 臼对 股 骨 头 的 覆 盖 不 全 ， 节 有 半 关 脱位 或 脱 位 的 趋 势 。早 在 １３ ９ ９年 Ｗｉ ｒ 。就 提 出 髋 臼 发 育 ｂ ｇ。 ｅ 不 良这一 概念 ， 在 其 相 应 的 影 像 学 及 ｌ 床 研 究 中 明 确 了髋 并 ｝ 缶
Ｄ ａ ｎ ｓ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｃ ｔｂ ｌｒｄ ｓｌｓ ｉｇ ｏｉ ａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｅａ ｕａ ｙｐａｉ ｓ ｏａ ａ
ＺＨＯＵ Ｌ— ｅｉ ｎ ｉ ＷＵｒｖｅ ｇ，Ｚ ｗｉ ＨＡＯ Ｊａ —ｉｇｃ ｅｋｎ ｉｎ ｎｎ ｈ ｃｉｇ
（ ｅａｔｅｔｆＯｔ ｐｄ ｓ Ｎ ｎｎ ｅｅａ Ｈ ｓｉｌ Ｎ ｎｎ ｏ ｍ ｎ ，ａ ｉ １ ０ ， ｉ ｇｕ Ｃ ｉ ） Ｄｐｒ ｎ ｏ ｒ ｏｅｉ ， ａｆ ｇＧｎｒｌ ｏ ｔ ａｊ ｇＣ ｍ ｏｄ Ｎ ｍ ｎ ２（ ２ Ｊ ｎｓ ， ｈ ａ ｍ ｈ ｃ ｉ ｐａ ｏ ｆ ｉ ｇ ￣ ａ ｎ
发育性髋关节发育不良诊疗指南
发育性髋关节发育不良诊疗指南（第七届全国⼩⼉⾻科学术会议2009年4⽉15⽇-18⽇）发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的⼀组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋⾅发育不良。
DDH可造成患⼉的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退⾏性变引起的疼痛。
由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。
DDH治疗的⽬的是取得稳定的同⼼圆复位，避免股⾻头缺⾎性坏死（AVN）。
早诊断、早治疗是提⾼疗效的关键。
（⼀）出⽣～6个⽉此阶段为DDH治疗的黄⾦时段，⽅法简便易⾏，依从性好，疗效可靠，并发症少。
1、临床表现与体征：⼤腿⽪纹和臀纹不对称，关节弹响和下肢不等长等。
脱位侧髋关节外展试验阳性。
Ortolani/Balow征阳性。
肢体不等长，Allis（Galleazzi）征阳性等。
2、影像学检查： ≤4个⽉患⼉⾸选髋关节B超检查，Graf法；>4个⽉患⼉可拍X线双髋正位⽚，常⽤指标为Perkin⽅格、髋⾅指数（AL）、中⼼边缘⾓（CEA）、Shenton线、泪滴（Teradrop）征。
3、治疗：⾸选Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。
24⼩时维持。
禁脱位动作（包括检查和更换⾐服）。
定期B超检查，1次/1~2周 。
若3周后B超提⽰取得同⼼圆复位，则继续维持2～4个⽉。
然后使⽤外展⽀具直⾄髋⾅指数（AL）<25°，中⼼边缘⾓（CEA）>20°。
如果3周后B超及临床检查提⽰未取得复位，则停⽤ Pavik吊带，改⽤其他治疗⽅法。
否则后脱位的股⾻头持续压迫髋⾅壁可致吊带病（髋⾅后壁发育不良）。
中国发育性髋关节发育不良诊疗指南 (2023版)解读PPT课件
新版指南强调了早期诊断的重要性，通过新生儿筛查等手段尽 早发现髋关节发育不良，有助于早期干预和治疗。
新版指南对治疗流程进行了规范化，明确了各种治疗方法的适 应症和禁忌症，有助于医生制定更合理的治疗方案。
新版指南引入了超声、MRI等新技术辅助诊断，提高了诊断的 准确性和可靠性。
新版指南强调了长期随访的重要性，要求医生对患者进行长期 跟踪观察，及时发现并处理潜在问题。
背景
DDH是儿童骨科常见疾病之一，发病率较高，严重影响儿童健康和生活质量。
指南制定过程
01
02
03
制定依据
参考国内外相关指南、专 家共识和最新研究成果。
制定方法
采用德尔菲法，通过多轮 专家问卷调查和会议讨论 ，形成共识。
制定团队
由儿童骨科、放射科、超 声科等多学科专家组成。
指南适用范围
适用人群
适用于所有疑似或确诊DDH的患儿。
02 术后定期随访，观察患儿恢复情况，及时调整治疗方
案。
并发症预防与处理
03
注意预防术后并发症，如感染、关节僵硬等，及时处
理并发症，保障患儿安全。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
髋关节脱位
由于关节囊松弛、肌肉力量不平衡等原因导致。
股骨头坏死
可能与血供不足、局部创伤等有关。
继发性骨关节炎
长期关节不稳定、磨损导致。
危险因素
年龄、性别、家族史、肥胖等。
预防措施建议
早期筛查
新生儿及婴幼儿期进行 髋关节筛查，早发现、 早治疗。
健康教育
加强家长和医护人员对 DDH的认识，提高重视 程度。
生活方式干预
保持适当体重，避免过 度运动，预防外伤等。
成人髋臼发育不良诊断标准
成人髋臼发育不良诊断标准成人髋臼发育不良（DDH）是一种常见的髋关节发育异常，主要表现为髋臼过浅或者髋臼覆盖不足，导致髋关节不稳定和易受损。
成人髋臼发育不良的诊断标准对于早期发现和治疗该疾病至关重要。
本文将对成人髋臼发育不良的诊断标准进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地了解和诊断该疾病。
一、临床表现。
成人髋臼发育不良的临床表现主要包括髋关节疼痛、活动受限、髋关节卡锁、步态异常等。
在临床上，医生需要仔细询问患者的病史，观察患者的步态和髋关节活动情况，进行详细的体格检查和影像学检查，以明确诊断。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断成人髋臼发育不良的重要手段之一。
X线片是最常用的影像学检查方法，主要观察髋臼的形态、髋臼覆盖率、股骨头的形态等。
此外，CT和MRI检查能够更清晰地显示髋臼和股骨头的情况，有助于明确诊断。
三、诊断标准。
根据临床表现和影像学检查结果，成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 髋关节疼痛，活动受限，步态异常等临床表现；2. X线片显示髋臼过浅，髋臼覆盖率小于50%；3. CT或MRI检查显示髋臼形态异常，股骨头的形态异常等。
四、诊断注意事项。
在进行成人髋臼发育不良的诊断时，需要注意以下几点：1. 结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析，避免单一依据进行诊断；2. 与其他髋关节疾病进行鉴别诊断，如髋关节退行性疾病、髋关节骨折等；3. 对于疑难病例，可以进行髋关节镜检查，以明确诊断。
五、治疗建议。
对于已经确诊的成人髋臼发育不良患者，应根据病情轻重进行个体化治疗方案制定。
轻度病例可以采取保守治疗，如物理治疗、药物治疗等；重度病例可能需要进行手术治疗，如髋关节置换术、髋关节镜手术等。
综上所述，成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括临床表现和影像学检查结果。
通过综合分析，医生可以准确诊断并制定相应的治疗方案，为患者的康复提供有力支持。
希望本文对成人髋臼发育不良的诊断和治疗有所帮助。
成人髋臼发育不良的诊断和治疗现状
成人髋臼发育不良的诊断和治疗现状赵胜军;赵丽;韩永台【摘要】成人髋臼发育不良早期因症状不典型而诊断困难,当出现临床症状时,一般合并髋关节半脱位或脱位,晚期会继发髋关节骨性关节炎,导致患者最终只能置换人工关节.成人髋臼发育不良原因可能与遗传、软骨发育障碍有关.虽然影像学测量方法及治疗方案较多,但因早期症状不明显,易出现漏诊,治疗决策根据疾病的进展程度制定:早期及中期患者可通过减少负重止痛及截骨术增加髋臼包容性;晚期患者并发严重的髋关节骨性关节炎、脱位,为了提高生活质量,改善关节功能,人工关节置换技术是最有效也是终极治疗方案.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)001【总页数】4页(P93-96)【关键词】成人髋臼发育不良;测量方法;截骨术;关节置换【作者】赵胜军;赵丽;韩永台【作者单位】承德市中心医院骨二科,河北承德067000;河北医科大学第三医院骨病科,河北石家庄050051;承德医学院附属医院超声科,河北承德067000;河北医科大学第三医院骨病科,河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R681.6[引用本文] 赵胜军，赵丽，韩永台.成人髋臼发育不良的诊断和治疗现状[J].大连医科大学学报，2016,38(1)：93-96.成人髋臼发育不良(acetabular dysplasia，AD)常由于髋臼发育异常，股骨头与髋臼不能形成良好的覆盖，髋关节出现半脱位和/或脱位。
AD是儿童髋臼发育异常的延续，成人中晚期髋关节骨性关节炎的主要病因之一，也是诱发髋关节慢性、迁延性疼痛的重要因素，比例约4%～10%[1]。
1939年国外学者Wiberg在其进行的影像学及临床研究中提出髋臼发育不良的概念[2]。
随着社会进步与医疗技术发展，国内、外学者及骨科医师在成人髋臼发育不良方面进行了深入探讨，现对成人髋臼发育不良临床诊断及治疗现状作一综述。
髋臼发育不良与先天性遗传因素相关，特别是可能与胚胎期软骨发育或骨化障碍有关，外伤等因素也会影响髋臼发育。
小孩髋部问题怎么办了解发育性髋关节发育不良
鼓励孩子积极参与康复和治疗
鼓励孩子表达自己的感受和需求 帮助孩子建立自信心和积极心态 引导孩子正确认识病情和治疗方案 鼓励孩子与医护人员积极配合，积极参与康复和治疗计划
关注孩子的情绪和行为变化
观察孩子的行为变化，了解 其背后的原因
与孩子沟通，倾听他们的感 受和想法
关注孩子的情绪变化，给予 关心和支持
治疗方案：根据孩子的具 体情况，医生会制定个性 化的治疗方案，可能包括
保守治疗或手术治疗。
康复计划：与医生讨论康复 计划，包括物理治疗、运动 康复、家庭护理等方面的内 容，帮助孩子恢复髋关节功
能。
定期复查方案和康复计划。
家庭护理和观察
病因和风险因素
病因：遗传、母体因素、环境 因素等都可能导致发育性髋关
节发育不良。
病理机制：发育性髋关节发 育不良是由于髋关节在发育 过程中出现了异常，导致关
节不稳定或者结构异常。
风险因素：早产、女性、家族 史、臀位产等都是发育性髋关
节发育不良的高危因素。
症状表现：发育性髋关节发育 不良的症状包括臀纹不对称、 下肢不等长、髋关节活动受限
筛查髋关节发育不 良、脱位等疾病
早期发现、早期治 疗，预防并发症的 发生
体检和筛查是预防 措施的重要一环， 家长应重视并积极 配合
避免长时间卧床或不活动
长期卧床或不活 动会导致肌肉萎 缩和关节僵硬， 增加髋部问题的 风险。
定期进行适当的 运动，如散步、 游泳等，有助于 保持髋关节的灵 活性和肌肉的力 量。
医生的诊断：通过体格检查和 必要的影像学检查，确定小孩 髋部问题的类型和程度。
注意事项：遵循医生的建议， 按时进行治疗和复查，同时注
意观察孩子的病情变化。
成人髋臼发育不良的x线诊断标准
成人髋臼发育不良的x线诊断标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!X线诊断在成人髋臼发育不良中的应用与标准髋臼发育不良是一种常见的骨骼发育异常，尤其在儿童和青少年期可能会被发现，但也有部分病例可能到成年后才显现症状。
[优选文档]发育性髋关节发育不良早期诊断治疗PPT
![[优选文档]发育性髋关节发育不良早期诊断治疗PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/614db71cf90f76c660371a82.png)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
并股骨上端的前倾角
增加和颈干角减小， 使髋呈外翻畸形时- 须 同时行转子下旋转截 骨术。
矫形重建术
是治疗髋臼发育不良的首选术式，适用于头臼相容性 好、可取得同心圆复位的患儿。
1.Salter截骨术适用于1.5至6岁患儿，髋臼指数须矫正 在15度以下，以前外缘髋臼发育不良为主的轻、中度 畸形。
姑息性手术（一）
姑息性手术适用于头臼相容性差，不能取得同心圆复 位，髋臼无塑形潜力及髋关节半脱位并有髋部疼痛者， 并可作为其它术式失败的补救。此类手术可改变髋关 节的负重力线、增加负重面积，缓解症状，但覆盖股 骨头的是关节囊纤维组织和上方的松质骨而非玻璃样 关节软骨
姑息性手术（二）
Thinks !!
骨盆截骨术式的选择基于患儿的年龄、病理解剖 特征和严重程度以及医生的临床经验。
骨盆截骨术的类型
(一）矫形重建术 1.髂骨完全截骨如
saltter和Steel三联截骨 术，
2.髂骨不完全截骨如 Pemberton、Dega截 骨术，
3.环髋臼旋转截骨如 Ganz和Wanger 截骨术 等。
（二）姑息性手术， 包括 Chiari骨盆内移截 骨术和臼盖成形术。
出生时髋臼最浅和圆韧带的相对过长．是发育上 的生理现象、在这两种解剖基础上，此期对引起 髋关节脱位的各种因素最为敏感 。
儿童髋臼的正常发育主要依赖于股骨头对“Y”形 软骨中心的刺激 。
髋臼在 1.5岁之前的发育塑形潜力最大,5岁以后则 难以预料，约在8岁时基本停止。
髋臼发育不良的原因
遗传因素 羊水过少 胎位不正 体位不良
1.Chiari 骨盆内移截骨术是将截骨远端内移，负重 力线移向内侧，以增加股骨头外侧的包容和髋外 展肌群的力量，改善跛行步态。术前髋关节应无 明显的功能受限和退行性改变 。
2. 臼盖成形术:目的是增加负重面积，改善髋关节 稳定性，防止进行性的半脱位。由于植骨块作为 承重面可导致缓慢的吸收，单纯的臼盖成形术已 不常用，仅在髋臼发育不良合并有髋关节半脱位 时同Chiari截骨术合用可增加其包容。
CE角 波金线与股骨头中心 和髋臼最外缘连线的夹角。 正常是20°-40°。
CE角正常20°--40°
Shenton线为可延续弧线
鉴别髋臼发育不良与小儿股骨头坏死
髋臼发育不良的治疗
婴儿期的髋臼发育不良，佩戴简单的外展支具就 能取得满意的治疗效果。
幼儿期的髋臼发育不良- 尤其是髋脱位手法复位后 髋臼的残余畸形，可在夜间穿戴外展支具并定期 随访。
武威市中医院骨伤科：张胜年
专科医师培训（2-3年 或5年）
VS 住院医师规范化培训（5年）
时间：2012-8---2014-7（23个月）
地点：广州中医药大学第一附属医院
轮转科室：
创伤骨科（5月）→关节骨科（3月）→脊柱骨科（3 月）→胃肠甲状腺外科（1月）→肝胆外科（1月）→ 手术麻醉科（2月）→放射科（2月）→关节骨科（3 月）→脊柱骨科（3月）
髋臼发育不良的诊断
股骨头覆盖率髋臼指数、波金方块、CE角和申通氏线 是髋臼发育不良常用的参考指标。
髋臼指数 正常值新生儿为 30°以内，周岁时23°， 2岁时为20°。髋臼指数 超过30°可认为髋臼发育 不良。
波金方块 正常股骨头的骨 化中心因在内下方块内， 若骨化中心在其它方块内， 则为脱位。
2. Pemberton 截骨术适用于1.5至10岁患儿，髋臼指 数须矫正在15度以上，髋臼浅且陡直，臼相对较大， 而股骨头相对较小呈 “臼大头小”的畸形。
3. Steel 三联截骨术适用于年长儿童，平均年龄15岁。
术后2周
术后2月
术后4月
Stell三联截骨
Dega截骨
科室一角
髋臼发育不良的表现
髋臼浅平，倾斜度大，髋臼外育不良分为
一 先天性髋关节发育不良 1.股骨头半脱位（部分脱位） 2.髋臼发育不良 3.股骨头完全从真臼脱位
二 发育性髋关节发育不良 指出生时临床和X线检查均正常的新生儿，以后却发 展为髋关节脱位。
髋臼的发育 （一）
髋臼是由髂骨原基、坐骨原基和耻骨原基向内生 长，并互相融合而成 。
髋臼直径(a1)和髋臼深度(a2)是衡量髋臼发育程度 的两个最基本的参数 。
髋臼直径和深度，两者不按比例增长。髋臼深度 在胎儿发育过程中逐渐变浅至出生时最浅。在新 生儿和婴儿期又逐渐加深 。
髋臼的发育 （二）
若患儿在5岁左右时，仍有残余的髋臼发育不良应 手术矫正，以使髋臼获得最大程度的发育和塑形， 使患儿在骨发育成熟时，髋关节成为正常或基本 正常的关节。
髋臼发育不良的手术治疗
骨盆截骨术是治疗髋臼发育不良的主要手段。
其目的是重建髋关节正常的解剖关系- 改变负重力 线，增加负重面积。同时还可使细胞活性增加， 改善髋关节周围的血运，促进髋臼软骨的发育， 预防成年后早发退行性改变，避免行髋关节置换 术。